维普资讯 http://www.cqvip.com 健康大视野・医学分册 ２００７年６月 第６期Ｈｅａｌｔｈ Ｈｏｒｉｚｏｎ・Ｍｅ＆ｃＭ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｆａｓｃｉｃｕｌｅ 护理园地 负压式采血器的Ｉ临床应用体会 刘丽车巧玲 黑河市第二人民医院（黑龙江 黑河１６４３００） ［中图分类号］Ｒ４７２ ［文献标识码］Ａ ［文章编号】１００５—００１９（２００７）０６—０１２１—０１ ３护理对策 ３．１穿刺失败的心理调控穿刺前要有足够的信心，尤其是对 于病情急重患者穿刺困难时，要对患者及家属进行心理安慰；另 外最关键的一点就是苦练基本功，让理论知识与实践相结合，做 到“稳、准、快”。如穿刺困难，两次不成功者应请其他在班护士 协助，减少患者痛苦并向患者表示歉意。 ３．２穿刺无回血首先调整一下针头位置，判断针头是否在血 管中；如选股静脉穿刺时，可先将针头刺入皮肤后连接采血管， 再调整穿刺角度刺入血管；对于脆弱静脉、表浅静脉避免直刺。 ３．３多管采血准备好带有无菌棉球的胶布，穿刺成功后将其 固定针柄再连接采血管。 ３．４避免采血量不准确 将管与桌面保持垂直并略低于穿刺 部位，在采血过程中，充分估计管中负压的大小，负压大时松开 止血带采血，结束时迅速反折尾端胶管；负压小时，也可在采血 前准备ｌＯｍｌ注射器一个。当负压管内压力不够时，将注射器针 静脉采血是临床护理工作中比较常见的技术操作，我院自 ２００２年应用至今，体会到负压式采血器具有注射器无法比拟的 优点，将在临床中的采血体会总结如下： １临床资料 １．１采血静脉部位选用静脉为四肢静脉、股静脉，其中四肢 静脉以肘正中静脉、贵要静脉较常用，手背静脉、大隐静脉次之， 股静脉仅偶尔使用。 １．２采血方法用常规静脉穿刺皮肤消毒，取出双针头，将胶 管拉直，取下针头护帽，持针柄进行穿刺，见回血后将双针头的 尾端插入带有负压的采血管，并使采血管与桌面垂直，水平视线 下待血流至所需刻度，松开止血带，迅速反折双针头尾端根部的 胶管，取下采血管拔出针头。 ２静脉穿刺常见问题 ２．１穿刺失败对深静脉、肥胖患者静脉、极度消瘦患者的静 脉采血时，操作中易失败。 ２．２穿刺无回血对无压脉管采血时针头斜面未完全进入或 连接采血管时穿刺针固定不妥，部分脱出致管内负压消失；其次 为有效循环血量不足的患者，如脱水患者、营养不良患者。 ２．３多管采血失败率高反复更换采血管时牵拉采血器造成 针头脱出。 ２．４采血量不准确头插入负压管进口处，用注射器回抽。就可以按要求抽足所需血 量。此方法的原理就是重新给试管制造负压。 ３．５避免采血过程中有溶血现象发生应将针头斜面紧贴采 血管壁，使血流沿壁缓慢流入至所需刻度；孕妇、中青年的血容 量相对比较充盈，穿刺成功后将止血带松开，这样可减小压力， 避免溶血发生。 采血管负压大、抽吸过快、反折速度太慢， 是造成采血量过多的原因；采血管本身负压不够、采血管未与桌 在使用负压式采血器过程中，应积极总结经验，采用恰当护 面保持垂直均是造成采血量忽多忽少的常见因素。 ２．５溶血现象 由于双针头未完全插入采血管，针头斜面一部 分留在胶塞中或针头斜面未紧贴采血管壁而造成。 理对策，处理好临床常见的一些问题。最大限度地减轻患者的痛 苦，让患者在就医的同时享受护理人员的优质服务。 加强头孢菌素试敏管理杜绝护理差错事故发生 白惠洁 凌源市第一人民医院（辽宁 凌源１２２５ｏｏ） ［中图分类号］Ｒ１９７．３２３ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１００５—０ｏ１９（２０ｏ７）０６—０１２１—０１ 近几年来，各种头孢菌素药物不断被应用临床，头孢唑啉 钠，头孢哌酮，头孢噻肟钠，头孢拉定，头孢曲松钠……，品种繁 多，说明书上各异，有的对头孢菌素类过敏者禁用，有的对头孢 菌素类过敏者及有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用，更 有的写对本品或头孢菌素过敏者禁用，而试敏液的应用困扰着 护理人员。 １临床资料 ２．１头孢菌素类是临床应用较广泛的抗生素，但试敏未有明确 的规定，据初步查询，中专和专科护理教材一般未有头孢菌素试 敏液的配置方法。 ２．２胡晋红主编《药物治疗处方手册》，头孢唑啉钠皮内试验用 ３００微克／ｍｌ或５００微克／ｍｌＥ１］。 ２．３白继荣主编《护理学基础》，先锋霉素过敏试验法，皮内试 验０．１ｍｌ＝６单位［２ｌ。 １．１据初步调查，省级医院的试敏液由制剂室统一配置，市级 ３讨论 和基层医院都由护士自行操作，有的３０单位／０．１ｍ］，大多数为６ 单位／０・ｌｍｌ。 １．２我院曾发生２例静滴头孢曲松钠，用原药试敏阴性，静滴５ 分钟后，自觉咽部异物感，双眼角有蚁行感，随即喉头水肿，双眼 肿胀，立即停药，对症治疗后好转。 １・３有２例病人发生在个体诊所，一例是儿童，咳嗽，注射者询 问５天前静滴头孢哌酮不过敏，再次直接静滴此药（不同批号），５ 分钟出现过敏性休克。另一例是中年男性，头皮擦伤，未做试敏 直接静滴头孢曲松钠，出现过敏性休克，二例送至医院抢救无效 均夕匕亡。 ２分析 ３．１规范头孢菌素类药物，能否发明专用的试敏粉剂护士加 规定的生理盐水即成试敏液，既安全，又降低患者的费用。以免 试敏阳性浪费一整支药液。 ３．２头孢菌素类药物停药超过１天每天用药前、更换品种、更 换批号，都要用原药液做试敏，应执行教材上的标准３．３护理人员对患者出现的不适应予警惕首次用药备好急救 药品，密切观察生命体征，保障病人的用药安全杜绝因试敏引 起的护理差错事故发生。 参考文献 。，。 ，，［１］胡晋红，主编．药物治疗处方手册．北京：金盾出版社。２Ｏ０Ｏ：７４１． ［２３ 白继荣，主编护理学基础．北京：科学出版社。２０００：２１３． ．一１２１—