暖通工程技术资料表格

分部工程代号 分部工程名称 子分部工程代号 01 子分部 工程名称 混凝土结构 劲钢(管)混凝土结构 砌体结构 分项工程名称 模板，钢筋，混凝土，预应力、现浇结构，装配式结构 劲钢（管）焊接，螺栓连接，劲钢（管）与钢筋的连接，劲钢（管）制作、安装，混凝土 砖砌体，混凝土小型空心砌块砌体，石砌体，填充墙砌体，配筋砖砌体 钢结构焊接，紧固件连接，钢零部件加工，单层钢结构安装，多层及高层钢结构安装，钢结构涂装；钢构件组装，钢构件预拼装，钢网架结构安装，压型金属板 方木和原木结构，胶合木结构，轻型木结构，木构件防护 网架制作，网架安装，索膜安装，网架防火，防腐涂料 整体面层：基层，水泥混凝土面层，水泥砂浆面层，水磨石面层，防油渗面层，水泥钢（铁）屑面层，不发火（防爆的）面层；板块面层：基层，砖面层（陶瓷锦砖、缸砖、陶瓷地砖和水泥花砖面层），大理石面层和花岗岩面层，预制板块面层（预制水泥混凝土、水磨石板块面层），料石面层（条石、块石面层），塑料板面层，活动地板面层，地毯面层；木竹面层：基层、实木地板面层（条材、块材面层），实木复合地板面层（条材、块材面层），中密度（强化）复合地板面层（条材面层），竹地板面层 一般抹灰，装饰抹灰，清水砌体勾缝 木门窗制作与安装，金属门窗安装，塑料门窗安装，特种门安装，门窗玻璃安装 暗龙骨吊顶，明龙骨吊顶 板材隔墙，骨架隔墙，活动隔墙，玻璃隔墙 备 注 02 主 体 02 结 构 03 04 钢结构 单独组卷 05 06 木结构 网架和索膜结构 单独组卷 单独组卷 建 筑 装 03 饰 装 修 01 地 面 02 03 04 05 抹 灰 门 窗 吊 顶 轻质隔墙 1

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分部工程代号 分部工程名称 建 筑 装 03 饰 装 修 10 细 部 07 08 09 幕 墙 涂 饰 裱糊与软包 玻璃幕墙，金属幕墙，石材幕墙 水性涂料涂饰，溶剂型涂料涂饰，美术涂饰 裱糊、软包 橱柜制作与安装，窗帘盒、窗台板和暖气罩制作与安装，门窗套制作与安装，护栏和扶手制作与安装，花饰制作与安装 保温层，找平层，卷材防水层，细部构造 保温层，找平层，涂膜防水层，细部构造 细石混凝土防水，密封材料嵌缝，细部构造 瓦屋面，油毡瓦屋面，金属板屋面，细部构造 架空屋面，蓄水屋面，种植屋面 单独组卷 子分部工程代号 06 子分部 工程名称 饰面板（砖） 分项工程名称 备 注 饰面板安装，饰面砖粘贴 01 建 筑 04 屋 面 03 04 05 01 建 筑 给 03 水 05 排 水 及 采 暖 06 07 05 04 02 02 卷材防水屋面 涂膜防水屋面 刚性防水屋面 瓦屋面 隔热屋面 给水管道及配件安装，室内消火栓室内给水系统 系统安装，给水设备安装，管道防腐，绝热 室内排水系统 室内热水供应系统 卫生器具安装 排水管道及配件安装，雨水管道及配件安装 管道及配件安装，辅助设备安装，防腐，绝热 卫生器具安装，卫生器具给水配件安装，卫生器具排水管道安装 管道及配件安装，辅助设备及散热器安装，金属辐射板安装，低温热水地室内采暖系统 板辐射采暖系统安装，系统水压试验及调试，防腐，绝热 室外给水管网 室外排水管网 给水管道安装，消防水泵接合器及室外消火栓安装，管沟及井室 排水管道安装，排水管沟与井池 2

续表A3.1

分部工程代号 分部工程名称 子分部工程代号 08 09 子分部 工程名称 室外供热管网 分项工程名称 管道及配件安装，系统水压试验及调试、防腐，绝热 备 注 建筑中水系统建筑中水系统管道及辅助设备安及游泳池系统 装，游泳池水系统安装 供热锅炉及辅助设备安装 锅炉安装，辅助设备及管道安装，安全附件安装，烘炉、煮炉和试运行，换热站安装，防腐，绝热 消防水泵和稳压泵安装，消防水箱安装和消防水池施工，消防气压给水设备安装，消防水泵接合器安装，管网安装，喷头安装，报警阀组安装，其他组件安装，系统水压试验，气压试验，冲洗，水源测试，消防水泵调试，稳压泵调试，报警阀组调试，排水装置调试，联动试验 10 建 筑 给 水 05 排 水 及 采 暖 12 11 单独组卷 自动喷水灭火系统 单独组卷 灭火剂储存装置安装，选择阀及信号反馈装置安装、阀驱动装置安装、气体灭火系统 灭火剂输送管道安装、喷嘴安装、预制灭火系统安装、控制组件安装、系统调试 消防泵的安装、泡沫液储罐的安装、泡沫比例混合器的安装、管道阀泡沫灭火系统 门和泡沫消火栓的安装、泡沫产生装置的安装、系统调试 固定水炮灭火系统 管道及配件安装、设备安装、系统水压试验、系统调试 架空线路及杆上电气设备安装，变压器、箱式变电所安装，成套配电柜、控制柜（屏、台）和动力、照明配电箱（盘）及控制柜安装，电线、电缆导管和线槽敷设，电线、电缆穿管和线槽敷设，电缆头制作、导线连接和线路电气试验，建筑物外部装饰灯具、航空障碍标志灯和庭院路灯安装，建筑照明通电试运行，接地装置安装 单独组卷 13 单独组卷 14 单独组卷 建 筑 06 电 气 01 室外电气 3

