中国传统康复治疗学

中国传统康复治疗学

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绪论

★中医学(TCM)：发祥于中国古代的研究人体生命、健康、疾病的学科。在研究方法上，以整体观念为主导思想，以脏腑经络为生理、病理基础，以辨证论治为诊断依据。它具有系统的理论体系、独特的诊疗方法和显著的治疗效果，是以自然科学知识为主体、与人文社会科学知识相交融的科学知识体系。

中医学的学科属性

中医学属于自然科学的范畴，但亦具有浓厚的人文社会科学的特点，受到中国古代哲学

思想的深刻影响，是一门以自然科学为主体、多学科知识相交融的医学科学。

★中医学理论体系是包括理、法、方、药在内的整体，是关于中医学的基本概念、基本原理和基本方法的科学知识体系。它是以整体观念为主导思想，以精气、阴阳、五行学说为哲学基础和思维方法，以脏腑经络及精气血津液为生理病理学基础，以辨证论治为诊治特点的独特的医学理论体系。

《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》等医学专著的成书，标志着中医学理论体系的初步形成与确立。

★中医学理论体系的主要特点(问答或名解)：整体观念、辨证论治

问答形式

1）、整体观念

整体观念，是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识。

整体观念认为，人体是一个由多层次结构构成的有机整体。构成人体的各个部分之间，各个脏腑形体官窍之间，结构上不可分割，功能上相互协调、相互为用，病理上相互影响。人生活在自然和社会环境中，人体的生理功能和病理变化，必然受到自然环境、社会条件的影响。人类在适应和改造自然与社会环境的斗争中维持着机体的生命活动。强调：1.人体是一个有机整体2.人与自然环境的统一性3.人与社会环境的统一性

2）、辨证论治

辨证论治是中医学认识疾病和处理疾病的基本原则。中医学在认识和处理疾病的过程中，既强调辨证论治，又讲究辨证与辨病相结合。是运用中医学理论辨析有关疾病的资料以确立证候，论证其治则治法方药并付诸实施的思维和实践过程。即通过四诊收集患者的病史、症状等临床资料，根据中医理论进行综合分析，分辨出证候，并拟定治疗方法，是中医临床诊断治疗疾病的思维方法和过程。

①辨证，是在认识疾病的过程中确立证候的思维和实践过程，即将四诊（望、闻、问、切）所收集的有关疾病的所有资料，包括症状和体征，运用中医学理论进行分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位及发展趋向，然后概括、判断为某种性质的证候的过程。

②论治，是在通过辨证思维得出证候诊断的基础上，确立相应的治疗原则和方法，选择适当的治疗手段和措施来处理疾病的思维和实践过程。

名解形式

1）、整体观念：整体观念，是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识。整体观念认为，人体是一个由多层次结构构成的有机整体。

2）、辨证论治：辨证论治是中医学认识疾病和处理疾病的基本原则。中医学在认识和处理疾病的过程中，既强调辨证论治，又讲究辨证与辨病相结合。

★病、证、症的基本概念及其区别与联系

病，即疾病，是致病邪气作用于人体，人体正气与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤或生理功能障碍的一个完整的生命过程。

疾病的这一概念反映了某一种疾病全过程的总体属性、特征和规律。

证，即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。

症，即症状和体征的总称，是疾病过程中表现出的个别、孤立的现象。可以是病人异常的主观感觉或行为表现，如恶寒发热、恶心呕吐、烦躁易怒等（称症状），也可以是医生检查病人时发现的异常征象，如舌苔、脉象等（称体征）。

★区别与联系

①病与证，虽然都是对疾病本质的认识，但病的重点是全过程，而证的重点在现阶段。症状和体征是病和证的基本要素，疾病和证候都由症状和体征构成。

②有内在联系的症状和体征组合在一起即构成证候，反映疾病某一阶段或某一类型的病变本质；各阶段各类型的证候贯串并叠合起来，便是疾病的全过程。

③一种疾病由不同的证候组成，而同一证候又可见于不同的疾病过程中。

④证候是病机的外在反映；病机是证候的内在本质。证候能够揭示病变的机理和发展趋势，中医学将其作为确定治法、处方遣药的依据。症是判断疾病、辨识证候的主要依据，但因其仅是疾病的个别现象，未必能完全反映疾病和证候的本质。

