眼底门诊中非弱视儿童低常视力的病因分析

第ｌＯ卷第２期　２ｏｏ８年３月　眼视光学杂志　Ｖ０１．１Ｏ　Ｎｏ．２　Ｍａｔ－．２Ｏ０８　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｏｐｔｏｍｅｔｒｙ＆Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ　・临床应用・　眼底门诊中非弱视儿童低常视力的病因分析　周容，林冰，李英姿，孙祖华，刘晓玲　温州医学院附属眼视光学院，浙江温州　３２５０２７　Ｅｔｉｏｌｏｇｉｅａｌ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｎｏｎａｍｂｌｙｏｐｔｉｃ　ｓｕｂ－　ｎｏｒｍａｌ　ｖｉｓｉｏｎ　ｉｎ　ｒｅｔｉｎａｌ　ｃｅｎｔｅｒ　ＺＨＯＵ　Ｒｏｎｇ，ＬＩＮ　Ｂｉｎｇ，ＬＩ　Ｙｉｎｇｚｉ，ｅｔ　ａ１．　异常病因按解剖部位分类依次为：视网膜脉络膜疾病４０例　（４６．５１％），视神经病变２３例（２６．７４％），青光眼５例（５．８１％），　原因不明的低常视力有ｌ８例（２０．９３％）。以上病例通过眼底　检查确诊２６例（３０．２３％），结合眼底检查和电生理检查确诊　２９例（３３．７２％）。本组病例中有ｌ６例（１８．６ｏ％）曾被诊断为弱　视。结论非弱视性儿童矫正视力低于正常的病例中．以脉　Ｓｃｈｏｏｌ　ｏｆ　ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　ｏｐｔｏｍｅｔｒｙ，Ｅｙｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，　Ｗｅｎｚｈｏｕ　Ｍｅｄｗｄ　Ｃｏｔｌｅｇｅ，Ｗｅｎｚｈｏｕ　Ｃｈｉｎａ．３２５０２７　［Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ａｓｓｅｓｓ　ｔｈｅ　ａｅｔｉｏｌｏｇｙ　ｏｆ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　ｎｏｎａｍｂｌｙｏｐｔｉｃ　ｓｕｂｎｏｒｍａｌ　ｖｉｓｕａｌ　ａｃｕｉｔｙ　ｕｓｉｎｇ　ｆｕｎｄｕｓ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｅｌｅｃｔｏｐｈｙｓｉｒｏｌｏｇｉｃ　ｔｅｓｔｉｎｇ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｅｉｇｈｔｙ－ｓｉｘ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔ｝Ｉ　ｎｏｎ—　络膜视网膜疾病和视神经疾病为主．原因不明的低常视力仍　有一定比例．常规眼底检查必要时需结合视觉电生理检查对　于正确的诊断非常重要。　ａｍｂｌｙｏｐｔｉｃ　ｓｕｂｎｏｒｍａｌ　ｃｏｒｒｅｃｔｅｄ　ｖｉｓｕａｌ　ａｃｕｉｔｙ　ｗｅｒｅ　ｅｎｒｏｌｌｅｄ．Ｆｉｔｆｙ－　ｉｆｖｅ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｅｒｅ　ｍａｌｅ　ａｎｄ　３１　ｗｅｒｅ　ｆｅｍａｌｅ．Ｔｈｅ　ｍｅａｎ　ａｇｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　【关键词１脉络膜视网膜疾病；视神经病变；视觉电生理；低　常视力：眼底检查　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗａｓ　ｆ１　１±３．１）ｙｅａｒｓ　ｏｌｄ．