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分部工程代号 分部工程名称 子分部工程代号 子分部 工程名称 分项工程名称 变压器、箱式变电所安装，成套配电柜、控制柜（屏、台）和动力、照明配电箱（盘）安装，裸母线、封闭母线、插接式母线安装，电缆沟内和电缆竖井内电缆敷设，电缆头制作、导线连接和线路电气试验，接地装置安装，避雷引下线和变配电室接地干线敷设 裸母线、封闭母线、插接式母线安装，桥架安装和桥架内电缆敷设，电缆沟内和电缆竖井电缆敷设，电线、电缆导管和线槽敷设、电线、电缆穿管和线槽敷线，电缆头制作、导线连接和线路电气试验 成套配电柜、控制柜（屏、台）和动力、照明配电箱（盘）及安装，低压电动机、电加热器及电动执行机构检查、接线，低压电气动力设备检测、试验和空载试运行，桥架安装和桥架内电缆敷设，电线、电缆导管和线槽敷设，电线、电缆穿管和线槽敷线，电缆头制作、导线连接和线路电气试验，插座、开关、风扇安装 成套配电柜、控制柜（屏、台）和动力、照明配电箱（盘）安装，电线、电缆导管和线槽敷设，电线、电缆穿管和线槽敷线，槽板配线，钢索配线，电缆头制作、导线连接和线路电气试验，普通灯具安装，专用灯具安装，插座、开关、风扇安装，建筑照明通电试运行 成套配电柜、控制柜（屏、台）和动力、照明配电箱（盘）安装，柴油发电机组安装，不间断电源的其他功能单元安装，裸母线、封闭母线、插接式母线安装，电线、电缆导管和线槽敷设，电线、电缆穿管和线槽敷线，电缆头制作、导线连接和线路电气试验，接地装置安装 接地装置安装，避雷引下线和变配电室接地干线敷设，建筑物等电位连接，接闪器安装 备 注 02 变配电室 单独组卷 03 供电干线 建 筑 03 电 气 04 电气动力 05 电气照明安装 06 备用和不间断电源安装 07 防雷及接地安装 4

续表A.3.1

分部工程代号 分部工程名称 子分部工程代号 01 02 子分部 工程名称 通信网络系统 办公自动化系统 分项工程名称 通信系统，卫星及有线电视系统，公共广播系统 计算机网络系统，信息平台及办公自动化应用软件，网络安全系统 空调与通风系统，变配电系统，照明系统，给排水系统，热源和热交换系统，冷冻和冷却系统，电梯和自动扶梯系统，管理工作站与操作分站，子系统通信接口 火灾和可燃气体探测与火灾报警控制系统，消防联动系统 备 注 单独组卷 单独组卷 03 建筑设备监控系统 单独组卷 智 能 07 建 筑 04 火灾报警及消防联动系统 单独组卷 05 06 07 08 09 电视监控系统，入侵报警系统，按分项单独安全防范系统 巡更系统，出入口控制（门禁）系统，组卷 停车管理系统 综合布线系统 智能化集成系统 电源与接地 环境 综合布线系统 集成系统网络，实时数据库，智能化集成系统与功能接口，信息安全 机房、智能建筑电源，防雷及接地 空间环境，室内空调环境，视觉照明环境，电磁环境 火灾自动报警及消防联动系统，安全防范系统（含电视监控系统、入侵报警系统、巡更系统、门禁系统、楼宇对讲系统、住户对讲呼救系统、停车管理系统），物业管理系统（多表现场计量及与远程传输系统、建筑设备监控系统、公共广播系统、小区网络及信息服务系统、物业办公自动化系统），智能家庭信息平台 风管与配件制作，部件制作，风管系统安装，空气处理设备安装，消声设备制作与安装，风管与设备防腐，风机安装，系统调试 单独组卷 单独组卷 10 住宅（小区）智能化系统 单独组卷 通风 08 与 空调 01 送排风系统 5

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分部工程代号 分部工程名称 子分部工程代号 子分部 工程名称 分项工程名称 风管与配件制作，部件制作，风管系统安装，防排烟风口、常闭正压风口与设备安装，风管与设备防腐，风机安装，系统调试 风管与配件制作，部件制作，风管系统安装，除尘器与排污设备安装，风管与设备防腐，风机安装，系统调试 风管与配件制作，部件制作，风管系统安装，空气处理设备安装，消声设备制作与安装，风管与设备防腐，风机安装，风管与设备绝热，系统调试 备 注 02 防排烟系统 03 除尘系统 通 风 08 与 空 调 04 空调风系统 05 风管与配件制作，部件制作，风管系统安装，空气处理设备安装，消净化空调系统 声设备制作与安装，风管与设备防腐，风机安装，风管与设备绝热，系统调试 制冷机组安装，制冷剂管道及配制冷设备系统 件安装，制冷附属设备安装，管道及设备的防腐与绝热，系统调试 管道冷热（媒）水系统安装，冷却水系统安装，冷凝水系统安装，阀门及部件安装，冷却塔安装，水泵及附属设备安装，管道与设备的防腐与绝热，系统调试 06 07 空调水系统 01 电力驱动的曳引或强制式电梯安装 设备进场验收，土建交接检验，驱动主机，导轨，门系统，轿厢，对重（平衡重），安全部件，悬挂装置，单独组卷 随行电缆，补偿装置，电气装置，整机安装验收 09 电梯 02 设备进场验收，土建交接检验，液压系统，导轨，门系统，轿厢，对单独组卷 液压电梯安装 重（平衡重），安全部件，悬挂装置，随行电缆，电气装置，整机安装验收 自动扶梯、自设备进场验收，土建交接检验，动人行道安装 整机安装验收 单独组卷 03 6

