人民防空工程竣工验收资料核查表
工程名称 监督注册编号 工程地址 防护等级 核6级 平时用途 工程规模 停车库 人员掩蔽、 战时用途物资储备 第一部分：工程前期及竣工文件材料 序号 1 文件、材料名称 页数 有无 签章 审查意见 山东省人防工程质量监督注册 申报表（一式5份） 2 山东省人防工程主体验收申请 书（一式5份） 增加的 山东省人防工程竣工验收申报 书 3 4 人防工程竣工报告（一式 5份） 人防工程质量监督报告（一式5 份） 山东省人民防空工程竣工验收 5 备案表（一式5份） 6 7 8 9 民用建筑修建防空地下室审查 意见书 防空地下室施工图审核意见书 建筑消防设计防火审核意见书 岩土工程勘察报告、水文勘察报 告（单建工程） 建议不要 10 11 12 建设工程规划许可证 建筑工程施工许可证 建设工程施工、监理资质证书、 营业执照、合同和中标通知书 （含保修书） 13 14 防护设备、防化设备质量保修书 人防工程施工组织设计或施工 万案 15 建筑工程消防验收意见书（合 格） 16 17 主体结构的工程结构检测报告 通风设备性能检测报告
目录清晰（）,资料齐全（）,签章完整（）,本部分资料合格/不合格。 小 结 施工单位资料核查人： 日 监理单位资料核查人： 年 月 日 年 月 第二部分：人防专用设备资料 序号 1 2 文件、材料名称 页数 有无 签章 审查意见 所有防护设备：防护密闭、密闭、 人防工程专用设备一览表 防护设备生产企业资格认定书、 备案证-1 防护门、封堵板、防爆波活门、 超压排气活门、防爆地漏、吸收 器、滤尘器、信号箱、呼叫按钮］ （以前忽略）与钢筋类似做一 表，附带合格证。 3 防护门出厂证明书、及检验报告 4 防护设备女装分项工程质里检 验评定表 建议不做，统一在单位工程 5 防护设备合格证-1 （防护、密闭 门）J 防护设备生产企业资格认定证、 备案证-2 6 7 临战封堵板出厂证明书及检验 报告 8 防护设备合格证-2（手动密闭阀 门）「 9 防护设备生产企业资格认定证、 备案证-3 防护设备合格证-3 （自动菊［气活门） 防护设备生产企业资格认定证、 备案证-4 10 11 12 防护设备合格证-4（防爆超压排 气活门） 13 14 15 防护设备生产企业资格认定证、 备案证-5 防护设备合格证-5 （防爆地漏） 防护设备生产企业资格认定证、 备案证-6 16 17 防护设备合格证-6 （呼唤按钮） 防护设备生产企业资格认定证、 备案证-7 18 19 防护设备合格证-7 （信号箱） 防护设备生产企业资格认定证、 备案证-8 8—过滤吸收器 20 防护设备合格证-8及检验报告
21 防护设备生产企业资格认定证、 备案证-9 9—油网除尘器 22 23 防护设备合格证-9及检验报告 产品使用原材料的质量证明文 件 目录清晰（），资料齐全（），签章完整（），本部分资料合格/不合格。 施工单位资料核查人： 年 月 日 监理单位资料核查人： 年 月 日 小 结 第三部分：各种材料合格证、准用证，试验、检验报告 序号 1 文件、材料名称 页数 有无 签章 审查意见 与主体同 质量保证资料核查表 钢筋原材汇总表 4.1 商品 混凝 预拌出厂合格证 土资 混凝土配合比检测报告 料 混凝土开盘鉴定报告 4.2 混凝 表 土试 混凝土试块强度统计评定记录 块标 养试 验报 告汇 混凝土试件抗压强度检测委托 书 2钢筋部分资料
质量保证书报验申请表 钢材检测委托书 产品质量保证书 钢材检测报告 钢筋焊接汇总表 3钢筋焊材资料质量保证书报验申请表 钢材检测委托书 产品质量保证书 钢材检测报告 商品混凝土资料汇总表 商品混凝土质量保证报验申请 表 混凝土试块（标养）试压报告汇 总 混凝土试块抗压强度检测报告
