口腔疾病概要单元试题(带答案)

一、A1型题

1、口腔检查的目的是检查（ ）

A、牙体组织的患病情况 B、牙周组织的患病情况 C、口腔粘膜的患病情况 D、颌面部分的患病情况 E、口腔和颌面部患病情况

2、口腔检查的重点是依据患者（ ）

A、叙述的病史和症状 B、提出的主要要求 C、表现不适的部位、 D、医师习惯检查的部位 E、任意挑选的部位

3、对于口腔科疾病的医治，口腔检查是（ ） A一项基本的操作技术 B、为了书写合格的病历 C、全身检查的一个部分

D、诊断和治疗疾病的重要步骤 E、治疗疾病的重要步骤

4、口腔检查必备的器械是（ ）

A、口镜、手电和摄子 B、口镜、探针和镊子 C、口镜、探针和手电 D、口镜、镊子和弯盘 E、口镜、探针和弯盘

5、口镜的作用是（ ） A、反映被检查部位的影像 B、牵拉软组织

C、聚集光线至被检查部位 D、柄端用于牙齿叩诊检查 E、以上各项均是

6、下列对尖端探针用处的描述，错误的是（ ）

A、一般有两端弯曲不同的工作端 B、用于检查龋洞和牙齿的感觉 C、工作端的角度可以任意改变 D、探针两端的尖端应保持锐利 E、用探针检查时必须有支点 7、下列对口腔专用镊子作用的叙述，错误的是（ ） A、喙部两尖端不必闭合严密 B、可用于测定牙齿的松动度 C、柄端可用于牙齿的叩诊检查 D、前部反角式弯曲符合功能要求 E、可用于夹取药物、材料和敷料 8、口腔检查时，不正确的医、患体位为（ ） A、医师位于手术椅的右后方或右前方B、医师检查患者时可取坐位或站位 C、医师检查口腔时可以弯腰或仰视

D、患者位置应稳定舒适而便于检查 E、患者头部不应过度后仰而易疲劳

9、检查患者上颌牙齿时，上颌牙合面与地平面成的角度应为（ ）

A、30°B、35°C、40° D、45°E、50°

10、一般检查法包括（ ） A、问诊、叩诊、嗅诊、咬诊和温度测验等

B、问诊、视诊、嗅诊、咬诊和X、线检查等

C、问诊、视诊、探诊、叩诊和动度检查等

D、间诊、叩诊、嗅诊、咬诊和活力测验等

E、问诊、视诊、叩诊、扪诊和X线检查等 11、问诊内容如下，除外（ ） A、患者就诊最痛苦的主观感觉 B、疾病发生的情况和发展过程 C、曾患过的疾病和作过的治疗 D、家庭成员有无类似疾病发生 E、不必询问有无过敏史

12、视诊包括以下内容，除外（ ）

A、颌面部有无异常表现和功能障碍 B、牙齿色泽、排列和形态有无异常 C、牙龈颜色、形态和质地有无变化 D、牙齿的松动情况和是否有牙周袋 E、口腔粘膜的表现和舌运动的情况 13、探诊的要点如下，不正确的为（ ）

A、重点检查龋齿、牙周袋和窦道 B、必须有支点并且动作要轻柔 C、防止刺伤软组织和牙周组织 D、探穿髓孔要用尖头探针探人 E、探牙周袋要用钝头专用探针 14、检查松动度时，Ⅱ度松动是指牙齿近、远中或颊、舌向的松动幅度在（ ） A、0.5 mm以内

B、0.6—0.9 m m C、1—2 mm D、2、1—2、9 mm E、3 mm以上 15、口腔医生扪诊可了解病变的以下情况，除了（ ） A、性质、结构和预后 B、位置、大小和轮廓 C、波动、搏动和压痛

D、表面特征、温度和硬度

E、移动度及其与邻近组织的关系 16、牙髓温度测验可以确定患牙（ ）

A、病变的性质 B、部位 C、病变的程度 D、预后 E、病变的范围 17、牙髓电活力测验可以判断牙髓的（ ）

A、活力情况 B、病变性质 C、炎症程度 D、病变范围 E、病变预后

18、 X线检查可辅助诊断以下牙病，除了（ ） A、邻面龋和继发龋 B、牙内、外吸收 C、髓石和弥漫钙变

D、慢性根尖周炎 E、急性牙髓炎19、牙齿温度测验的注意事项除外（ ）

A、先测患牙 B、隔离唾液 C、冷测用小冰棍

D、热测温度为50~60℃

E、置牙齿颊（唇）面中部测试 20、病历记录的作用如下，除外（ ）

A、诊断和治疗的依据 B、疾病治愈的判断标准 C、提高医疗质量的资料 D、总结医疗经验的根据 E、涉及法律争议的依据

21、患者的主诉应包括（ ）A、主要症状、发生的部位和治疗情况B、主要症状、发生的部位和发生频率C、主要症状、发生的时间和间歇时间D、主要症状、发生的强度和缓解程度E、主要症状、发生的部位和发生时间22、记录患者的现病史应包括疾病（ ）

A、发展过程、目前状况和缓解的程度B、开始发生经过、目前状况和洽疗的情况 C、发展过程、目前状况和治疗的情况D、发生发展、目前状况、治疗和疗效E、发展过程、目前状况和治疗的效果23、口腔检查的记录应注意的事项如下，除外（ ）

A、重点记录主诉和现病史体征 B、口腔检查应按顺序全面记录 C、记录一般检查各项阳性结果 D、检查的阴性结果一律不记录 E、正确记录特殊检查各项结果 24、牙齿温度测验的记录应为（ ）

A、冷、热、酸、胀、无反应 B、正常、敏感、迟钝、无反应

1

C、 0°、1°、2°和3° 27、制定的治疗计划应包括E、│I II ⅢⅣV D、不痛、轻痛、中痛和剧痛 （ ） 30、口腔检查前的不准备包括E、（一）、（＋）、（＋＋）和 A、第一次就诊进行的治疗项目 （ ） （＋＋＋） B、针对患牙症状的对症治疗 A、环境的布置 B、器械准备 25、叩诊的注意事项如下，除外C、针对疾病原因的对因治疗 C、医护人员的自身准备 （ ） D、对症处理和根治的全面计划 D、椅位准备 E、病人准备 A、先叩正常牙，后叩患病牙齿 E、制订了的计划不应该再修改 31、特殊检查法包括（ ） B、用器械的平头工作端做叩诊 28、病历书写时，右上恒牙的记录A、问诊 B、牙髓活力测试 C、力量按从大到小的顺序进行 格式为（ ） C、嗅诊 D、扪诊 E、视诊 D、方向和牙长轴一致查根尖部 A、HGFEDCBA│ 32、A3表示（ ） E、方向与牙长轴垂直查根周部’ B、 8 7 6 5 4 3 2 1│ A、右上颌尖牙 B、左上颌尖牙 26、书写疾病的诊断应注意的事项C、hgfedcba│ C、右下颌尖牙 D、左下颌尖牙 如下，除外（ ） D、│87654321 E、右上颌乳尖牙 A、以疾病的病名诊断记录在病历下方 E 、7│hgfedcba 33、检查下颌时，患者下颌平面与B、主诉和症状也可作为诊断名称记录 29、病历书写时，左上乳牙的记录地面呈（ ）°角 C、将对主诉症状的疾病诊断写在最前 格式为（ ） A、0 B、25 C、45 D、50 E、55 D、第一次就诊不能确诊者写初诊印象 A、EDCBA│ B、54321│ E、三次不能确诊者应请上级医师会诊 C、edcba│ D、│12345 二、A2型题

