２００８年９月第１７卷第１８期Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ・护理园地・ 手术室护士的心理压力及对策 吐尼沙古力 王海燕 （新疆焉者县人民臀院８４１１００） ［摘要】随着医学模式的转变，科学技术的迅速发展，要求手术室护士有较高专业知识技能并具有健康心理，但由于受到 各种心理压力影响，使护士精神处于高度紧张状态 ，影响护士的确身心健康和护理工作质量。如何降低手术室护士心理压 力，保持心理平衡状态，优质做好本职工作，其对策已成为目前护理工作中期待解决问题，因此，手术护士心理健康十分 重要． 中图分类号：Ｒ４７２．３ 文献标示码：Ｂ 文章编号：１００４－７４８４（２００８）９－０１０７－０２ １影响手术室护士心理健康的因素 １．２．２手术室护士经常要面对手术紧张、恐惧的面孔，手 １．１职业潜在危害性 术中各种创面、坏死组织、恶性肿瘤等刺激对护士的心理会产 １．１．１使用的气体和挥发性液体全麻药，容易混杂到手术 生恐惧影响，经常接受这种刺激会导致护士神经过敏，过分担 室环境中污染空气，刺激呼吸道黏膜，导致过敏性鼻炎。若长 忧自己及家人的身体健康。 期吸入氟烷、安氟醚还可造成肝脏损害，，乙醚在空气中达乙 １．２．３经常接触患者的血液、唾液、捧泄物容易被传染各 醚在空气中达到一定浓度时遇明火会燃爆。 种疾病：锐利器械、针头易造成损伤，形成感染途径，感染源 １．１．２手术室进行空气熏蒸、物品浸泡等使用的化学消毒 容易侵入身体。 剂对人体也有一定的毒性作用，如福尔马林对人体黏膜、呼吸 １．３手术室护士心理因素方面的压力源 道有刺激作用，可引起流泪，支气管哮喘，并有致癌作用；环 １．３．１手术室是一个高风险的科室，高难度的手术面临的 氧乙烷能激发细胞突变，并具有累积作用，对人体肝、肾、血 风险越来越大，如害怕器械、纱布遗留在患者体腔内，输错血， 液等器官易造成损害：过氧乙酸、高锰酸钾对皮肤和黏膜均有 用错药等，是护士最大的心理压力。 刺激性和腐蚀性。 １．３．２与医生沟通不良，担心不能配合好手术、延缓手术 １．１．３进行空气和物体表面消毒的紫外线对人体的皮肤 时间是手术室护士的另一心理压力源。 和黏膜有刺激作用，直接接触会损伤皮肤及黏膜，导致溃疡、 １．３．３许多患者认为手术成功只是医生和麻醉师的功劳。 糜烂。手术中使用的ｘ线机或ｃＢ机释放的射线易造成人体白 轻视护士的作用，・护士的付出不能得到认可，也会造成护士心 细胞减少、生育力下降等。 理的不平衡。 １．１．４手术当中使用的一些仪器设备、医疗材料对人体也 １．４社会因素 有不同程度的伤害。如高频电刀在切割肌肉、脂肪组织时产生 社会不安全因素的增加、外力伤、刀刺伤、车祸伤害的患 毒糊焦臭味，骨科进行人工关节置换术常用化学药物骨水泥与 者增多。特别是经常遇到素质低或酗酒的患者及家属，不但影 溶解剂混合，产生强烈刺激气味，浸泡羊肠线使用的二甲苯液 响正常工作，且经常造成环境不安全。 也有刺激气味，长期慢性接触些气体有致癌作用。人工气腹使 急症患者病情变化快、后果难以预料，患者及家属在无思 用的Ｃ０２气体，混杂到手术室环境中，长期吸入对人体的脑细 想准备的情况下，难以接受后果，往往会出现急躁不安的情绪。 胞有损害作用． 新的护患关系和患者及家属法律意识不断增强，对护理工 １．１．５手术要求手术室内环境温度在２２＂Ｃ～２６℃之间， 作提出了新的挑战、护士经常担心工作中出现差错事故，有不 需要空调来调节温度。长期在空调环境中工作，易使人头晕、 慎导致医疗纠纷有关部门对突发事件干预不及时，护士易产生 疲乏、注意力不集中。 恐惧和委屈心理。 １．２手术室工作环境方面的压力 ２手术室护士自我防范措施 １．２．１手术室工作繁忙，节奏紧张，护士在工作中处于相 ２．１强化手术室护士职业意识和技能教育。塑造良好的职业形 对固定的姿势，导致手术室护士极易发生颈椎病，腰痛，下肢 象和职业心态 静脉曲服。 器械护士在手术台传递器械时，应尽量做到身体与颈部同 手术经常延误进食时间，加上精神高度紧张，易导致胃炎、 时转动。以减少颈部转移的幅度和次数。 胃溃疡。 若为长时间的大手术，术前应进食高热量、高营养的饮食， ・１Ｏ７・ ・护理园地・ ２００８年９月第ｌ７卷第１８期Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ 手术时下肢可适当在原地活动，并根据手术情况酌情给予凳椅 ２．