中医理论的哲学基础

精气

1、★气是构成天地外物最基本的物质。气是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。

2、★中医学理论中“气”的含义

（1）气是指在体内流动着的微小难见的营养物质，如水谷之气、营气、卫气等。这些气是人体生命活动的物质基础，是构成人体最基本的物质。

（2）气是指脏腑组织的机能活动，如心气、胃气、肺气、经气等。如肺主肃降，其气下行，若肺气上逆，则发生咳嗽气喘等症。胃气主降，以降为顺，才能使经腐熟消化后

的食物残渣下行至肠；若胃气上逆，则发生呕吐之症。

（3）气化是指人体的物质交换等代谢活动，是人体生命活动的重要表现。

（4）代表药物的药性，如药物的寒热温凉-“四气”，药物的升降出入。

二、阴阳学说

1、阴阳，是哲学概念，指一切事物或现象本身所存在的两种基本的，互相对立的气或势力。云遮日隐为阴，云开日现为阳；朝日为阳，背日为阴。

2、★阴阳的相互关系（简答：大标题；问答：大标题+解释）

对立制约关系

宇宙中的万事万物，包括天体运动、气候变化，乃至人类社会、人体自身，都普遍存在着两两对应的“两端现象”。

互根互用关系

互根互用：是指事物或现象中相互对立的阴阳两个方面，具有相互依存、相互为用的关系。

①互根，是说阴和阳任何一方都不能脱离另一方而单独存在。每一方都以其相对的另一方的存在为自己存在的前提和条件。这种阴阳相互依存关系，称为“互根”。

②互用，是指阴阳在相互依存的基础上，某些范畴的阴阳关系还体现为相互资生、相互促进的过程。即所谓“阳根于阴，阴根于阳，无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”。这种阴阳在互根基础上的资生、促进的互用关系，称为阴阳的“互用。”

（3）消长平衡关系

在统一体中的阴阳双方，始终处于“阳消阴长，阴消阳长”的不断运动之中！事物就是在绝对的运动和相对的静止，绝对的消长和相对的平衡之中生化不息。

阴阳转化关系

阴阳消长运动到了一定限度，会向对方转化，即“阴转化为阳，阳转化为阴”。

如果说“阴阳消长”是一个量变过程的话，则阴阳转化便是在量变基础上的质变。

三、五行学说

1、五行：是我国古代人民创造的一种哲学思想。它以日常生活的五种物质：金、木、水、火、土元素，作为构成宇宙万物及各种自然现象变化的基础。

2、阴阳五行学说，是中国古代朴素的唯物论和自发的辩证法思想，它认为世界是物质的，物质世界是在阴阳二气作用的推动下孳生、发展和变化；并认为木、火、土、金、水五种最基本的物质是构成世界不可缺少的元素。

3、★五行的属性及各自的特点

（1）水曰润下，润下作咸具有滋润和下行的特性，性味为咸。

（2）火曰炎上，炎上作苦具有热烈向上，燃烧上升的特性，其味为苦。

（3）木曰曲直，曲直作酸木可曲可直，具有生长，柔和的特性，其味为酸。

（4）土爰稼穑，稼穑作甘土地可以用来耕种和收获，具有孕育，长养的特性，其味为甘。（5）金曰从革，从革作辛由金属中变革而来，具有沉降，肃杀，收敛的特性，其味为辛。

五行五脏六腑木肝胆火心小肠土脾胃金肺大肠水肾膀胱4、五脏六腑对应的五行

★五行生克制化的关系

（1）相生：即促进、资生、助长之意。相生的次序：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。

（2）相克：即制约、抑制之意。五行相克的固定次序：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。

（3）五行间生中有克、克中有生保持着动态的平衡。称为“生克制化”关系，即五行相互之间既有促进、助长，又有制约、抑制，维持着事物之间的动态平衡。

脏腑经络学说

概述

★藏象，又作“脏象”，是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。

五脏、六腑的比较

区别五脏六腑组成心、肝、脾、肺、肾胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦阴阳属性阴阳表里关系主里主外形态结构多为实质性脏器多为管状或囊状的空腔器官功能a.化生和贮藏精、气、血、津液等精微物质

b.以藏为主，藏而不泻---满而不实a.受纳腐熟水谷，传化、排泄糟粕

b.以通为用，泻而不藏，实而不满3、五脏精气阴阳理论体系，是研究人体五脏精气阴阳的概念内涵、生理功能、病理变化及相互关系的系统理论，是中医学藏象理论的一个重要组成部分，也是五脏生理功能和病理变