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分部工程代号 分部工程名称 分项工程代号 分项工程名称 备 注 01 墙体节能工程 02 幕墙节能工程 03 门窗节能工程 04 屋面节能工程 建 筑 10 节 能 05 地面节能工程 单 独 组 06 采暖节能工程 卷 07 配电与照明节能工程 08 空调与采暖系统的冷热源及管网节能工程 09 通风与空气调节节能工程 10 监测与控制节能工程 82

附录C 施工资料用表

表C001工程概况表

工程名称 建设单位 建设用途 建设地点 建筑面积 一般情况 工 期 计划开工日期 结构类型 层 次 地上面积 人防等级 地基与基础 柱、内外墙 梁、板、楼盖 构造特征 外墙装饰 内墙装饰 楼地面装饰 屋面构造 防火设备 机电系统名称 其 他 设计单位 勘察单位 监理单位 施工单位 计划竣工日期 基础类型 建筑檐高 地下面积 抗震等级 编号

8

表C.002 施工现场质量管理检查记录

工程名称 建设单位 设计单位 勘察单位 监理单位 施工单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 项 目 现场质量管理制度 质量责任制 主要专业工种操作上岗证书 专业承包单位资质管理制度 施工图审查情况 地质勘察资料 施工组织设计编制及审批 施工技术标准 工程质量检验制度 混凝土搅拌站及计量设置 施工许可证 （开工证） 项目负责人 项目负责人 项目负责人 编号 总监理工程师 项目经理 项目技术负责人 内 容 现场材料、设备存放与管理制度 检查结论： 总监理工程师（建设单位项目负责人） 年 月 日 9

表C003 分包单位资质报审表

工程名称 施工编号 监理编号 日 期 致 （监理单位） 经考察，我方认为拟选择的 （专业承包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的约定进行施工。分包后，我方仍然承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。 附：1、□分包单位资质材料 2、□分包单位业绩材料 3、□中标通知书 分包工程名称（部位） 合 计 施工总承包单位（章） 项目经理 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见： 监 理 单 位 总监理工程师 日 期 工程量 分包工程合同额 备注 10

表C004 建设工程质量事故调查、勘察记录

工程名称 调（勘）查时间 调（勘）查地点 参加人员 被调查人 陪同调（勘）查人员 单位 姓名 现场证物照片 事故证据资料 □有 □无 共 张 共 页 □有 □无 共 条 共 页 职务 电话 编号 日期 年 月 日 时 分至 时 分 调（勘）查笔录 被调查人签字 调（勘）查人签字 11

表C.005 建筑材料检测计划

工程名称 材料名称 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 检 测 内 容 编 号 取样批次 计划时间 12

表C006 工程实体检测计划

工程名称 检测项目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 检 测 内 容 编 号 检测点数 计划时间

13

表C007 施工日志

工程名称 施工单位 天气状况 风 力 最高/最低温度 编 号 日 期 施工情况记录：（施工部位、施工内容、机械使用情况、劳动力情况、施工中存在问题等） 技术、质量、安全工作记录：（技术、质量安全活动、检查验收、技术质量安全问题等） 记录人（签字） 14

表C008 监理工程师通知回复单

施工编号 工程名称 监理编号 日 期 致： （监理单位） 我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。 详细内容： 专业承包单位 项目经理/责任人 施工总承包单位 项目经理/责任人 复查意见： 监 理 单 位 总/专业监理工程师 日 期

15

表C009 工程材料/构配件/设备报审表

工程名称 编号 致： （项目监理机构） 我单位于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 请予以审核。 附件：1、数量清单 2、质量证明文件 3、自检结果 工程项目经理部（章）： 项 目 经 理： 日 期： 审查意见： 经检查，上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准予/不准予进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项 目 监 理 机 构： 总/专业监理工程师： 日 期：

16

表C 010 ___________________报验申请表

工程名称 编号 致： （监理单位） 我单位已完成了_____________________________________工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 工程项目经理部（章） 项 目 经 理_____________ 日 期_____________ 审查意见： 项目监理机构________________ 总/专业监理工程师________________ 日 期________________ 17

表C011 工程技术文件报审表

工程名称 施工编号 监理编号 日 期 致 （监理单位） 我方已编制完成了 技术文件，并经相关技术负责人审查批准，请予以审定。 附：技术文件 页 册 施工总承包单位 项目经理/责任人 专业承包单位 项目经理/责任人 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审批意见： 审定结论： □同意 □修改后再报 □重新编制 监 理 单 位 总监理工程师 日 期 18

表C012 危险性较大分部分项工程施工方案专家论证表

工程名称 编 号 项目负责人 项目负责人 施工总承包单位 专业承包单位 分项工程名称 专家一览表 姓名 性别 年龄 工作单位 职务 职称 专业 专家论证意见： 年 月 日 签名栏 组长： 专家： 19

