【过敏反应应急预案】
(一) 护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏 史,按要求做过敏试验,凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。 (二) 正确实施药物过敏试验,过敏试验药液的配置、皮内注入 剂量及试验结果判断都应按要求正确操作,过敏试验阳性者禁用。 (三) 该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者,禁用该药。 同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称,在床头挂过敏试验阳性标志,并告知患者及其家属。
(四) 经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者,停用此药3天 以上,应重做过敏试验,方可再次用药。
(五) 抗生素类药物应现用现配,特别是青霉素水溶液在室温下 极易分解过敏物质,引起过敏反应,还可使药物效价降低,影响治疗效果。
(六) 严格执行查对制度,做药物过敏试验前要警惕过敏反应的 发生,治疗盘内备肾上腺素1支。
(七)药物过敏试验阴性,第一次注射后观察20---30min,注意观察
巡视患者有无过敏反应,以防发生迟发过敏反应。
【过敏性休克应急预案】
(一) 患者一旦发生过敏性休克,立即停止使用引起过敏的药物, 就地抢救,并迅速报告医生。
(二) 立即平卧,遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg,小儿酌减。如
症状不缓解,每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml,直至脱离危险,注意保暖。
(三) 改善缺氧症状,给予氧气吸入,呼吸抑制时应遵医嘱给予 人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管,必要时配合施行气管切开。
(四) 迅速建立静脉通道,补充血容量,必要时建立两条静脉通 路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压,应用氨茶碱解除支气管痉挛,给予呼吸兴奋剂,此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。 (五) 发生心脏骤停,立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏 的抢救措施。
(六) 观察与记录,密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、 血压、尿量及其他临床变化,患者未脱离危险前不宜搬动。
(七)按《医疗事故处理条理》规定6h内及时、准确地记录抢救过程。
【程序】 过敏反应防护程序
询问过敏史 该药标记、告知家属 严格执行查对制度
首次注射后观察20---30min
阴性患者接受该药治疗
现用现配
做过敏试验
阳性患者禁用此药 过敏性休克急救程序
立即停用此药 改善缺氧症状 发生心脏骤停进行心肺复苏 告知家属
记录抢救过程
密切观察病情变化
补充血容量
解除支气管痉挛
平卧
皮下注射肾上腺素
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