1、患者主诉左上颌第一磨牙有龋洞和冷热食痛，医生做温度测验时应（ ） A、先测左上第一磨牙 B、先测正常的左上前磨牙 C、先测正常的右上第一磨牙 D、先测正常的左下第一磨牙E、先测正常的左上颌第二磨牙后 三、B1型题

1—3题共用备选答案

A、1.0mm以内 B、1.0mm—2.0 mm C、1.5 mm D、2.0 mm E、大于2.0 mm

1、Ⅰ度松动幅度为（ ） 2、Ⅱ度松动幅度为（ ） 3、Ⅲ度松动幅度为（ ） 4—8题共用备选答案

A、用适宜力量叩诊反应同正常牙 B、用适宜力量叩诊引起不适 C、重扣引起轻痛 D、叩诊介于（+）和（+++）之间 E、轻叩引起剧烈疼痛

4、扣痛（—）表示（ ） 5、扣痛（+）表示（ ） 6、扣痛（+）表示（ ） 7、扣痛（++）表示（ ） 8、扣痛（+++）表示（ ） 9—13题共用备选答案

A、叩诊 B、探诊 C、温度测验 D、 X线检查 E、电活力测验

9、牙髓炎患牙的定位用（ ） 10、检查急性根尖周炎有明显反应的为（ ） 11、确诊慢性根尖周炎的检查是（ ） 12、对死髓牙的检查用（ ） 13、检查牙本质过敏用（ ） 14—18题共用备选答案

A、扪诊 B、咬诊 C、 X线检查 D、松动度检查 E、局部麻醉检查 14、继发龋的检查用（ ） 15、检查外伤牙根折断用（ ） 16、区别上或下领牙髓炎患牙用（ ） 17、用于牙周病患牙的一般检查是（ ） 18、确定牙槽脓肿是否应切开引流用（ ） 四、多项选择题 1、（ ） 的刺激不引起牙痛

A、20℃ B、30℃ C、40℃ D、45℃ E、50℃ 2、（ ） 的刺激很少引起牙痛

A、10℃ B、15℃ C、50℃ D、55℃ E、60℃ 3、口镜的作用是（ ）

A、反映被检查部位的影像 B、牵拉软组织 C、聚集光线至被检查部位 D、柄端用于牙齿叩诊检查 E、以上各项均错

4、下列对尖端探针用处的描述，正确的是（ ）

A、一般有两端弯曲不同的工作端 B、用于检查龋洞和牙齿的感觉 C、工作端的角度可以任意改变 D、探针两端的尖端应保持锐利 E、用探针检查时必须有支点 5、下列对口腔专用镊子作用的叙述，正确的是（ ）

A、喙部两尖端不必闭合严密 B、可用于测定牙齿的松动度 C、柄端可用于牙齿的叩诊检查 D、前部反角式弯曲符合功能要求 E、可用于夹取药物、材料和敷料 6、口腔检查时，正确的医、患体位为（ ）

A、医师位于手术椅的右后方或右前方 B、医师检查患者时可取坐位或站位 C、医师检查口腔时可以弯腰或仰视

2

D、患者位置应稳定舒适而便于检查 E、患者头部不应过度后仰而易疲劳 7、问诊内容如下，包括（ ）

A、患者就诊最痛苦的主观感觉 B、疾病发生的情况和发展过程 C、曾患过的疾病和作过的治疗 D、家庭成员有无类似疾病发生 E、不必询问有无过敏史 8、视诊包括以下内容，包括（ ）

A、颌面部有无异常表现和功能障碍 B、牙齿色泽、排列和形态有无异常 C、牙龈颜色、形态和质地有无变化 D、牙齿的松动情况和是否有牙周袋 E、口腔粘膜的表现和舌运动的情况 9、探诊的要点如下，正确的为（ ）

A、重点检查龋齿、牙周袋和窦道 B、必须有支点并且动作要轻柔 C、防止刺伤软组织和牙周组织 D、探穿髓孔要用尖头探针探人 E、探牙周袋要用钝头专用探针 10、口腔医生扪诊可了解病变的以下情况，包括（ ）

A、性质、结构和预后 B、位置、大小和轮廓 C、波动、搏动和压痛 D、表面特征、温度和硬度 E、移动度及其与邻近组织的关系

11、 X线检查可辅助诊断以下牙病，除了（ ）

A、邻面龋和继发龋 B、牙内、外吸收 C、髓石和弥漫钙变 D、慢性根尖周炎 E、急性牙髓炎 12、牙齿温度测验的注意事项除外（ ）

A、先测患牙 B、隔离唾液 C、冷测用小冰棍 D、热测温度为50~60℃ E、置牙齿颊（唇）面中部测试 13、病历记录的作用如下，除外（ ）

A、诊断和治疗的依据 B、疾病治愈的判断标准 C、提高医疗质量的资料 D、总结医疗经验的根据 E、涉及法律争议的依据 14、口腔检查的记录应注意的事项如下，除外（ ）

A、重点记录主诉和现病史体征 B、口腔检查应按顺序全面记录 C、记录一般检查各项阳性结果 D、检查的阴性结果一律不记录 E、正确记录特殊检查各项结果 15、叩诊的注意事项如下，除外（ ）

A、先叩正常牙，后叩患病牙齿 B、用器械的平头工作端做叩诊 C、力量按从大到小的顺序进行 D、方向和牙长轴一致查根尖部 E、方向与牙长轴垂直查根周部’ 16、书写疾病的诊断应注意的事项如下，除外（ ）

A、以疾病的病名诊断记录在病历下方 B、主诉和症状也可作为诊断名称记录 C、将对主诉症状的疾病诊断写在最前 D、第一次就诊不能确诊者写初诊印象 E、三次不能确诊者应请上级医师会诊 17、口腔检查前的不准备包括（ ）

A、环境的布置 B、器械准备 C、医护人员的自身准备 D、椅位准备 E、病人准备 五、名词解释

1、问诊 2、视诊 3、探诊 4、叩诊 5、扪诊 6、咬诊 7、松动度检查 8、局部麻醉检查 六、简答题

1、口腔检查前的准备包括 2、口镜的用途 3、探针的用途 4、镊子的用途 5、一般检查法包括 6、特殊检查法包括 7、病历记录项目包括 七、论述题 口腔检查包括

答案

一、A1型题

1、E 2、A 3、D 4、B 5、E 6、C 7、A 8、C 9、D 10、C 11、E 12、D 13、D 14、C 15、A 16、B 17、A 18、E 19、A 20、B 21、E 22、D 23、D 24、B 25、C 26、B 27、D 28、B 29、E 30、E 31、B 32、A 33、C 34、A

