28北方药学2020年第17卷第4期中药联合艾灸治疗腹泻型肠易激综合征患者的临床疗效及对患者生活质量的影响（信宜市人民医院周小燕梁楚信宜525300）（IBS-D）方法：选取2016年—摘要：目的：探讨中药联合艾灸治疗腹泻型肠易激综合征患者的临床疗效及对患者生活质量的影响。（21例）（19例）对照2018年在我院诊治的IBS-D病患40例，按随机数表法分为观察组和对照组。观察组给予中药联合艾灸治疗，组给予西药匹维溴铵治疗，两组疗程均为1月。观察两组生活质量（QOL）变化情况、中医证候评分、不良反应发生率以及临床疗效。结果：治疗后，两组症状较治疗前均有所改善（P<0.05）；治疗后，观察组QOL、中医证候评分均优于对照组（P<0.05）；观察组临（P<0.05）且临床疗效优良。床疗效优于对照组。结论：中药联合艾灸治疗IBS-D能够改善病患的生活质量，关键词：腹泻型肠易激综合征中药艾灸中图分类号：R259文献标识码：B文章编号：1672-8351（2020）04-0028-02之脾虚的辨证标准；于符合《罗马芋肠易激综合征诊断标准》IBS-D的诊断标准；盂病患在入院前14d未使用药物治疗。1.4排除标准：淤检查确诊为由其他原因所致的非功能性肠病；于近14d内使用药物治疗过；盂妊娠或哺乳期；榆合并有其他系统疾病；虞有神经系统疾病史。其中药方剂为：芡1.5治疗方法：观察组采用中药联合艾灸治疗：白芍、白扁豆各15g，茯实20g，人参、白术（炒）、八月札、陈皮、甘草各10g。水煎服，苓、柴胡、防风、1剂/d，分2次饭后温服。中脘、神阙、天枢等穴位，再艾灸：用艾条灸足三里、肾俞、脾俞、随症加减，以病患无灼烧感为宜，5min/穴，2次/d，疗程为1个月。对照组给予单纯匹维溴铵（AbbottproductsSAS，批准文号：国口服，药准字H20120127，规格，50mg/片）治疗，3次/d，1片/次，疗程为1个月。运用IBS生活质量问卷[4]1.6观察指标：淤生活质量评分：（IBS-QOL）对IBS患者的生活质量进行评价。评价的指标包括睡眠、情绪、工作、社交8个项目，每个项目的饮食、运动、精力、精神、最高分为100分，总评分越高表明健康状况越佳。于中医证候腹痛腹胀，按照《中药新评分：观察病患的大便性状、排便次数、（IBS-D）腹泻型肠易激综合征是肠易激综合征中的最为常见的一种类型[1]，其病因复杂，其致病机制目前尚未明确，只发现胃肠道动力障碍、肠道感染等因其与情志心理、炎症、内脏过敏、“泄素相关，本病也有遗传致病的可能。IBS-D在中医学内属于泻”“腹痛”的范畴，其病机多为肝郁脾虚，治疗重在疏肝调脾。本研究旨在探讨中药联合艾灸对本病的治疗效果以及是否对病报道如下。患生活质量有所改善，1资料与方法选取2016年—2018年在我院诊治的IBS-D病患1.1一般资料：（21例）（19例）观察40例，按随机数表法分为观察组和对照组。组男性11例，女性10例；平均年龄（35.2依8.5）；病程5耀14个（10.5依2.8）平月，平均病程个月。对照组男性8例，女性11例；均年龄（36.1依9.4）；病程5耀15个月，平均病程（10.9依3.2）个月。（P>0.05）两组一般资料比较，差异无统计学意义，具可比性。本研究经医院伦理委员会同意，患者知情并签署知情同意书。1.2诊断标准：中医诊断标准：参照《肠易激综合征中医诊疗共识[2][3]参照《罗马芋肠易激综合征诊断标准》意见》；西医诊断标准：。之肝郁1.3纳入标准：淤符合《肠易激综合征中医诊疗共识意见》托咪定是一种能够激动琢2受体的药物，通过激动中枢神经中的蓝斑核内的琢2肾上腺素受体，起到镇静的作用。通过激动迷走神经上的琢2受体，增加胆碱能神经递质的释放乙酰胆碱受体，起到改善从而起到抑制IL-1、IL-6、TNF-琢等炎性因子的释放，应激反应的作用[7]。（P<0.05）本研究中，复合组的止痛有效率高于对照组，复合[8]（P<0.05）组的不良反应发生率低于对照组，这与刘战的研究结果一致，说明地佐辛复合右美托咪定对腹腔镜阑尾切除术后患者机体疼痛具有显著的止痛效果并且安全性更好。可能原因：加强了止痛效果。右地佐辛复合右美托咪定起到了协同作用，美托咪定抑制交感神经的兴奋，从而降低术后出现高血压的症从而降低了阿片类状。地佐辛降低了阿片类药物的使用剂量，药物导致的呼吸抑制症状。腹腔镜阑尾切除术中对患者腹腔内的组织和器官造成了创伤，导致机体发生应激反应，降低了手术的效果和安全性。IL-1、IL-6、TNF-琢是血清炎症因子指标，通过判断血清炎症因子指标的高低来确定患者应激反应的情况。