Ｍｏｄ Ｄｉａｇｎ Ｔｒｅａｔ 现代诊断与治疗２０１５ Ｍａｙ ２６（９） 重。总有效率＝（治愈＋显效＋有效）例数／总例数ｘｌＯ０％ 金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌＿９Ｉｌｏ］。痰热清注射液拥 １．５统计学处理数据采用ＳＰＰＳ １８．０统计学软件进行处 有与广谱抗菌素相同的作用，同时可起到抗炎、抗变态反应、 理。计量资料采用 蜘表示，行ｔ检验；计数资料采用例（百分 镇咳、祛痰、增强免疫力等功能。 率）表示，行ｘ 检验。Ｐ＜Ｏ．０５差异有统计学意义。 本次研究结果显示．采用痰热清注射液治疗的观察组患 ２结果 者治疗后咳嗽、咳痰、气胸、Ｉ罗音症状改善情况明显优于对照 ２．１两组患者治疗效果比较采用不同的治疗方式后．观察 组，差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；观察组Ｘ胸片吸收率也 组总有效率高达９２．８６％。明显高于对照组的８０．９５％．差异具 显著较对照组高．差异明显（尸＜Ｏ．０５）：两组不良反应发生情况 有统计学意义（Ｐｌ＜０．０５）。见附表。 差异不显著（Ｐ＞Ｏ．０５）。由此可见。在治疗煤工尘肺病合并肺 附表两组患者治疗效果分析比较［ｎ（％）］ 部感染中应用痰热清注射液疗效确切。能有效发挥镇咳、化 痰、解痉的作用，快速稀释和排出痰液，改善通气，缩短控制 感染时间。提高临床疗效和生活质量，延长寿命，减少抗生素 滥用造成的资源浪费。值得推广。 ２．２两组患者ｘ胸片吸ｌｌ殳Ｊ隋况和不良反应发生情况比较观 参考文献： 察组全部吸收率为６６．６％（２８／４２）．对照组全部吸收率为５２．４％ ［１］曹子顺．合并尘肺病合并肺部感染病原菌及耐药性分析［Ｊ１＿中华 （２２／４２），差异显著（Ｐ＜０．０５）；对照组出现１例腹泻，无１例过 医院感染学杂志，２０１３．２３（４）：９３７—９３９． 敏发生，观察组无１例不良反应发生。差异无统计学意义（Ｐ＞ ［２］张哲林，王成你，程焱．痰热清注射液联合抗菌药物治疗老年脑 ０．０５）。 卒中患者肺部感染的临床研究［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１４，２４ ３讨论 （１５）：３７０９－３７１１． 煤工尘肺病是一种难治性疾病．其发病原理主要是生产 『３］袁玲霞．痰热清注射液治疗心力衰竭合并肺部感染的临床效果探 性粉尘经呼吸道进入肺部．引起肺纤维化 。该病早期易合 究『Ｊ］冲国医药指南，２０１３，（６）：２７３—２７４． 并呼吸道感染和肺结核，晚期则会并发肺心病、气胸等疾病。 ［４］范成普，杜杭根，田勇．痰热清注射液在呼吸系统疾病中的临床 应用［Ｊ］．中国中医急症，２０ｔ４，２３（１０）：１８７８—１８８１． 肺纤维化引起支气管狭窄，通气功能和换气功能障碍；此外。 ［５］陈艳霞．抗感染药物在尘肺病治疗中的不利因素及应用［Ｊ］．中国 尘肺病患者由于免疫防御能力明显退化．极易感染细菌，导 医药指南．２０１３，ｌｌ（１ｏ）：４０７—４０８． 致肺部感染。通常表现为咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛，甚至出现呼 ［６］郏杰，宋来君，彭玮．痰热清注射液在重型颅脑损伤术后肺部 吸衰竭、肺心病急性加重。因此治疗应以控制感染为主。缓解 感染中的应用『Ｊ］．中国中医急症，２０１４，２３（６）：１１９８—１１９９． 患者痛苦。提高生活质量。广谱抗生素作为常用的抗感染药 ｆ ７］李黎，刘金花，魏艳芳．我院痰热清注射液首例严重不良反应报 物．在疾病早期的控制中效果较为明显，但是一旦感染细菌 告分析ｆ Ｊ］．中国现代药物应用，２０１４，８（３）：１８７—１８８． 和病毒，即使使用抗生素也达不到理想疗效［５１ 。 『８］王俊玲，廖新妹，陈思．痰热清注射液治疗老年肺部感染的疗效 痰热清注射液的成分主要包括黄芩、山羊角、熊胆粉、连 观察及护理［Ｊ］．中国处方药，２０１４，１２（５）：１２５—１２６． 