二、A2型题

1、C

三、B1型题

1、A 2、B 3、E 4、A 5、B 6、C 7、D 8、E 9、C 10、A 11、D 12、E 13、B 14、C 15、C 16、E 17、D 18、A

四、多项选择题

1、ABCDE 2、ABDE 3、ABCD 4、ABDE 5、BCDE 6、ABDE 7、ABCD 8、ABCE 9、ABCE 10、BCDE 11、ABCD 12、BCDE 13、ACDE 14、ABCE 15、ABDE 16、ACDE 17、ABCD

五、名词解释

1、问诊是向患者询问病情，目的是了解疾病发生的原因、时间、发展和治疗经过。 2、视诊通过医生的视觉对患者进行系统地诊察

3、探诊是利用探查器械（探针）进行检查，目的是了解龋齿、牙周袋等病变的部位、范围和反应情况。 4、叩诊是用镊子（或口镜柄）垂直或侧向叩击牙齿，以了解根尖组织和牙周膜的反应。 5、扪诊是用手指触压，以了解病变的质地、范围、动度及有无波动感或压痛。

3

6、咬诊是通过患者咬合，以检查牙的动度及有无咬合痛、早接触。

7、松动度检查用镊子夹住前牙切端或闭合的镊尖抵住后牙牙合面窝沟，轻轻作颊（唇）舌（腭）向、近远中向和上下摇（推）动。

8、局部麻醉检查是通过麻醉的方法来判定疼痛的患牙。 六、简答题

1、口腔检查前的准备包括

诊室环境的布置、检查器械的消毒、椅位和光源的调整及医护人员的自身准备 2、口镜的用途

反射并聚集光线至被查部位，以增加局部亮度；反映被检查部位的影像。使检查者能观察到不能直视的部位；牵引或推压唇、颊、舌等软组织，以利检查或手术，口镜柄端还可用于叩诊。 3、探针的用途

探测牙面点隙、沟裂和龋洞；探测牙本质暴露区的敏感性；探测充填体有无悬突、与牙体的密合度，探测穿髓点、根管口、牙石分布等。钝头探针带有刻度，用来探测牙周袋的位置和深度。 4、镊子的用途

夹取棉球、敷料；夹持相球拭净被植查处；夹持药物涂擦患处；夹去污物和异物；夹住牙测定其松动度；柄端也可用于叩诊。 5、一般检查法包括

（一）问诊 （二）视诊 （三）探诊（四）叩诊（五）扪诊（六）咬诊（七）嗅诊 (八) 松动度

6、特殊检查法包括

（一）牙髓活力测试 （二）X线检查 （三）局部麻醉检查 （四）实验室检查

7、病历记录项目包括

（一）一般项目 （二）主诉 （三）现病史 （四）既往史和家族史（五）口腔检查记录 （六）诊断 （七）会诊记录 (八) 治疗计划（九）复诊和治疗过程记录 （十）医生签名

七、论述题

口腔检查包括 一般检查法

（一）问诊 （二）视诊 （三）探诊（四）叩诊（五）扪诊（六）咬诊（七）嗅诊 (八) 松动度 特殊检查法包括

（一）牙髓活力测试 （二）X线检查 （三）局部麻醉检查 （四）实验室检查

第二章 龋 病

一、A1型题

1、引起龋病发生的病源因素为E、能将蔗糖合成不溶性葡聚糖 E、不易被清洁的牙面 （ ） 6、蔗糖致龋的必要条件是（ ） 11、不是浅龋临床表现的为（ ） A、致龋细菌 B、易感牙面 A、菌斑存在 B、多次食用 A、患者无任何自觉症状 C、糖类食物 D、一定时间 C、粘附牙面 D、加工精细 B、平滑面釉质白垩斑点 E、唾液变化 E、溶解于水 C、探针检查时有粗糙感 2、龋病是牙体硬组织发生的一种7、龋病发生的四联因素指（ ） D、对化学性刺激有反应 （ ）破坏性疾病 A、牙齿形态、排列、结构和唾液 E、窝沟探诊可卡住探针

A、急性进行性 B、急性间歇性 B、细菌、菌斑、葡聚糖和有机酸 12、中龋为龋损发展到（ ） C、慢性持续性 D、慢性间歇性 C、细菌、食物、宿主和时间因素 A、牙釉质全层 B、釉牙本质界 E、慢性进行性 D、蔗糖、菌斑、牙齿和口腔卫生 C、牙本质浅层 D、牙本质中层 3、窝沟龋中最多的致龋菌为E、细菌、蔗糖、唾液和时间因素 E、牙本质深层 （ ） 8、恒牙龋齿患龋率最高的牙齿是13、下面是深龋的临床表现，除外A、放线菌 B、范永菌 （ ） （ ） C、乳酸杆菌 D、血链球菌 A、下第一磨牙 B、下第二磨牙 A、酸甜食物敏感 E、变形链球菌 C、上第一磨牙 D、上第二磨牙 B、食冷热刺激痛 4、根面龋最易找到的细菌是E、上颌前磨牙 C、偶有自发性痛 （ ） 9、恒牙龋齿的非好发部位是D、食物塞人洞痛 A、放线菌 B、范永菌 （ ） E、活力测验正常 C、乳酸杆菌 D、血链球菌 A、邻面 B、切缘 C、点隙 14、深龋为龋损发展到（ ） E、变形链球菌 D、裂沟 E、牙颈部 A、牙釉质全层 B、釉牙本质界 5、变形链球菌的重要生物学特征10、恒牙最易发生龋齿的部位是C、釉牙骨质界 D、牙骨质全层 如下，除外（ ） （ ） E、牙本质深层 A、产酸强而快 A、咬合面点隙和裂沟 15、深龋的一种临床表现为（ ） B、缺氧环境不能生存 B、牙齿邻面和牙颈部 A、龋斑和白斑 C、能生活在坚硬的牙面 C、扭转和重叠的牙面 B、牙本质浅龋洞 D、能在菌斑的深层生存 D、釉质发育缺陷牙面 C、粗糙和黄褐斑

