．１１０． Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０ １ ５ Ｖｏ１．（７）Ｎｏ．１ 患者临床有效率为１００．Ｏ％，对照组临床有效率为８８．５％，具体 见表１。 表１两组患者临床治疗效果对比 （％）ｌ 川芎、丹参五者合用，共奏活血养血、理气通络之效；牛膝、 枳实、五灵脂、蒲黄为佐药，合用则行气止痛，甘草调和诸药。 现代研究发现，活血化瘀中药具有改善微循环、抑制血小板聚 集、降低心肌耗氧量的功效，而五灵脂、蒲黄等药物具有良好 的止痛效果［ 。 总之，我们认为，中西医结合方式治疗冠心病心绞痛临床 效果显著，有利于改善患者预后，值得应用。 注：与对照组比较，‘Ｐ＜Ｏ．０５。 参考文献： ４讨论 ［１］宁姗姗．通阳散结活血化瘀法治疗冠心病心绞痛理论探讨［ 中国民族民 间医药，２０１１，１１（３）：３５ 中医认为冠心病心绞痛属于其“真心痛～‘胸痹”的范畴， 其临床症型虽然较多，但以心血瘀阻型最为常见，因而临床治 疗应当以活血化瘀通络，理气止痛为基本治则，同时兼顾其他 【２】国际心脏病医学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组的 报告．缺血性心脏的命名及诊断标准［Ｊ］．中华内科杂志，１９８１，２０（４）：２５４—２５５ ［３］郑筱萸．中药新药Ｉ临床研究指导原则（试行）［ｓ］．北京：中国医药科技出版 社，２００２ 表现，随症加重。翁维良等人将冠心病心绞痛分为心。肾阳虚、 血脉瘀阻型，阴虚阳亢、血脉瘀阻型，肝肾阴虚、血脉瘀阻型， 气阴两虚、血脉瘀阻型四型【５】，也就是说心绞痛可以分为多种 症型，但是均夹杂血瘀之象。其原因在于心主血，推动血液运 行，若心气受阻或受损，则血液运行失常，鼓动无力，停而为 瘀，不通则痛，而瘀血形成进一步的阻滞经络，导致气血运行 受阻加重，故而治疗必须有活血化瘀通络之法。 本文中运用的中药是以桃红四物汤加理气止痛之品而成， ［４］李向辉．活血通络汤辨治冠心病不稳定型心绞痛的临床研究［Ｊ］．光明中 医，２０１４，２９（１）：７０—７１ ［５】李秋艳，郎娜，张东．活血化瘀法在冠心病治疗中的应用［Ｊ］．中国中医药信 息杂志，２０１０，５（１７）：７１・７２ ［６］陈卫星，吉中强，纪文岩．活血化瘀中药与冠心病血管新生［Ｊ］ｌ辽宁中医药 大学学报，２０１０，１２（５）：１３５．１３６ 其中桃仁、红花为君药，主活血通络之功；当归、赤芍、生地、 编辑：段苏婷编号：ＥＡ．１４０５１５１４１（修回：２０１５－０１．０９） 中西医结合治疗脑梗死，Ｉ炙复期后运动性失语临床 ．效果分析 Ａ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｍｏｔｏｒ ａｐｈａｓｉａ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｃｏｎｖａｌｅｓｃｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ 薛宝琳 （嵩县人民医院，河南 嵩县，４７１４００） 中图分类号：Ｒ７４３．３３ 【摘文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４—７８６０（２０１５）Ｏ１ ０１１０．０２ 证型：ＢＧＤ 要１目的：探讨中西医结合治疗脑梗死恢复期后运动性失语临床效果。方法：选取我院２０１１年１月一２０１２年１２月４６ 例脑梗死恢复期运动性失语患者，按照数字抽取分为研究组与对照组，对照组予以西医常规治疗，研究组在常规治疗基础上予以 针剌疗法，分析对比两组患者治疗效果及失语指数改变情况。结果：研究组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）； 治疗前后血液流变学存在明显改变，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：中西医结合治疗脑梗死恢复期后运动性失语具有明显效 果，临床应用价值较高。 