翘和金银花，黄芩具有解毒、清热燥湿的功能，同时能抑制 ｒ９］李梓．心力衰竭住院患者合并肺部感染的调查分析［Ｊ］．中华医 ＩＬ一１Ｂ诱导前列腺素Ｅ２和白三烯合成 ｓ ；山羊角联合熊胆 院感染学杂志，２０１２，２２（７）：１３６０—１３６１． 粉发挥化痰解痉、平肝息风、清热解毒、降温、抗缺氧的功效， ［１０］余吉西，陈荣兴，李伟兴．痰热清注射液治疗心力衰竭患者合并 可抑制甲型溶血性链球菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌；连翘 肺部感染的临床研究［Ｊ］．中华医院感染学杂志；２０１３，２３（１８）： ４３８６—４３８８． 可清热逐风、升浮宣散；金银花宣肺解毒，一定程度上可抑制 收稿日期：２０１５一Ｏｌ一２３ 呼吸道传染病的特点及预防控制的探讨 伍媛，肖春花，利旭辉（惠州市第三人民医院医务部，广东惠州５１６ｏｏｏ） 摘要：随机选取各级医疗单位上报的呼吸道传染病患者３８０例为研究对象，回顾性分析其临床资料与随访记录，比 较分析患者的临床特点。３８０例患者中，男女所占比例分别为４７．９％和５２．１％‘ Ｏ．Ｏ５）；不同年龄段：１８岁以下患者人 群所占比例为４０．８％，６Ｏ岁以上为３６．６％，ｌ８～６０岁为２２．６％（Ｐ＜Ｏ．０５）；不同疾病类型：流行性感冒所占比例为３１．６％， 肺结核为２８．２％，麻疹为１８．９％，水痘为８．９％，流脑为５．３％０Ｐ＜０．０５）；不同季节：冬春季节和夏秋季节发病的患者所占 比例分别为８０．３％和１９．７％（Ｐ＜０．Ｏ５）。呼吸道传染病多发于儿童青少年和老年人群，冬春季节高发，以流行性感冒和 肺结核多见．需要针对其特点加强针对性的综合预防及控制方法。 Ｍｏｄ Ｄｉａｇｎ Ｔｒｅａｔ 现代诊断与治疗 ２０１５ Ｍａｙ ２６（９） 关键词：呼吸道传染病；临床特点；预防；控制；临床特点 中图分类号：ＲＩ８１．８ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１—８１７４（２０１５）０９—２０８４—０２ 呼吸道传染病是指主要有病毒、细菌、支原体或衣原体 等病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管及支气管等呼吸道感染 侵入而引起的一系列有传染性的疾病［１ ．。常见呼吸道传染病 有流行性感冒、肺结核、流行性腮腺炎、麻疹、风疹、水痘、流 １．３疗效标准咳嗽、咳痰等全身症状基本消失，呼吸、体温、 心率等生命体征恢复至正常水平。同时经实验室、影像学检 查及临床诊断后，符合高等教育出版社《传染病学》第２版［１０］ 中关于呼吸道传染病疗效判断标准，即为痊愈，并予以出院。 １－４统计学方法２结果 脑等．常见的病原体有流感病毒、结核杆菌、麻疹病毒、脑膜 炎球菌等［３－５］。为进一步了解呼吸道传染病的临床特点，以制 定相应的预防控制方法．本文随机选取２０１２年８月 ２０１４年 数据采用Ｅｐｉｄａｔａ录入计算机。计数资料 采用百分比表示，运用ｘ 检验，检验水准０【＝ｏ．０５。 ８月确诊的３８０例呼吸道传染病患者为研究对象．回顾性分析 ２．１临床特点比较分析研究结果显示，抽取的３８０例呼吸 其临床资料与随访记录。现报道如下。 １资料与方法 道传染病患者中．不同性别患病情况比较：男女患者所占比 例分别为４７．９％和５２．１％，差异无统计学意义“）＞０．０５）；不同 年龄段患病情况比较：依次为ｌ８岁以下患者人群所占比 例４０．８％．６０岁以上患者人群所占比例３６．６％．１８ ６０岁患者 人群所占比例２２．６％，差异有统计学意义“）＜Ｏ．０５）；不同疾病 １．１一般资料本文研究对象为随机选取２０１２年８月 ２０１４年８月各级医疗单位上报的呼吸道传染病患者３８０例． 所有患者均经临床诊断、影像学或实验室检查确诊．符合呼 吸道传染病的相关标准［６］。３８０例中男１８２例，女１９８例；年 龄５ ７８（３５．６￣１１．４）：临床症状：发热３６８例，占９６．