CPOT在神经外科重症患者镇痛治疗中的应用

CPOT在神经外科重症患者镇痛治疗中的应用

目的：对重症监护疼痛观察工具（CPOT）在神经外科重症患者镇痛治疗中的应用进行分析与讨论。方法：选取我院2011年1月-2014年1月收治的48例神经外科重症患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组24例患者，对照组采用平均动脉压指导镇痛治疗，观察组应用CPOT指导镇痛治疗。结果：两组在镇痛次数和镇痛药物输注速率方面比较，观察组优于对照组；观察组与对照组患者对于所用方法指导镇痛治疗的满意度分别为86.00%、62.00%，观察组明显优于对照组，两组对比有统计学差异（P＜0.05）。结论：神经外科重症患者在镇痛治疗中应用了CPOT指导治疗后，镇痛药物用量得到了减少，患者满意度有所提高，值得在临床上推广。

标签：CPOT；神经外科；重症患者；镇痛治疗；应用分析

神经外科重症患者的治疗中疼痛现象是普遍存在的一种临床症状[1]。在目前临床上的疼痛评价中主要是以患者的自我感觉为主的，但是对于神经外科的重症患者，因为神经功能受到了损伤，丧失了语言的沟通能力，因此在对于疼痛的评价方面不能自主完成，而疼痛评价对于神经外科重症患者来说十分的重要，这是指定镇痛治疗方案的根本，镇痛治疗方案要求根据患者的自身的疼痛情况采用最适当的镇痛药物来最大限度的降低患者的疼痛感，并且不影响患者的神经功能。因此选取我院2011年1月-2014年1月收治的24例神经外科重症患者为研究对象，应用了重症监护疼痛观察工具（CPOT）来指导镇痛治疗，应用效果显著，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年1月-2014年1月收治的48例神经外科重症患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组24例患者，对照组采用平均动脉压指导镇痛治疗，观察组应用CPOT指导镇痛治疗。48例神经外科患者年龄范围为24岁～70岁，男性患者32例，女性患者12例。48例患者没有镇痛药物或者酒精依赖情况、精神障碍、术后合并出血或者死亡患者。两组患者在年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者首先均采用咪达来维持镇静，每小时用药0.03～0.3mg/kg；采用热芬太尼来维持镇痛，每小时用药9μg/kg。

对照组：采用平均动脉压指导镇痛治疗，对比患者基准升高了20%后，每小时开始增加1.59μg/kg瑞芬太尼的剂量来维持镇痛水平；

观察组：采用CPOT指导镇痛治疗，每小时对患者的疼痛症状进行一次评估，当患者的疼痛评分≥3分时，每小时开始增加1.5μg/kg瑞芬太尼来维持镇痛水平。

对两组患者的镇痛次数和镇痛药物输注速率进行记录。

1.3评价标准

对比两组患者的镇痛次数和镇痛药物的输注速率。在两组患者意识清醒转入ICU后，对患者展开问卷调查，让患者对镇痛的满意度进行调查。

1.4统计学分析

通过对两组患者各项记录进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示；组间比较用配对t检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

2.1两组镇痛次数和镇痛药物输注速率对比

在两组的镇痛治疗后，对比观察组与对照组应用的方法指导镇痛治疗的效果，观察组在评价镇痛次数为14.8±5.8次，镇痛药物输注速率11.9±3.8mg/（kg.h），对照组在评价镇痛次数为22.1±7.1次，镇痛药物输注速率17.2±6.9mg/（kg.h）。（表1）

经过统计学分析，两组在镇痛次数和镇痛药物输注速率方面比较，有显著差异，观察组明显优于对照组，结果比较具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者对镇痛的满意度对比

在两组患者意识清醒转入ICU后，对患者展开问卷调查，对比观察组与对照组患者对于所用方法指导镇痛治疗的满意度，观察组24例患者中，43例患者对CPOT指导镇痛治疗感到满意，满意率为86.00%，对照组50例患者中，31例患者对动脉压指导镇痛治疗感到满意，满意率为62.00%。经过统计学分析，两组在满意度上有显著差异，观察组明显优于对照组，结果比较具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

因为神经外科重镇患者的意识不清不能直接和医护人员交流，所以对于疼痛评分方面不适合应用数字评分法、问卷评分法、口述描绘评分法等方法[2]。因此对本文中的24例患者采用了重症监护疼痛观察工具（CPOT）来对患者疼痛进行评分并指导镇痛治疗。

CPOT是疼痛评估中相对快速且简单的评分工具，通过研究结果可以看出，CPOT指导镇痛治疗相对于平均动脉压指导镇痛治疗有较大的优势，一方面操作简单，另一方面还能够连续监测[3]。在镇痛药的镇痛次数、镇痛药物输注速率方面和患者满意度方面都优于应用了平均动脉压指导镇痛治疗的患者。在患者感到疼痛时CPOT能够及时的对患者的疼痛进行评分来指导镇痛治疗，能够对疼痛做出相应处理及时的缓解患者的疼痛，并记录了患者的疼痛管理，不会造成未应用前观察记录缺失的情况。而护理人员在掌握了CPOT的使用后，对她们给患者进行疼痛护理时能有效提高患者疼痛护理的水平与质量。

综上所述，对本院24例神经外科重症患者采用重症监护疼痛观察工具（CPOT）来对患者疼痛进行评分并指导镇痛治疗后，应用效果显著，镇痛药物用量得到了减少，患者满意度有所提高，值得在临床上推广。

参考文献：

[1]霍晓菁.CPOT在神经外科重症患者镇痛治疗中的应用[J].山东医药，2013，53（20）：62-63.

[2]王芳，许正红，黄琴红等.危重症患者疼痛观察工具的研究进展[J].中华现代护理杂志，2013，19（11）：1349-1350.

[3]张晶，田丽.危重症患者疼痛评估量表的研究现状[J].国际麻醉学与复苏杂志，2014，35（8）：752-756，760.

李新民（1970年2月-）男，汉族，云南昆明，大学本抖，主治医师，主要从事创伤急救，脑外伤患者的诊治工作。