化的解释性模型。

4、五脏精气阴阳的关系

①五脏藏精；②精化为气；③气分阴阳，即五脏之精化生五脏之气，五脏之气分为五脏之阴

和五脏之阳。

五脏（★五脏及其功能）

1、五脏，即心、肝、脾、肺、肾的合称。在经络学说中，心包络也作为脏，故又称为六脏。

心：主神志、主血脉

肺：主气，司呼吸，主治节、朝百脉及通调水道。

脾：主运化，主统血

肝：肝藏血，肝主疏泄，肝主筋。

肾：藏精，肾主水，肾主纳气，肾主骨，肾开窍于耳及二阴

三、六腑

1、★六腑，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。多为中空有腔的脏器。

2、共同生理功能：受盛和传化水谷。

3、★六腑的特点:

形态:中空不实

功能特点:“传化物而不藏故实而不能满”传化之府,以通为用,以降为用

生理特点:“泻而不藏”

意义:“腑病以通为补”

功能

胆：贮存与排泄胆汁、胆主决断（2）胃：主受纳、腐熟水谷；主通降、以降为和

（3）小肠：主受盛和化物；泌别清浊?（4）大肠：传化糟粕

（5）膀胱：贮尿和排尿（6）三焦：通行元气、运行水液

四、经络

1、★经络，是经脉和络脉的总称。经络是运行全身气血，联络脏腑形体官窍，沟通上下内外，感应传导信息的通路系统，是人体结构的重要组成部分。

2、★经络系统的组成

经络：经脉：十二经脉:手三阴、手三阳、足三阴、足三阳

奇经八脉：任脉、督脉、带脉、冲脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉

附属部分:十二经别、十二皮部、十二经筋

络脉：十五络、浮络、孙络

十二经脉

1、命名原则

（1）上为手，下为足：行于上肢者为手经，行于下肢者为足经。

（2）内为阴，外为阳：四肢内侧前中后依次为太阴、厥阴、少阴；四肢外侧前中后依次为阳明、少阳、太阳。

（3）脏为阴，腑为阳：阴经属脏，阳经属腑。

十二经脉体表分布规律

在头面躯干部分的分布：手三阴经均联系胸部，足三阴经联系胸或腹部，阳明行于身前，少阳行于身侧，太阳行于身后。六条阳经均上行头面部。

在四肢的分布规律：阴经行于四肢内侧，太阴在前，厥阴在中，少阴在后；阳经行于四肢外侧，阳明在前，少阳在中，太阳在后。

十二经脉的循行走向与交接规律

循行：手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走胸腹。

交接：阴经与阴经（即手足三阴经）在胸部交接，阴经与阳经多在四肢部衔接，阳经与阳经多在头面部交接。

★十二经脉的流注次序

┌表里经┐┌同名阳经┐┌表里经┐

┌─→手太阴→手阳明→足阳明→足太阴┐

│┌──────心中←───────----------┘

│└→手少阴→手太阳→足太阳→足少阴┐

│┌──────胸中←───────---------┘

│└→手厥阴→手少阳→足少阳→足厥阴┐

└───────肺中←───────---------┘

奇经八脉

1、★奇经八脉，是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉的总称。

2、督脉——“总督诸阳”（与六阳经交会于大椎，称为“阳脉之海”）

（1）通行部位：起于胞中，下出会阴，沿脊柱里面上行，至项后风府穴处进入颅内，络脑，并由项沿头部正中线，以头顶、额部、鼻部、上唇，到上唇系带处（龈交穴）。

（2）基本功能：督，有总督、督管、统率之义。

①调节阳经气血，为“阳脉之海”。②反映脑、髓和肾的功能。