Ａｌｌ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｅｒｅ　ｇｉｖｅｎ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｔｈｅｉｒ　ａｎｔｅｒｉｏｒ　ｓｅｇｍｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｆｕｎｄｕｓ．Ｉｎ　ａｄｄｉｔｉｏｎ，４８　［中图分类号】Ｒ７７０．４２１　［文献标识码】Ａ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ　ｅｌｅｃｔｏｒｅｔｒｉｎｏｇｒａｐｈｙ（ＥＲＧ）ｒｅｃｏｒｄ　ａｎｄ　３０　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ　ｖｉｓｕａｌｌｙ　ｅｖｏｋｅｄ　ｐｏｔｅｎｔｉｌ（ｒＥＰ１ａ　ｒｅｃｏｒｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｏｆ　ｔｈｅ　８６　ｃａｓｅｓ，ｃｈｏｒｉｏｉｄｏ－ｒｅｔｉｎａｌ　ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ（ｎ＝４０，４６．５１％），ｏｐｔｉｃ　ｎｅｕ－　［文章编号】１００８—１８０１（２００８）０２—０１５０—０３　学龄儿童视力异常率较高，国内外报道在　ｏｐａｔｒｈｙ（ｎ＝２３，２６．７４％），ｇｌａｕｃｏｍａ（ｎ＝５，５．８１％），ｕｎｅｘｐｌａｉｎｅｄ　ｓｕｂ—　ｎｏｒｍａｌ　ｖｉｓｕａｌ　ａｃｕｉｔｙ（ｎ＝１８，２Ｏ．９３％）．Ｔｗｅｎｔｙ—ｓｉｘ　ｃａｓｅｓ（３０．２３％）ｗｅｒｅ　ｄｅｆｉｎｉｔｅｌｙ　ｄｉａｇｎｏｓｅｄ　ｏｎｌｙ　ｔｈｒｏｕｇｈ　ｆｕｎｄｕｓ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．Ｃｏｍｂｉｎｅｄ　１２．８％～１８％『】－３１。流行病学调查及临床病例总结均显　示主要原因为屈光不正、斜视、弱视，视网膜病变和　ｉｔｈ　ｅｌｅｃｔｗｏｐｈｙｓｉｒｏｌｏｇｉｃ　ｔｅｓｔｉｎｇ　ａｎｏｔｈｅｒ　２９　ｃａｓｅｓ（３３．７２％）ｗｅｒｅ　ｍａｄｅ　ｉｆｎａｌ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｓｉｘｔｅｅｎ　ｃａｓｅｓ（１８．６Ｏ％）ｗｅｒｅ　ｇｉｖｅｎ　ａ　ｎｅｗ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ．　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｉｓ　ｓｈｏｒｔ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｉｎｄｉｃａｔｅｄ　ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ／ｈｅｒｅｄｉｔａｒｙ　视神经病变也有一定比例。多国家、地区学龄儿童视　力与屈光不正流行病学调查显示，裸眼视力低于　０．５的儿童中，视网膜病变占０．２％～５．０７％ｔ　－５１。眼底　病门诊矫正视力低于正常的儿童中，眼后段疾病所　占比例可能更大，但至今尚少见相关的数据和资料。　本研究通过对眼底内科门诊中的８６例非弱视　性矫正视力低于正常，拟诊为眼后段疾病的儿童进　ｃｈｏｒｉｏｉｄｏ－ｒｅｔｉｎａｌ　ａｎｄ　ｏｐｔｉｃ　ｎｅｎｒｅ　ｄｉｅａｓｓｅｓ　ａｃｃｏｕｎｔｅｄ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｍａｉｎ　ｐａｒｔ　ｏｆ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ａｍｏｎｇ　ｎｏｎａｍｂｌｙｏｐｔｉｃ　ｓｕｂｎｏｒｍａｌ　ｖｉｓｕａｌ　ａｃｕｉｔｙ．　Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ．ｃａｒｅｌｕｌｌ　ｆｕｎｄｕｓ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｖｉｓｕａｌ　ｅｌｅｃｔｒｏ—　ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ　ｔｅｓｔｉｎｇ，ｉｓ　ｉｍｐｏｒｔａｎｔ　ｆｏｒ　ｅｓｔａｂｌｉｓｈｉｎｇ　ｔｈｅ　ｃｏｒｒｅｃｔ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｉｆ　ｎｅｃｅｓｓａｒｙ．　［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】ｃｈｏｒｉｏｉｄｏ—ｒｅｔｉｎａｌ　ｄｉｓｏｒｄｅｓ；ｏｐｔｒｉｃ　ｎｅｕｏｐａｒｔｈｙ；ｅｌｃ—ｅ　ｔｒｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ；ｓｕｂｎｏｒｍａｌ　ｖｉｓｕａｌ　ａｃｕｉｔｙ；ｆｕｎｄｕｓ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ　行详细的眼科检查，明确诊断，了解病因构成，以期　为儿童眼病的正确诊断和治疗提供更多的临床资　料。　１对象和方法　１．１　研究对象　对２００６年７月～２００６年１０月因　【摘要】　目的　通过眼底检查和视觉电生理检查，研究眼底　内科门诊中学龄儿童非弱视性视力低于正常的病因。方法　对２００６年７月～２００６年ｌ０月期间．单眼或双眼矫正视力低　于４．９．排除弱视的８６例（１５６眼）儿童病例进行前瞻性病因　分析．其中男５５例，女３ｌ例，平均年龄（１１＋３．１）岁。全部病例　均接受了眼前节和眼底检查，４８例行视网膜电图（ＥＲＧ）检　查．３０例行视觉诱发电位（ＶＥＰ）检查。结果　８６例中，视力　矫正视力低于正常而转诊或首诊于我院眼底病门诊　的连续性儿童病例进行前瞻性病因调查。录入标准：　年龄≤１４岁，单眼或双眼矫正视力≤４．９；排除标准：　根据中华眼科学会全国儿童弱视防治学组的弱视定　义排除确诊由斜视、高度屈光不正、屈光参差及形觉　剥夺等原因导致的功能性弱视为主要诊断的儿童『饲。　收稿日期：２００７－０６—０６：修回日期：２ｏｏ７—１２一Ｏ２　作者简介：周容（１９８１一），女，浙江温州人，在读硕士研究生，研究方　向：眼底病。　通讯作者：刘晓玲（Ｅ—ｍａｉ｜：ｌｘｌ＠ｍａｉｌ．ｅｙｅ．ａｃ．ｃｎ）　－符合上述标准的患者共计８６例，１５６眼。男５５例　１５０－　维普资讯 http://www.cqvip.com

第ｌ０卷　周容，等：眼底门诊中非弱视儿童低常视力的病因分析　表１儿童矫正视力低于正常的病因　第２期　１０２眼，女３１例５４眼，年龄６～１４岁，平均年龄（１ｌ±　Ｔａｂ．１　Ｃａｕｓｅｓ　ｏｆ　ｃｈ＇ｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　ｓｕｂｎｏｒｍａｌ　ＣＯＩＴｅｃｔｅｄ　ｖｉｓｕａｌ　ａｃｕｉｔｙ　３．１）岁。屈光等效球镜度：正视（一Ｏ．２５～＋Ｏ．５Ｏ　Ｄ）３７　眼。近视（一Ｏ．５Ｏ一２７．００　Ｄ）９５眼，远视（＋Ｏ．６２￣　ｄｉｅｓｃａｓｅ　ｃａｓｅ（％）　＋１０．５０　Ｄ）２４眼．散光超过２．ＯＯ　Ｄ的有１９眼，平　脉络膜视网膜疾病　均球镜度为（一２．