4

D、边缘嵴墨浸状 25、诊断龋齿时，用冷水做温度测验E、再矿化法 E、龋达牙本质深层 应避免（ ） 35、布莱克窝洞分类的是根据 16、下列不是急性龋临床表现的为A、隔离唾液 B、干燥牙面 A、窝洞所在的部位 （ ） C、先测下牙 D、冷水人洞 B、牙的解剖形态 A、儿童和青年人多见 E、选对照牙 C、龋洞发生的部位 B、龋坏病变组织色浅 26、视诊牙面有墨浸状改变时，可考D、不同牙位功能 C、龋损病变进展迅速 虑的诊断除外（ ） E、充填材料性质 D、龋齿腐质质地湿软 A、中度龋 B、深度龋 C、邻面龋 36 、后牙邻面龋制备的窝洞是布莱克E、患者多有全身疾病 D、隐匿龋 E、浅龋 分类的（ ） 17、下列是慢性龋的特点，除外27、浅龋与釉质发育不全的鉴别诊断A、第I类洞 B、第Ⅱ类洞 （ ） 要点如下，除外（ ） C、第Ⅲ类洞 D、第Ⅳ类洞 A、只见于成年人 A、探诊软硬度 B、探诊光精度 E、第V类洞 B、病变进展较慢 C、龋洞的有无 D、发生的牙位 37、根据龋坏部位的分类有多种，除C、病变组织色深 E、对温度反应 外（ ） D、龋腐质较干硬 28、龋齿与氟斑牙的鉴别要点是A、原发龋和继发龋 E、受刺激反应轻 （ ） B、咬合面龋和邻面龋 18、静止龋产生的情况为（ ） A、牙面的光泽度 B、牙面颜色改变 C、颈部龋和根面龋 A、机体的抵抗力增加 C、发生牙位多少 D、有无釉质缺损 D、釉质龋和牙本质龋 B、再矿化的能力增加 E、有无地区因素 E、窝沟龋和平滑面龋 C、口内致龋病菌减少 29、早期釉质龋与釉质钙化不全的鉴38、布莱克分类窝洞考虑的充填材料D、致龋局部因素消失 别诊断如下，除外（ ） 是（ ） E、牙面的抗酸力增加 A、是否在龋易感部位 A、复合体 B、银汞合金 19、与继发龋发生无关的是B、白垩斑的大小不同 C、复合树脂 D、磷酸锌水门汀 （ ） C、白垩斑光滑度不同 E、玻璃离子水门汀 A、腐质未完全去净 D、白垩斑的硬度不同 39、制备窝洞中，接近牙龈的部分称B、洞型制备不规范 E、发生牙的任何部位 为（ ） C、未用窝洞消毒剂 30、中龋主诉症状不可能为（ ） A、切壁 B、龈壁 C、近中壁 D、充填材料与牙体之间不密合 A、过冷食物敏感 D、远中壁 E、颊侧壁 E、窝洞周围牙体组织有破裂 B、酸甜食物敏感 40、制备窝洞中，两壁相交的部分称20、龋齿按病变程度的分类为C、过热食物敏感 为（ ） （ ） D、没有任何症状 A、线角 B、点角 C、洞面角 A、开放龋和隐匿龋 E、偶有自发性痛 D、颊髓线角 E、舌轴龈点角 B、浅龋、中龋和深龋 31、深龋的主诉症状多为（ ） 41、窝洞制备的原则如下，除外C、咬合面龋和邻面龋 A、咀嚼硬物不适 （ ） D、原发性龋和继发性龋 B、酸甜食物敏感 A、保护牙髓 B、制备固位形 E、急性、慢性和静止性龋 C、冷热食物敏感 C、去净龋坏组织 21、猛性龋的临床表现如下，除外D、偶有自发性痛 D、保留健康组织 （ ） E、没有任何症状 E、不考虑抗力形 A、龋蚀进展迅速 B、常侵犯全口32、诊断深龋时的注意事项如下，除42、去净龋坏组织的临床指标是牙 外（ ） （ ） C、累及多个牙面 D、龋腐质常干A、问自觉症状及其时间 A、洞壁的颜色 B、洞底的颜色 硬 B、探龋洞的深度和感觉 C、组织的硬度 D、窝洞的形状 E、全身多有疾病 C、叩诊是否有异常反应 E、器械的硬度 22、检查邻面龋的可靠方法为D、探清楚穿髓孔的有无 43、备洞时下列措施可减少对牙髓的（ ） E、温度测验必须人龋洞 刺激，除外（ ） A、视诊 B、探诊 C、叩诊 33、治疗龋齿的目的如下，除外A、冷却水降温 D、温度测试 E、 X线片检查 （ ） B、选用锐利的车针 23、探诊诊断龋齿可发现的改变如A、终止龋蚀病变的发展 C、间断磨除 D、连续钻磨 下，除外（ ） B、保护正常的牙髓组织 E、不向洞壁施加压力 A、牙面粗糙 B、质软敏感 C、恢复牙齿的外观形态 44、抗力形窝洞的制备要求如下，除C、卡住探针 D、龋洞形成 D、促进牙体硬组织自愈 外（ ） E、有穿髓孔 E、恢复牙齿的咀嚼功能 A、底平壁直的盒状洞形 24、诊断为龋齿时，温度测验的结34、龋病牙体缺损的治疗方法为B、点、线、角清晰锐利 果是（ ） （ ） C、窝洞应有一定的深度 A、正常 B、敏感 C、迟钝 A、自行修复 B、脱敏治疗 D、应去除悬空的牙釉质 D、一过性敏感 E、无反应 C、药物治疗 D、充填治疗 E、洞缘线应成圆缓曲线

