超声检查在脂肪肝诊断中的临床意义

超声检查在脂肪肝诊断中的临床意义

【摘要】目的：探讨超声检查对脂肪肝的诊断，根据超声声像图特点，对脂肪肝进行诊断并分型。研究脂肪肝产生的病因，旨在提醒人们注意减少脂肪肝的发病率，提高人们的健康生活水平。方法：回顾分析我院自2006年8月~2008年12月对6238名来我院健康体检人员中发现1182例脂肪肝患者的一般情况和病因调查，并结合实验室检查进行分析。结果：在6238名体检中发现脂肪肝病例1182例，占18.9%；轻度脂肪肝298例，占25.2%，中度脂肪肝542例，占45.8%，重度脂肪肝342例,占28.9%；男717例，占60.7%，女465例，占39.3% ；年龄最大者86岁，最小者10岁；30岁以下者126例，占16.6%。喜食高脂饮食者318例，占26.9%，饮酒超过10年，且每日饮酒量在50ml以上者52例，占4.4% 。伴高血压者87例，占7.3%，糖尿病65例，占5.5%。结论：脂肪肝是目前常见的弥漫性肝病，它的发病与高脂肪饮食、长期酗酒、糖尿病等有密切关系。此外，与超声技术的广泛应用，阳性检出率的逐年上升有关。

【关键词】脂肪肝；超声；诊断

【中图分类号】r426【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)02-0194-01

脂肪肝是指脂肪在肝中的过度沉积，超过正常肝脂肪含量的5%，它是一种由多种病因引起的病变在肝小叶并以肝细胞脂肪变性为

主的临床综合征，分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。轻度脂肪肝一般无症状，中重度可出现乏力、肝区隐痛等症状甚至肝功能损害等，早期脂肪肝为可逆性，合理治疗后可恢复，但是脂肪肝一旦发展为肝硬化和肝坏死则是不可逆转的。下面将我院自2006年8月~2008年12月超声检查中发现的1182例脂肪肝情况做如下分析。 1 资料与方法

1.1 一般资料:本文中1182例脂肪肝为2006年8月~2008年12月来我院进行健康体检时经超声诊断并结合实验室检查得出。其中男717例，女465例，年龄最大者86岁，最小者10岁，30岁以下者126例，占16.6%。

1.2 仪器与方法:采用迈瑞dc-6、acuson128xp/10超声诊断仪，探头频率3.5mhz。检查前空腹8~12h，患者取平卧位，对肝脏进行纵、横、斜等全方位扫查。观察其大小、形态、包膜、边界、肝区回声光点是否增密增强及分布是否均匀、远近场回声是否一致、肝内管状结构显示情况、肝缘角是否变钝、膈肌回声清晰与否、与周围（脾、肾实质）回声相对照等声像学特征。 2 结果

1182例脂肪肝中，轻度脂肪肝298例，占25.2%，中度脂肪肝542例，占45.8%，重度脂肪肝342例,占28.9%；男717例，占60.7%，女465例，占39.3% ；年龄最大者86岁，最小者10岁；30岁以下者126例，占16.6%。喜食高脂饮食者318例，占26.9%，饮酒

超过10年，且每日饮酒量在50 以上者52例，占4.4%。伴高血压者87例，占7.3%，糖尿病65例，占5.5%。

根据肝脏声像图特点将脂肪肝分为两大类：均匀弥漫性脂肪肝（常见）和非均匀性脂肪肝，其中均匀弥漫性脂肪肝分为三度：轻度脂肪肝298例，占25.2%；声像图表现为肝脏大小、形态如常，包膜光滑清晰，肝缘角较锐，实质回声呈密集细小点状，近场增强，远场衰减不明显或轻度衰减，肝内管状结构及膈肌光带显示尚清（图1）。中度脂肪肝542例，占45.8%；声像图特点介于轻、重度脂肪肝之间，表现为肝各经线轻度增大，肝右叶肋下最大斜径超过140㎜，肝缘角变钝，实质回声密集增强，远场1/2衰减,后缘轮廓隐约可见,肝内管状结构变细,膈肌回声减弱（图2）。重度脂肪肝342例,占28.9%；声像图表现为肝脏普遍性增大，形态饱满，肝缘角显著变钝，肝实质回声呈近场显著增强，远场2/3衰减呈低回声或无回声，后缘轮显示不清，整个肝区透声性差，似有一层薄雾，肝内管状结构、膈肌显示很差或不能显示（图3） 3 讨论

正常肝脂肪含量约5%，当肝内脂肪的含量增加到40~50%，或全肝脏1∕3肝小叶脂肪沉积称为脂肪肝[1]。近年来，随着人民生活水平的提高，饮食结构的变化，脂肪肝的发病率日渐升高. 与此同时，人们体检意识的增强以及超声技术的广泛应用，脂肪肝的阳性检出率逐年上升。 1960年以前脂肪肝的发病率仅为3%左右[2]，

1980年日本和美国医生通过超声和肝穿刺活检，发现成人脂肪肝发病率为10%。本次脂肪肝的检出率高达18.9%，表明脂肪肝的发病率日渐升高，这和人们过度饮酒、摄入脂质过多、高能量膳食密切相关。本组脂肪肝患病率男性高于女性，可能和男性多饮酒，吸烟，进食动物脂肪多有密切关系关，饮酒越多，脂肪肝也就越严重，还可诱发肝纤维化，进而引起肝硬化。本组30岁以下者126例，占16.6%，提示脂肪肝发病有年轻化趋势，这与现代生活条件不断提高、饮食习惯的改变、饮酒和暴饮暴食，以及青年人体力活动锻炼减少有关，应引起高度重视。由于脂肪肝的临床表现和实验室检查缺少特异性，以及超声图像上也有其独特的表现，超声诊断敏感性达85%，特异性达95%，而在非纤维化肝脏中，敏感性可达100%[3~4]。 随着脂肪肝的发病逐年攀高，脂肪肝造成的危害日益明显，因此防患未然，对脂肪肝的预防势在必行。脂肪肝是一种可逆性疾病，可通过去除病因和合理饮食调理而恢复正常。在日常生活中应注意戒酒，控制高脂高热量食物，少食动物内脏、蛋黄、油炸食物等，饮食不宜过分精细，主食应粗细杂粮搭配，多补充蔬菜、水果和藻类，有效控制或减轻体重，加强体育锻炼，增强体力活动。同时，随着科技发展，超声诊断仪器分辨力不断提高，其敏感性及特异性亦不断提高，它可直观反映肝内脂肪含量情况，而且超声检查具有经济简便，准确无误，重复性强，便于随访等优点，故在临床上，应用超声检查是诊断脂肪肝的首选方法之一，应通过定期超声检

查，及早发现，是脂肪肝得到“早发现，皁诊断，早治疗”，将脂肪肝对人们健康的威胁降到最低。 参考文献

[1] 王纯正，徐智章，超声诊断学北京:人民卫生出版社 2版2005.11

[2] 蒋显勇，李宏燕. 脂肪肝和丙氨酸氨基转移酶活性和血脂含量的相关性分析［j］. 湘南学院学报，2004,6(3)摘要:20~21 [3] 李帆. 超声在脂肪肝诊疗中的功能价值［j］. 现代中西医结合杂志,2006,15(2)摘要:227

[4] 杨玺. 脂肪肝防治必读［m］. 上海摘要： 上海科学技术文献出版社，2004摘要：55

作者单位：734000 张掖医学高等专科学校附属医院