胫腓骨骨折骨牵引固定术后的临床护理体会

胫腓骨骨折骨牵引固定术后的临床护理体会

赵　静

南京市中西医结合医院 江苏省南京市 210014

【摘　要】目的：对胫腓骨发生骨折患者进行骨牵引固定手术之后的护理方法以及临床效果进行综合性分析。方法：对于2013年5月至2015年11月期间160例患者，随机平均划分为实验组以及对照组。对照组采用常规护理方式。实验组患者在对照组的基础上，采用综合护理方式。对两组患者的护理效果以及获得的满意度进行综合性的比较。结果：实验组患者平均的骨牵引时间以及满意度均显著优于对照组，p<0.05，存在有统计学意义。结论：综合护理手段对于骨牵引固定术治疗胫腓骨骨折的患者，临床护理效果显著优于常规护理组，患者对其满意度也较好，因此具有较好的临床推广意义。

【关键词】胫腓骨骨折；骨牵引固定术；护理

统计分析发现，胫腓骨骨折近年来的发生率相对较高，采用骨牵引固定手术进行治疗后，对患者的护理与患者的恢复有着较为密切的关系[1]。本研究采用综合护理手段对数例患者进行了相关研究，效果较为明显，现进行如下报道。

表1：患者牵引时间对比（天）

组别实验组对照组p值

例数8080-

年龄阶段

<3026.9±5.935.2±6.1<0.05

30-6041.7±9.249.8±9.1<0.05

>6058.9±14.269.3±14.9<0.05

平均时间39.3±10.948.3±11.8<0.05

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2013年5月至2015年11月期间，160例胫腓骨骨折后进行骨牵引固定手术的患者为研究对象。通过随机分配的方式，平均划分为实验组与对照组，即每组各80例。实验组有男性患者59例，女性患者21例，患者年龄范围为8-67岁，平均43.0±4.9岁。对照组有男性患者60例，女性患者20例，患者年龄范围为9-66岁，平均42.6±5.3岁。两组患者基本资料的统计学分析发现p>0.05，具有一定的可比性。1.2 护理方式

实验组患者采用常规护理方式，对牵引后可能出现的并发症进行预防，以及促进患者的康复。对患者日常的饮食进行适当的指导，督促其饮水以及预防感染的发生。采用一定的方式预防患者出现感冒等疾病。此外，对患者的患肢进行恰当的护理，并保证患肢受力恰当，并协助患者进行合适力度的按摩，并保证病房的卫生状况，以对关节僵硬以及褥疮等达到有效的避免。而实验组患者则在对照组护理的基础上进行综合护理，主要包括健康教育、功能锻炼和心理以及牵引护理等方面[1]。其中健康教育方面，医护人员需要对患者适当的进行胫腓骨骨折的治疗以及治疗期间的有关注意事项的介绍，对治疗后患者康复情况以及肌体功能的恢复状况有较好的了解，增加患者对于疾病治愈的信心，降低和避免患者的心理障碍。此外，对长期卧床静养的重要性以及必要性进行介绍，以增加患者对于治疗的配合度，改善患者静养等待康复期间的心理状态。心理护理方面，医患之间需加强沟通，以增加彼此的信任