表C013 技术交底记录

编 号 工程名称 交底日期 施工单位 分项工程名称 交底摘要 交底内容： 签 字 栏 页 数 共 页，第 页 交底人 审核人 接受交底人

20

表C014 图纸会审记录

编 号 工程名称 设计单位 地 点 序 号 签 字 栏 日 期 图 号 图纸问题 专业名称 页 数 共 页，第 页 答 复 意 见 建设单位（公章） 监理单位（公章） 设计单位（公章） 施工单位（公章） 代表： 代表： 代表： 代表： 21

表C015 设计变更通知单

编 号 工程名称 设计单位 变更摘要 图 号 签 字 栏 日 期 专业名称 页 数 变 更 内 容 共 页，第 页 建设单位（公章） 监理单位（公章） 设计单位（公章） 施工单位（公章） 代表： 代表： 代表： 代表：

22

表C016 工程洽商记录（技术核定单）

工程名称 提出单位 洽商摘要 序 号 图 号 编 号 日 期 专业名称 页 数 洽 商 内 容 共 页，第 页 签 字 栏 建设单位（公章） 监理单位（公章） 设计单位（公章） 施工单位（公章） 代表： 代表： 代表： 代表： 23

表C017 工程开工报审表

施工编号 工程名称 监理编号 日 期 致 （监理单位） 我方承担的 工程。已完成了以下各项工作，具备了开工条件。特此申请施工，请核查并签发开工指令。 附件： 施工总承包单位（章） 项 目 经 理 审查意见： 监 理 单 位 总监理工程师 日 期 24

表C018工程复工报审表

施工编号 工程名称 监理编号 日 期 致 （监理单位） 根据 号《工程暂停令》，我方已按照要求完成了以下各项工作，具备了复工条件，特此申请，请核查并签发复工指令。 附：具备复工条件的说明或证明 专业承包单位 项目经理/责任人 施工总承包单位 项目经理/责任人 审查意见： 监 理 单 位 专业监理工程师 总监理工程师 日 期

25

表C019 施工进度计划报审表

施工编号 工程名称 致 （监理单位） 我方已根据施工合同的有关约定完成了 工程总/第 季度 月份工程施工进度计划的编制，请予以审查。 附：施工进度计划及说明 施工总承包单位（章） 项目经理 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见： 总监理工程师 日 期 监理编号 日 期

26

表C020 年 月人、机、料动态表

编 号 工程名称 日 期 致 （监理单位） 根据 年 月施工进度情况，我方现报上 年 月人、机、料统计表。 劳 动 力 工种 人数 持证人数 机械名称 主 要 机 械 名 称 主 要 材 料 单 位 生产厂家 上月 库存量 本月 进场量 规格、型号 本月消耗量 数量 本月 库存量 合计 附件： 施工单位 项目经理

27

表C021 工程延期申请表

编 号 工程名称 日 期 致 （监理单位） 根据施工合同 条 款的约定，由于 的原因，我方申请工程延期，请予以批准。 附件： 1.工程延期的依据及工期计算 合同竣工日期： 申请延长竣工日期： 2.证明材料 专业承包单位 项目经理/责任人 施工总承包单位 项目经理/责任人

28

表C022 工程款支付申请表

工程名称 编 号 日 期 致 （监理单位） 我方已完成了 工作，按照施工合同 条 款的约定，建议单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写） （小写）： ，现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。 附件： 1. 工程量清单； 2. 计算方法。 施工总承包单位（章） 项目经理 29

表C023 工程变更费用报审表

工程名称 致 （监理单位） 兹申请第 号工程变更单，申请费用见附表，请予以审核。 附件：工程变更费用计算书 专业承包单位 项目经理/责任人 施工总承包单位 项目经理/责任人 监理工程师审查意见： 监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见： 监 理 单 位 总监理工程师 日 期 施工编号 监理编号 日 期 30

表C024 费用索赔申请表

编 号 工程名称 日 期 致 （监理单位） 根据施工合同 条 款的约定，由于 的原因，我方要求索赔金额（大写） 元，请予以批准。 附件： 1.索赔的详细理由及过程 2.索赔金额的计算 3.证明材料 专业承包单位 项目经理/责任人 施工总承包单位 项目经理/责任人 31

表C025 材料、构配件进场检验记录

编 号 工程名称 序号 名称 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 规格 型号 进场 数量 生产厂家 质量证明书编号 检验日期 外观检验项目 检验结果 试件编号 复验结果 备注 检查意见（施工单位）： 附件：共 页 验收意见（监理/建设单位） □同意 □重新检验 □退场 验收日期： 专业技术负责人 签 字 栏 施工单位 监理或 建设单位 专业工程师 专业质检员

32

表C.026 设备开箱检验记录

工程名称 设备名称 生产厂家 总数量 进场检验记录 包装情况 随机文件 编 号 检验日期 规格型号 产品合格证编号 检验数量 备件及附件 外观情况 测试情况 缺、损附备件明细 序号 附备件名称 规格 单位 数量 备注 检查意见（施工单位）： 附件：共 页 验收意见（监理/建设单位）： □同意 □重新检验 □退场 验收日期： 签 字 栏 供应单位 施工单位 监理或建设单位 责任人 专业工长 专业工程师 33

表C027 工程材料、构配件、设备退场记录

工程名称 生产厂家 质量证明书编号 编 号 外观检验项目 检验结果 试件编号 复验结果 序号 名称 规格 型号 进场 数量 实际退 场数量 1 2 3 4 5 退场原因： 专业技术负责人 签 施工单位 字 栏 监理或 建设单位 专业工程师 专业质检员