5

45、固位形窝洞的制备要求之一为C、深度恰当而且均匀一致 63、理想垫底材料的条件如下，除外（ ） D、鸠尾峡位于颊尖任何处 （ ） A、洞形应作成浅而敞开 E、鸠尾外形应顺窝沟扩展 A、对牙髓没有刺激 B、尽量多做到凹形固位 54、 Ⅲ类洞制备的要求如下，除外B、不隔绝物理刺激 C、单面洞应用鸿尾固位 （ ） C、足够的抗压强度 D、底平壁直的盒状洞形 A、龋损如果近舌侧从舌侧入口 D、不影响材料性能 E、点、线、角清晰锐利 B、前牙多在舌面做鸠尾固位形 E、临床的使用方便 46、深龋备洞时，不必达到的是C、舌面洞大小与邻面破坏相应 64、磷酸锌粘固粉用于垫底有局限性（ ） D、邻面和舌面洞阶梯线角圆钝 的原因是（ ） A、窝洞壁直底平 E、舌面洞应该以舌隆突为中心 A、抗压强度98 MPA B、应该去尽腐质 55、V类洞制备要点如下，除外B、有一定的粘结性 C、必须保护牙髓 （ ） C、绝缘性能很优良 D、洞缘线应圆钝 A、洞形约呈肾形，深度均匀 D、对牙髓有刺激性 E、保留健康组织 B、轴壁与牙面平行，略呈弧形 E、唾液中可被溶解 47、制备前牙邻面洞时，应首先C、近、远中壁与釉柱方向一致 65、磷酸锌粘固粉的用途如下，除外（ ） D、倒凹固位作于近远中线角处 （ ） A、作好舌面的鸠尾 E、洞壁与轴壁垂直，线角清晰 A、暂时充填 B、粘固嵌体 B、作好舌面的髓壁 56、咬合面I类洞充填银汞合金时的C、粘固冠、桥 D、中龋洞垫底 C、去净邻面的腐质 制备要点之一为（ ） E、深龋洞垫底 D、作好唇侧的轴壁 A、洞外形可以不成圆缓曲线 66、氧化锌丁香油粘固粉的用途如E、作好舌侧的轴壁 B、洞深度至少达釉牙本质界 下，除外（ ） 48、制备咬合面窝洞时，应首先C、近远中壁应与斜嵴呈钝角 A、窝洞的暂封剂 （ ） D、窝洞侧壁应与髓壁呈锐角 B、安抚充血牙髓C、中深龋洞垫底 A、去净洞底腐质 B、制备抗力洞形 E、洞面角呈直角，无短斜面 D、深龋内层垫底 E、根管充填材料 C、制备固位洞形 D、修整窝洞外形 57、窝洞制备时洞缘曲线要求圆钝，67、聚梭酸锌粘固粉的性能如下，除E、磨去洞开口悬釉 其目的是防止（ ） 外（ ） 49、Ⅱ类洞型咬合面鸠尾形设计根A、牙体组织折裂 B、充填体折裂 A、对牙体硬组织粘着力较大 据（ ） C、充填体脱落 D、继发龋发生 B、绝缘性较磷酸锌枯固粉差 A、邻面龋的深浅 B、邻面洞的位置 E、材料的刺激 C、溶解度大于磷酸锌枯固粉 C、邻面龋的牙位D、邻面龋的类型 58、玻璃离子充填时，洞型要求如下，D、对牙髓组织的刺激性较大 E、邻面洞的大小 除外（ ） E、抗压强度较磷酸锌粘固粉低 50、备洞过程中，保护牙髓的措施A、窝洞要有一定深度 68、氢氧化钙水门汀的性能如下，除为（ ） B、洞缘可少留无基釉 外（ ） A、高速涡轮手机钻须有冷却水伴随 C、洞缘要求做洞斜面 A、强碱性 B、抗压强度小 B、慢速手机去腐不必保持窝洞干燥 D、不必要求固位洞形 C、无抗菌能力 D、对牙髓刺激性小 C、切削牙体组织应采用持续磨除法 E、窝洞底可呈圆弧形 E、可促进钙盐沉淀 D、深龋制备窝洞不能在局麻下操作 59、复合树脂充填时，洞缘斜面做在69、理想充填材料应具备的性能如E、机械去除腐质时应用较大的压力 （ ） 下，除外（ ） 51、上颌磨牙舌面点隙窝洞制备要A、洞缘牙釉质 B、洞壁牙本质 A、有足够的强度和硬度 求如下，除外（ ） C、洞缘牙本质 D、洞缘牙骨质 B、不良导体、溶解度小 A、去净龋坏牙本质 E、龈缘牙本质 C、色泽近似自然的牙齿 B、可制成单面洞形 60、粘结修复中，酸蚀技术的操作步D、对牙髓组织刺激性小 C、对固位要求不高 骤中严禁的是（ ） E、固化时体积收缩性大份 D、对抗力要求不高 A、洞缘釉质磨斜面 70、银汞合金的优点之一是（ ） E、龋损大做鸠尾形 B、隔湿和干燥牙面 A、抗压强度大并随硬固时向增大 52、Ⅱ类洞的邻面窝洞制备要点如C、放酸蚀剂1分钟 B、充填后5—6h内蠕变性最大 下，除外（ ） D、喷水冲洗后吹干 C、在口腔内可被腐蚀并且变黑色 A、颊、舌壁洞形应扩展到外展隙 E、用手检查酸蚀面 D、一种传导温度和电流的良导体 B、颊、舌壁微向咬合面方向聚合 61、酸蚀术处理合格的牙釉面呈E、在合金调制过程中产生汞蒸气 C、颊、舌壁应顺釉柱方向稍外敞 （ ） 71、光固化复合树脂的优点之一是D、颊、舌两侧的轴髓线角要圆钝 A、乳白色 B、白垩色 C、黄褐色 （ ） E、颊、舌两侧的龈线角清晰锐利 D、乳黄色 E、暗灰色 A、固化后硬度低不耐磨 53、Ⅱ类洞的咬合面窝洞制备要点62、充填深龋的窝洞时，不正确的隔B、色泽与自然牙齿相似 如下，除外（ ） 湿方法为（ ） C、具有复合树脂的气味 A、鸠尾外形线呈圆缓曲线 A、气枪吹 B、吸唾器 C、吸唾片 D、对牙髓有较大刺激性 B、底平壁直线角清晰圆缓 D、橡皮障 E、吸水棉卷 E、固化期体积发生收缩

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72、玻璃离子水门汀的性能如下，B、去腐质用大圆钻或挖匙 C、备洞时龋坏组织未去除干净 除外（ ） C、应用力探查有无穿髓孔 D、备洞后用强刺激性药物消毒 A、生物相容性好B、粘结性能较强 D 、洞深度不一定要求一致 E、慢性闭锁性牙髓炎未做鉴别 C、韧性强且耐磨 D、色泽与牙近似 E、用温水冲洗和清洁窝洞 91、充填后的下列临床表现中，不是E、含氟可以防龋 82、深龋已累及牙髓的临床表现如牙髓炎引起的为（ ） 73、临床应用玻璃离子水门汀的注下，不准确的是（ ） A、冷水引起尖锐痛 意事项之一为（ ） A、主诉食物入洞痛 B、咬硬物感觉酸痛 A、不用金属调刀调 B、冷测一过性敏感 C、热测引起迟缓痛 B、任意的粉液比例 C、热侧迟缓性疼痛 D、晚饭后隐隐作痛 C、调制时间长较好 D、已探明有穿髓孔 E、阵发性自发疼痛 D、充填时间不受限 E、叩诊已有不适感 92、前牙充填后发生牙髓炎的处理是E、充填时不必隔湿 83、深龋检查穿髓孔时的注意事项如（ ） 74、用复合树脂修复时，垫底材料下，除外（ ） A、观察痛消失B、间接盖髓术 不应选用（ ） A、先去净龋洞外周腐质 C、直接盖髓术 D、干髓治疗术 A、磷酸锌粘固粉 B、应重点探查洞底部位 E、根管治疗术 B、氢氧化钙制剂 C、探诊应轻巧而有支点 93、由于充填体高点引起的咀嚼痛，C、聚梭酸锌粘固粉 D、疑穿髓孔处切忌用力 检查应见到（ ） D、玻璃离子粘固粉 E、敏感者可用局部麻醉 A、充填体某处有亮点 E、氧化锌丁香油粘固粉 84、深龋的垫底材料不应选用B、冷水引起尖锐疼痛 75、银汞合金充填后，患牙能用于（ ） C、热测引起剧烈疼痛 咀嚼需等待的时间为（ ）h A、氢氧化钙制剂 D、充填体鸠尾峡折断 A、3 B、6 C、12 D、24 E、48 B、磷酸锌粘固粉 E、牙龈探诊出血明显 76、Ⅱ类洞充填用成形片和牙楔的C、A第一层，B第二层 94、由充填体高点引起咀嚼痛的处理注意事项如下，除外（ ） D、A第一层，D第二层 为（ ） A、成形片与龋壁处牙颈部应紧密接触 E、氧化锌丁香油粘固粉 A、定期观察 B、调去高点 B、成形片与颊、舌侧洞缘间紧密接触 85、可疑牙髓受累时，应先作安抚治C、去充填体 D、间接盖髓 C、应形成良好的邻面接触点及其外形 疗，观察期至少为（ ）天 E、牙髓治疗 D、成形片邻面部分应低于邻牙边缘嵴 A、3 B、6 C、14 D、28 E、90 95、继发龋发生的原因如下，除外E、充填时，成型片不随充填力量移动 86、复合树脂充填时，不宜用氧化锌（ ） 77、光固化复合树脂充填时，分层光丁香油糊剂垫底的原因是（ ） A、菌斑 B、去腐未净 照每层的厚度不超过（ ）mm A、改变树脂成分 C、洞壁牙体组织有折断 A、0.5 B、1 C、1.5 D、 2 E、2.5 B 、阻碍树脂聚合 D、微渗漏 E、色素沉着 78、预防汞污染的措施如下，除外C、阻碍树脂粘接 96、充填体折断的原因如下，除外（ ） D、抗压强度不足 （ ） A、用银汞合金调制机调配合金 E、改变树脂颜色 A、窝洞过浅 B、台阶锐利 B、单独隔离的银汞合金调制室 87、中度以上龋，银汞合金充填时需垫C、外形线圆缓 D、鸠尾峡过窄 C、调制银汞合金用手直接搓揉 底，是因为银汞合金有（ ） E、不良固位形 D、诊室内必须安装通风的设备 A、化学腐蚀性 B、流动成球性 97、复合树脂修复体脱落原因之一是E、工作人员定期进行身体检查 C、温度传导性 D、体积膨胀性 （ ） 79、处理深龋前，最重要的是E、体积收缩性 A、牙釉质磨小斜面 （ ） 88，窝洞制备时，发生意外穿髓的原B、酸蚀后牙面污染 A、问清患者的主诉 因如下，除外（ ） C、用了釉质粘合剂 B、判断牙髓的情况 A、髓腔解剖不熟悉 D、牙齿表面过干燥 C、查清龋洞的深度 B、切割牙体无支点 E、未制备固位洞形 D、探查腐质软硬度 C、选用工具不合适 98、银汞充填体脱落的主要原因是E、进行X线片检查 D、年轻恒牙髓角高 （ ） 80、处理深龋时，可以分次去腐质E、老年牙髓室顶低 A、窝洞无抗力形B、窝洞无固位形 的仅为（ ） 89、发生意外穿髓后首选的处理是C、材料调制不良D、悬釉没有去除 A、年轻恒牙急性龋 （ ） E、没有隔离唾液 B、年轻恒牙慢性龋 A、扩大穿髓孔 B、用碘酒消毒 99、银汞充填体脱落的处理是C、成年人的急性龋 C、直接盖髓术 D、封快失活剂 （ ） D、成年人的慢性龋 E、麻醉下拔髓 A、重新做充填 B、增加洞深度 E、老年人的静止龋 90、充填术后发生牙髓炎的原因如C、对原因处理 D、垫底后充填 81、深龋窝洞制备的注意事项如下，除外（ ） E、换充填材料 下，除外（ ） A、切割牙体硬组织有冷水伴随 100、充填后牙体折裂的原因如下，A、首先去除洞口悬空釉质 B、慢钻切割牙体组织产热过多 除外（ ）