总 混凝土试件抗渗强度检测委托 书 混凝土试块抗渗强度检测报告 4.3 混凝土试块（同养）试压报告汇总表 混凝 土试 混凝土试块强度统计评定记录 块同 养试 混凝土试件抗压强度检测委托 书 验报 混凝土试块抗压强度检测报告 告汇 混凝土试件抗渗强度检测委托 书 总 混凝土试块抗渗强度检测报告 4.4 混凝土同条件养护测温记录汇 总表 气温 记录 同条件养护试件强度检验气温 记录 4.5 砂浆试块（标养、同养）试验报 告 砂浆 汇总表 试块 （标 标养砂浆试件抗压强度检测委 托书 养、 标养砂浆试件抗压强度检测报告 同 养） 同养砂浆试件抗压强度检测委 托书 试验 报告 同养砂浆试件抗压强度检测报 告 汇总 配合比汇总表 混凝土配合比汇总表 4.6 混凝土配合比设计委托书 配合 比检 混凝土配合比检测报告 测资 料汇 总 混凝土配合比临时报告（七天） 砂浆配合比设计委托书 砂浆配合比检测报告 砂浆配合比临时报告（七天） 5 水泥、砖、砂、石汇总表 水 泥、 质里保证书报验申请表
砖或 水泥生产厂家备案证明 砌 体、 砂、 石 汇总 水泥产品合格证及出厂检验报告 水泥产品检测委托书 水泥检测报告 砖产品合格证或出厂检验报告 防水、保温等汇总表 防水产品报验申请表 防水产品出厂检验报告书 防水材料检测委托书 防水材料检测报告 6 防 保温产品报验申请表 水、 保 保温产品出厂检验报告书 温、 保温材料检测委托书 保温 用砂 保温材料检测报告 浆、 涂料 等材 料 保温用砂浆报验申请书 保温用砂浆出厂检验报告书 保温用砂浆检测委托书 保温用砂浆检测报告 涂料、胶体及其他报验申请表 涂料、胶体及其他出厂检验报告 书 涂料、胶体及其他检测委托书 通风汇总表 与防护设备同 7 送风机报验申请表 暖通 检验 送风机出厂合格证及检验报告 书 汇总 排风机报验申请表
排风机出厂合格证及检验报告 书 风管报验申请表 风管出厂合格证及检验报告书 给排水汇总表 给水管材报验申请表 给水管材出厂合格证及检验报 □书 给水管材检测委托书（热度锌钢 管）） 给水管材检测报告（热度锌钢 管） 给水管件检测委托书（热镀锌弯 头） 给水管件检测报告（热镀锌弯 头） 排水管材报验申请表 8 排水管材出厂合格证及检验报 给排 □书 水检 排水管材检测委托书（UPVC） 验汇 排水管材检测报告（UPVC） 总 排水管件检测委托书（UPVC） 排水管件检测报告（UPVC） 铜材质或不锈钢材质阀门报验 申请表 铜材质或不锈钢材质阀门出厂 合格证及检验报告 污水泵报验申请表 污水泵出厂合格证及检验报告 书 卫生器具报验申请表 卫生器具出厂合格证及检验报 □书 电气汇总表
电线管材报验申请表 电线管材出厂合格证及检验报 告书 桥架报验申请表 桥架出厂合格证及检验报告书 电线报验申请表 电线出厂合格证及检验报告书 电线检测委托书 电线检测报告 电缆报验申请表 电缆出厂合格证及检测报告书 9 电缆检测委托书 电气 检验 电缆检测报告 汇总 灯具、开关、插座报验申请表 灯具、开关、插座出厂合格证及 检测报告书 开关检测委托书 开关检测报告 插座检测委托书 插座检测报告 配电箱报验申请表 配电箱出厂合格证书及检测报 告书 断路器检测委托书 断路器检测报告 10 消防汇总表 消防 工程材料、构配件、设备报审表 与土 工检 备案证明及产品质量保证书 验汇 总 产品合格证及出厂检验报告
土工试验（分析）报告 小 结 目录清晰（），资料齐全（），签章完整（），本部分资料合格/不合格。 施工单位资料核查人： 年 月 日 监理单位资料核查人： 年 月 日 第四部分：图纸会审、设计变更、定位放线等记录性材料 序号 1 2 3 4 5 文件、材料名称 页数 有无 签章 审查意见 设计变更通知单 施工测量记录汇总表 定位测量、基槽验线、楼层标高 记录 施工记录汇总表 地基与基础施工资料 6 7 地下室防水效果检查记录 混凝土浇灌申请与施工记录 人防工程主体验收申报书 8 主体结构工程质量验收记录表 人防 工程 监督 记录 人防工程竣工验收申报书 质量 单位工程观感质量检查记录表 单位工程质量控制资料核查记 录表 单位工程质量验收记录表 监理规划、旁站记录 9 监理 监理月报 汇总 监理人员组织名单及资格证明 小 结 目录清晰（），资料齐全（），签章完整（），本部分资料合格/不合格。 施工单位资料核查人： 年 月 日 监理单位资料核查人： 年 月 日 第五部分：分部、分项工程质里验收材料 结构分部工程验收记录 土石方分项工程质量验收记录