表2：患者满意度对比（n[%]）

组别实验组对照组p值

例数8080-

满意56(70.0)36(45.0)<0.05

比较满意22(27.5)33(41.3)<0.05

不满意2(2.5)11(13.7)<0.05

总满意率78(97.5)69(86.3)<0.05

度，降低和避免患者出现紧张以及恐惧的状态。也可适当对早期治疗及护理成功的案例进行展示，为患者树立信心。对于患者治疗期间的心理状态进行细致的观察，及时采取措施对患者的负面情绪进行排解。对于患者的疑问需及时进行解答并提供相应的帮助。牵引护理方面，需尽量使患者积极配合牵引。牵引时，医护人员需对牵引力度和方向等密切关注，保证操作准确性。每天对患肢长度进行测量，避免牵引过度导致的不良情况，尽量控制重量的范围。待患肢肿胀情况消退之后，适量降低牵引负重。在进行牵引时，需控制时间，并采用衣物进行覆盖以达到保温效果。每日对牵引针针眼进行消毒，避免其出现感染。还需对皮肤色泽以及血脉状态进行观察，情况不佳时适当进行按摩。功能锻炼方面，牵引期间须协助患者进行恰当的功能锻炼。骨折后的1至2周，需要指导患者进行足趾活动、背屈运动、踝关节背伸和股四头肌收缩等方面的运动，患者每天需进行3至5次，每次15下左右。3至4周，需要适量的增添足踝关节的背屈运动，每天进行3至4次，每次维持10下左右。此外还可以适当进行适度的蹬床以及直腿抬高等方面的锻炼。5至7周时，则需要增加活动的次数、范围以及时间。8至10周时，可进行屈伸膝踩关节相关的活动，但需要增加恰当的保护。8至12周时，则可以使

用双拐，进行动作不大的地在活动锻炼[2]。1.3 指标观察

对两组患者牵引时长进行观察对比，并对患者对于治疗以及护理的满意度进行调研。1.4 统计学分析

采用SPSS19.0统计学软件对本研究资料进行分析。计量资料以±s表示，并进行t检验，计数资料进行X2检验。若p<0.05，表明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 牵引时间分析

对两组患者牵引时间的统计分析发现，实验组各年龄阶段的时长均显著优于对照组患者，p<0.05，差异具有统计学意义。详见表1。2.2 满意度比较

本研究中实验组患者满意度高达97.5%，而对照组仅为86.3%，p<0.05，差异显著。详见表2。

3 讨论

目前胫腓骨骨折主要通过骨牵引固定手术进行治疗。此种治疗方式临床疗效好，但牵引的时间较长，术后需卧床静养，患

Copyright©博看网 www.bookan.com.cn. All Rights Reserved.2016.03

267

护理经验

者的活动受到了较大程度的，患者极易出现心理障碍，不利于康复。采用合适的护理方式，可有效降低负面情绪的影响。综合护理在常规护理基础上，对患者进行健康教育、功能锻炼、心理和牵引护理等干预，有效的提高了护理效果[3]。

本研究对80例患者进行综合护理，并以同期80例患者为对照，结果发现综合护理组的骨牵引时间以及满意度方面均显著优于对照组。综上所述，胫腓骨骨折骨牵

引固定术后采用综合护理进行干预，具有较好的临床推广价值。

养,2015,25(9):170-171.

[3]莫东霞.胫腓骨开放性骨折的护理[J].

中国实用医药,2013,8(28):205-206.

参考文献

[1]李永艳.56例胫腓骨开放性骨折进行

外固定支架术围手术期的护理[J].医学理论与实践,2013,26(2):238-239.[2]李玉红.62例胫腓骨开放性骨折围

手术期护理体会[J].中国保健营

作者简介

赵静（19-）,女,󰀃江苏省南京市人。大学专科学历。现为南京市中西医结合医院护士。主要研究方向为骨科护理。

针对性护理在广泛子宫切除术后合并尿潴留患者护理中的作用

张海艳

周口市儿童医院 河南省周口市 466100

【摘　要】目的：分析针对性护理在广泛子宫切除术后合并尿潴留患者护理中的作用。方法：选取2013年1月-2014年1月在我院收治的广泛子宫切除术合并尿潴留患者共92例，作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各46例，对照组给予患者常规护理；观察组给予针对性护理，比较两组患者的排尿情况，以及患者的排尿恢复状况。结果：对比两组患者的排尿情况，术后尿潴留发生率，对照组30.43%，观察组4.35%，对照组的尿潴留发生率与观察组相比，明显较高；泌尿道感染发生率，对照组15.22%，观察组2.17%，对照组的泌尿道感染发生率与观察组相比，明显较高；排尿困难，对照组36.96%，观察组10.87%，对照组明显较高。对比两组患者的排尿恢复状况，对照组的自主排尿恢复时间和残余尿量与观察组相比，明显较多；组间对比具有统计学意义，P<0.05。结论：在临床上，在对广泛子宫切除术合并尿潴留患者进行护理时，与常规护理方法相比，采用针对性护理方式进行护理，能获得较为理想的护理效果，值得在临床上大力推广。