３２￣４．８７）Ｄ。　１．２研究方法　全部病例按常规进行详细病史采　集和记录，标准对数视力表测量远矫正视力，检影验　光、主觉验光。１Ｏ岁以下儿童予１％阿托品眼膏睫状　肌麻痹后验光。并通过屈光矫正以获得最佳矫正视　力。眼位检查：采用角膜映光法、遮盖试验。裂隙灯检　查眼前节包括结膜、角膜、瞳孑Ｌ、虹膜、晶状体、前部　玻璃体。散瞳后９Ｏ　Ｄ前置镜检查眼底，观察视盘形　态、黄斑区色泽、反光及血管走行，并拍摄眼底彩照　原发性视网膜色素变性　先天性静止性夜盲　视网膜劈裂　黄斑缺损　黄斑异位　脉络膜缺损　孔源性视网膜脱离　葡萄膜炎　黄斑发育不良　记录。对疑诊遗传性视网膜疾病或视神经疾病病例　进行电生理检查。对常规检查尚不能确立诊断的部　黄斑前膜　早产儿视网膜病变　Ｓｔａｒｇａｒｄｔ’ｓ病　锥一杆细胞营养不良症　视神经疾病　视神经发育不全　分病例进行视野、光学相干断层扫描技术、Ｂ超、眼　底荧光血管造影等其中一项或几项辅助检查。　应用德国罗兰公司（ＲＯＬＡＮＤ　ＣＯＮＳＵＬＴ）的　ＲＥＴＩ—ＳｃａｎＫ　ｇａｍｍａ型视觉电生理测试系统。闪光　视网膜电图（ｌｆａｓｈ—ｅｌｅｃｔｒｏｒｅｔｉｎｏｇｒａｐｈｙ，ＦＥＲＧ）包括标　准五项反应。视觉诱发电位（ｖｉｓｕａｌｌｙ　ｅｖｏｋｅｄ　ｐｏｔｅｎ—　ｔｉｌａ　ｒｅｃｏｒｄ，ＶＥＰ１包括闪光视诱发电位和图形翻转视　诱发电位，设置参数和标准按照国际视觉电生理学　会要求进行。　２结果　Ｌｅｂｅｒ’ｓ遗传性视神经病变　原因不明的视神经萎缩　视神经炎　视乳头玻璃疣　牵牛花综合征　青光眼　其他（原因不明）　２．１　视力分布　本组所有儿童１５６眼矫正视力≤　总数　４．９，其中５５例（８２眼）矫正视力≤４．７，占总眼数　５２．５６％；２０例（２３眼）矫正视力≤４．０，占总眼数　１４．７４％。８６例中．７Ｏ例双眼视力均≤４．９．占总例数　８１．４ｏ％；２２例双眼视力均≤４．７，占总例数２５．５８％；　３例双眼视力均≤４．０，占总例数３．４９％。　２．２病因分类及确诊方法　本组患儿视力异常原　（６８．６Ｏ％）眼底异常，其中２６例（３Ｏ．２３％）根据眼底　表现可直接确诊，２Ｏ例（２３．２６％）进一步行视觉电生　一一一一一　一一一　理检查才明确诊断，其余１３例（１５．１２％）除眼底改　变外，尚需其他辅助检查如视野等支持诊断。２７例　（３１．４Ｏ％）患儿眼底表现基本正常，其中有９例　（１Ｏ．４７％）经电生理检查建立了诊断，另外的１８例　（２Ｏ．９３％）经病史、屈光矫正、眼肌检查、眼底检查、　电生理检查都不能解释其病因。　３讨论　一一一一一一　一一一　因按解剖部位分类：①脉络膜视网膜疾病４Ｏ例　（４６．５１％），其中原发性视网膜色素变性（ｒｅｔｉｎｉｔｉｓ　ｐｉｇｍｅｎｔｏｓａ，ＲＰ）ｌｌ例（１２．７９％），先天性静止性夜盲　（ｃｏｎｇｅｎｉｔｌａ　ｓｔａｔｉｏｎａｒｙ　ｎｉｇｈｔ　ｂｌｉｎｄｎｅｓｓ．ＣＳＮＢ）８例　（９．３０％），视网膜劈裂症６例（６．９８％）。②视神经疾　病２３例（２６．７４％），其中先天性视神经发育不全６例　（６．９８％），遗传性视神经病变（Ｌｅｂｅｒ’Ｓ　ｈｅｒｅｄｉｔａｒｙ　ｏｐｔｉｃ　ｎｅｕｒｏｐｔｈｙ，Ｌｅｂｅｒ’Ｓ　ｄｉｓｅａｓｅ）６例（６．９８％），原因　本研究结果显示．在矫正视力低于４．９的儿童　患者中，脉络膜视网膜疾病和视神经疾病占主要部　分。考虑原因为：①研究对象为首诊或拟诊眼后段疾　不明的视神经萎缩６例（６．９８％）。③青光眼５例　病转诊于眼底内科门诊的病例。②对全部病例常规、　全面的眼底检查，以及对怀疑为遗传性视网膜疾病　及视神经病变或者是诊断不明的患儿进行电生理检　查，从而检出ＣＳＮＢ、ＲＰ、视网膜劈裂等共１６例，这　（５．８１％）。④原因不明的低常视力有１８例　（２Ｏ．