维普资讯 http://www.cqvip.com ６８６ 临床皮肤科杂志２００６年３５卷第１０期Ｊ Ｃｌｉｎ Ｄｅｒｍａｔｏｌ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２００６，Ｖｏ１．３５，Ｎｏ．１０ 好．仅有２例患者因局部有刺激现象而退出试验。国内季素珍 等 于２００５年进行１『一项为期１２周的多中心、随机双盲安慰 中、重度痤疮可与抗生素或其他药物联合应用．在皮损有效控 制后继续用药还可预防复发。 参考文献 ［１］ Ｇｅｉｓｓｌｅｒ ＳＥ，Ｍｉｃｈｅｌｓｅｎ Ｓ，Ｐｌｅｗｉｇ Ｇ．Ｖｅｒｙ ｌｏｗ ｄｏｓｅ ｉｓｏｔｒｅｔｉｎｏｉｎ ｉｓ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌｌｉｎｇ ｓｅｂｏｒｒｈｅａ【ＪＪ． Ｊ Ｄｔｓｃｈ Ｄｅｒｍａｔｏｌ Ｇｅｓ， ２００３，ｌ（１２）：９５２－９５８． 剂对照临床试验．比较安素丝和安慰剂对痤疮的疗效和安全 性。结果显示安素丝组有效率为７８．５％．安慰剂组有效率为 ２３．３％（Ｐ＜０．０５），不良反应发生率安素丝组为２３．２％．安慰剂组 为１５．６％（Ｐ＞０．０５）。不良反应主要表现为瘙痒、脱屑、红肿以及 局部干燥，但症状均较轻．不需要处理。Ｈｕｇｈｅ等 比较了异维Ａ 酸凝胶、过氧苯甲酰以及安慰剂对７７例轻、中度寻常痤疮患者 的治疗效果，结果显示使用异维Ａ酸凝胶、过氧苯甲酰的两组 ［２］ Ｋａｒｌｓｓｏｎ Ｔ，Ｖａｈｌｑｕｉｓｔ Ａ，Ｋｅｄｉｓｈｖｉｌｉ Ｎ，ｅｔ ａ１．１３－ｃｉｓ—ｒｅｔｉｎｏｉｃ ａｃｉｄ ｃｏｍｐｅｔｉｔｉｖｅｌｙ ｉｎｈｉｂｉｔｓ ３ ａｌｐｈａ—ｈｙｄｒｏｘｙｓｔｅｒｏｉｄ ｏｘｉｄａｔｉｏｎ ｂｙ ｒｅｔｉｎｏｌ ｄｅｈｙｄｒｏｇｅｎａｓｅ ＲｏＤＨ－４：ａ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｆｏｒ ｉｔｓ ａｎｔｉ—－ａｎｄｒｏ—— 患者均获得明显改善，而安慰剂治疗组无效。Ｅｌｂａｕｍ等㈣比较 了外用全反式维Ａ酸以及异维Ａ酸的稳定性及对痤疮的治疗 ｇｅｎｉｃ ｅｆｆｅｃｔｓ ｉｎ ｓｅｂａｃｅｏｕｓ ｇｌａｎｄｓ？『Ｊ１． Ｂｉｏｃｈｅｍ Ｂｉｏｐｈｙｓ Ｒｅｓ Ｃｏｍｍｕｎ，２００３，３０３（１）：２７３—２７８． ［３］ Ｎｅｌｓｏｎ ＡＭ，Ｇｉｌｌｉｌａｎｄ ＫＬ，Ｃｏｎｇ Ｚ，ｅｔ ａ１．１３一ｃｉｓ ｒｅｔｉｎｏｉｃ ａｃｉｄ ｉｎｄｕｃｅｓ ａｐｏｐｔｏｓｉｓ ａｎｄ ｃｅｌｌ ｃｙｃｌｅ ａｒｒｅｓｔ ｉｎ ｈｕｍａｎ ＳＥＢ—ｌ ｓｅｂｏ－ 效果，结果显示，暴露于白炽光４ ｈ后，８０％的异维Ａ酸以及 ６０％全反式维Ａ酸仍保持原型；暴露于荧光２ ｈ后．６ｏ％的异维 Ａ酸保持原型，而全反式维Ａ酸仅２５％维持原有结构。随后对 这两种药物治疗中度寻常痤疮的疗效进行了为期１２周的观 ［４］ｃｙｔｅｓ［Ｊ］．Ｊ Ｉｎｖｅｓｔ Ｄｅｒｍａｔｏｌ，２００６，［Ｅｐｕｂ ａｈｅａｄ ｏｆ ｐｒｉｎｔ］． Ｄａｌｚｉｅｌ Ｋ，Ｂａｒｔｏｎ Ｓ，Ｍａｒｋｓ Ｒ．Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｉｓｏｔｒｅｔｉｎｏｉｎ ｏｎ ｆｏｌ— ｌｉｃｕｌａｒ ａｎｄ ｓｅｂａｃｅｏｕｓ ｇｌａｎｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ『Ｊ１． Ｂｒ Ｊ Ｄｅｒｍａｔｏｌ， １９８７，ｌｌ７（３）：３ １７－３２３． 察．丘疹及脓疱的数量在用药期间均明显减少．但无统计学差 异。