全科护理２０１０年９月第８卷第９期中旬版（总第１９ｔ期） 长每日认真核查后弃去 避免了抽吸药液不彻底和错加或漏加 ６体会 药物以及少做治疗等事件的发生，同时也培养了护士养成良好 随着医院内外环境的不断改变，医疗的不断深化，人民 的工作作风。护理工作连续性很强，如何确保连续中不出错，只 物质文化水平的提高，护理管理者确立正确的管理思想指导科 有细化管理制度，使各个环节都严密控制有机衔接。在输液过 室管理活动是至关重要的。首先要抛开不科学、不规范、不全面 程中，往往遇到第１组液体输完，换第２组液体，换液护士与配 细致的管理思维，要正确认识管理的本质，紧跟现代化医院管理 液护士不是同一人，如果配制中出现问题，如加入药物剂量的准 的步伐，规范医疗护理活动，保证安全的医疗护理工作，严防差 确性等，在换液过程中无法查对，针对这一细节问题，采取了相 错，保证医疗护理工作的质量。在护理过程中为病人提供安全 应的措施，所有配制后的空药瓶（包括后续组）与配制好的液体 优质的护理服务，病人没有想到的，护士能想到、做到；病人认为 摆放一起，配制好的液体瓶上用红色笔注明病人的床号、姓名、 护士做不到的，护士也能做到，认为护士做得好的，护士会做得 药名和剂量，换液时由换液护士对照输液单再次认真核对液体 更好。 ・ 瓶上的注释以及加入药物的剂量，提高了护理治疗的安全性。 参考文献： 总之，针对科室出现问题的环节，找出缺少制度的环节，找 ［１］潘绍山，孙方敏，黄始振．现代护理管理学［Ｍ］．北京：科学技术文 出存在问题的制度，找出执行起来有问题的制度，制订有效的防 献出版社，２０００：２０１—２１２． 范措施，制度细化到岗位、职责、任务、时间、操作等。实践证明， 作者简介李蓉花工作单位：０３００１２，山西省人民医院。 细节管理提高了全员的责任心，提高了工作效率和质量，保证了 （收稿日期：２ＯｌＯ一０６—１２） 护理质量与安全，降低了护理差错、事故的发生，保证了护理工 （本文编辑郭怀印） 作的顺利进行。 对急诊科高级实践护士角色的探讨 人数及疾病谱的变化。杜军等对其医院急诊内科７年间诊治的 病人进行统计，发现就诊人数呈逐年递增趋势，７年间增幅达 物珍 ８ｌ ，前８种疾病依次为冠心病、脑血栓、短暂性脑缺血发作 关键词：急诊科；高级实践护士；岗位要求 （ＴＩＡ）、脑出血、高血压、心律失常和蛛网膜下隙出血，以危重病 中图分类号：Ｒ１９７．３２３ 文献标识码：Ｃ 人所占比例较多。急诊就诊人数在不断增长，虽然急诊科也在 ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２０１０．２６．０５４ 增加医护人员人数，但是医护人员普遍存在培养周期长的特点， 文章编号：１６７４—４７４８（２０１０）９Ｂ一２４２５—０２ 使急诊医疗护理资源供不应求，使急诊科病人等候时间长于病 急诊科是医院抢救危重病人的前沿阵地，急诊病人具有发 人心理期望时间，导致了一些医疗护理纠纷的发生。英国急诊 病急、病情重，随时有生命危险的特点。急诊科内集中了许多现 改革方案中预测急诊护士的角色改变可以缩短病人等待时间， 代化的监护与急救设备，集中了急危重的病人，护士既是先进仪 降低病人投诉的几率。２００３年Ｑｕｉｎｎ等在其文章中描述了急 器的使用操作者，又是抢救病人生命的一线人员，面对心情急切 诊护士的关注焦点已在发生变化，创伤病人的管理不再是急诊 的就诊病人及家属，如何提供高质量的护理服务，避免医疗护理 护士的主要目标，疾病谱的变化带来人们需求的改变也影响了 纠纷的发生，如何适应时代的发展，学习最新的医疗护理资讯， 急诊护士工作重点。随着这一系列的变化，Ｃａｒｎｗｅｌｌ等２００３年 这些都是急诊科护理人员所要面对的挑战。急诊科护士必须经 指出，这正是急诊护士扩展急诊实践领域的最佳机会。 严格的挑选和专业培训，在２Ｏ世纪初当急救刚刚起步时，护士 １．３急诊专业特点对急诊护士提出的要求 急诊科病人病情 就在无医生到场的情况下为病人提供急救。