本研究中，复合组的IL-（P<0.05）1、IL-6、TNF-琢指标均优于对照组，说明地佐辛复合右美托咪定能有效降低腹腔镜阑尾切除术后患者的应激反应。可能原因：右美托咪定能够激动迷走神经上的琢2受体，加强迷走降神经的兴奋，从而降低IL-1、IL-6、TNF-琢炎性因子的表达，低患者的应激反应。综上所述，地佐辛复合右美托咪定对于腹腔镜阑尾切除术能够降低患者的应激反应。患者的止痛效果显著且安全性高，参考文献[1]庄波.腹腔镜阑尾切除术与传统阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床疗效及安全性观察[J].吉林医学，2019，40（10）：2345-2347.[2]郑彬，佘守章.地佐辛在麻醉镇痛领域的应用进展[J].广东医学，2015，36（21）：3266-3268.[3]贾公胜.分析右美托咪定在无痛胃镜中的麻醉治疗效果[J].当代医学，2019，25（28）：47-48.[4]邹乔.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果分析[J].，临床医药文献（电子杂志）2019，6（68）：21+24.张薇，等.镇痛药物地佐辛的临床应用调查分析与[5]唐辉，吴楠，合理用药评价[J].中国医药，2019，14（8）：1241-1244.[6]王春生，潘科，谢铁强，等.右美托咪定复合地佐辛静脉镇痛对结直肠癌手术患者术后早期认知功能及应激反应的影响[J].实用药物与临床，2019（10）：1040-1043.[7]钱志峰，毛发江，徐磊，等.右美托咪定联合地佐辛镇痛方案对腹腔镜胆囊切除术患者的镇痛、炎性细胞因子及术后认知功能的影响探究[J].东南国防医药，2017，19（2）：187-189.[8]刘战.地佐辛联合右美托咪定在腹腔镜阑尾切除术后镇痛效（医学版），果及对患者应激反应的影响[J].湖南师范大学学报2018，15（5）：36-38.北方药学2020年第17卷第4期药临床研究指导原则》，将其严重程度分为无、轻、中、重四个级别，分别以0分、1分、2分、3分来表示，证候越严重其评分就越高，总分最高为24分。盂不良反应发生率：观察患者是否出现便秘、皮疹等不良反应。1.7疗效评价：根据病患证候的严重将其分为4等级，如下：淤疗效指数约30%为无效；于30%臆疗效指数约70%为有效；盂70%臆无疗效指数约95%为显效；榆疗效指数逸95%为痊愈。疗效评价：有效：症状有所好转；显效：症状效：症状无明显改善甚或加重；显著改善；痊愈：症状基本消失或者完全消失。疗效指数越（治疗前总积分原治疗后总积分）/治疗前总积分伊100%。用SPSS17.0软件对数据进行统计与分析处理，1.8统计学方法：29照组（P<0.05）。见表4。3讨论IBS-D是指以腹泻为主的肠易激综合征，是因为病患肠胃运动出现障碍造成的，其机制目前不明确，目前可知其发病与遗传、感染、精神、饮食、神经以及内分泌因素有关[5]。IBS-D相当于脏腑中医学的“泄泻”，中医对于其致病机理的解释为外邪入侵、以致肝功能虚弱、情志不调、饮食不节等致病因素作用于机体，脾失调，则发为此病[6]。方中白术、本研究所用方剂是由疏肝健脾的经方加减而成，党参补脾益肺养血生津；防陈皮、白扁豆、芡实健脾燥湿以止泻；八月札柔肝敛阴、止泻止痛；风祛风胜湿以止泻；白芍、绿萼梅、计量资料以均数依标准差（x依s）表示，行t检验；计数资料用百分率2（%）表示，行字2检验。P约0.05表示差异有统计学意义。2.1结P>0.05两组果）；IBS-QOL治疗后，两组评分比较：IBS-QOL治疗前，各项评分均有所改善两组IBS-QOL（评分比较P<0.05），且观察组症状改善情况优于对照组（P<0.05）。见表1。表1两组IBS-QOL评分比较（x依s，分）组别例数时间睡眠饮食运动精力精神情绪工作社交治疗观察61.5依43.7依59.8依54.7依组21前治疗79.4依19.4a13.4a13.3a后治疗20.2bc80.4依15.3bc78.6依12.4bc75.8依15.1a51.7依14.7bc85.7依15.4a47.8依15.7bc83.2依12.1a61.7依14.7bc74.3依12.5a69.3依13.1bc79.6依11.7a对照前60.9依44.1依57.9依55.3依52.0依48.3依62.7依70.3依13.4bc组19治疗后71.3依20.172.9依14.363.4依13.174.9依14.868.9依15.169.8依11.773.5依11.912.119.8b12.6b14.3b14.5b15.3b13.2b13.7b77.9依13.2b注：与对照组治疗前比较，aPb2.2P<0.05。