【关键词】中西医结合；脑梗死恢复期；运动性失语 ［ＡｂｓｔｒａｃｔＩ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆｔｈｅ ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｏｎ ｍｏｔｏｒ ａｐｈａｓｉａ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｃｏｎｖａｌｅｓｃｅｎｃｅ． Ｍｅｔｈｏｄｓ：４６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｔｈｅ ｒｏｕｔｉｎｅ ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ， ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｔｈｅ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｍｏｒｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｉｃａｃｙ ｉｆｎ ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｗａｓ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ，ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜Ｏ．０５）；ｈｅｍｏｒｈｅｏｌｏｇｙ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｃｈａｎｇｅｄ ｗｉｔｈ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ （Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｓｈｏｗｓ ｇｏｏｄ ｅｆｆｅｃｔｓ ａｎｄ ｈｉｇｈｅｒ ｖａｌｕｅ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｔｈｅ ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｃｏｎｖａｌｅｓｃｅｎｃｅ；Ｍｏｔｏｒ ａｐｈａｓｉａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４．７８６０．２０１５．０１．０６２ ＣＪＣＭ中医临床研究２０１５年第７卷第１期 运动性失语在脑梗死患者中是较为常见的一种后遗症，也 被称作表达性失语症和口语性失语，主要临床表现是患者能够 理解他人所言但无法自己表达，无法复述且存在不同程度阅读 及书写障碍现象，使得患者语言能力出现损伤，对生活质量产 生不利影响。所以，合理治疗脑梗死后运动性失语症状，改善 预后质量，减少脑梗死致残率等在临床中具有重要价值。本文 选取４６例脑梗死恢复期运动性失语患者，分析其中西医结合 治疗作用，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选取我院２０１１年１月一２０１２年１２月４６例脑梗死恢复期运 动性失语患者，按照数字抽取分为研究组与对照组，每组２３例， 所有患者均符合脑梗死恢复期运动性失语诊断标准。其中男３０ 例，女１６例，年龄４０￣７５岁，平均年龄（６５＿３±４．８）岁。病 程１５ｄ￣６个月。两组患者临床一般资料均无统计学差异，具 有可比性。 １．２方法 对照组患者服用拜阿司匹林１００ｍｇ，１次／ｄ，饭后经温水 送服并予以合理对症处理，与相关语言康复训练进行合理配 合。主要方法为：反复训练日常用语，合理语言速度。出 现严重言语不利现象者需先教患者进行发音及呼吸训练，然后 进行口部肌肉运动发音转化训练。 