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A、牙体硬组织破坏过多 105、银汞合金充填后24h可达到最A、充填后自发痛原因是意外穿髓未发现 B、健康牙组织切割过多 大硬度的（ ）% B、洞形制备不良会导致充填体折裂或松C、窝洞抗力形制备不良 A、60 B、70 C、80 D、90 E、100 脱 D、洞缘悬空釉质未去除 107、年轻恒牙深龋保留部分龋坏牙C、充填后牙周疼痛分为夜间痛和咬合痛 E、洞外形线呈圆缓曲线 本质的目的是（ ） D、深龋洞垫两层底 101、充填后嵌塞的原因之一是A、观察牙髓状况 E、充填后牙髓性疼痛分为激发痛和（ ） B、促进牙本质形成 C、杀灭细菌 自发痛 A、恢复接触点 B、邻牙无龋坏 D、保护牙髓 E、在矿化 114、Ⅱ类洞鸿尾峡的宽度应为颊舌C、外展隙足够 D、充填体悬突 110、Ⅱ类洞邻面部分龈壁深超过牙尖距离的（ ） E、用了成形片 （ ）mm应在轴壁上垫底 A、1/2—1/3 B、1/3—1/4 102、充填体悬突的危害如下，除A、0.5 B、1.0 C、1.5 D、2.0 E、2.5 C 、1/3—2/3 D、1/4—1/5 外（ ） 111、下列说法正确的是（ ） E 、2/3—3/4

A、牙周炎 B、牙髓炎C、龈乳头炎 A、上颌磨牙Ⅱ类洞面部分可以破坏115、单面洞不可能是（ ） D、牙龈萎缩 E、牙槽骨吸收 斜嵴 A、Ⅰ类洞 B、Ⅱ类洞C、Ⅲ类洞 103、龋病的临床特征是（ ） B、衬洞的厚度应大于0.5mm D、Ⅳ类洞 E、V类洞 A、牙齿的颜色变黑 C、中等深度的龋洞不用垫底 116、充填前牙楔状缺损的材料有多B、牙齿的质地变软 D、深龋洞垫一层底就可以 种，除外（ ） C、牙齿上形成洞 E、以上都不正确 A、复合体 B、银汞合金 D、牙体组织缺损 112、光固化复合树脂每层照射时间C、流动树脂 D、玻璃离子粘固粉 E、牙体硬组织发生色、形、质改变 为（ ）s E、光固化复合树脂 104、衬洞厚度为小于（ ）mm A 、20 B、30 C、40 D、50 E、60 A、0.3 B、0.4 C、0.5 D、0.5 E、1.0 113、以下说法错误的是（ ） 二、A2型题

1、患者16岁，女性，左下后牙遇冷水痛2周，平时无不适；查左下第一恒牙咬合面龋洞深，叩诊（—）。冷水入洞痛，冷测同对照牙。该患牙最可能诊断是（ ）

A、中龋 B、深龋 C、慢性牙髓炎 D、可复性牙髓炎 E、牙本质过敏症

2、8岁女孩，右下后牙冷热疼一周。近2日吃饭时疼痛加重。检查：右下第一恒磨牙牙合面龋洞较深，无扣疼，不松动。冷测一过性疼痛。诊断（ ）

A、牙本质过敏症 B、早期牙髓炎 C、窝沟龋 D、中龋 E、深龋

3、患者因左侧后牙进甜食痛就诊，检查：60 洞色黑探略软，深达牙本质浅层，冷测同对照牙，该牙诊断为（ ）

A、浅龋 B、中龋 C、深龋 D、釉质发育不全 E、氟斑牙 4、患者因窝6D0 沟中龋充填治疗后已1年，近一周又觉冷水敏感，探充填体边缘可卡探针、应诊断 （ ） A、深龋 B、浅龋 C、继发龋 D、静止龋 E、猛性龋

5、患者3月前，因上后牙龋坏去医院做复面充洞充填、现自觉胀痛，咬物痛。查：该患牙充填体表面完好，叩诊（十），充填体下方龈乳头探痛、出血，医师诊断为龈乳头炎、其最可能的原因是（ ） A、充填未垫底 B、充填体高点 C、充填体折断 D、充填体松脱 E、充填体悬突 6、患者上前牙龋充填后三天出现自发痛，不敢咬合、查：│1D充填体，叩（＋＋），松动I度，牙龈轻红肿，冷热测无反应，该患牙三天前处理中的问题最可能是（ ）

A、牙髓情况误判 B、材料选择不当 C、充填时未垫底 D、洞形制备不当 E、腐质没有去尽 7、患者6个月以前，上前牙中深龋洞直接做复合树脂充填后，一直有冷热疼，近一周疼痛加重，不敢咬合。查：右上中切牙近中舌侧充填体完好无继发龋，叩诊（＋＋），牙髓无活力、造成该患牙疼痛的原因最可能是（ ）