34

表C028 设备及管道附件试验记录

工程名称 使用部位 试验要求 设备/管道附件要求 材质、型号 规格 试验数量 试验介质 专业质检员 编 号 试验日期 公称或工作压力（MPa） 试验压力（MPa） 试验持续时间（s） 强度试验压力降（MPa） 试验 渗漏情况 实验结论 试验压力（MPa） 严试验持续时间（s） 密（MPa） 性试验压力降试 渗漏情况 验 实验结论 专业技术负责人 签施工单位 字栏 监理或 建设单位

专业工程师 35

表C029 智能设备材料进场检验表

工程名称 系统名称 序号 产品 名称 规格、型号、产地 主要性能/功能 数量 编 号 检验日期 包装及 外观 检验结果 合格 不合格 备注 检查意见（施工单位） 附件：共 页 验收意见（监理/建设单位） □同意 □重新检验 □退场 验收日期： 专业技术负责人 签施工单位 字栏 监理或 建设单位

专业工程师 专业质检员 36

表C030 隐蔽工程验收记录

工程名称 隐检项目 隐检部位 编 号 隐检日期 层 轴线 标高 隐检依据：施工图号 ，设计变更/洽商/技术核定单（编号 ）及有关国家现行标准等。 主要材料名称及规格/型号： 隐检内容： 检查结论： □同意隐蔽 □不同意隐蔽，修改后复检 复查结论： 复查人： 复查日期： 专业技术负责人 签施工单位 字栏 监理或 建设单位 专业工程师 专业质检员 37

表C032智能建筑隐蔽工程（随工检查）验收表

编 号 工程名称 隐检日期 检查结果 检查内容 安装质量 专业技术负责人 专业质检员 签 字 栏 施工单位 监理或 建设单位 专业工程师 楼层（部位） 图号 检查内容与结果 验收意见： 38

表C033 施工检查记录（通用）

工程名称 检查部位 检查依据： 检查内容： 检查结论： 复查结论： 复查人： 复查日期： 施工单位 签 字 栏 专业质检员 编 号 检查日期 检查项目 专业技术负责人

39

表C034 交接检查记录

工程名称 移交单位 交接部位 交接内容： 检查结论： 复查结论（由接收单位填写）： 复查人： 复查日期： 见证单位意见： 签 字 栏 移交单位 接收单位 见证单位 编 号 检查日期 见证单位 接收单位

40

表C074 设备单机试运转记录

编 号 工程名称 试运转时间 设备名称 规格型号 生产厂家 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 试验项目 设备编号 额定数据 设备所在系统 试验记录 试验结论 试运转结论： 签 施工单位 字 栏 监理或 建设单位 专业技术负责人 专业工程师 专业质检员 41

表C075 系统试运转调试记录

编 号 工程名称 试运转调试时间 试运转调试项目 试运转调试内容： 试运转调试结论： 签 施工单位 字 栏 监理或 建设单位 专业技术负责人 专业工程师 专业质检员 试运转调试部位 42

表C085 灌水、满水试验记录

工程名称 试验日期 分项工程名称 材质、规格 编 号 试验标准及要求： 试验部位 试验结论： 灌（满） 水情况 灌（满）水持续 时间（min） 液面检查情况 漏渗检查情况 专业技术负责人 签 字 栏 施工单位 监理或 建设单位 专业工程师 专业质检员 43

表C085 强度严密性试验记录

工程名称 试验日期 分项工程名称 材质、规格 试验要求： 试验介质 试验压力表设置位置 强 度 试 验 严 密 性 试 验 试验结论： 专业技术负责人 签 字 栏 施工单位 监理或 建设单位 专业工程师 专业质检员 试验压力（MPa） 试验持续时间（min） 试验压力降（MPa） 渗漏情况 试验压力（MPa） 试验持续时间（min） 试验压力降（MPa） 渗漏情况 试验部位 压力表编号 编 号 试 验 记 录 44

表C086 通水试验记录

工程名称 试验日期 分项工程名称 试验系统简述： 试验要求： 试验记录： 试验结论： 试验部位 编 号 专业技术负责人 签 施工单位 字 栏 监理或 建设单位 专业工程师 专业质检员

45

表C087 冲（吹）洗试验记录

工程名称 试验日期 分项工程名称 试验要求： 试验记录： 试验结论： 试验部位 编 号 专业技术负责人 签 施工单位 字 栏 监理或 建设单位 专业工程师 专业质检员

46

表C088 通球试验记录

编 号 工程名称 试验日期 试验部位 试验要求： 试验记录： 试验结论： 管径（mm） 签 施工单位 字 栏 监理或 建设单位 专业技术负责人 专业工程师 专业质检员 47

表C0 补偿器安装记录

工程名称 设计压力Mpa 补偿器安装部位 补偿器规格型号 计算预拉值 需要说明的事项： 专业技术负责人 签 施工单位 字 栏 监理或 建设单位 专业工程师 专业质检员 编 号 日 期 固定支架间距 管内介质温度℃ 补偿器材质 实际预拉值 48

表C090 消火栓试射记录

编 号 试验日期 栓口安装 启动按钮 栓口压力（MPa） 工程名称 分项工程名称 栓口水型号 执行规范及编号 试射过程： 试验结果： 专业技术负责人 签施工单位 字栏 监理或 建设单位 专业工程师 专业质检员

