中成药与西药联合应用的问题分析

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·中西医结合·

中成药与西药联合应用的问题分析

谢晓燕

（吉林长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130000）

摘要：目的 分析中成药与西药联合应用的问题，并提出有效的解决措施。方法 利用本院信息系统的处方进行回顾性分析，找出中成药与西药联合应用的具体问题。结果 中成药与西药联合应用的问题主要包括联合应用不合理和重复用药。结论 中成药与西药联合应

用仍然存在缺乏循证依据的问题，各医院在进行联合应用的过程中应注意发展优势，最大限度减少不良反应，力求获得最佳治疗效果。

关键词：中成药；西药；联合应用

中图分类号：R452　　　文献标识码：B　　　DOI: 10.19613/j.cnki.1671-3141.2018.63.135

本文引用格式：谢晓燕.中成药与西药联合应用的问题分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(63):167.

0 引言

目前，随着科技的快速进步，我国在中药的研究领域中取得了很大的进步，中药通过中医的辨证并予以针对性治疗措施，获得了比西药更为显著的效果。近年来，有经验的学者提倡中西药联合应用的方法，均获得了较为理想的效果[1]。但是，临床医师及药师应注重配伍的合理性，若配伍不当会造成诸多不良影响，如增强毒性、吸收障碍、降低疗效甚至引发药源性疾病等。本文旨在对中成药与西药联合应用的进行问题分析，便于日后用药更佳规范化、合理化。

1 中成药与西药联合应用的原则

中成药与西药联合应用时应遵循两个原则：（1）西药为主，中成药为辅。西药疗效比较显著，但是不良反应较多，毒副作用明显，存在耐药等现象。通过中成药的参与使用，适当地减少西药剂量，有效缓解患者的病情，减少毒副作用；（2）西药作为一种较为成熟的治疗方法，其使用已经逐渐规范化，但是总体疗效、某个阶段存在疗效不理想的现象，容易导致病情复发，长期无法获得较为理想的疗效结果。而中成药作为一种内服药物，具有一定的疗效，但是仍然存在一些缺陷。因此，若能将两类药物予以合理联合使用，既可以获得确切疗效又能降低不良反应的发生。

2 中成药与西药联合应用的意义

中成药与西药联合应用的意义主要体现在三个方面：（1）增强药物疗效。部分中药与抗菌药联合应用后，可显著增强药物疗效。如将黄连、黄柏与磺胺甲恶唑、四环素、呋喃唑酮等联合使用，可有效治疗痢疾，缓解细菌性腹泻，其疗效成倍提高。此外，将金银花、青霉素联合应用时，金银花可以使青霉素的耐金葡萄球菌抑制作用显著增强；（2）中药在临床治疗中仍然存在诸多不足，如中药治疗不利于抢救。同时，西药虽然疗效显著但存在毒副作用强等不足的情况。因此，联合用药可取西药之长处，补中药之短处；（3）中成药与西药联合应用不仅可以缩短疗程还能减少或消除毒副作用，减少药物剂量的使用。如地西泮存在嗜睡的副作用，让患者加服苓桂术甘汤，可以减少地西泮的用量，从而消除嗜睡等副作用。

3 中成药与西药联合应用的问题分析

药物联合应用是指两种及两种以上的药物联合使用，并产生药效变化，具有协同作用、拮抗作用的特点。按照我国中医整体理念来说，先找出病因，再根据辨证结果予以相应的治疗。西医则是通过患者的病症表现来予以治疗。中西

药合理联用可以获得治标又治本的疗效，其疗效远远超过单

独用药的效果[2]

。例如：将甘草、氢化可的松联合应用，两种药物相互作用，可增强血药浓度。是由于甘草具有皮质激素样作用，其作用机制为：促进皮质激素的合成；甘草中的甘草次酸在结构上与皮质激素相似，能竞争性地抑制皮质激素在肝内的代谢失活，从而间接提高皮质激素的血药浓度。如果将银杏片、阿司匹林联合应用，可降低疗效，并产生严重的拮

抗作用，降低血小板功能，易引发出血现象[3]

。

中成药口服制剂多用于内科系统，基本上是根据患者的病情在现有方剂的基础上进行加减治疗。不合理的药物联用问题主要包括：（1）患者未经医师同意自行联合药物使用，将中成药与四环素类、磺胺类、大环内酯类、氟喹诺酮类等抗感染西药联用，不仅降低药物疗效还会增加一些毒副作用，加重病情；与神曲胃痛胶囊、胃复胶囊、多酶片等多种消化系统药物联用，可降低疗效，增强对活菌的抑制作用；与黄连上清丸、维生素B1等维生素联用会降低机体的吸收能力和生物利用度；含有鹿茸、甘草片的中成药与降血糖的西药联用，会升

高血糖，降低降糖药的疗效[4]

；（2）部分中成药中含有化学成分，如感冒药中有对乙酰氨基酚，再与含此类药的西药联用，导致患者风险性增大；（3）科室之间的交流有限，导致同一患者的用药情况无法全部获知，为联合用药带来隐患；（4）部分科室由于其中西药联合应用的固定性较强，导致重复用药的几率增大。因此，针对以上诸多问题，医生用药时应详细询问患者既往用药情况，在考虑有效性的同时，更应该充分考虑药物的安全性，如有涉及中成药、西药疗效作用相近时，应注意评估其疗效，并予以适当地调整剂量，同时，加强科室间的交流，避免同一患者重复用药的情况出现。

目前，中成药与西药联合应用尚无统一的标准，需要掌握患者的不同情况，严格按照药品说明书要求，予以充分论证，进行合理应用，以达到增强临床治疗效果，减少不良反应发生的目的。参考文献

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南,2017,15(16):202-203.[4]　 梁婷.某二级医院中成药与西药合理用药情况研究[J].首都食品与医

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