A、材料化学性刺激 B、制备中产热过多 C、消毒药物的刺激D、充填体有早接触 E、充填材料的微漏 8、某医师为一患者左下第一磨牙近中邻面龋制备窝洞，腐质去净后检查未见露髓孔，再修整洞形后，发现近中颊髓角处有一小红点，轻探剧痛，应判断为（ ）

A、腐质未去净 B、意外穿髓孔 C、龋坏穿髓孔 D、有色素沉积 E、以上都不是

9、患者，女，34岁，3周来下前牙遇冷热痛、检查见下侧切牙近中舌面龋深近髓，未探及穿髓孔，冷测一过性敏感、一其处理是（ ）

A、定期观察 B、服药治疗 C、充填治疗 D、间接盖髓 E、根管抬疗 10、某患者发现上中切牙牙缝发黑，无其他明显自觉不适、医师诊断其为深龋，应选用的充填材料是（ ） A银汞合金 B、氢氧化钙 C、复合树脂 D、磷酸锌粘固粉 E、氢氧化钙＋复合树脂

11、某患者下侧切牙远中舌面龋，冷水引起尖锐痛，刺激去除后痛持续数十秒、医师诊断其为深龋待观察，应选用的治疗材料是（ ）

A、磷酸锌粘固粉 B、氢氧化钙制剂 C、聚羧酸锌粘固粉 D、玻璃离子粘固粉 E、氧化锌丁香油

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12、某患者因右下第一磨牙咬合面黑洞，食冷、酸物痛，无其他明显自觉不适、医师诊断其为深龋，应选用的充填材料是（ ）

A、银汞合金 B、氢氧化钙 C、复合树脂 D、磷酸锌粘固粉 E、聚羧酸锌粘固粉＋银汞合金 13、患者2周前，因龋坏去医院做后牙复面洞银汞合金充填、术后一直有咬物酸痛、查见患牙充填体上有亮点，叩诊轻度不适、医师首选的治疗是（ ）

A、去充填物作检查 B、去充填体再充填 C、调去充填体高点 D、去充填体做安抚 E、麻醉下牙髓治疗 14、患者右上前磨牙颈部冷刺激疼痛已三周，检查见右上第一、二前磨牙楔状缺损中等深度、医师选用的充填材料是（ ）

A、光固化玻璃离子粘固粉 B、复合树脂 C、银汞合金 D、磷酸锌水门汀 E、氧化锌丁香油糊剂 15、患者左上磨牙咬物和遇冷酸痛一月之久，要求治疗、查：咬合面中度磨损，探及1一2个敏感点，冷测点敏感，去除刺激痛立即消失、则应选用的治疗方法是（ ）

A、氟化物脱敏 B、麝香草酚脱敏 C、调磨牙尖 D、充填治疗 E、牙髓治疗 三、A3/A4型题 1—4题共用题干

患者，男，30岁，一月来右侧上后牙食物嵌塞，嵌塞后引起疼痛不能继续食物，要求治疗。查：6D│龋深，去腐质后未探及穿髓孔，叩（—），冷测同对照牙，探远中龈乳头出血。 1、该患牙应诊断为（ ）

A、中龋 B、深龋 C、慢性牙髓炎 D、急性牙髓炎 E、可复性牙髓炎 2、其治疗应选用（ ）

A、磨除法 B、再矿化法 C、药物治疗 D、垫底后充填 E、安抚后充填 3、充填材料应选用（ ）

A、复合体 B、复合树脂 C、银汞合金 D、磷酸锌粘固粉 E、玻璃离子粘固粉 4、该患牙制备的窝洞为（ ）

A、 I类洞 B、Ⅱ类洞 C、 Ⅲ类洞 D、Ⅳ类洞 E、V类洞 5—6题共用题干

患者45岁，女性，因近2个月来右上后牙遇冷水及吃甜酸食痛，咬硬物酸软无力，无自发痛史、检查时可见7060│釉质磨损，浅黄牙本质外露，硬而光滑，探针探划时每牙面有一点酸痛难忍、 5、该患者的主诉问题是（ ）

A、浅龋 B、牙隐裂 C、牙髓炎 D、釉质发育不全 E、牙本质敏感症 6、应做的处理是（ ）

A、调磨观察牙合 B、脱敏治疗 C、充填治疗 D、牙髓治疗 E、全冠修复 7—9题共用题干

患者25岁，男性，因右上后牙进冷热食物痛1周，无夜间痛史、检查：且龋洞深达牙本质中层，探稍敏感，叩痛（—），冷热测同对照牙，牙龈未见异常、其余牙未见异常。 7、做温度测验时，选择对照牙应是（ ）

A、右上第一磨牙 B、左上第一磨牙 C、左上第二磨牙 D、右上第二前磨牙 E、左上第二前磨牙 8、患牙诊断最可能为（ ）

A、浅龋 B、中龋 C、深龋 D、可复性牙髓炎 E、慢性闭锁性牙髓炎 9、治疗方法是（ ）

A、调磨上药 B、备洞充填 C、垫底充填 D、安抚治疗 E、牙髓治疗 四、B1型题

1—2题共用备选答案

A、原发龋 B、继发龋 C、慢性龋 D、急性龋 E、猖獗龋 1、干性龋又称为（ ） 2、湿性龋又称为（ ） 3—10题共用备选答案

A、窝沟龋 B、平滑面龋 C、牙颈部浅龋 D、中龋 E、深龋

3、染色后呈黄褐色（ ） 4、早期为白垩色斑点（ ） 5、颜色从淡黄色到棕黄色（ ） 6、有明显的龋洞形成（ ） 7、探查龋洞有明显酸痛（ ） 8、墨浸状色素沉着（ ） 9、对酸、甜反应性疼痛（ ） 10、有明显激发痛（ ） 11—18题共用备选答案

A、唇面 B、舌面 C、颊面 D、近中面 E、切缘 F、牙合面 G、唇、颊面 H、远中面 11、B表示（ ） 12、D表示（ ） 13、L表示（ ） 14、La表示（ ） 15、M表示（ ） 16、O表示（ ） 17、I表示（ ） 18、F表示（ ） 19—23题共用备选答案

A、复合树脂 B、银汞合金 C、磷酸锌水门汀 D、玻璃离子水门汀 E、氧化锌丁香油糊剂 修复以下疾病选用的材料

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19、后牙咬合面龋（ ） 20、前牙切角折断（ ） 21、楔状缺损（ ） 22、可复性牙髓炎（ ） 23、根面龋（ ） 24—28题共用备选答案

A、 I类洞 B、 II类洞 C、 M类洞 D、 N类洞 E、V类洞 下列缺损制备的洞形

24、下磨牙颊侧点隙龋（ ） 25、上切牙舌侧窝沟龋（ ） 26、后牙邻面龋（ ） 27、前牙切角缺损（ ） 28、牙颈部龋（ ） 29—33题共用备选答案

A、氢氧化钙制剂 B、磷酸锌粘固粉 C、聚羧酸锌粘固粉 D、玻璃离子粘固粉 E、氧化锌丁香油粘固粉 选用合适的材料做下列治疗 29、深龋，双垫底的第一层（ ） 30、中龋，银汞充填前（ ） 31、深楔状缺损充填前（ ） 32、前牙冠折达牙本质中层，树脂修复前（ ） 33、深龋伴有牙髓充血（ ） 34—36题共用备选答案