49

表C091安全附件安装检查记录

工程名称 检查部位 检 查 项 目 量程及精度等级 校验日期 压 在最大工作压力处应划红线 力 旋塞或针型阀是否灵活 表 蒸汽压力表管是否设存水弯管 铅封是否完好 开启压力范围 校验日期 安 全 铅封是否完好 阀 安全阀排放管应引至安全地点 锅炉安全阀应有泄水管 水 锅炉水位计应有泄水管 位 水位计应划出高低水位红线 计 水位计旋塞（阀门）是否灵活 报 校验日期 警 报警高低限（声、光报警） 装 置 连锁装置工作情况 检测结论： 复查结论 复查人： 复查日期： 签 字 栏 监理或 建设单位 专业技术负责人 施工单位 专业工程师 专业质检员 编 号 检查日期 检 查 结 果

50

表C092 锅炉烘炉试验记录

工程名称 分项工程名称 试验仪器型号及精度 锅炉型号规格 编 号 试验日期 试验部位 生产厂家 专业技术负责人 专业质检员 签施工单位 字栏 监理或 建设单位 专业工程师 烘炉过程 烘炉结果 51

表C097 风管漏光检测记录

工程名称 试验日期 系统名称 工作压力（Pa） 每10m接缝为一检测段的分段数 编 号 系统接缝 总长度（m） 检测光源 分段序号 1 2 3 4 5 6 7 8 总漏光数 （个） 检测结论： 签 字 栏 施工单位 监理或 建设单位 实测漏光点数 （个） 每10m接缝的允许漏光点数（个/10m） 每100m接缝的允许漏光点数 （个/100m） 结论 结论 合计 专业技术负责人 专业工程师 专业质检员 52

表C098 风管漏风检测记录

工程名称 系统名称 系统总面积（m2） 试验总面积（m2） 检测区段图示： 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 系统允许漏风量 2[m3/（m·h）] 检测结论： 专业技术负责人 签 字 栏 施工单位 监理或 建设单位 专业工程师 专业质检员 实测系统漏风量 2[m3/（m·h）] 编 号 试验日期 工作压力（Pa） 试验压力（Pa） 系统检测分段数 分段实测数值 分段表面积 （m2） 试验压力 （Pa） 实际漏风量 （m3/h） 53

表C099 现场组装除尘器、空调机漏风检测记录

工程名称 系统名称 设备名称 总风量（m3/h） 工作压力（Pa） 允许漏风量（m3/h） 检测记录： 检测结论： 专业技术负责人 签施工单位 字栏 监理或 建设单位 专业工程师 专业质检员 型号规格 允许漏风率（%） 测试压力（Pa） 实际漏风量（m3/h） 编 号 检测日期

表C100 管网风量平衡记录

编 号 工程名称 测量日期 系统名称 断面积 （㎡） 平均分压(Pa) 动压 静压 全压 风速 m/s 风量（m3/h） 设计 （Q设） 实际 （Q实） 相对差 备注 使用仪器名称及精度 测点 编号 风管规（㎜×㎜） 检测结论： 专业技术负责人 签 字 栏 施工单位 监理或 建设单位 专业工程师 专业质检员 55

表C101 空调系统试运转调试记录

编 号 工程名称 调试时间 系统名称 调试内容: 需要说明的事项: 专业技术负责人 签 字 栏 施工单位 监理或 建设单位 专业工程师 专业质检员 调试项目

56

表C102 空调水系统试运转调试记录

工程名称 试运转调试日期 设计空调冷（热）水总流量（Q设）（m3/h） 实际空调冷（热）水总流量（Q实）（m3/h） 空调冷（热）水供水温度（℃） 设计冷却水总流量（Q设）（m3/h） 实际冷却水总流量（Q实）（m3/h） 冷却水供水温度（℃） 试运转、调试内容： 试运转、调试结果： 专业技术负责人 签字栏 施工单位 监理或 建设单位 专业工程师 专业质检员 相对差 相对差 编 号 空调冷（热）水回水温度（℃） 冷却水回水温度（℃） 57

表C103 制冷系统气密性试验记录

编 号 工程名称 系统范围 试验日期 试验部位 气密性试验 管道编号 试验介质 试验压力（MPa） 真空试验 管道编号 设计真空度（KPa） 试验真空度（KPa） 充制冷剂试验 管道编号 试验结论： 专业技术负责人 签 施工单位 字 栏 监理或 建设单位 专业工程师 专业质检员 充制冷剂压力（MPa） 检漏仪器 补漏位置 试验结果 试验时间 试验结果 停压时间 试验结果 58

表C104 净化空调系统测试记录

工程名称 系统名称 仪器型号 型号 高 效 过 滤 器 测 试 内 容 室 内 洁 净 度 测 试 内 容 测试结论： 专业技术负责人 签 施工单位 字 栏 监理或 建设单位 专业工程师 专业质检员 编 号 试验日期 洁净室级别 仪器编号 数 量

59

表C105 防排烟系统联合试运行记录

工程名称 试运行项目 风道类型 电源型式 序号 风口 尺寸 风速（m/s） 编 号 试运行时间 试运行楼层 风机类别型号 防火（风）阀类别 风量（m3/h） 相对差 风压（Pa） 设计风量（Q设） 实际风量（Q实） 试运行结果： 专业技术负责人 签施工单位 字栏 监理或 建设单位 专业工程师 专业质检员

60

表C106 绝热材料点燃试验记录

工程名称 分部工程名称 绝热材料名称 执行标准名称及编号 专业技术负责人 签 字 栏 施工单位 监理或 建设单位 专业工程师 专业质检员 编 号 试验时间 试验过程 试验结果 61

