护理质量检查项目及得分 项目 护士长管理 急救护理管理 基础护理 得分 96 98 97 项目 安全管理 护理文书 病历质控 得分 98 96 97 项目 病房管理 分级护理 满意度 得分 98 96 91 项目 核心制度执行 优质护理服务 得分 97 96 整改项目陈述 项目 护士长 管理 存在问题 1.护士分层培训计划不全。 2.未进行护士分层级培训。 检查人： 姜玉英、唐豫平 安全管理不到位，评估高风险患者防护措施不能全部落实。 检查人： 姜玉英、唐豫平 18床病人床头柜上物品太多，摆放不整齐。 检查人： 姜玉英、唐豫平 个别抢救药品数量比基数多（尼可刹米）。 检查人： 姜玉英、唐豫平 1.个别床头卡填写有漏项。 2.13床，床头柜内有剩余的口服药。 检查人： 姜玉英、唐豫平 原因分析 整改措施 签名: 签名： 签名： 签名： 签名： 追踪 结果： 签名： 结果： 签名： 结果： 签名： 结果： 签名： 结果： 签名： 安全 管理 病房 管理 抢救 护理 管理 分级 护理 护理 文书 护理记录缺乏内涵，未体现专科特点及病情动态。 检查人： 姜玉英、唐豫平 个别病人不知道责任护士名 优质 护理 服务 查对 制度 基础 护理 病历 质控 患者 满意度 字叫什么，只知道跟他说过但 是忘记了。 检查人： 姜玉英、唐豫平 个别护士发药时，只对腕带， 没有对床头卡。 检查人： 姜玉英、唐豫平 个别存在住院病人指甲长的 问题。 检查人： 姜玉英、唐豫平 1.护理记录单楣栏个别有漏 项。 2.个别病历排列错误。 检查人： 姜玉英、唐豫平 1.相关疾病知识健康宣教欠 缺。 2.巡视病人、观察病情不够 及时。 检查人： 姜玉英、唐豫平 签名： 签名： 签名： 签名： 签名： 签名： 结果： 签名： 结果： 签名： 结果： 签名： 结果： 签名： 结果： 签名： 结果： 签名：
8月份内儿科护理质量问题反馈与追踪成效记录表
护理质量检查项目及得分 项目 护士长管理 急救护理管理 基础护理 得分 96 98 98 项目 安全管理 护理文书 病历质控 得分 97 98 96 项目 病房管理 分级护理 满意度 得分 97 96 91.4 项目 核心制度执行 优质护理服务 得分 97 96 整改项目陈述 项目 护士长 管理 问题描述 1.排班模式不能体系责任制护理。 2.护理工作月报表未及时上交。 检查人： 姜玉英、唐豫平 跌倒/坠床评估单填写项目有缺项。 检查人： 姜玉英、唐豫平 晨间护理扫床毛巾未做到一床一巾。 检查人： 姜玉英、唐豫平 洗胃机导管乱，未整理。 检查人： 姜玉英、唐豫平 个别病人指甲长，有污垢。 检查人： 姜玉英、唐豫平 原因分析 整改措施 签名: 签名： 签名： 签名： 签名： 追踪 结果： 签名： 结果： 签名： 结果： 签名： 结果： 签名： 结果： 签名： 安全 管理 病房 管理 急救 护理 管理 分级 护理 护理 文书 1.体温单漏填时间血压。 2.护理记录有涂改现象。 检查人： 姜玉英、唐豫平 优质 解释工作未做好到位，造成 护理 病人及家属对护士的误解。 服务 检查人： 姜玉英、唐豫平 个别护士对病人的护理完成 交接班 的不彻底。 制度 检查人： 姜玉英、唐豫平 1.病人毛巾挂输液拉杆上。 基础 2.18床病人腕带填写不全。 护理 检查人： 姜玉英、唐豫平 1.入院体温单格式填写错 误。 病历 2.护理记录单涂改2处。 质控 检查人： 姜玉英、唐豫平 病房垃圾袋更换不及时。 患者 满意度 检查人： 姜玉英、唐豫平
签名： 签名： 签名： 签名： 签名： 签名： 结果： 签名： 结果： 签名： 结果： 签名： 结果： 签名： 结果： 签名： 结果： 签名：
9月份内儿科护理质量问题反馈与追踪成效记录表
