各类安全表格

移动及手持电动工具定期绝缘电阻测验记录表

编号： 安6－9－2 单位名称 工程名称 工作电压 仪表型号 评定结论 绝 缘 电 阻（MΩ） 设备名称 回路编号 相 别 AB BC CA AO BO CO A地 B地 C地 检测结果 阻阻阻阻阻阻阻阻阻阻 值 值 值 值 值 值 值 值 值 值 问题及处理意见 上次测验时间 注：施工现场移动电具及手持电动工具应半年测试一次。测试合格后贴上标签，方可使用。

测验负责人： 检测人： 安全员： 年 月 日

临时用电验收记录表

安3-6-19-3 单位 工程名称 名称 检查人及验收人员 序号 1 2 验 收 项 目 临时用电 施工组织设计 工地临近 高压线防护 验 收 内 容 是否按临时施工用电组织设计要求实施总体布设 应编制防护架方案，审批手续齐全、防护严密 配电箱引入引出线要采用套管和横担； 进出电线要排列整齐、匹配合理；cm 严禁使用绝缘差、老化、破皮电线、防止漏电； 应采用绝缘子固定、并架空敷设； 线路过道要有可靠的保护； 线路直接埋地，敷设深度不小于0.6M，引出地面从2M高度至地下0.2M处，必须架设防护套管 受持照明灯应使用36V以下安全电压； 危险场所使用36V安全电压、特别危险场所采用12V； 照明导线应固定在绝缘子上； 现场照明灯要有绝缘橡套电缆，生活照明采用护套绝缘导线； 照明线路及灯具距地面不能小于规定距离，严禁使用电炉； 防止电线绝缘差、老化、破皮、漏电、严禁用碘钨灯取暖 不准采用竹质电杆，电杆应设横担和绝缘子； 电线不能架设在脚手架或树上等处； 架空线离地按规定有足够的高度 配电箱制作要统一，做到有色标、有编号； 电箱制作要内外油漆，有防雨措施，门锁齐全； 金属电箱外壳要有接地保护，箱内电气装置齐全可靠； 线路、位置安装要合理、有地排、零排，电线进出应下进下出 开关箱要符合一机一闸一保险，箱内无杂物、不积灰； 配电箱与开关箱之间距离30M左右，用电设备与开关箱超过3M应加随机开关，配电箱的下沿离地面不小于1.2M箱内严禁动力、照明混用； 严禁用其他金属代替熔丝，熔丝安装要合理 严禁接地接零混接，接地体符合要求，两根之间距离不小于2.5M，电阻值为4Ω，接地体不宜用螺纹钢 露天变压器设置符合规定要求，配电间安全防护措施和安全用具、警告标志齐全； 配电间门要朝外开，高处正中装20cm*30 cm玻璃 结 果 3 支 线 架 设 4 现 场 照 明 5 架设低压干线 6 电箱配电箱 7 开关箱熔丝 8 9 接地或接零 变配电装置 验收意见： 参加验收人员： 日期： 监理： 日期： 注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据用文字说明。

临时用电专项安全检查记录表

安3-6-19-4

检查类型： 单位名称 检查单位 检查项目或部位 检查人员 工程名称 检查日期 年 月 日 检查记录及结论： 记录人： 整改措施： 制定人： 负责人： 复查意见： 负责人：

接地电阻测试记录表

安3-6-19-5 单位名称 工程名称 仪表类型 测验日期 接地电阻（Ω） 接地名称 接地类型 规定电阻值（Ω） 实测电阻值（Ω） 测定结果 备注 测验负责人： 检测人员： 安全员：

绝缘电阻测验记录表

安3-6-19-6

编号： 单位名称 工程名称 工作电压 仪表型号 评定 结论 绝缘电阻（MΩ） 设备名称 回路编号 相 别 A B B C C A B O C O A 地 B 地 C 地 测验结果 阻值 阻值 阻值 阻值 阻值 阻值 阻值 阻 值 阻值 阻值 问题及处理意见 上次测验日期 注：施工现场移动用具及手持电动工具应半年检测一次。测试合格后贴上标签，方可使用。 检测负责人： 检测员： 安全员： 年 月 日

电工巡视维修工作记录表

安3-6-19-7

单位名称 工程名称 班组名称 编 号 维 修 内 容 序号 维修项目及部位 设备名称 维修人 验收人 维修日期 注：巡视维修中应将对漏电保护开关的检查填入表内。

漏电保护器试跳记录单

安3-6-19-8 工程名称 试跳日期 填表人：

型号、编号 容量（A） 施工单位 试跳结果 动作 不动作 检测人 复查人

新工人三级安全教育记录卡

安3-2-2 编号：

姓名：____________________________ 身份证号码:____________________ 单位名称：________________________ 班组及工种：___________________ 从业人员手册证号:_________________ 本工地建卡日期：_______________ 三级教育内容 受教育人 签 名 教育人班组 进行安全基本知识、法规、法制教育，主要内容： 一级教育 1党和国家的安全生产方针、； 2安全生产法规、标准和法制观念； 3本单位施工过程及安全规章制度、安全纪律； 4本单位安全生产形势及历史上发生的重大事故及应吸取的教训； 5发生事故后如何抢救伤员、排险、保护现场和及时进行报告。 进行现场规章制度和遵章守纪教育，主要内容： 1工程项目施工特点及现场的主要危险分布； 2本项目（包括施工、生产现场）安全生产制度、规定及安全常规知识、注意事项； 3本工种的安全操作技术规程； 4高处作业、机械设备、电气安全基础知识； 5防火、防毒、防尘、防爆知识及紧急情况安全处置和安全疏散知识； 6防护用品发放标准及防护用品、用具使用的基本知识。 进行本工种岗位安全操作及班组安全制度、纪律教育，主要内容是： 1把本组作业特点及安全操作规程； 2班组安全活动制度及纪律； 3爱护和正确使用安全防护装置（设施）及个人劳动防护用品； 4本岗位易发生事故的不安全因素及防范对策； 5本岗位的作业环境及使用机械设备、工具的安全要求。 教育人签名 年 月 日 教育人班组 教育人签名 年 月 日 教育人班组 教育人签名 年 月 日 签 名 签 名 二级教育 三级教育