３严格执行手术室工作制度 休息，手术结束或下班后，进行适当的颈部、背部及肢体按摩， 术前充分了解手术情况，做好术前准备，工作时认真负责， 并经常参加体育锻炼，增强身体抵抗力。 一丝不苟，器械护士和巡回护士共同做好手术前、关腹前、关 提高防范职业的危害意识，为避免接触感染术前必须了解 腹后器械纱布的清点、登记工作，并随时注意观察手术进展， 病史，肝功蛰，ＨＩＶ的检查结果，对阳性的患者药提前做好预 有预见性地准备手术所需物品，保证手术顺利进行。 防中备。以避免不必要的的送伤。更换化学消毒剂及接触患者 ２．４提高自身保护意识，加强心理训练及培训 的血液、唾液、排泄物时应戴口罩、手套，并严格掌握各种消 通过耦齿句进修，学习交流，函授等多种方式进行知识更新， 毒剂的使用方法和浓度。 不断拓宽知识面以适应医疗技术发展的需要。调整潜意识中对 不用手直接接触针头、手术刀等锐利器械。传递手术刀、 自身的评价，学会应对紧张的技巧，提高对心理压力的承受能 剪应用弯盘盛装，传递注射器应套上针套。被污染针头等锐 力并做好患者的心理护理，减轻其对手术的紧张、恐惧。提高 利器械损伤后应立即挤出伤口内血液，彻底冲洗伤口，消毒， 自己的沟通能力，减少医护间不必要的误会。 并跟踪检查。若为乙肝表面抗原阳性患者的血液污染，处理 ２．５加强沟通交流 伤口后，立即注射乙肝抗病毒血清。任何能经皮肤黏膜或血 促进手术医生，麻醉和手术护士之间的沟通了解，形成友 液传播的疾病的分泌物、排泄物、血液接触伤口后，都要特 好的合作气愤。尽量了解每位医生的手术习惯，争取手术医生 别引起注意，及时正确处理，定期进行健康检查，提高机体 的理解，支持与合作。广泛宣传，对患者进行权利和义务的宣 免疫力。 传教育，让社会更多的了解和认同手术室护士的工作，增强对 ２．２经常监测手术室空气质量，保证符合质量标准 护士工作的理解和尊重。 有条件的医院应安装层流设备。术中使用高频电刀烧灼组 ２．６良好的社会环境，健全的法律法规 织时，应用吸引器抽吸烟雾，避免有害气体吸入人体，选用密 新的《医疗事故处理条理》出台，标志着我国医疗护理服 闭性能好的麻醉机，减少麻醉气体漏出，排气管安置到室外排 务已纳入法制化轨道。手术室护士应增强人维权意识，认真学 出废气。在进行空气消毒时，禁止进入手术间，避免直接照射 习国家的法律、法规 各级领导应加强思想政治工作，防止护 紫外线，药物熏蒸消毒后按要求彻底通风排气，用环氧乙烷消 士因遇到突发事件引发的心理危机。建立护士心理咨询、督导 毒过的物品，必须将吸附的环氧乙烷驱散后才能使用。接触放 机构，对她们的心理健康进行维护。只有将工作中的风险数降 射线要做好防护，穿铅衣。 低了，压力自然就减轻了。 浅谈护士在健康教育中的沟通技巧 夏经慧刘继英 （江西省泰和县人民医院 ３４３７００） 关键词：健康教育沟通技巧护士 中图分类号：Ｒ４７３ 文献标示码：Ｂ 文章编号：１００４－７４８４（２００８）９－０１０８－０２ 随着现代医学模式的转变，服务范围的延伸，健康教育已 通过恰当的交谈让患者感到护士的诚恳、友善与好意，赢得对 成为临床护理工作的重要组成部分。医院健康教育是社会发展 方的信任。在护理活动中，护士仪表和神态应该庄重、沉着、 和医学进步的必然产物，也是医院单纯治疗服务向预防、治疗、 热情、关切、机敏、果断，操作时稳、准、轻、快，从行为举 护理、康复一体化的保健服务为中心的护理转变重要手段。健 止上消除患者的疑虑，带给患者心理上的安慰，给患者留下良 康教育的效果也因护理人员的语言表达能力、情感沟通能力和 好的第一印象，为以后的沟通打下基础。 患者理解能力、记忆能力的差别而有差异。同时健康教育还能 ２丰富的理论知识是做好健康教育的前提 ， 增进和谐的护患关系，减少纠纷的发生。现就在临床护理工作 在做各种检查、治疗、护理工作之前或过程中，应给予患 中如何做好健康教育的几点体会介绍如下： 者适当的解释与心理支持，使患者了解医护人员实施这些措施 １注意护士形象，取得患者的信任感 的目的，如果我们在做健康宣教时对某种疾病或某种检查的相 在护理活动中，护士要做到不分民族、信仰、性别、年龄、 关知识掌握不够，那么在与患者交流时就无法将疾病发生的原 职业、职位高低、远近亲疏均匀一视同仁。要善于运用语言， 因、治疗过程中的注意事项、做检查的目的及检查前后的注意 ・１Ｏ８・