护理质量检查项目及得分 项目 护士长管理 急救护理管理 基础护理 得分 97 96 96 项目 安全管理 护理文书 病历质控 得分 96 96 95 项目 病房管理 分级护理 满意度 得分 96 97 92 项目 核心制度执行 优质护理服务 得分 96 96 整改项目陈述 项目 护士长 管理 问题描述 专科护理常规、工作流程落实不到位，护理人员知晓率低。 检查人： 姜玉英、唐豫平 1.操作前后告知、安全防护告知不到位。 2.高危药品无警示标识。 检查人： 姜玉英、唐豫平 1.出院病人未及时更换被单。 2.病房洗手池不清洁。 检查人： 姜玉英、唐豫平 1.急救物品交班登记不全。 2.个别急救药品不是原装盒。 检查人： 姜玉英、唐豫平 个别护士不能按规定巡视病房。 检查人： 姜玉英、唐豫平 原因分析 整改措施 签名: 签名： 签名： 签名： 签名： 追踪 结果： 签名： 结果： 签名： 结果： 签名： 结果： 签名： 结果： 签名： 安全 管理 病房 管理 急救 护理 管理 分级 护理 护理 文书 优质 护理 服务 分级 护理 制度 基础 护理 病历 质控 患者 满意度 1.病人有病情变化给予处置后无效果观察记录。 2.入院评估，漏填过敏药物。 检查人： 姜玉英、唐豫平 患者对责任护士姓名的知晓率较低。 检查人： 姜玉英、唐豫平 个别护士不能按时巡视病房，观察病情。 检查人： 姜玉英、唐豫平 1. 个别床单元不整齐。 2. 湿式扫床，未做到一床一巾。 检查人： 姜玉英、唐豫平 1.入院体温单上体重、身高刮痕。（赵翠） 2.护理记录单诊断与医生诊断不一致。 检查人： 姜玉英、唐豫平 1.卫生间有异味难闻。 2.病区有时太吵，影响病人休息。 检查人： 姜玉英、唐豫平 签名： 签名： 签名： 签名： 签名： 签名： 结果： 签名： 结果： 签名： 结果： 签名： 结果： 签名： 结果： 签名： 结果： 签名：
10月份内儿科护理质量问题反馈与追踪成效记录表
护理质量检查项目及得分 项目 护士长管理 急救护理管理 基础护理 得分 96 98 97 项目 安全管理 护理文书 病历质控 得分 97 95 97 项目 病房管理 分级护理 满意度 得分 98 97 93 项目 核心制度执行 优质护理服务 得分 97 96 整改项目陈述 项目 护士长 管理 问题描述 1.护士长台账未按时完成。 2.患者满意度调查表未及时上交。 检查人： 姜玉英、唐豫平 7病房电源开关坏了，没有及时更换。 检查人： 姜玉英、唐豫平 病房地面有使用过的棉签。 检查人： 姜玉英、唐豫平 洗胃机使用后未及时消毒。 检查人： 姜玉英、唐豫平 巡视病房不及时，液体输完 不能及时拔针。 检查人： 姜玉英、唐豫平 原因分析 整改措施 签名: 签名： 签名： 签名： 签名： 追踪 结果： 签名： 结果： 签名： 结果： 签名： 结果： 签名： 结果： 签名： 安全 管理 病房 管理 抢救 护理 管理 分级 护理 护理 文书 1.入院评估单填写有漏项。 2.护理记录单记录重复。 检查人： 姜玉英、唐豫平 对二级护理患者重视程度不够，个别护士掌握的患者情况回答不全。 检查人：姜玉英、唐豫平 接班者未能提前15分钟到达病房。 检查人： 姜玉英、唐豫平 个别护士对出院病人终末消毒多的不够。 检查人： 姜玉英、唐豫平 1.个别病历临时医嘱皮试漏填标识。 2.13床陈和敏体温单脉搏深浅不一。 检查人： 姜玉英、唐豫平 住院期间个别病人床单更换不及时。 检查人： 姜玉英、唐豫平 优质 护理 服务 签名： 签名： 签名： 签名： 签名： 签名： 结果： 签名： 结果： 签名： 结果： 签名： 结果： 签名： 结果： 签名： 结果： 签名： 交接班 制度 基础 护理 病历 质控 患者 满意度
11月份内儿科护理质量问题反馈与追踪成效记录表