表C117 检验批质量验收记录

编 号：

工程名称 分项工程名称 验收部位 项目经理 项目经理 监理(建设)单位验收记录 专业工长 施工班长 施工总承包单位 专业承包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主控项目 一 般 项目 施工单位检查评定记录 施工单位检查评定结果： 质量检查员 ： 年 月 日 监理或建设单位验收结论： 监理工程师或建设单位项目专业技术负责人 ： 年 月 日 62

表C118 分项工程质量验收记录

编 号：

工程名称 施工总承包单位 专业承包单位 序号 检验批名称及 部位、区段 结构类型 项目经理 单 位 负责人 检验批数 项目技术负责人 项目经理 施工单位检查 评定结果 监理或建设 单位验收结论 说明： 检 查 结 论 项目专业技术负责人 年 月 日 验 收 结 论 监理工程师 或建设单位项目专业技术负责人 年 月 日 63

表C119 分部（子分部）工程质量验收记录

编 号： 工程名称 施工总承包单位 专业承包单位 序号 结构类型 技术部门负责人 专业承包单位 负责人 （检验批）数 层 数 质量部门 负责人 专业承包单位技术负责人 分项工程名称 施工单位检查评定 验收意见 质量控制资料 安全和功能检验 （检测）报告 观感质量验收 专业承包单位 验 收 单 位 施工总承包单位 勘察单位 设计单位 监理单位或 建设单位 项目经理 年 月 日 项目经理 年 月 日 项目负责人 年 月 日 项目负责人 年 月 日 总监理工程师或建设单位项目专业负责人 年 月 日

表C120 建筑节能分部工程质量验收记录

编 号： 单位工程名称 施工总承包单位 专业承包单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 技术部门 负责人 专业承包单位负责人 结构类型及层数 质量部门负责人 专业承包单位 技术负责人 监理工程师签字 备注 分项工程名称 墙体节能工程 幕墙节能工程 门窗节能工程 屋面节能工程 地面节能工程 采暖节能工程 通风与空气调节节能工程 空调与采暖系统的 冷热源及管网节能工程 配电与照明节能工程 监测与控制节能工程 质量控制资料 验收结论 外墙节能构造现场实体检验 外窗气密性现场实体检验 系统节能性能检测 验收结论： 其他参加验收人员： 验收项目经理 单 位 年 月 日

专业承包单位 施工总承包单位 项目经理 年 月 日 设计单位 项目负责人 年 月 日 监理或建设单位 总监理工程师或建设单位项目负责人 年 月 日 65

表C121 单位（子单位）工程竣工预验收报验表

工程名称 编 号 致 （监理单位） 我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。 附件： 施工总承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见： 经预验收，该工程 1. 符合/不符合我国现行法律、法规要求； 2. 符合/不符合我国现行工程建设标准； 3. 符合/不符合设计文件要求； 4. 符合/不符合施工合同要求。 综上所述，该工程预验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。 监理单位 总监理工程师 日 期

66

表C122

工 程 预 验 收 报 告

工程名称：单位工程：设计单位：施工单位：建设单位：监理单位：检验日期：

67

表C122-1 预验收小组成员及其分工表

工程名称 姓 名

68

单 位 编 号 职 务 分 工

表C122-2 工程预验收整改意见表

工程名称 整改内容及要求 编 号 日 期 专业监理工程师

验收组长 日期 69

表C123住宅工程质量分户验收表

工程名称 建设单位 施工单位 序号 验收项目 主 要 验 收 内 容 房（户）号 收验日期 监理单位 验 收 记 录 楼地面、墙地面裂缝、空鼓、材料环保性能，墙面和顶棚爆灰、1 面和顶棚 空鼓、裂缝，装饰图案、缝格、色泽、表面洁净 2 3 4 门 窗 栏 杆 窗台高度、渗水、门窗启闭、玻璃安装 栏杆高度、间距、安装牢固、防攀爬措施 防水工程 屋面渗水、厨卫间渗水、阳台地面渗水、外墙渗水 室内主要 5 空间尺寸 开间净尺寸、室内净高 管道渗水、管道坡向、安装固定、地漏水封、给水 6 给排水工程 口位置 7 电气工程 接地、相位、控制箱配置，开关、插座位置 8 9 建筑节能 保温层厚度、固定措施 其 它 烟道、通风道、邮政信报箱等 施工单位 项目经理： 验收人员： 年 月 日 监理单位 总监理工程师： 验收人员： 年 月 日 分户验收结论： 建设单位 项目负责人： 验收人员： 年 月 日

物业或其他单位 项目负责人： 验收人员： 年 月 日 70

表C124 工程竣工验收申请报告

致: (建设单位) 我单位施工的 工程经过项目部检查和公司的核查,认为已具备竣工验收条件,特此申请竣工验收,请你们予以验收。 附件： 施工单位（公章） 项目经理 技术负责人 年 月 日 工程概况及完成的主要合同内容（可加附页）： 工程类别 分包单位 分包内容 工程竣工资料内容 主要施工内容 工程质量情况 开工日期 结算价格（万元） 监理单位预验收意见： 总监理工程师（签字）： 年 月 日 71