另一项研究…１比较了全反式维Ａ酸以及异维Ａ酸治疗３０ 例寻常痤疮患者的效果及常见不良反应．结果二者均取得了良 好的疗效，常见不良反应包括烧灼感、红斑以及脱屑．异维Ａ酸 治疗组的发生率明显低于全反式维Ａ酸组。Ｉｏａｎｎｉｄｅｓ等ｌ１２１在 ［５］ Ｋｉｎｇ Ｋ，Ｊｏｎｅｓ ＤＨ，Ｄａｌｔｒｅｙ ＤＣ，ｅｔ ａ１．Ａ ｄｏｕｂｌｅ—ｂｌｉｎｄ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｌ３一ｃｉｓ—ｒｅｔｉｎｏｉｃ ａｃｉｄ ｏｎ ａｃｎｅ．ｓｅｂｕｍ ｅｘｃｒｅｔｉｏｎ ｒａｔｅ ａｎｄ ｍｉｃｒｏｂｉａｌ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｂｒ Ｊ Ｄｅｒｍａｔｏｌ，１９８２，１０７（５）：５８３— ５９０． ２００２年的一项随机、开放性临床试验中，比较了０．１％阿达帕林 以及０．０５％异维Ａ酸凝胶外用治疗痤疮的疗效及不良反应，试 验结果表明．０．０５％异维Ａ酸凝胶的疗效与阿达帕林相当．二者 ［６］ ＭｃＫｅｒｒｏｗ ＫＪ，ＭａｃＫｉｅ ＲＭ，Ｌｅｓｋｏ ＭＪ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｏｒａｌ ｒｅｔｉｎｏｉｄ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｎ ｔｈｅ ｎｏｒｍａｌ ｈｕｍａｎ ｉｍｍｕｎｅ ｓｙｓｔｅｍ［Ｊ１．Ｂｒ Ｊ Ｄｅｒｍａｔｏｌ，１９８８，ｌｌ９（３）：３ １３－３２０． ［７】 Ｃｈａｌｋｅｒ ＤＫ，Ｌｅｓｈｅｒ儿Ｊｒ，Ｓｍｉｔｈ ＪＧ Ｊｒ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｔｏｐｉ— ｃａｌ ｉｓｏｔｒｅｔｉｎｏｉｎ ０．０５％ｇｅｌ ｉｎ ａｃｎｅ ｖｕｌｇａｒｉｓ：ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ａ ｍｕｌｔｉ— 均能有效治疗痤疮。除此之外，异维Ａ酸凝胶不良反应发生率 略高于阿达帕林．二者均有较好的耐受性。 ３安素丝治疗痤疮的特点 第一个治疗痤疮的维Ａ酸外用制剂为全反式维Ａ酸，该药 ｃｅｎｔｅｒ，ｄｏｕｂｌｅ－ｂｌｉｎｄ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｊ Ａｍ Ａｃａｄ Ｄｅｒｍａｔｏｌ，１９８７， １７（２ Ｐｔ ｌ、：２５ １－２５４． ［８】 季素珍，李福秋，江日花，等．异维Ａ酸凝胶治疗寻常痤疮多中 心随机双盲安慰剂对照临床研究『Ｊ１．中国临床药理学杂志， ２００６，２２（２）：１００—１０２． ［９】Ｈｕｇｈｅｓ ＢＲ，Ｎｏｒｒｉｓ ＪＦ，Ｃｕｎｌｉｆｆｅ ＷＪ．Ａ ｄｏｕｂｌｅ—ｂｌｉｎｄ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｏｐｉｃａｌ ｉｓｏｔｒｅｔｉｎｏｉｎ ０．０５％． ｂｅｎｚｏｙｌ ｐｅｒｏｘｉｄｅ ｇｅｌ ５％ａｎｄ 对痤疮有效．但不良反应发生率亦较高．因此人们开始寻找更 有效而不良反应低的维Ａ酸制剂．安素丝即为其中之一。与全 反式维Ａ酸相比．由于在分子结构上进行了修饰．异维Ａ酸治 疗痤疮具有以下３个特点：①更好的耐受性。全反式维Ａ酸的 维Ａ酸皮炎发生率为３６％．而安素丝引起的维Ａ酸皮炎发生率 仅为４％，显著降低了对皮肤的刺激性；②更低的光敏反应。异 维Ａ酸对光照稳定．因此安素丝白天和晚上均可使用，每日可 用２次．早晚各１次，与仅能晚上使用的全反式维Ａ酸相比，理 论上应当起效更快．