２０１５年第５期 ２．１两组患者自２００９年至２０ｌ２年医院感染发生率对比 实验组经严格的护理管理之后，２００９年至２０１２年的医院感染发生率逐年递减，统 计学上有意义（Ｐ＜０．０５）。而对照组经普通护理管理后，２００９年至２０１２年医院感染发 生率无明显变化。详情见表１。 表ｌ 实验组和对照组在２００９年一２０１２年医院感染发生率（％） 的培训、规范监督等应作为首要的任务，其次，对于医疗废物的处理，也是一个很大的问 题，医疗废物具有高度传播性，若处置不得当，则会引起一系列的传染性疾病【７“Ｊ。医 院也应实时监测患者的病情，做到及时掌握患者的一切异常现象，相对重症的患者，护 理人员应每天对所有在重症监护室的患者进行感染率的检测，测量体温，检测病原体是 否侵袭患者，按照～定的时间对患者进行总结与分析，并及时向医生反馈【 ｌｕ Ｊ。严格 进行消毒工作的严格实施，每天应至少三次为病房进行消毒灭菌，当病房内有留置导尿 管等部分放入患者体内，部分暴露在空气中的物品，应更加严格的进行消毒，以防不必 要的感染发生，一定要严把感染的关口，避免给患者造成交叉感染，给患者带来更多身 体上和精神上的痛苦。 综上所述，加强护理管理可以减少疾病的发生，可以有效的预防医院感染的发生， 以及能够及时的控制医院内感染的发生病情，因此，应加强护理管理操作，注重护理管 理，以此来使得院内的感染得到有效的预防和控制，值得操作和推广。 参考文献 ２．２实验组２００９年一２０１２年环境卫生学检测合格率对比 实验组患者经加强护理管理后，２００９年至２０１２年环境卫生检测合格率明显上升， 统计学上有意义（Ｐ＜０．０５）。对照组经普通护理管理后，２００９年至２０１２年环境卫生检 测合格率无明显变化，详情见表２。 表２ ２００９年～２０１２年环境卫生检测合格率（％） ［１］ 李建英．护理人员与医院感染相关因素分析与对策［Ｊ］．中国医疗前沿，２０１ｌ，６ （１３）：１５． ［２］ 黄喜风，张生琴．临床护理人员手卫生调查及干预策略［Ｊ］．甘肃医药，２０１１，３０ （１０）：６３５—６３６． ［３］ 尚秀娟，李素新，李广茹．等．护理管理在预防与控制医院感染中的作用口［Ｊ］．中 华医院感染学杂志，２０１１，２１（１７）：３６６９—３６７０． ［４］ 孟庆风，张俊丽护理管理与医院感染的控制［Ｊ］包头医学，２０１１，３５（３）：１８７． ［５］ 殷瑾，张群，陆燕．护理管理与防控医院感染的思路与探讨［Ｊ］．成都医学院学报， ２０１２，７（２）：３１５—３１７． ［６］ 陆翠珍．口腔科门诊医院感染的预防与控制［Ｊ］．医学信息（上旬刊），２０１ｌ，２４ （２１）：３８６ ３讨论： 由于社会的发展，医院感染的控制工作越来越受到人们的关注，而医院内的护理管 ［７］ 林细玲，郭秀泉．郭敏如．口腔科门诊医院感染的控制［Ｊ］．现代临床护理，２００８，７ ｆ１２）：６６—６７ 理工作却一直存在着很大的问题，护士操作不规范，护理时对于无菌操作的忽视，往往 会不注意无菌操作对于患者的危害性，并且在医院内，我们会发现，医护对于护理的知 识传播与患者的较少，造成患者和医护人员对于护理管理的意识都比较淡薄，没有足够 的重视，医院内的感染率没有得到有效的控制，在医务人员手消毒的管理制度方面，也 没有做到相应的标准，医务人员的手消毒意识仍然淡薄【５ Ｊ。 实行严格谨慎地护理操作技能是预防和控制院内感染的重要步骤，对于护理人员 ［８］ 钱桂香．护士长胜任力模型的研究进展［Ｊ］．上海护理，２００９，ｌ】（９）：５７—５９． ［９］ 王卫星，杨芸，杨筠松．护士长岗位胜任力研究与实践［Ｊ］．护理研究，２００７，８ （２１）：２１４１—２１４２． ［１Ｏ］Ｐｉｔｔｅｔ Ｄ，Ａｌｌｅｇｒａｎｚｉ Ｂ，Ｓｔｏｒｒ Ｊ，ｅｔ ａｌ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ａｓ ａ ｍａｊｏｒ Ｗｏｒｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｏｒｇａｎｉ— ｚａｔｉｏｎ ｐｒｉｏｒｉ～ｆｏｒ ｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇ ｃｏｕｎｔｒｉｅｓ［Ｊ］．