９３％）。主要诊断分类详见表１。　本组８６例患儿经散瞳眼底检查，５９例　一１５１一　维普资讯 http://www.cqvip.com 第ｌＯ卷　眼视光学杂志　第２期　些患者之前曾被诊断为弱视。　本组脉络膜视网膜疾病中，病因构成以遗传性　因素为主，占６７．５０％；先天性因素占３２．５０％。遗传　性疾病不能等同于先天性疾病，先天性疾病是指个　体出生后即表现出来的疾病，往往是由遗传引起．但　也有不少是其他原因（如感染、外伤）引起的。遗传病　可以是先天性的，但也有迟发性的门。某些先天性疾　病和遗传性疾病是相互交叉，有时很难完全区分开　来。除详细询问患者的家族史及其母孕期有无疾病　史及用药史外，先天性眼病多有典型的眼底异常。如　先天性视神经发育异常、先天性黄斑缺损、先天性脉　络膜缺损等通过眼底检查可以确诊。遗传性眼病早　期可能仅表现为功能异常，如ＲＰ、ＣＳＮＢ等通过眼　底检查结合电生理检查确诊。　本组视神经疾病中，以Ｌｅｂｅｒ’Ｓ遗传性视神经　病变、视神经萎缩、先天性视神经发育不全最多见，　有９例为单眼发病，其余为双眼发病。Ｌｅｂｅｒ’Ｓ病与　视神经萎缩在鉴别上有一定难度，本研究对双眼同　时或相继发病的、男性、有家族史、视盘萎缩境界清　楚的病例倾向归类于Ｌｅｂｅｒ’Ｓ遗传性视神经病变，　其中２例经基因鉴定明确诊断。对单眼或双眼发病、　无家族史、有外伤史、药物史或母孕期有疾病史或药　物史的病例倾向诊断为视神经萎缩。视神经发育不　全，结合视盘形态异常和ＶＥＰ改变，可明确诊断。　国内外有文献报道。学龄儿童不明原因的矫正　病率１．４％差别较大，原因之一可能是本研究中部分　病例缺少神经内科医师的会诊或者是失访，因此缺　乏进一步神经系统方面的检查以排除颅脑病变．此　外我们的研究对象主要来自眼底内科，并非流行病　学调查，所以这部分病例所占比例较大。对于此类病　例，应通过定期的随访，根据病情变化或新的检查方　法来做出更确定的诊断。如果视力一直比较稳定，有　可能并不是病理性的，只是视力处于正常值的下限　而已。　总之，非弱视性儿童矫正视力低于正常的原因，　脉络膜视网膜疾病和视神经疾病为主要因素，低常　视力综合征也有一定比例。常规眼底检查，必要时结　合视觉电生理检查对于确定诊断非常重要。　参考文献：　【ｌ】Ｍａｕｌ　Ｅ，Ｂａｒｒｏｓｏ　Ｓ，Ｍｕｎｏｚ　ＳＲ，ｅｔ　ａ１．Ｒｅｆｒａｃｔｉｖｅ　ｅｒｒｏｒ　ｓｔｕｄｙ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ：ｒｅｓｕｌｔｓ　ｆｒｏｍ　Ｌａ　Ｆｌｏｒｉｄａ，Ｃｈｉｌｅ【Ｊ】．Ａｍ　Ｊ　Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ，　２０００，１２９（４）：５２５－５２７．　【２】Ｚｈａｏ　Ｊ，Ｐａｎ　Ｘ，Ｓｕｉ　Ｒ，ｅｔ　ａ１．Ｒｅｆｒａｃｔｉｖｅ　ｅｒｒｏｒ　ｓｔｕｄｙ　ｉｎ　ｃｈｉｌ—　ｄｒｅｎ：ｅｓｕｌｔｒｓ　ｆｒｏｍ　Ｓｈｕｎｙｉ　Ｄｉｓｔｒｉｃｔ，Ｃｈｉｎａ【Ｊ】．Ａｍ　Ｊ　Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ，　２０００，１２９（４）：４２７－４３５．　【３】Ｐｏｋｈａｒｅｌ　ＧＰ，Ｎｅｇｒｅｌ　ＡＤ，Ｍｕｎｏｚ　ＳＲ，ｅｔ　ａ１．Ｒｅｆｒａｃｔｉｖｅ　ｅｒｒｏｒ　ｓｔｕｄｙ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ：ｒｅｓｕｌｔｓ　ｆｒｏｍ　Ｍｅｃｈｉ　Ｚｏｎｅ，Ｎｅｐａｌ【Ｊ】．Ａｍ　Ｊ　Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ，２０００，１２９（４）：４３６－４４４．　