任脉——“阴脉之海”（与足三阴经交会于关元脐下三寸，足三阴经又接手三阴经，故任脉称为“阴脉之海”）；

（1）循行部位：起于小腹，下出于会阴，向上行阴毛部，沿着腹正中线至关元，达咽喉部，环绕口唇，经过面部，进入目眶下。

（2）基本功能任，有妊娠、担任之义。

①调节阴经气血，为“阴脉之海”。②与女子胞胎孕育有关。

腧穴

概述

腧穴是指脏腑经络气血输注于体表的部位，也是针灸治疗疾病所施述的刺激部位。

四总歌诀

肚腹三里留，腰背委中求，颈项求列缺，口面合谷收。

常用骨度分寸表

部位起止点折量分寸头部前发际→后发际12寸耳后两乳突之间9寸胸腹部歧骨→脐中8寸脐中→横骨上廉（耻骨联合上缘）5寸上肢部腋前纹头（腋前皱褶）→肘横纹9寸

肘横纹→腕横纹12寸下肢部内辅骨下廉→内踝尖13寸髀枢→膝中19寸膝中→外踝尖16寸腧穴各论

1、手太阴肺经（11穴）

①中府——前正中线旁开6寸，平第一肋间隙处；

②尺泽——肘横纹中，肱二头肌肌腱桡侧缘；

③少商——拇指桡侧指甲角旁0.1寸；

④列缺——桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。

2、手阳明大肠经（20穴）

①商阳——食指桡侧指甲角旁0.1寸；

②迎香——鼻翼旁0.5寸,鼻唇沟中；

③合谷——手背，第一、二掌骨之间，约平第二掌骨中点处；

④曲池——曲肘，当肘横纹外端凹陷中。

3、足阳明胃经（45穴）

①四白——目正视，瞳孔直下，当眶下孔凹陷中；

②厉兑——第二趾外侧甲旁0.1寸；③地仓——口角旁0.4寸；

④颊车——下颌角前上方一横指凹陷中，咀嚼时咬肌隆起处；

⑤头维——额角发际直上0.5寸；⑥乳根——第五肋间隙，乳头直下；

⑦足三里——犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外一横指处。

4、足太阴脾经（21穴）

①隐白——拇指内侧趾甲角旁0.1寸；②大包——腋中线上，第六肋间隙中；

③三阴交——内踝上3寸，胫骨内侧面后缘。

5、手少阴心经（9穴）

①极泉——腋窝正中；②少冲——小指桡侧指甲角旁0.1寸；

③神门——腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中。

6、手太阳小肠经（19穴）

①少泽——小指尺侧指甲角旁0.1寸；

②听宫——耳屏前，下颌骨髁状突的后缘，张口呈凹陷处。

7、足太阳膀胱经（67穴）

①睛明——目内眦旁0.1寸；②至阴——足小趾外侧趾甲旁0.1寸；

③攒竹——眉头凹陷中；④委中——腘窝横纹；

⑤承山——腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端。

8、足少阴肾经（27穴）

①涌泉——足底中，足趾跖屈时呈凹陷处；②俞府——锁骨下缘，前正中线旁开2寸。

9、手厥阴心包经（9穴）

①天池——第四肋间隙，乳头外侧1寸；②中冲——中指尖端的；

③内关——腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

10、手少阳三焦经（23穴）

①关冲——第四指尺侧指甲角旁0.1寸；②丝竹空——眉梢处凹陷中

11、足少阳胆经（44穴）

①瞳子髎——目外眦旁0.5寸；②足窍阴——第四趾外侧趾甲角旁0.1寸；

③风池——胸锁乳突肌与斜方肌之间，平风府穴处；

④肩井——大椎穴与肩峰连线的中点；