８％，体温 类型患病情况比较：依次为流行性感冒占３１．６％，肺结核占 ２８．２％，麻疹占１８．９％，水痘占８．９％，流脑占５．３％，差异有统 计学意义‘ｐ＜０．ｏ５）：不同季节患病情况比较：冬春季节和夏秋 季节发病的患者所占比例分别为８０．３％和１９．７％．差异有统 计学意义 Ｐ＜０．０５）。见附表。 附表３８０例呼吸道传染病临床特点 ３７．８￣Ｃ ４１．５￣Ｃ；咳嗽３３９例，占８９．２％；呼吸急促８７例，占 ２２．９％；呕吐或腹泻６８例，占１７．９％：重症或低氧血症患者１２ 例，占３．１６％。 １．２防治方法 １．２．１防控原则通过卫生局统一部署．抽派疾控干预人员 对各级医疗卫生机构防控传染病措施以及预防接种的工作 进行督导检查，按照“依法管理、健全制度、分级负责、预防为 主、防治结合、针对重点、注重预警、加强监测、协调配合、规 范措施”的原则．正确认识呼吸道传染病预防控制工作的重 要性．杜绝麻痹思想与侥幸心理．根据各自职责进行周密部 署，达到呼吸道传染病的防控目的。 １．２．２一级预防针对呼吸道传染病的特点采取相应的措 施，进行病因预防，主要包括：（１）加大不同呼吸道传染病发 病高峰期展开各级医疗卫生机构的健康教育宣传［７］．提高大 众的自我防护与保健意识；（２）通过开窗、透气，过氧乙酸、紫 外照射等预防性消毒，消除呼吸道传染的传播环境；（３）落实 麻疹、白喉、风疹等相应疫苗接种．做好针对性防护。 １．２．３二级预防设置预检分诊台、发烧门诊，针对发热等 疑似呼吸道传染病患者进行早期诊断［８］：明确诊断根据病情 的实际需要尽早进行隔离治疗．确诊区可以多人共用病房．疑 似病区实行单人单间．防止不必要的院内感染情况出现：明确 划分病房的清洁区、潜在污染区、污染区、缓冲地带，并设置 相应的标牌提示；实行严格的探视制度［ ，防止病情扩散；对 聚集性病例进行现场流行病学调查．确定病例数量和范围．并 采取相应消毒等措施控制措施。 １．２．４三级预防对呼吸道传染病患者进行仔细的全面检 查，根据影像学、实验室检查结果 制定科学、合理、有针对性 的治疗方案．对患者及家属实施心理干预与指导，确保患者 ２．２防治效果分析研究结果显示．３８０例呼吸道传染病患 者经过针对性的诊断、隔离、消毒、治疗等预防控制措施后， 得到了明显的控制，病情也明显好转，并痊愈出院，有效率为 １００％。 ３讨论 严重呼吸道传染病非典型肺炎（ＳＡＲＳ）流行被控制之后． 我市卫生系统在应急机制、传染病防控等多方面进行了反思、 及家属保持积极的态度配合隔离治疗。同时做好消毒工作． 防止交叉感染和院内感染，从而有效控制疾病恶性进展。 总结、探索与研究。充分认识到对于传染病等公共卫生事件 Ｍｏｄ Ｄｉａｇｎ Ｔｒｅａｔ 现代诊断与治疗２０１５ Ｍａｙ ２６（９） 预防控制的重要性。特别是呼吸道传染病具有类型复杂、传 预测模型［Ｊ］．东南大学学报（自然科学版），２０１２，４２（３）：４６８—４７２． 染性强、传播途径多、传播速度快、人群普遍易感、难以控制 ［２］亓慧娟，刘伟，王春燕，等．呼吸系统传染性疾病的临床治疗及防 等特点，更是传染病防控工作的重点与难点问题［１１］。回顾性 治研究进展［Ｊ＿．中国老年学杂志，２０１３，３３（１７）：４３８２—４３８３． 分析３８０例呼吸道传染病患者的临床资料与随访记录．研究 ［３］王连红．新发急性呼吸道传染病临床防治与护理『Ｊ１．河北医学， 结果显示，呼吸道传染病的主要发病人群为１８岁以下人群 ２０１４，１２（１２）：２１ １４—２１ １５． （４０．８％）及６０岁以上老年患者（３６．６％），这可能与儿童青少 ［４］贾淑娟．新发呼吸道传染病特点及防护［Ｊ１．齐鲁护理杂志，２０１０，１６ 年、老年人抵抗果力较差。而往往由于年纪关系。对于呼吸道 （２２）：５３—５５． 传染病防控的相关知识接触较少，容易被病毒、细菌人侵而 ［５］刘敏，姚文清，孙海波，等．辽宁省２００９年呼吸道标本病原体检测 患病。同时，研究结还显示，其发病的季节主要为冬春季节 分析［Ｊ］．中国公共卫生，２０１１，２７￣）：５１６—５１７． ［６］梁之祥，曲建慧．