医学信息２０１３年２月第２６卷第２期（下半月）Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｆｅｂ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．２ 社区护理的局限性及其发展对策 周凤华 ｆ无锡市北塘区山北街道社区卫生服务中心，江苏无锡２１４０３７） 社区护理将公共卫生学与护理学有效地结合在一起，借助有组 织的社会力量，以社区为基础，人群为服务对象，社区护理的护＝卜对 个人、家庭及社区提供服务。它既强调疾病的预防，又强调疾病的护 护理模式的研究尚有很大空白要填补。社区普遍的护理方式仅仅是 针对患者的基本护理治疗和对家庭现存问题的分析解决，缺乏对家 庭及社区环境的全面评估和对潜在问题的关注。 ２发展社区护理的建议 理，最终达到促进健康、维护健康的目的。我国社区护理仍处于起步 阶段，本文将根据我国社区护理现状，探讨社区护理存在的局限性， 为其发展提出建议，为社区护理的更好开展尽绵薄之力。 １社区护理目前表现的局限性 ２．１加大政府对社区卫生服务的监管力度和资金投入，完善社区护理 的运行体制及管理体制，加大政府对社区卫生服务的监管。同时注意 改善社区护理人员的工作环境，提高社区护理工作的质量和效率，不 断完善社区护士的职业资格准人等方面的制度和法规；配备先进的 医疗仪器，并适当提高社区医护工作人员的待遇。 ２．２建立多元化医疗服务机构，促进社区护理的发展。 ２．３对社区护士进行专业化规范化培训护士培训内容包括护理操 作技能、专科护理技术等。同时应开设具有社区护理特色的课程，提 高护士独立判定病情的能力和对各种危险征兆的鉴别能力。 ２．４抓好社区护理质量管理社区护理中质量管理是个难点，社区护 士工作具有明显的独立性和复杂性，需要综合运用自然科学、社会 科学和人文科学等多方面的知识，并结合自身经验完成护理工作。 建议每月召开例会，传达有关文件精神，反馈护理问题，制定解决方 案，交流护理经验，改进＿Ｔ作方法，进一步提高护理服务水平。 ２．５制定卫生保健网络与社区护理管理网络，成立社区护理服务中 心，实现电子呼救网络，让大医院内的诊疗规范等资源与社区共享。 并实现畅通的”转诊通道”，自成体系、配套并运转协调，或聘请大医 院专家在社区坐堂行医，为居民提供低价、就近、方便、快捷的医疗 卫生服务，从而实现社区医院的目标。 编辑／孙杰 １．１政府不够重视、管理体制不完善推行社区护理理念之后的这些 年，国家对社区医疗卫生服务事业态度肯定但是不够重视，故此，相 应的体系尚不完善，资金投入力度也不够。而护理是一项不仅依靠 人员，更要依靠材料和器械的事业。资金不足导致一些服务站内只 具备基础的医疗设备，缺乏先进的医疗仪器，社区护理就很难发挥其 特色和职能。 １．２社区护理人才的缺乏开展社区护理工作辛苦、待遇低，易导致 护士的工作积极性低。另外由于社区护理＿Ｔ作的繁忙，规范化的培训 和继续教育不一定能全面的、到位的开展，导致综合型的全科护士 数量不多。 １－３公民对护理缺乏一定的理解和社会认可在大部分人的观念中， 护理从属于医疗，民众未必能对护士的社会价值充分认可，尤其对 于护士独立自主的护理服务也可能持怀疑态度。因此，患者的从护 性低，也在一定程度上影响了社区护理Ｔ作的开展。 １．４缺乏与国情相符的护理模式目前国内社区护理模式单一，针对 收稿日期：２０１２一ｌ一３Ｏ 社区高血压患者的健康指导 赵小军 （甘肃省临洮县城关卫生院内科，甘肃临洮７３０５００１ 摘要：高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致 死率高，而且严重消耗医疗和社会资源，给家庭和国家造成沉重负担。国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病．降低高血压患者的 血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。坚持预防为主，防治结合的方针，提出符合我国人 群特点的防治策略，从控制危险因素、早诊早治和患者规范化管理入手，加强对公众的健康教育和高血压的社区．防治，努力提高人群高血压的 知晓率、治疗率和控制率。 关键词：高血压：健康指导 高血压的定义：２００５年美国高血压学会（ＡＳＨ）提 了高血压的 新定义，即高血压是一种由多种病因引起的处于不断进展状态的心 血管综合症，可导致心脏和血管结构及功能改变。目前，我国采用国 均应采取各种措施，尽可能减少钠盐的摄入量，并增加食物中钾盐 的摄入量。人群中，钠盐（氯化钠）摄入量与血压水平和高血压患病 率呈正相关，而钾盐摄人量与血压水平呈负相关。膳食钠，钾比值与 血压的相关性甚至更强。我国１４组人群研究表明，膳食钠盐摄人量 平均增加２ ｄ，收缩压和舒张压分别增高２．ＯｍｍＨｇ和１．２ｍｍＨｇ。高 际上公认的高血压诊断标准，即收缩压≥１４０ｍｍＨｇ和（或）舒张压≥ ９０ｍｍＨｇ。 １健康指导的主要方面 钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病最主要的危险因素。我 健康的生活方式，在任何时候，对任何高血压患者（包括正常高 值血压），都是有效的治疗方法，可降低血压、控制其它危险因素和 临床情况。生活方式干预降低血压和心血管危险的作用肯定，所有 患者都应采用，主要措施包括：①减少钠盐摄人，增加钾盐摄入；② 控制体重；③不吸烟；④不过量饮酒；⑤体育运动；⑥减轻精神压力， 保持心理平衡。 １．１合理膳食与限盐 １．１．１减少钠盐的摄人钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风 险，而钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用。我国各地居民的钠盐摄 人量均显著高于目前世界卫生组织推荐的应少于６ｇｄ的标准ｆ一啤 酒瓶盖的盐约为４ｇ），而钾盐摄人则严重不足，因此，所有高血压患者 收稿日期：２０１２—１—３０ 国大部分地区，人均盐摄人量１２～１５￣ｄ以上。在盐与血压的国际协 作研究（ＩＮＴＥＲＭＡＰ）中，反映膳食钠，钾量的２４ｈ尿钠／钾比值，我国 人群在６以上，而西方人群仅为２—３。 主要措施包括：①尽可能减少烹调用盐，建议使用可定量的盐 勺；②减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量；③少食或不食含钠盐 量较高的各类加工食品，如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货；④增加 蔬菜和水果的摄入量；⑤肾功能良好者，使用含钾的烹调用盐。 １．１－２控制体重身体脂肪含量与血压水平呈正相关。人群中体重指 数（ＢＭＩ）与血压水平呈正相关，ＢＭＩ每增加３ｋ￣ｍｚ，４ａ内发生高血压 的风险，男性增加５０％，女性增加５７％。我国２４万成人随访资料的 汇总分析显示，ＢＭＩ≥２４ ｋＣｍ 者发生高血压的风险是体重正常者的 ３－４倍。身体脂肪的分布与高血压发生也有关。腹部脂肪聚集越多，