【关键词】针对性护理；广泛子宫切除术；合并尿潴留；患者；护理

在临床上，针对多种子宫恶性病变，采用的方法是广泛子宫切除术。而在广泛子宫切除术后，容易出现尿潴留并发症。若不对患者进行针对性护理，难以保证患者预后质量[1]。本文选取2013年1月-2014年1月在我院收治的广泛子宫切除术合并尿潴留患者共92例，作为研究对象，分析针对性护理在广泛子宫切除术后合并尿潴留患者护理中的作用。现报告如下。

导尿管，便于患者排尿。在护理期间，注意输液和饮水时，导尿管需开放1h/1次；夜间，导尿管开放3h/1次。1.2.2 观察组

观察组给予针对性护理，在常规护理期间，注意以下三点：

（1）盆底肌肉训练，主要通过锻炼让患者的括约肌舒张，每次至少5分钟，1天/3次；

（2）腹肌训练，在训练期间，依据患者身体状况进行；

（3）在拔导尿管之前，排尿时间依患者具体情况而定。除上述护理，也要对患者进行心理护理，缓解患者心情。1.3 评价指标

（1）患者的排尿情况（尿潴留发生率，泌尿道感染发生率，排尿困难）。

（2）患者的排尿恢复状况（自主排尿恢复时间，残余尿量）。1.4 统计学方法

以统计学软件SPSS20.0对上述资料进行分析和处理，计数资料以%表示，采用X2检验；计量资料选取平均值，以标准差（）表示，采用T检验；以P<0.05为有显著性差异，具有统计学意义。

2.1 两组患者的排尿情况

对比两组患者的排尿情况，术后尿潴留发生率，对照组30.43%，观察组4.35%，对照组的尿潴留发生率与观察组相比，明显较高；泌尿道感染发生率，对照组15.22%，观察组2.17%，对照组的泌尿道感染发生率与观察组相比，明显较高；排尿困难，对照组36.96%，观察组10.87%，对照组明显较高。组间对比具有统计学意义，P<0.05。详见表1。2.2 患者的排尿恢复状况

对比两组患者的排尿恢复状况，自主排尿恢复时间，对照组（1.75±0.37）d，观察组（0.84±0.23）d；残余尿量，对照组(141.27±28.37)ml，观察组(105.45±15.55)ml；对照组的自主排尿恢复时间和残余尿量与观察组相比，明显较多；组间对比具有统计学意义，P<0.05。详见表2。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月-2014年1月在我院收治的广泛子宫切除术合并尿潴留患者共92例，作为研究对象，所有患者均排除其他各种出血性疾病。其中子宫颈原位癌19例，早期宫颈浸润癌23例，重度子宫脱垂16例，慢性子宫内膜炎14例，未转移恶性病变的子宫体癌20例。将其随机分为观察组和对照组，每组各46例，观察组，患者年龄40-72岁，平均年龄（47.2±2.5）岁；对照组，年龄37-65岁，平均年龄（52.5±1.9）岁。两组患者在一般资料上，经对比均无显著性差异（P>0.05）。1.2 护理方法

1.2.1 对照组

对照组给予患者常规护理，术后留置

3 讨论

在临床上，患者在行子宫切除术后，常常会影响膀胱功能。之所以造成膀胱功能障碍，是因为原本支撑膀胱的组织被切除，失去支撑[2]。影响膀胱功能的主要因素分别是手术创伤、留置导尿管时间过久、感染以及物。手术创伤主要是源于尿道内括约肌功能受影响。一般而言，留置导尿管时间不少于14天，易引发膀胱功

2 结果

268

Copyright©博看网 www.bookan.com.cn. All Rights Reserved.2016.03