实用基层医生传染科诊疗手册『Ｍ］．郑州大学出 （８０．３％），且疾病类型以流行性感冒（３１．６％）、肺结核（２８．２％） 版社．２０１０．３７３—３８５． 居多。因此，在呼吸道传染病的预防控制过程中，我们应该加 ［７］曹红霞，姜明，于立鹏，等．北京市建筑工地农民工传染病健康教 大儿童青少年、老年人群的防控力度，加强冬春季节常见呼 育效果评价［Ｊ］＿中国健康教育，２０１２，２８（８）：６４２—６４４，６７８． 吸道传染病ｔ１：３￣１：１流行性感冒、肺结核等相关知识的健康教育 ［８］王任贤．医院如何防止呼吸道传染病扩散ｆＪ］．中国感染控制杂志， 宣传，通过疾病的三级预防策略。实现呼吸道传染病的“早发 ２０１３，１２（３）：１６１—１６３． 现、早报告、早隔离、早治疗”．并及时做好消毒、防护等处理 ［９］周泽云．呼吸重症监护室预防院内感染的护理措施［Ｊ］．重庆医学， 措施，从而有效控制呼吸道传染病的发展 ２０１０，３９ｆ９）：１１６８－１１６９． 综上所述，我地区呼吸道传染病多发于儿童青少年和老 ［１Ｏ］李兰娟．传染病学［Ｍ］．第２版．北京：高等教育出版社，２０１２．５６ ６３． 年人群．且冬春季节为高发时段，以流行性感冒多见和肺结 ［１１］丁信宏．呼吸道传染病的特点及预防控制的探讨［Ｊ］．医学信息， 核多见，需要针对其特点加强针对性的综合预防及控制方法 ２０１３，１０（１６）：５５１． ［１２］王凤玲，党永进．冬春季常见疾病的诊治与预防［Ｊ］＿中国美容医 参考文献： 学，２０１２，２１（１０）：８８—９０． ［１］钱华，郑晓红，张学军，等。呼吸道传染病空气传播的感染概率的 收稿日期：２０１５一Ｏ卜３１ １３６例中老年肱骨外科颈骨折的临床特征分析 古子文，王‘东（深圳市宝安区福永人民医院全科，广东深圳５１８１０３） 摘要：回顾性分析我院１３６例肱骨外科颈骨折中老年患者临床资料性，分析骨折机制、分型及不同治疗方法效果 结 果治疗有效率依次为切开复位钢板内固定术、髓内钉内固定、闭合复位经皮穿刺内固定术、外固定支架固定及非手 术治疗，其中切开复位钢板内固定术和非手术治疗在治疗优良率上比较有统计学意义（Ｐ＜０．０５），其余各项比较均无 统计学意义（尸＞０．０５）。中老年肱骨外科颈骨折治疗过程中应根据患者具体情况选择有效治疗方法．对条件允许者尽 可能行手术固定，帮助患者进行早期功能锻炼，提高术后关节功能恢复效果 关键词：老年：肱骨；外科颈；骨折：特征 中图分类号：Ｒ６８３．４１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１—８１７４（２０１５）０９—２０８６—０２ 肱骨外科颈股这是指肱骨解剖颈下２￣３ｃｍ内骨折。老年 度移位骨折或无移位：Ⅱ型：发生两部位骨折．常见大结节撕 患者由于骨质疏松发病率较高Ｉ１］。肱骨外科颈骨折临床上治 脱骨折和外科颈骨折：Ⅲ型：肱骨近端四部分中有三部分骨 疗方法较多．不同治疗方法适合不同骨折类型和人群．为探 折；ＩＶ型：四部分骨折，此型软组织损伤较重．股骨头坏死机 究肱骨外科颈骨折临床特征，笔者进行本次研究。报道如下 率较高【２＿ １资料与方法 Ｉ．３骨折发生机制在直接或问接暴力作用下发生骨折．如 １．１一般资料 回顾性分析我院收治的１３６例肱骨外科颈 跌倒、碰撞、暴力牵拉等。对于有骨质疏松患者。发生骨折可 骨折中老年患者临床资料，其中男８２例，女５４例；年龄５Ｏ～ 在较小作用力下发生 ７８（６２．１±５．４）岁；左侧骨折７０例，右侧骨折６６例；外展型骨 １．４治疗方法 、 折５９例．嵌插型骨折３４例。内收型骨折４３例。其中粉碎性 １．４．１切开复位内固定对于骨折不稳定．不能完成闭合复 骨折２１例．合并肩关节脱位４例。病程１ｈ １０ｄ 平均２．１± 位或有粉碎性骨折患者。首选切开复位内固定．可促进患者 ０．６ｄ。 早期愈合和功能锻炼，可防止失用性功能障碍发生［３＿。内固定 １．２肱骨外科颈骨折分型根据Ｎｅｅｒ解剖学分型。Ｉ型：轻 方法有钢板内固定和髓内钉两种固定方法．本组患者中３２