在国外，高级实践 危重，突发性强，具有不可预见性，疾病谱广泛复杂，护理难度 护士起源于２Ｏ世纪５０年代中期，而在２Ｏ世纪７Ｏ年代已有护 大，社会影响大，工作劳动强度大，风险压力大，这一系列专业特 士接受更进一步的教育而成为急诊高级实践护士，而在国内尚 点要求急诊科护士有良好的心理素质和专业水准，具有对病人 无专业的急诊科高级实践护士培训机构及资质认证体系，现就 的紧急度、重症度做出确切判断的知识和技能，并具有对病情的 急诊科发展高级实践护士的必要性、可行性、挑战性及岗位要求 复杂多变给予相应处理的能力，而目前国内急诊科缺乏急诊护 展开讨论。 士系统专业培训计划，各医院急诊科急诊护士专业水平参差不 １培养急诊高级实践护士的必要性 齐，特别是一些规模不大，急诊病种相对较少的医院，各种急救 １．１ 急诊医学发展的需求 为了适应急诊医学的迅速发展，促 技能操作使用几率相对较少，而急救技能操作是技术性很强的 进急诊护理学的发展，培养和发展急诊高级实践护士是极其必 动手工作，步骤复杂要求高，要在短时间内做出准确及时的反 要的，为急诊护理提供专科领域的新信息和建议，指导并帮助急 应，现在这种能力的培养仅仅依靠时间累积经验，对于缩短急诊 诊科其他护理人员提高护理质量，开展急诊专科领域的护理科 护士成长周期，提高急诊科护士专业水平是十分不利的。 研，并将研究结果应用于临床实践，以推动急诊专业发展，为人 ２培养急诊高级实践护士的可行性 群提供专业的急诊护理服务。 ２．１ 高级实践护士的培养是国际护理发展的趋势 国外许多 １．２ 急诊科病人数量逐年递增对急诊医护人员提出的挑战 研究一致表明，培养和设立急诊高级实践护士对急诊护理工作 我国幅员辽阔、人日众多，随着社会老年人口的递增，社会患病 具有良好的正性效果，在面对轻微伤和病情稳定的病人时急诊 人数与疾病谱也在发生着变化，相应地引起了急诊科就诊病人 高级实践护士能展示出他们的专业效率，急诊高级实践护士遵 ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２０１０ Ｖｏ１．８ Ｎｏ．９Ｂ 循指南及疾病常规对病人做出的处理等同于或者优于高年资住 院医生。还有几项研究证明，急诊高级实践护士可以成功地为 一得报酬不高，许多护士认为自己的事业缺乏发展前途，加上有些 部门为了吸引人才纷纷出台优惠，大量护理人才流失到其 他领域，在护理人才缺乏的现状下，无疑是给护理事业雪上加 些更为危急的病人如急腹症、胸痛或者创伤病人提供整体照 ’ 护。 霜，不利于护理的发展，而且我国护士缺乏分层次使用体系，使 一２．２有丰富的培养经验及培养模式可供借鉴 虽然我国高级 实践护士起步晚，但在国外已有半个世纪的历史，急诊高级实践 护士也有４Ｏ余年，德克萨斯州的第一个急诊高级实践护士的项 目开展于１９７９年，在这段时间中，在培养高级实践护士方面其 他国家积累了许多宝贵的经验。他山之石，可以攻玉，对他们积 累的参考与借鉴可以弥补我们起步晚、经验少所造成的不足。 ３培养急诊高级实践护士的挑战性 些学历高、技术好的本科毕业护士看不到自己专业发展的方 向，大部分调离护理岗位。 ４急诊高级实践护士的岗位要求 在急诊抢救中高级实践护士可以直接施行一些常规救治措 施，如心肺复苏、电击除颤、心电图、洗胃、呼吸机操作、气管插 管、建立静脉通路等，并且可以根据自己拥有的专业知识解读 ｆｌ， 电图、胸片、生化检验结果等，为挽救病人的生命赢得时间。掌 握急救护理领域的新知识、新技术，把握专业发展方向，为同事 提供护理新理论、新知识、新的思维方法。具有良好的沟通技 巧、敏锐的观察力、开拓创新意识，不断促进急救护理专业技术 ３ １我国护理专业教育水平总体不高 长期以来我国护理学 发展基本上处于从属地位，没有形成自己的专业体系，现在 临床上护理人员中中专学历仍占据大部分比例，较低的起点造 成临床护士很少在护理实践中运用自己的头脑去分析判断问 题、解决问题，护理行为简单停留于遵从医嘱，许多护士缺乏必 水平的提高。