打（压）桩分项工程质量验收记 录表 灌注桩分项工程质量验收记录 表 1 结构 工程 模板分项工程质量验收记录表 分部 钢筋绑扎分项工程质量验收记 录表 曰. 钢筋焊接分项工程质量验收记 录表 质量 F=p 验收 记录 混凝土分项工程质量验收记录 表 砌砖分项工程质量验收记录表 其他分项 防水分部工程验收记录 防水混凝土结构分项工程质量 验收记录表 2 水泥砂浆防水层分项工程质量 验收 防水 记录表 分部 涂料防水层分项工程质量验收 记录工程 表 曰. 卷材防水层分项工程质量验收 记录质量 表 F=p 验收 油膏嵌缝防水分项工程质量验 收记记录 录表 止水带防水分项工程质量验收 记录表 其他分项 孔口防护分部工程验收记录 3 防护密闭门门框墙制作分项工 程质 量验收记录表 孔口 密闭门门框墙制作分项工程质 量验防护 收记录表 分部 防护密闭门女装分项工程质量 验收工程 记录表 F=p 曰. 质量 密闭门安装分项工程质量验收 记录验收 表 记录 防爆波活门安装分项工程质量 验收记录表 防爆超压排气活门安装分项工
程质量验收记录表 自动排气活门安装分项工程质 量验收记录表 进、出工程管线防护密闭分项工 程质量验收记录表 防爆呼唤按钮分项工程质量验 收记录表 其他分项 建筑分部工程验收记录 一般抹灰分项工程质量验收记 录表 刷（喷）浆分项工程质量验收记 录4 表 建筑 饰面分项工程质量验收记录表 分部 工程 卓面板安装分项工程质量验收 记录F=p 曰. 表 质量 钢、铝合金骨架安装分项工程质 量验收 验收记录表 记录 板块地面分项工程质量验收记 录表 门窗安装分项工程质量验收记 录表 其他分项 给水排水分部工程验收记录 给水管道安装分项工程质量验 收记录表 给水管道附件安装分项工程质 量验5 收记录表 给水 卫生器具给水配件安装分项工 程质排水 量验收记录表 分部 给水附属设备安装分项工程质 量验工程 收记录表 F=p 曰. 排水管道安装分项工程质量验 收记质量 录表 验收 卫生器具安装分项工程质量验 收记记录 录表 洗消器具安装分项工程质量验 收记录表 立（卧）式污水泵安装分项工程 质 量验收记录表
通风分部工程验收记录 金属风管制作分项工程质量验 收记录表 通风部件制作分项工程质量验 收记录表 风管及部件安装 6 通风 分部 非金属风管（风道）制作与安装 分项工程质量验收记录表 工程 过滤器、除尘器制作与安装分项 工程质量验收记录表 F=p 曰. 质量 过滤吸收器的制作与安装分项 验收 工程质量验收记录表 记录 密闭阀门安装分项工程质量验 收记录表 消声设备制作与安装分项工程 质量验收记录表 通风机和除湿机安装分项工程 质量验收记录表 其他分项工程 建筑电气分部工程验收记录 电缆线路分项工程质量验收记 录表 配管及管内穿线分项工程质量 验收记录表 7 护套线配线分项工程质量验收 记录 建筑 表 电气 分部 槽板配线分项工程质量验收记 录表 工程 成套配电柜及动力开关柜安装 分项曰. 工程质量验收记录表 质量 F=p 验收 记录 低压电器安装分项工程质量验 收记录表分项工程质量验收记 录表 电气照明器具及配电箱 （盘）安 装分项工程质量验收记录表 接地装置安装分项工程质量验 收记录表 其他分项工程 8 防火分部工程验收记录
防火 防火门和防火卷帘安装分项工 程质分部 量验收记录表 工程 灭火器具安装分项工程质量验 收记F=p 曰. 质量 验收 记录 录表 防烟排烟部件的制作与安装分 项工程质量验收记录表 火灾自动报警装置安装分项工 程质量验收记录表 其他分项工程 基坑验槽、混凝土、钢筋、防水 等隐蔽验收记录 管道隐蔽工程检查验收记录 电气隐蔽工程检查验收记录 9 隐敝 给排水管道通水试验记录 验收 及测 管道系统隐蔽试压灌水记录 试记 录 排水管道通球试验记录 通风系统风口风量测定记录 电气接地电阻测试记录 小 结 目录清晰（），资料齐全（），签章完整（），本部分资料合格/不合格。 施工单位资料核查人： 监理单位资料核查人： 年 月 日 年 月 日 目录清晰（），资料齐全（），签章完整（），本工程资料合格（）/不合格（）。 资 料 核 查 结 论 施工单位项目负责人：（施工单位公早） 总监工程师：（监理单位公早） 年 月 日
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