上岗安全培训记录

日期 培训内容 培训时间 工种 培训单位 受教育人 安全考核成绩记录

日期 成 绩 应知 应会 负责人 日期 成 绩 应知 应会 负责人 安全生产奖惩记录

日期 主 要 事 由 奖 罚 内 容 签发人 事故和事故苗子

日期 事故类别 事 故 主 要 原 因 伤害部位 证 人

各类安全教育记录

教育类别: 安全工作会议精神传达 教育课时: 1 小时 2009年8月6日 单位名称 工程名称 主讲单位(部门) 受教育单位 项目部 全体职工 主讲人 人数 16 教育内容： ××××公司于2009年07月30日召开了房修安全工作会议，现将会议内容及文件传发至各班组，要求各班组成员能通过文件内容进一步了解下半年安全工作得新形势、新情况及新要求。安全工作没有最好，只有更好。在此，将重申以下几点： 1、特殊工种管理 由于本项目以外墙施工为主,外立面钢架搭设至关重要.施工人员必须严格遵循项目部制定的脚手架方案进行施工.必须持证上岗. 2、安全设施、机械设备管理 项目部定期对安全设施、机械设备、防护用品等进行检查，查看其使用年限是否到期，使用性能是否完好；若发现隐患，立即指定专人限时完成整改并及时采购新的安全设备及防护用品。 3、危险物品（易燃易爆物品等）管理 对易燃易爆物品实行分类存放并指派专人负责看管，存放处必须设有灭火器材。 4、动火管理 施工过程中若需明火作业，必须严格执行明火作业审批制度，经建设单位审批签字，在确保安全的情况下方可进行；严禁班组和作业人员擅自动用明火。明火作业人员必须持证上岗并配备足够的消防器材和专职监护人员。作业完毕后确认无隐患后方可离开现场。 5、应急预案 针对目前气候特点，制定实用得防汛防台应急预案并采取得力措施，确保安全生产及人生安全。 记录人： ××× 参加对象：

班前安全活动、周讲评记录表

工地名称 班组名称 工种 班组人员名单： 周一记录： 缺席人员姓名： 记录人： 年 月 日 周二记录： 缺席人员姓名： 记录人： 年 月 日 周三记录： 缺席人员姓名： 记录人： 年 月 日

周四记录： 缺席人员姓名： 记录人： 年 月 日 周五记录： 缺席人员姓名： 记录人： 年 月 日 加班日记录： 缺席人员姓名： 记录人： 年 月 日 周安全活动讲评内容： 缺席人员姓名： 记录人： 年 月 日

特种作业人员名册

安3-2-5

单位名称： 工程名称：_ _ 序性发 证 部 门 复审号 姓名 别 工种 建设行业证 发证日期 监督局证 发证日期 期限 备注 注：按上海建筑行业管理要求，须持“双证”上岗的人员应填在表内，应包括急救人员、炊事员健康证。 填表人：

安全监护、中小型机械作业人员名册

单位名称：_

工程名称：

序号 姓名 性别 工种 证件编号 发证单位日期 复审期限 备注 填表人：

文件收/发登记表

工程名称： 序号 文件名称 文件编号 负责人： 来/收文日期 收/发文部门 安3-3-1/T 备注

合格供应商名录

序号 供应商名称 企业性质

起始日期 产品种类 安3-4-1/T

联系人 电话 注：供应商—供货商店或生产厂家。 发布单位：

电工巡视（维修）工作记录表

单位名称 工程名称 维修内容 序号 维修项目及部位 设备名称 维修人 验收人 维修日期 班组名称 编 号 安3-6-19-7 注：巡视维修中应将对漏电保护开关的检查填入表内。

安全检查记录表

检查类型 单位名称 检查单位 检查项目 或部位 参加检查 人员 检查记录及结论： 记录人： 整改措施： 制定人： 负责人： 复查意见： 负责人：

工程名称 安4-1

检查日期

纠正和预防措施（事故隐患处理）记录表

单位名称 事故隐患部位 工程名称 安4-2 不合格及事故隐患内容： 原因分析： 纠正、预防措施要求及实施计划： 措施制定人： 审批意见： 审批人： 纠正预防措施验证： 验证人： 填表人： 填表日期：

工伤事故（月）报表

单位名称

××××××建筑装潢

有限公司

工程名称

安4-2-1

发生事故日期 ________年____月____日____时____分 事故类别

_______________________

性别 主要原因分析 _____________________________________________ 年龄 本工种 工龄 受过何种安全教育 歇工 总日数 经济损失 直接 间接 附注 受伤害人 伤亡情况 工种及姓名 (死、重、轻） 级别 事故经过和原因： 预防事故重复发生的措施： 项目部负责人

落实措施负责人 _____________ 制表人 ____________ _______年____月____日

注：事故经过和原因、措施栏，如填不下可加附页。工地如当月无事故，也须每月填写事故报表（一式二份），一份上报企业主管部门。