参与急救专科领域的护理研究，并把研究结果应 用于临床实践。负责培训急救专业护理人员，由于我国没有专 业定向培养机制，急诊科护士在人科前缺乏专业岗位的训练，急 诊科的紧急状况多，给新护士造成了很大的压力，高级实践护士 应帮助新护士尽快适应岗位，及时指出新护士工作中的不足，保 证急诊护理工作的安全，为培养新人才做出贡献，满足社会需 求。 作者简介杨珍工作单位：３３００００，南昌大学第一附属医院。 （收稿日期：２０１０—０５—１４） 要的人文科学方面的知识和素养，不能很好地满足专业发展的 需要。 ３．２护理工作尚未得到足够重视长期以来，护理工作的主要 内容是执行医嘱，完成治疗计划，虽然护理工作在医疗工作中占 有重要位置，却未引起医院领导对护理队伍足够的重视，认为护 士只是单纯的劳动力，忽视了护理工作的技术性和知识含量，不 重视对护理人员的培养。为了降低护士人力成本，许多医院存 在以助理护士来解决临床护士人力不足的现象。 （本文编辑郭怀印） ３．３护理人才流失严重 由于社会地位不高，工作强度大，所 护士执业资格考试对护生实习的 影响 薛海燕。魏碧蓉 关键词：护士执业资格考试；护生；实习 中图分类号：Ｒ１９７．３２３ 文献标识码：Ｃ 完成８个月以上护理临床实习的毕业生（包括在校毕业生）。” ２存在的问题 ２．１ 护士执业资格考试对实习院校的影响 由于在校实习护 生在完成８个月以上的实习任务就可以参加护士执业资格的考 试，各大院校都给予护生大力支持和辅导，如有些院校有计划地 对部分教师进行培训，而后安排教师对资格考试护生进行授课、 辅导、模拟考试、复习、练习；甚至有些院校提前１个月～３个月 结束护生的实习任务，回校全面系统地进行资格考试的复习；有 些院校在５月初结束实习再利用１周时间进行答疑辅导。总体 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２０１０．２６．０５５ 文章编号：１６７４—４７４８（２０１０）９Ｂ一２４２６—０２ 护士执业考试制度是我国护理管理工作步入法制轨道，逐 步与国际接轨的必要途径口］。获得护士执业资格证书是护士从 事护理工作具有合法性的重要标志，是护士具备执业基本资格 的重要保障。然而，实习护生参加护士执业资格考试对院校、实 上说各大院校通过努力能提高实习护生执业考试的通过率，进 而提高护生的就业率。 ２．２护士执业资格考试对实习的影响 新《护士条例》对护生 完成８个月以上实习任务即可参加护士执业资格考试的规定， 习、就业和病人都造成了一定程度的影响。因此，在实习期间应 处理好护士执业资格考试和实习之间的关系，通过实习更好地 完成执业考试的复习和巩固，以顺利通过护士执业资格考试，从 而获得更好的就业机会，合法地从事护理工作。 １护士执业资格考试的报名条件 是为了满足临床一线护理人员缺乏，使护生在毕业后即可合法 地参与到护理工作中，给临床护理增加一定的人力资源。但是 有些院校对这种规定的应对方式缩短了护生的实习时间，影响 了护生的实习质量，改变了实习计划。实习护生为了能顺利地 １９９３年３月２６日，国家卫生部发布了《中华人民共和国护 士管理办法》，并于１９９４年１月１日起施行。护士执业考试每 年举行１次，报名条件规定为中等卫校３年制或４年制护理专 业毕业生必须在毕业后第２年才有资格参加全国护士执业考 试。在２００８年１月２３日新颁布的《护士条例》中规定参加护士 执业资格考试的报名条件在原条件上新增加“在教学、综合医院 通过执业资格考试，在临床实习期间没有很好地投入更多的时 间去学习护理知识、技能和临床沟通技巧，而花费大量的时间阅 读护士执业资格考试的相关书籍，忽略了临床实习实际上是对 理论知识的应用，是自己理论联系实践的最好途径，能缩短执业 考试的复习时间，有效提高对护理知识的记忆、应用和融会贯通 的能力。由于临床护理工作的特殊性，实习护生在临床护理工