>0.05；与治疗前比较，P<0.05；与对照组治疗后比较，c治疗前两组中医证候评分比较：（P<0.05）；治疗后，观察组中医证候评分优于对照组两组治疗后中医证候评分均优于P<0.05）。见表2。表2两组中医证候评分比较（x依s）组别例数时间大便性状排便次数腹痛腹胀观察组21治疗前治疗后2.23依0.58ab1.98依0.27a对照组19治疗前1.03依0.31治疗后2.25依0.33a0.97依0.21b1.13依0.332.07依0.41ab1.27依0.372.04依0.32a1.02依0.252.21依0.39a2.3注：与治疗后比较，aP<0.05；与对照组比较，bP<0.051.20依0.36见表两组临床疗效比较：3。观察组临床疗效优于对照组（。P<0.05）。表3两组临床疗效比较[n（%）]组别例数无效有效显效痊愈总有效率观察组对照组21P193（2（15.799.52））79（（33.3347.36））96（（42.8631.59））3（1（14.295.26））1916（（90.4884.21）<0.05）表4两组不良反应发生率比较[n（%）]组别例数便秘皮疹总不良反应发生率观察组对照组2101P191123（（4.7615.79）<0.05）2.4两组不良反应发生率比较：观察组不良反应发生率低于对甘草调和诸药。诸药合用以疏肝健脾、胜湿止泻。艾灸是通过燃烧产生热量，传输到人体局部肌肤，以加快局部血液流动，此作用对缓解IBS-D的内脏高敏具有良好的效果，能够改善脏腑功能、提高免疫力，纠正机体代谢紊乱[7]。艾灸腧穴能激发经络感传系统，加速人体内经气的运行，使经气达到病所，以调节机体紊乱的生理生化功能，从而实现防病治病的目的[8]。本研究同时配合艾灸，所灸穴位有足三里、天枢、肾俞、脾俞、中脘、神阙。足三里、天枢为足阳明胃经的腧穴，肾俞、脾俞同属足太阳膀胱经腧穴，高。现代医学上还没有治疗此病的特效药物，总的来说中医治IBS-D中脘、在我国人群中的发病率约为神阙属奇经八脉的腧穴，均有治疗腹泻的作用。10%，患者治疗费用较疗此病有一定优势，故在本研究中，我们比较中药合并艾灸治疗与单纯西药匹维溴铵治疗此病的临床疗效，寻求此病的更佳疗法。结果显示：观察组IBS-QOL各项评分均优于对照组，表明中药联合艾灸治疗此病对改善患者症状的效果较单纯西药匹维溴铵治疗要更佳些，能够有效提高患者的生活质量；观察组中医证候评分优于对照组，表明中药联合艾灸治疗此病能够改善病患的中医证候，能够减轻病患症状，其效果较单纯西药匹维溴铵治疗更佳；观察组临床疗效优于对照组，亦表明中药联合艾灸治疗对于改善病患的临床症状的效果更佳；观察组不良反应发生率低于对照组，表明中药联合艾灸治疗较单纯西药匹维溴铵治疗的安全性更佳，出现的临床并发症更少。研究证明中药结合艾灸治疗比单纯西药匹维溴铵治疗IBS-D的效果更佳。综上所述，中药联合艾灸治疗IBS-D能够很大程度地改善病患的生活质量，且临床疗效优良，值得临床推广应用。参考文献[1]中医研究，时乐，卜平，郑新梅，等.211例肠易激综合征证候病机研究[J].[2]2005，18（1）：24-26.见中华中医药学会脾胃病分会.肠易激综合征中医诊疗共识意[3]Rossman[J].中华中医药杂志，RomeDA.Thefunctional2010，25（gastrointestinal7）：1062-1063.disorders[4]Hahn芋newBprocess[J].A，KirchdoerferGastroenterologyLJ，Fullerton，2006，S130，et（al援Evaluation5）：1377-1390.andtheofsyndrome[J].Alimentqualityoflifequestionnaire[5]PharmacolTherfora，1997patients，11（with3）：irritablebowel征的临床研究符芳姿，王哲，许振胜.中药联合艾灸治疗腹泻型肠易激综合547.[6]疗效观察汪正芳，[J].广州中医药大学学报，张声生.针药联合治疗腹泻型肠易激综合征2018，35（6）：76-80.[7]征患者血清脑肠肽的影响谢文堂，[J].侯亚男，李茂清，北京中医药，周三林，2018等，37（7）：31-34.[J]..参苓白术散与艾灸对肠易激综合中国中医药信息杂志，2015，22[8]3）：36援激综合征效果观察苏强，冯丽丽，钱薇，[J].山东医药，等.腧穴热敏化悬灸辅助治疗腹泻型肠易2017（10）：55-57.（（（