研究组患者在对照组资料基础上采用针刺方法治疗，头皮 针主要取穴位：项中线、顶斜１线（百会穴斜下６０。、长１．５ 寸）、顶旁线（距离顶中线２．２５寸承灵穴与正营穴相连线）、顶 斜２线（承灵穴外６０。，长１．５寸）。针刺方法：头皮穴处进针 深度保持１．５寸，进针由上往下、由后往前，沿皮刺或是相反 应用。提插手法：进针保持较小幅度，行针则保持较大提插幅 度。每穴行针保持３０ｓ，两针能够同时操作。病灶侧及对侧头 皮针应于上、下午相关交替应用，每次均确保留针持续３０ｍｉｎ。 舌根三针，在廉泉及其左右旁各１寸，均往舌根方向进行急速 斜刺，深度为１＿２～２寸深，在金津、玉液点刺放血但是无需留 针，通里直刺入０．２～０．５寸，丰隆则直刺入０．５～１．２寸。１４ｄ 为１个疗程，持续２个疗程。 １．３疗效判定 观察两组患者治疗前后失语症情况，观察两组患者治疗前 后自发谈话分数、口语理解分数、复述分数、命名分数４项言 语功能分值。然后比较治疗前后失语指数（ＡＱ），ＡＱ计算方 法为自发言语分数，口语理解分数除以２０，复述分数除以１Ｏ， 与命名分数除以１０各项之和乘以２所得。根据中国精神疾病 分类方案与诊断标准判断治疗效果。 疗效指数＝［（治疗前积分一治疗后积分）／治疗前积分】× １００％，按照ＷＡＢ量表评分，患者治疗效果判定为痊愈：疗效 指数≥７５％，显效：７５％＞疗效指数＞５０％：有效：５０％＞疗效指 数＞２５％；无效：疗效指数＜２５％【”。 １．４统计方法 应用ＳＰＳＳ１７．０软件进行统计分析，以 、ｔ检验，Ｐ＜Ｏ．０５ 表示差异有统计学意义。 ２结果 经治疗，研究组总有效率明显高于对照组，差异有统计学 意义（尸＿＜０．０５），如表１；研究组治疗前后失语指数具有明显变 化，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），对照组患者指数并无显著 改变，差异无明显统计学意义（Ｊｐ＞０．０５），如表２。 表１两组患者临床治疗效果对比 （％）】 研究组 ２３ １５．２６±６．４９ ４８．２５±１０．４２ 对照组 ２３ １５．８５±７．１５ ２２．４６±１０．４６ ３讨论 中风失语症状的主要病机在中医学中认为是本虚标实，患 者肝肾无充足性，阴虚而阳亢，复因将息失宜，阳化风动，而 且若平时存在脾虚症状或因嗜酒而伤脾，则会导致脾失健运， 聚湿则生痰，或由于体质肥胖出现痰浊内盛现象，肝风挟痰浊 壅滞清窍，导致神机失用，引发舌窍失灵症状【 。经头部穴位 治疗，能够调节神络通畅性，存在化痰祛瘀开窍效果。廉泉在 任脉，属于阴维、任脉交汇之所，可以促进喉舌功能恢复，调 节机关。通里属于手少阴脉络，能够通经络且开舌窍，经现代 研究发现，通里穴能够有效调节大脑皮质功能。金津、玉液对 于治疗舌强难语症状具有理想效果，丰隆可以祛痰开窍，各个 穴位相互配合，能够治疗中风病因，其对于窍音恢复具有良好 作用，对于中风失语症关键点具有直接性作用。头部穴位属于 经络分布较为密集部位，经气浅在，通过局部电刺激可以有效 提高阳气，合理调节神志，启迪脑窍，沟通经气，实现疏经通 络效果，达到开心窍利咽喉作用。经各个经穴合理刺激能够让 经气传到舌本，从而脑窍得开，声音得复。经现代研究发现， 因为大脑皮层各个区域功能与患者局部血流量存在严密关系， 经针刺头部穴位可以对与大脑皮层功能有关头皮区域形成直 性接刺激，引发此皮层区血流量出现改变，调整大脑皮层血液 循环情况，增加脑组织氧分压，加快脑组织修复及代谢恢复Ｌ３］。 总之，在常规治疗基础上，经中西医结合治疗脑梗死恢复期后 运动性失语具有明显疗效，临床应用价值较高。 参考文献： ［１］刘丹头针治疗缺血性中风恢复期的穴位应用概况［Ｊ］．辽宁中医杂 志．２０１１，３８（１２）：２４９３．２４９５ ［２］沈琴．头部矩阵针法改善脑卒中后抑郁状态的临床观察［Ｊ］．辽宁中医杂 志，２０１０，３７（４）：７１８－７２０ 【３］崔海．腹针结合头针治疗中风痉挛性瘫痪３Ｏ例疗效观察【Ｊ］．山东中医药大 学学报，２０１０，３４（３）：２２６．２２７ 编辑：段苏婷编号：ＥＡ一１４０５０９８１（修回：２０１５－０１—０２）
