*申请额度：________万元 * 利随本清
*收款账号：_____________________________________ （必须为申请人本人账户）
*账户开户行： ________________银行________________分行_____________________支行 商户 信息
*商户名称： ___________________________________________________________________ *主营业务：__________________________________________________________________ *实际经营地址： ___________省 （自治区） ____________市___________________________ _____________________________________________________________________________ 申请人信息
*申请人姓名（正楷） ：____________ *身份证号： _____________________________ *性别：□男 □女 *从业年限：________年
*受教育程度：□小学 □初中 □高中/中专 □大专/高职 □本科 □本科以上 *婚姻状况：□已婚 □未婚 □离异 □丧偶 *子女人数：____人
*拥有 经营地的房产数量：______套 *拥有 非经营地的房产数量：______套
*手机： __________________________ *办公电话： ________—___________________ *居住地址：____________省（自治区）_____________市___________________________ _____________________________________________________________________________ *联系地址：□ 实际经营地址 □ 居住地址
（该地址用于接收纸质协议，如未勾选，将默认以实际经营地址作为联系地址） 微信号： ______________ QQ 号： _______________ 电子邮件： _____________________ 配偶信息 （ 仅适合已婚申请人 ）
*配偶姓名： ________________ *身份证号： __________________________________ *手机：___________________ 亲属信息（仅适合非已婚申请人）
*亲属姓名：_______________ *亲属类型： □父母 □子女 □其他亲属
*手机：___________________ 固定电话：_________—______________________ 声明 、授权 及签章
本人已阅读全部申请资料，充分了解并清楚知晓哈尔滨银行（简称“哈尔滨银行” ）流 量贷产品的相关信息，愿意遵守哈尔滨银行的各项规则。
本人、本人配偶授权哈尔滨银行及其合作机构使用本人信息，并向各类机构查询、使 用及报送本人信息，包括但不限于中国人民银行个人信用信息基础数据库、企业信用 信息基础数据库等。
本人同意自哈尔滨银行放款后 7 个自然日之内，向哈尔滨银行提供贷款用途证明。 如贷款到期后未及时完成本金及利息的支付，本人无条件同意并授权哈尔滨银行及其 合作机构扣划所有授信 POS 和银行的资金流水用以偿付贷款未尽款项。 申请人签字： 申请人配偶签字：
申请日期：_________年________月________日 申请材料清单 必选
营业执照
申请人身份证(正反面)
申请人配偶身份证(如已婚、正反面)
结婚证(如已婚)
申请人与经营场所合影、 经营场所内照片 最近 6 个月银行流水原件
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