⑤环跳——股骨大转子与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交界处；

⑥悬钟——外踝上3寸，腓骨后缘。

12、足厥阴肝经（14穴）

①大敦——足大趾外侧趾甲角旁0.1寸；②期门——乳头直下,第六肋间隙；

③太冲——足背，第一、二跖骨底之间凹陷中。

13、任脉

①会阴——男性在阴囊的根部与肛门连线的中间，女性在大阴唇后联合与肛门连线的中间

②承浆——颏唇沟的中点；③关元——脐下3寸；④中脘——脐上4寸；

⑤膻中——前正中线，平第四肋间隙处。

14、督脉

①长强——尾骨尖下0.5寸；②龈交——上唇系带与齿龈相接处；

③命门——第二腰椎棘突下；④大椎——第七颈椎棘突下；

⑤风府——后发际正中直上1寸；⑥百会——后发际正中直上7寸（耳尖直上，头顶正中）；

⑦水沟（人中）——人中沟近鼻孔处。

推拿康复疗法

★推拿：中医外治范畴，医者视病情施用手法治疗的一门中医学科。通过手法作用于人体体表特定部位，以调节机体生理、病理状况达到治疗效果。

★推拿基本原理

纠正解剖位置（如关节错位、肌腱滑脱等的治疗）

结

手法技巧有用功合

结转化为能量

手法作用在特定部位或穴位的力改变人体系统有关系统内能

合（如：肌痉挛和气滞血瘀的治疗）

能量载体结

机能平衡合

系统或器官的信息————调整调节脏腑功能（如：缺血性心脏病）

推拿手法：用于手或肢体其他部位，按各种特定的技巧动作，在体表操作的方法。手法要求“持久、有力、均匀、柔和”，从而达到“深透”。

推拿手法中的“力”——四力合一：肌力、张力、重力、内力。

成人推拿学的注意事项

(1)手法操作过程中，要耐心细致，认真负责，精神集中，手到神到。

(2)医者要保持双手清洁和适当温度，勤剪指甲。

(3)诊断明确，辨证施治，合理选用手法。

(4)操作时，一般由轻而重，以病人对手法反应敏感度为准。压力一般因人、病、部位而异。

(5)操作时间：临床应用时，操作时间掌握得恰当与否，对疗效有一定影响。但其长短很难做明确的限定，一般从两方面考虑：

①病在经脉关节或是在脏腑气血。前者一般10—20分钟，后者15—30分钟或更长。

②选用何种手法。一般使用摆动类及轻柔缓和的手法，时间可稍长些，而压力大、刺激强的手法，如按、压、点等手法，时间不宜太长，以免引起不良反应甚至不良后果。

另外，初次治疗，时间不宜太长，临床应用时还要根据治疗部位的大小和多少而灵活地掌握操作时间。

成人推拿手法

摆动类：一指禅推法、、滚法、揉法、弹拨—按捋—点按（软组织松动技术—复合手法）

一指禅

吸定部位：拇指指端、罗纹面、偏峰频率：120~160次/分钟

要点：肘为支点，前臂主动摆动，腕尺侧低于桡侧，手握空，拇指盖住拳眼。

特点：接触面积小，渗透度大，适全身穴位，常用头面、胸腹、四肢等处，舒筋活络，调和营卫，祛淤消积，健脾和胃。

2、肘滚：“肘关节屈伸+前臂旋转”

3、揉法分类：手掌揉，指揉吸定部位：大、小鱼际、指或掌根支点：肘前臂主动摆动，带动腕或掌指做柔和摆动。频率：120~160次/分钟特点：柔和，刺激量小，适全身各部，常用胃肠疾患，外伤红肿等。具宽胸理气，消浊导滞，活血祛病，消肿治病作用。

4、弹拨—按捋—点按（软组织松动技术——复合手法）

（1）弹拨——手或肘

吸定部位：指或肘端以手弹拨为例支点：肘关节前臂主动摆动带动指端做垂直横跨，肌纤维等软组织方向的摆动。要点：在动作起点压力最大，跨越肌纤维等软组织最高点后，力量迅速减小，手臂回弹，单向发力。