【４】Ｈｅ　Ｍ，Ｈｕａｎｇ　Ｗ，Ｚｈｅｎｇ　Ｙ，ｅｔ　ａ１．Ｒｅｆｒａｃｔｉｖｅ　ｅｒｒｏｒ　ａｎｄ　ｖｉｓｕａｌ　ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ　ｉｎ　ｓｃｈｏｏｌ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｉｎ　ｒｕｒａｌ　ｓｏｕｔｈｅｒｎ　Ｃｈｉｎａ［Ｊ］．Ｏｐｈ—　ｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，２００７，ｌ１４（２）：３７４－３８２．　【５】Ｇｏｈ　ＰＰ，Ａｂｑａｒｉｙａｈ　Ｙ，Ｐｏｋｈａｒｅｌ　ＧＰ，ｅｔ　ａ１．Ｒｅｆｒａｃｔｉｖｅ　ｅｒｒｏｒ　ａｎｄ　ｖｉｓｕａｌ　ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ　ｉｎ　ｓｃｈｏｏｌ－ａｇｅ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｉｎ　Ｇｏｍｂａｋ　Ｄｉｓｔｒｉｃｔ，　视力低于正常的患病率在０．４％～４．２％ｔ‘－５１，表现为患　儿视力低于正常，眼部没有明显的器质性改变，确　定没有找到确切的诱导弱视的病因，如斜视、屈光　参差、高度屈光不正或者形觉剥夺等。这些缺少弱　视诊断依据的病例，Ｓｊｔｉｄｅｌｌ等嗍（１９９６）首先定义为　低常视力综合征（ｓｕｂｎｏｒｍＭ　ｖｉｓｕａｌ　ａｃｕｉｔｙ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ，　ＳＶＡＳ），特指一组以视力异常就诊于眼科，但未发　现其他支持某种眼病诊断的体征的儿童患者。实际　上，ＳＶＡＳ并不是一种新的综合征，或病因诊断，而　是一种暂时性诊断，标志着目前所知甚少的情况。　本研究将ｌ８例病例归于这类，占本组２０．９３％，与　Ｋｖａｍｓｔｒｔｉｍ等ｔ９１报道的瑞典ｌ２～ｌ３岁儿童ＳＶＡＳ患　Ｍａｌａｙｓｉａ【Ｊ］．Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，２００５，ｌ　１２（４）：６７８—６８５．　【６】刘美光，李济华，王传富．弱视，／阎洪禄，高建鲁．小儿眼科学　【Ｍ】．人民卫生出版社，２００２：４７６．　【７】　陈又昭．眼的遗传学概论，／李凤鸣．眼科全书【Ｍ】．人民卫生出　版社．１９９６：５８３．　【８】　Ｓｊｆｉｄｅｌｌ　Ｌ，Ｓｊｓｓｔｒｉｆｍ　Ａ，Ａｂｒａｈａｍｓｓｏｎ　Ｍ．Ｔｒａｎｓｉｌｌｕｍｉｎａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｉｉｒｓ　ａｎｄ　ｓｕｂｎｏｒｍａｌ　ｖｉｓｕａｌ　ａｃｕｉｔｙ－－ｏｃｕｌａｒ　ａｌｂｉｎｉｓｍ【Ｊ】＿　Ｂｒ　Ｊ　Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ，１９９６，８０（７）：６１７—６２３．　【９】　Ｋｖａｒｎｓｔｒｒｍ　Ｇ，Ｊａｌ【０ｂｓｓｏｎ　Ｐ，Ｌｅｎｎｅｍｔｒｎｄ　Ｇ．Ｓｃｒｅｅｎｉａｎｇ　ｆｏｒ　ｖｉ—　ＳＵａｌ　ａｎｄ　ｏｃｕｌａｒ　ｄｉｓｏｒｄｅｍ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ，ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｓｙｓｔｅｍ　ｉｎ　Ｓｗｅｄｅｎ［Ｊ］．Ａｃｔａ　Ｐａｅｄｉａｔｒ，１９９８，８７（１　１）：ｌ　１７３一ｌ　１７９．　（编辑：徐晓泉）　一ｌ５２—