Ｊ Ｈｏｓｐ Ｉｎｆｅｃｔ，２００８，６８（４）：２８５—２９２ 产妇的心理状态与护理 李秀丽 （山东省聊城市妇幼保健院 山东 聊城【关键词】 临产妇；心理护理 【中图分类号】Ｒ４７３．７１ ２５２０００） 【文献标识码】 【文章编号】１００４—４９４９（２０１５）０５—０５５８—０１ 配合尽可能地向下屏气，但是由于产妇体力消耗过大，体能补充不足而出现疲乏无力， 不能很好地配合，有时受到助产人员的呵斥或责备等，产妇往往会有筋疲力尽的感觉， 产生孤独无助，心有余而力不足的心理。 ２护理措施 ２．１待产期首先对新人院患者护士要热情接待，介绍周围环境、病室的设施及住院 随着医学模式和健康观念的改变，我们既要重视生物因素对产妇的影响，更要重视 社会心理因素对产妇的影响。当怀胎十月的胎儿即将出世，作为母亲感到紧张而兴奋， 产妇的精神状态尤其是初产妇能影响子宫收缩和产程进展。妊娠分娩是妇女一生中所 经历的一个特殊的生理过程，在此期间，妇女因为生理上及社会角色的变化，相应产生 些心理上的变化，尤以临产前的变化为著，而临产时产妇的心理状态及正确护理对产 妇顺利分娩，产后母体恢复及母乳喂养的成功均有一定的影响。随着产科学的发展，精 神心理因素对产程的影响已受到重视。认为分娩虽然是生理现象，但对于产妇却是一 种持久而强烈的应激源。分娩应激即可产生生理上的应激，同时也可以产生精神心理 上的应激。产妇精神心理因素能够影响机体内部的平衡、适应力和健康。本文就初产 妇临产时的心理状态及相应的护理措施作一简要的分析概述。 一的各项制度。使产妇尽快熟悉环境。介绍时用通俗易懂的语育，使患者感到和蔼可亲，减 轻或消除其紧张情绪 其次向患者宣讲有关分娩的一些知识及注意事项，使产妇对分 娩这一生理过程有一正确的认识。对已到预产期的产妇应告诉她预产期并不代表分娩 期 并告诉她医生们会根据情况作出处理的，即使不想马上采取措施，想等待自然分娩 也是可以的，对胎儿及母亲不会有影响，更不会难产，让其消除顾虑。对已过期的孕妇， 报告医生并根据具体情况作出相应的处理。并让产妇及家属适当了解一 治疗方案及 ｌ、心理状态 １．１待产期 １．１．１恐惧心理初产妇通常自怀孕到分娩要经过一段较长的时间，在这段时间里， 她们经常从同事、同学、亲朋好友及书本等处接受到有关妊娠、分娩的信息，在这些信息 当中，来自周围人的信息最具权威性，因为这些是她们的经验之谈，而这些人往往将个 人的经历加以渲染、夸大，由于受到这些不良信息的影响，大多数初产妇到临产时对即 将面临的分娩这一必然过程产生一种无法抗拒的恐惧感，常常感到害怕、恐惧和紧张， 加之对医院环境不熟悉，更加重了这种感觉。部分年龄较大者认为自己年龄偏大会难 产，而一些高危孕妇（巨大儿、骨盆畸形等）需手术结束分娩者，因为对手术不了解，惧怕 麻药会对胎儿及个人产生不良影响，另有部分初产妇因对胎儿性别的企盼（多见于独生 子或纯女户家庭）以及惧怕胎儿畸形等，导致初产妇产生紧张、恐惧心理。 １．１．２焦虑、不安心理一般来讲，产妇人院后都希望尽快分娩，早日出院，但ｌ困个体 差异，胎位、胎儿大小、精神紧张等诸多因素的影响，有相当一部分初产妇到预产期时无 临产征象，这时，这些孕妇就会认为到期不分娩是一种异常现象，从而产生一些不必要 的心理负担，如担心胎儿是否有问题，自己分娩是否会不正常等。还有部分经济困难 者，害怕不及时分娩会增加经济负担，因而产生紧张、焦虑、不安等复杂心理。 １．２临产期 １．２．１烦躁心理临产时初产妇因剧烈阵痛。觉得这段时间漫长无边，而疼痛却有增 无减，尤其是进入待产室后，身边无家人陪伴，产妇易出现烦躁不安的心理，表现为大喊 大叫、哭闹，不由自主的寒战、出冷汗等，容易产生不安全感。 １．２．１怨恨心理有少部分初产妇因难以忍受Ｉ临产时的剧烈疼痛，而将这种疼痛怪 罪于腹中的胎儿，企盼能尽快处理掉胎儿或期望医护人员或家属能采取有效措施制止 或缓解这种疼痛，当这种愿望～旦无法实现，则会认为家人及医护人员对她痛苦视之无 睹，对她漠不关心，而产生怨恨心理。 １．３分娩期 １．３ １害羞心理分娩期因产妇此时官口已开全，疼痛感稍有缓解， 但是因抬头下降，肛门坠胀感明显，产生便意，此时需要用腹压和肛提肌的力量，但 是产妇往往因为惧怕大便（害羞）而不敢用全力，导致产程延长。 １．３．２无助心理经过第一产程较长时间的疼痛，到第二产程时，助产人员要求产妇 护理措施，在进行护理操作前向患者耐心细致的说明，使产妇有所了解，主动配合，在进 行操作时做到轻、细、稳。在进行交谈时，要使用文雅和气、通俗易懂的语言，态度要亲 切、和蔼，使患者对你产生信任，使其精神、情绪都得以放松，保持平静的心理状态，从而 平静地过渡到临产期。 ２．２临产期临产后凶宫缩、胎儿下降等会引起阵发性腹痛、腰痛、肛门下坠感等一 系列症状，特别是到加速期，宫缩增强、宫缩持续时间和强度不断增加，但间歇期相对缩 短，对此，患者常常有较强的不适感和疼痛感，甚至有些体质较差或痛觉敏感者更是觉 得难以忍受，因而心情烦躁，大喊大叫，并产生恐惧、孤独感，甚至怨恨情绪。在此期首 先护士要有强烈的同情心，不能对患者的哭闹、喊叫等行为责骂或者是熟视无睹，漠然 置之，应针对其恐惧心理进行安慰及心理开导，消除其恐惧心理。其次有意识地与患者 多交流，转移患者的注意力，同时给予…・些生活上的帮助，例如：可以问她要不要喝水， 要不要小便等，鼓励多进食，告诉她保存体力的好处，使患者能用自身的意志克制自己 的行为，对部分极度烦躁、恐惧的患者，可酌情让家人陪伴，使患者获得一种安全感，必 要时可使用一些镇静剂，帮助患者休息，同时给予安慰，体贴和鼓励的语言和行为引导， 使患者感到受到了尊重、关心和重视，以保持良好的心境，保证充沛的精力，顺利分娩。 ２．３分娩期分娩期因宫口已开全，疼痛感相对减弱，而肛门下坠感和憋胀感增加， 并伴有便意，此时护士应耐心安慰，告知有便意是正常现象，不必紧张，也不必要害羞， 在应该用力时大胆地向下屏气，并告知胎儿在产道时间过长的危害性，讲解分娩时的呼 吸技术和躯体放松技术，并询问是否口干，是否需要喝水等，尽可能满足产妇的正当要 求，在宫缩间歇期可告诉产妇全身放松休息，适当地应用表扬、鼓励的语言，帮助初产妇 解除畏惧、害羞、无助心理，使其放松心情，配合助产人员安全分娩。 ３小结 大部分初产妇临产时都存在不同程度的焦虑、恐惧、烦躁、无助等心理状态，因此， 实施针对性的护理措施可以减轻产妇的各种心理反应程度。树立良好的职业道德，护 士良好的心态可以调节孕妇的情绪，在整个产程中要热情接待孕妇，关心孕妇，做好孕 产妇正常分娩知识的宣传，讲解影响分娩的各种因素，充分了解孕妇各方面的情况，多 安慰、多鼓励，消除其陌生、恐惧、不安全感，从而减少产后出血，缩短产程，降低孕产妇 及嗣产儿死亡率，保证母婴平安。 探讨社区护理干预对４５例老年高血压患者的影响 刘雪琴 （常州市新北区河海街道社区卫生服务中心 江苏 常州 ２１３０００） 【摘要】 目的：探究老年高血压患者接受社区护理干预对其生活质量的影响。方法：选取２０１４年２月到２０１４年１０月我中心收治的９０例老年高血压患者，将这９０倒 者 分为对照组和观察组，每组各４５例。对对照组的患者进行常规护理，对观察组的患者进行社区护理干预，归纳社区护理干预措施对老年高血压患者生活质量的影响结果：观誊望 患者在躯体感觉、睡眠状态、心理功能、认知功能和生活满足感方面评分均高于对照组患者（Ｐ＜０．０５），观察组患者在心理平衡、合理膳食、用药合理、坚持运动和定期复查方面指标 均优于对照组患者（Ｐ＜０．０５）。结论：对老年高血压患者进行社区护理干预，能够有效提高老年高血压患者的生活质量和健康行为，值得推广。 ．。、．，【关键词】 社区护理干预；老年高血压患者；生活质量；影响 【中图分类号】Ｒ７２６．１２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４～４９４９（２０１５）０５—０５５８—０２ ５５８ 医学美学美容