作用更强ｌ１１ ；③更强的局部抗炎作用。安素 丝增加了局部抗炎作用．因此对炎性和非炎性痤疮均有确切的 疗效，而全反式维Ａ酸仅对非炎性痤疮皮损有效。此外，安素丝 为凝胶制剂．对皮肤的刺激性小，患者易于接受。 ｐｌａｃｅｂｏ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｎｅ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｅｘｐ Ｄｅｒｍａｔｏｌ，１９９２，１７ （３）：１６５—１６８． ［１０］Ｅｌｂａｕｍ ＤＪ．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｓｔａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｔｏｐｉｃａｌ ｉｓｏｔｒｅｔｉｎｏｉｎ ａｎｄ ｔｏｐｉｃａｌ ｔｒｅｔｉｎｏｉｎ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｅｆｉｃａｃｙ ｉｆｎ ａｃｎｅ［Ｊ］．Ｊ Ａｍ Ａｃａｄ Ｄｅｒ— ｍａｔｏｌ，１９８８，ｌ９（３）：４８６—４９１． ［１１］Ｄｏｍｉｎｇｕｅｚ Ｊ，Ｈｏｊｙｏ ＭＴ，Ｃｅｌａｙｏ儿，ｅｔ ａ１．Ｔｏｐｉｃａｌ ｉｓｏｔｒｅｔｉｎｏｉｎ ＶＳ．ｔｏｐｉｃａｌ ｒｅｔｉｎｏｉｃ ａｃｉｄ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｃｎｅ ｖｕｌｇａｒｉｓ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｄｅｒｍａｔｏｌ，１９９８，３７（１）：５４—５５． ［１２】ｌｏａｎｎｉｄｅｓ Ｄ，Ｒｉｇｏｐｏｕｌｏｓ Ｄ，Ｋａｔｓａｍｂａｓ Ａ．Ｔｏｐｉｃａｌ ａｄａｐａｌｅｎｅ ｇｅｌ ０．１％ｖｓ．ｉｓｏｔｒｅｔｉｎｏｉｎ ｇｅｌ ０．０５％ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｃｎｅ ｖｕｌ— 痤疮是青少年常见的皮肤病，临床上治疗痤疮应采取综合 治疗的措施Ｉ ，即联合治疗、个体化治疗和长期维持治疗。对于 轻、中度非炎性痤疮和炎性痤疮，外用维Ａ酸类药物是首选的 ｇａｒｉｓ：ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｏｐｅｎ－ｌａｂｅｌ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｉｒａｌ［Ｊ］．Ｂｒ Ｊ Ｄｅｒｍａｔｏｌ， ２００２，１４７（３）：５２３－５２７． ［１３］Ｔａｎｇｈｅｔｔｉ ＥＡ．Ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｓ ｔｈｅ ｓｔａｎｄａｒｄ ｏｆ ｃａｒｅ ｆＪＪ． Ｃｕｔｉｓ，２００５，７６（２ Ｓｕｐｐ１）：８－１４． 治疗药物，具有疗效更强、起效更快、耐受性更好的优势。对于 《皮肤外科学》出版 由戴耕武、潘宁主编的《皮肤外科学》专著已于２００６年４月由科学出版社出版，新华书店发行，定价１２８元。本书内容全面，尤其 对皮肤外科手术操作、实用治疗技术做了详细的描述，可作为皮肤外科医师、皮肤科医师，以及其他学科医师的参考书。本书编写人 员均具有丰富的临床经验，该书的撰写充分体现了深入浅出、具体实用的特点。欲购者请将书款１２２元（含邮费）汇至四川省皮肤病 医院皮肤外科，联系人：吴永生，地址：成都市四道街１２号，邮编：６１００３１。