表C125-1 单位（子单位）工程质量竣工验收记录

工程名称 施工单位 项目经理 序号 项目 结构类型 技术负责人 项目技术 负责人 验收记录 层数/ 建筑面积 开工日期 竣工日期 验收结论 1 分部工程 共 分部，经查 分部，符合标准及设计要求 分部。 2 质量控制资料核查 共 项，经审查符合要求 项 项，经核定符合规范要求 项。 3 安全和主要使用功能核查及抽查结果 共核查 项，符合要求 项，共抽查 项，符合要求 项，经 返工处理符合要求 项。 4 观感质量验收 共抽查 项，不符合要求 项。 监理单位 施工单位 设计单位 （公章） 单位（项目）负责人 年 月 日 5 综合验收结论 建设单位 参 加 验 收 单 位 （公章） 单位（项目）负责人 年 月 日 （公章） （公章） 单位（项目）负责人 单位（项目）负责 人 年 月 日 年 月 日 72

表C125-1 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录

工程名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8 项目 资料名称 图纸会审、设计变更、洽商记录 工程定位测量、放线记录 原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告 施工试验报告及见证检测报告 施工单位 份数 核查意见 核查人 建筑与结构 隐蔽工程验收记录 施工记录 预制构件、预拌混凝土合格证 地基基础、主体结构检验及抽样检测资料 分项、分部工程质量验收记录 工程质量事故及事故调查处理资料 新材料、新工艺施工记录 图纸会审、设计变更、洽商记录 给排水与采暖 材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告 管道、设备强度试验、严密性试验记录 隐蔽工程验收记录 系统清洗、灌水、通水、通球试验记录 施工记录 分项、分部工程质量验收记录 图纸会审、设计变更、洽商记录 材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告 建筑电气 设备调试记录 接地、绝缘电阻测试记录 隐蔽工程验收记录 施工记录 分项、分部工程质量验收记录 73

续表C125-2

工程名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8 项目 资料名称 图纸会审、设计变更、洽商记录 材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告 施工单位 份数 核查意见 核查人 通风与空调 制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录 隐蔽工程验收记录 制冷设备运行调试记录 通风、空调系统调试记录 施工记录 分项、分部工程质量验收记录 土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录 设备出厂合格证书及开箱检验记录 隐蔽工程验收记录 电梯 施工记录 接地、绝缘电阻测试记录 负荷试验、安全装置检查记录 分项、分部工程质量验收记录 图纸会审、设计变更洽商记录、竣工图及设计说明 材料、设备出厂合格证及技术文件及进场检(试)验报告 建筑智能化 隐蔽工程验收记录 系统功能测定及设备调试记录 系统技术、操作和维护手册 系统管理、操作人员培训记录 系统检测报告 分项、分部工程质量验收报告 结论： 施工总承包单位项目经理 总监理工程师或 建设单位项目负责人 年 月 日 年 月 日

74

表C125-3

单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录

工程名称 施工单位 序号 项目 安全和功能检查项目 份数 核查 意见 抽查 结果 核查 (抽查)人 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 4 5 屋面淋水试验记录 地下室防水效果检查记录 有防水要求的地面蓄水试验记录 建筑物垂直度、标高、全高测量记录 建筑与结构抽气（风）道检查记录 幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告 建筑物沉降观测测量记录 节能、保温测试记录 室内环境检测报告 给水管道通水试验记录 给排水与采暖暖气管道、散热器压力试验记录 卫生器具满水试验记录 消防管道、燃气管道压力试验记录 排水干管通球试验记录 75

续表C125-3

工程名称 序号 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 1 2 3 通 风 与 空 调 项目 施工单位 份数 核查 意见 抽查 结果 核查 (抽查)人 安全和功能检查项目 照明全负荷试验记录 大型灯具牢固性试验记录 电气避雷接地电阻测试记录 线路、插座、开关接地检验记录 通风、空调系统试运行记录 风量、温度测试记录 洁净室洁净度测试记录 制冷机组试运行调试记录 电梯运行记录 电梯安全装置检测报告 系统试运行记录 系统电源及接地检测报告 结论： 施工总承包单位项目经理 总监理工程师或 建设单位项目负责人 年 月 日 年 月 日 电梯 智 能 建 筑 76

表C125-4 单位（子单位）工程观感质量检查记录

工程名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 4 5 6 1 2 3 1 2 3 智能建筑 电梯 项目 室外墙面 施工单位 质量评价 好 一般 差 抽查质量情况 建筑与结构变形缝 水落管、屋面 室内墙面 室内顶棚 室内地面 楼梯、踏步、护栏 门窗 管道接口、坡度、支架 卫生器具、支架、阀门 检查口、扫除口、地漏 散热器、支架 检查 结论 给排水及采暖建筑电器 通风与空调 配电箱、盘、板、接线盒 设备器具、开关、插座 防雷、接地 风管、支架 风口、风阀 风机、空调设备 阀门、支架 水泵、冷却塔 绝热 运行、平层、开关门 层门、信号系统 机房 机房设备安装及布局 现场设备安装 观感质量综合评价 施工总承包单位项目经理 总监理工程师或建设单位项目负责人 年 月 日 年 月 日 77

表C126施工资料移交书

移 交 单 位 接 收 单 位 工 程 名 称 移交单位向接收单位移交工程监理资料共计 盒。 其中包括文字材料 册，图样资料 ，其它材料 ，另交竣工图光盘 张。（移交单位可根据资料具体移交内容进行调整） 附：移交明细表 移交单位（公章）： 项目负责人： 接收单位（公章）： 部门负责人： 移 交 人（签字）： 联系电话： 接 收 人（签字）： 联系电话： 移交时间： 年 月 日

接收时间： 年 月 日 78