（2）按捋：顺着肌纤维方向，垂直按压在肌纤维上，做上下捋动，要求吸定均匀。

（3）点按：垂直点按在肌纤维压痛点上，持续约数十秒，直到痛感减退或消失。特点：手法节奏性强，适用各部位肌痉挛、肌肉扭伤、拉伤，迅速解痉镇痛。

二、摩擦类：以掌指或肘贴附在体表作直线或环线移动的手法。

包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。

摩法

吸定部位：掌面或指腹

线路：腕关节为中心连同前臂做节律性环旋运动。

要点：肘关节自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸指。和缓协调，频率120次/分钟。

擦法

吸定点：大鱼际、掌根或者小鱼际（常辅以介质）线路：直线来回摩擦

要点：腕关节伸直，全掌贴于体表治疗部位，肩为支点。上臂主动，带动手掌往返移动，压力不宜太大，但推动幅度要大，用力均匀连续，不可屏气，频率100-120次/分钟。

推法

吸定点：指、掌、肘部线路：单向直线

要点：吸定部位紧贴体表着力，稳定均匀、缓慢。

搓法

吸定点：双手掌面线路：往返上下要点：相对对称用力，快搓慢移。

抹法

吸定点：拇指罗纹面线路：上下或左右往返要点：轻而不浮，重而不滞

震动类：抖法

抖法

吸定点：双手握住患者上肢或下肢远端线路：上下、左右

要点：用力、幅度小、频率快临床：四肢，上肢最为常用，常为结束手法

挤压类：用指、掌或肢体其他部分按压或对称挤压体表的一类手法。

按法（指按法、掌按法）

①吸定点：拇指端或指腹，单掌或双掌或双掌重叠。②线路：垂直向下。

③要点：着力部位要垂直紧贴体表，力度由轻而重，不可猛然暴力。

点法（拇指点和屈指点）

①吸定点：拇指端或拇指指间关节桡侧或食指近侧指间关节。

②要点：着力部位要垂直紧贴体表，力度由轻而重，不可猛然暴力。

捏法（3指捏和5指捏）

①吸定点：拇指与食、中指腹，或拇指与其他四指。

②线路：相对用力挤压。③要点：循序而下，均匀而有节律。

拿法（捏而提起）

①吸定点：拇指与食、中指腹，或拇指与其他四指。②线路：相对用力挤压提捏。

③要点：和缓、连贯有节律，力度由轻而重，不可猛然暴力。

捻法①吸定点：拇指与食指罗纹面。②线路：相对搓揉。③要点：灵活快速。

五、叩击类：拍、击、弹

拍法

①吸定点：手指自然并拢，掌指关节微曲。②线路：拍打。③要点：平稳而有节律。

击法

①吸定点：拳背、掌根、掌侧小鱼际、指尖或桑木条。

②线路：垂直叩击。③要点：快速短暂、均匀有节奏，不能拖抽。

弹法

①吸定点：指腹或指甲背。②线路：紧压后弹击。③要点：连续均匀120~160/分钟。

六、★运动关节类：背法、摇运、拔伸，扳法

1、摇法（使关节作被动环转）

部位：颈部摇法、肩部摇法、髋关节摇法、踝关节摇法。线路：环转摇动。

要点：动作和缓，用力要稳，方向和幅度须在患者生理范围内，由小到大。

2、背法

要点：背向站立，套住肘部，弯腰屈膝挺臀后快速伸膝，臀部着力颤动或摇动患者腰部。臀部颤动与双膝屈伸动作协调。

3、扳法（双手作相反或相同方向用力扳动肢体）

（1）改良顶胸后伸扳法

腰部扳法（斜扳法）

侧卧位,一手抵住肩前部,一手抵住臀部,被动旋转至最大限度时,双手同时反向用力扳动。

要点：果断快速，用力稳定协调，一般不可超越生理活动范围。

4、拔伸法（固定肢体的一端，牵拉另一端的方法）

①头颈部拔伸：坐位，医者双手拇指顶住枕骨下方，掌根托住两侧下颌角下方，两前臂压住患者两肩，双手用力向上，两前臂下压，同时反向用力。

②肩关节拔伸：坐位，握住腕或肘，逐渐用力牵拉，患者向对侧倾斜对抗。

③腕关节：一手握前臂下端，另一手握住手部，两手同时反向用力。

④指间关节：一手捏住近侧端，另一手捏住远侧端，同时反向用力。

要点：用力均匀持久，动作缓和。