护理质量检查项目及得分 项目 护士长管理 急救护理管理 基础护理 得分 95 96 96 项目 安全管理 护理文书 病历质控 得分 97 96 97 项目 病房管理 分级护理 满意度 得分 96 97 91.2 项目 核心制度执行 优质护理服务 得分 97 96 整改项目陈述 项目 时间 护士长 管理 问题描述 1.出院病历不能按时出科。 2.家带压疮，未及时上报。 检查人： 姜玉英、唐豫平 病区过道灯坏了，没有及时更换。 检查人： 姜玉英、唐豫平 出院病人床头柜内有杂物，未及时处理。 检查人： 姜玉英、唐豫平 1.开口器、舌钳未定期保养。 2.用过的湿化瓶未及时处理。 检查人： 姜玉英、唐豫平 对出院病人的出院后用药指导欠缺。 检查人： 姜玉英、唐豫平 原因分析 整改措施 签名: 签名： 签名： 签名： 签名： 追踪 结果： 签名： 结果： 签名： 结果： 签名： 结果： 签名： 结果： 签名： 安全 管理 病房 管理 抢救 护理 管理 分级 护理 护理 文书 1.皮试结果未记录在临时医嘱单上。 2.护理记录单楣栏漏填诊断。 检查人： 姜玉英、唐豫平 1.部分患者对所用药物相关 优质 知识了解不全面。 护理 2.个别护士健康教育指导欠 服务 缺。 检查人： 姜玉英、唐豫平 交接班 交班者与接班者没有共同巡 制度 视病房，进行交班。 检查人： 姜玉英、唐豫平 1.晨间护理做的不够彻底。 基础 2.护患沟通欠缺。 护理 检查人： 姜玉英、唐豫平 1.26床王玉美，改二级护理 病历 未写护理记录。 质控 2.执行医嘱漏签名。 检查人： 姜玉英、唐豫平 1.病房卫生清扫不彻底，有 患者 死角。 满意度 2.休息时间患者遇到问题不能及时解决。 检查人： 姜玉英、唐豫平
签名： 签名： 签名： 签名： 签名： 签名： 结果： 签名： 结果： 签名： 结果： 签名： 结果： 签名： 结果： 签名： 结果： 签名：
7月份外妇科护理质量问题反馈与追踪成效记录表
护理质量检查项目及得分 项目 护士长管理 急救护理管理 基础护理 手术室质量 得分 项目 安全管理 护理文书 病历质控 产房质量 得分 项目 病房管理 健康教育 满意度 得分 项目 分级护理 优质护理服务 得分 整改项目陈述 项目 时间 护士长 管理 问题描述 对开展整体护理工作落实不到位，排班模式不能体现责任制护理。 检查人： 姜玉英、唐豫平 检查人： 姜玉英、唐豫平 11病房病人物品太多，放置不整齐。 检查人： 姜玉英、唐豫平 检查人： 姜玉英、唐豫平 原因分析 整改措施 签名: 签名： 签名： 签名： 追踪 结果： 签名： 结果： 签名： 结果： 签名： 结果： 签名： 安全 管理 病房 管理 抢救 护理 管理 分级 护理 护理 文书 优质 护理 服务 健康 教育 基础 护理 风险 评估 病历 质控 患者 满意度 手术室 质量 个别护士有时不能按时巡视病房。 检查人： 姜玉英、唐豫平 护理记录单楣栏填写漏项。 检查人： 姜玉英、唐豫平 个别患者对自己的护理级别不知道。 检查人： 姜玉英、唐豫平 检查人： 姜玉英、唐豫平 个别患者三短、六洁未达到标准。 检查人： 姜玉英、唐豫平 检查人： 姜玉英、唐豫平 检查人： 姜玉英、唐豫平 检查人： 姜玉英、唐豫平 检查人： 姜玉英、唐豫平 签名： 签名： 签名： 签名： 签名： 签名： 签名： 签名： 签名： 结果： 签名： 结果： 签名： 结果： 签名： 结果： 签名： 结果： 签名： 结果： 签名： 结果： 签名： 结果： 签名： 结果： 签名： 产房 质量
检查人： 姜玉英、唐豫平 签名： 结果： 签名：
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