A、固化时收缩，对牙髓有刺激性 B、固化期15 min C、无粘接性，需良好的固位形 D、与牙有化学粘结 E、固化时体积无变化

34、银汞合金（ ） 35、光固化复合树脂（ ） 36、玻璃离子粘固粉（ ） 37—43题共用备选答案

A、龋损程度 B、龋损类型 C、龋损体积 D、龋损部位 E、龋损发生时间 下列龋命名的依据

37、窝沟龋（ ） 38、急性龋（ ） 39、中龋（ ） 40、继发龋（ ） 41、根面龋（ ） 42、静止性龋（ ） 43、猛性龋（ ） 44—47题共用备选答案

A、洞角 B、洞缘 C、龈壁 D、切壁 E、髓壁

44、II类洞牙合与髓室顶平行的壁（ ） 45、洞壁相交而形成（ ） 46、洞壁与牙面相交形成（ ） 47、接近牙龈的壁（ ） 48—50题共用备选答案

A、钉固位 B、倒凹固位 C、鸠尾固位 D、侧壁固位 E、侧壁固位加倒凹固位 下列窝洞的固位洞形

48、复面洞（ ） 49、各类洞基本固位形（ ） 50、单面洞（ ） 五、多项选择题

1、龋病的好发牙包括（ ） B、樟脑酚溶液 C、丁香油 E、不考虑抗力形 A、6 B、7 C、4 D、上1 E、5 D、70%—75%酒精 5、影响龋病流行的有关因素包括2、临床上可见龋齿有（ ） 的E、60%酒精 （ ） 变化 4、窝洞制备的原则如下，除外A、氟的摄入量 B、糖的摄入量 A、色 B、状 C、形 D、量 （ ） C、钙的摄入量 E、质 A、保护牙髓 B、制备固位形 C、D、糖的摄入频率 E、饮食习惯 3、常用的窝洞消毒剂有（ ） 去净龋坏组织 A、25%—50%的麝香草酚酒精 D、保留健康组织 六、名词解释

1、龋病 2、抗力形 3、固位型 4、充填治疗 5、制备洞形 七、简答题

1、四联因素包括 2、根据龋坏程度分为 3、龋病治疗的目的 4、充填治疗包括 5、布氏分类 6、龋病的制洞原则 7、龋洞的制洞步骤 8、隔湿的方法包括 9、常用的衬洞剂有

10、常用的垫底材料有 11、银汞合金的优点包括 12、银汞合金的缺点包括 13、复合树脂的优点包括 14、复合树脂的缺点包括 15、玻璃离子的优点包括 16、玻璃离子的缺点包括

17、深龋治疗前应判明的情况 18、深龋的治疗方法包括 19、垫底充填适用于 20、安抚治疗适用于 21、间接盖髓适用于 22、龋病治疗的并发症包括 八、论述题

龋病治疗的并发症及处理

答案

一、A1型题

1、A 2、E 3、E 4、A 5、B 6、A 7、C 8、A 9、B 10、A 11、D 12、C 13、C 14、 E 15、E 16、E 17、A 18、D 19、C 20、B 21、D 22、E 23、E 24、A 25、D 26、E 27、E 28、E 29、B 30、E

31、C 32、E 33、D 34、D 35、C 36、B 37、 A 38、B 39、B 40、A 41、E 42、C 43、D 44、 B 45、D 46、A 47、C 48、E 49、E 50、A 51、D 52、E 53、D 54、E 55、D 56、E 57、A 58、C

10

59、A 60、E 61、B 62、A 63、B 64、D 65、E 66、C 67、D 68、C 69、E 70、A 71、B 72、C 73、A 74、E 75、D 76、D 77、D 78、C 79、B 80、A 81、C 82、A 83、B 84、B 85、C 86、 B 87、C 88、E 89、C 90、A 91、B 92、E 93、A 94、B 95 、E 96、C 97、B 98、B 99、C 100、E 101、D 102、B 103、E 104、C 105、C 106、B 107、B 108、C 109、D 110、D 111、E 112、C 113、C 114、B 115、D 116、B

二、A2型题

1、B 2、E 3、B 4、C 5、E 6、 A 7、A 8、 B 9、D 10、E 11、E 12、E 13、C 14、A 15、 B

三、A3/A4型题

1、 B 2、D 3、C 4、B 5、E 6、B 7、C 8、 C 9、 C

四、B1型题

1、C 2、D 3、B 4、B 5、C 6、D 7、E 8、A 9、D 10、E 11、C 12、H 13、B 14、A 15、D

16、F 17、 E 18、G 19、B 20、A 21、 D 22、E 23、 D 24、A 25、A 26、B 27、D 28、E 29、A 30、B 31、A 32、D 33、E 34、C 35、A 36、D 37、D 38、B 39、A 40、E 41、D 42、B 43、B 44、E 45、A 46、 B 47、C 48、 C 49、D 50、E

五、多项选择题

1、ABCDE 2、ACE 3、ABCD 4、ABCD 5、BCE

六、名词解释

1、龋病龋病是在多种致龋因素作用下，牙体硬组织发生的慢性进行性破坏性疾病。 2、抗力形是使充填体和余留牙体组织能够承受咬合力而不致破裂的形状。

3、固位型是使充填体能长期保留于洞内，在承受咬合力后不移位、不松动、不脱落的形状。

4、充填治疗是采用手术的方法，去除龋坏组织，制备成一定的洞形，然后选用合适的人工修复材料填充洞形，以恢复缺损部分，恢复压得形态和功能

5、制备洞形用牙体外科手术的方法将龋坏组织去净，并按一定的要求形成特定形状的洞，用以支持和容纳修复材料，这一过程。 七、简答题

1、四联因素包括 （一）细菌因素 （二）食物因素 （三）宿主因素 （四）时间因素 2、根据龋坏程度分为 （一）浅龋 （二）中龋 （三）深龋

3、龋病治疗的目的 在于终止病变的过程，保护牙髓活力，恢复牙齿固有的形态和功能，并维持与邻近软硬组织的正常生理解剖关系。

4、充填治疗包括制备洞型，隔湿，消毒，垫底和充填主要步骤。 5、布氏分类

Ⅰ类洞：任何牙面上点隙、沟、裂龋损制备的洞形。 Ⅱ类洞：后牙邻面龋损未破坏切角时所制备的洞形。Ⅲ类洞：前牙邻面龋损未破坏切角时所制备的洞形。Ⅳ类洞：前牙邻面龋损已累及切角时所制备的洞形。 Ⅴ类洞：所有牙的唇(颊)舌(腭)面龈处的龋损所制备的洞形。

6、龋病的制洞原则 (1）去净龋坏组织 (2）保护牙髓组织 (3)保存牙体组织 ( 4）正确制备洞形 7、龋洞的制洞步骤 (1）开扩洞口 (2）去除龋坏 (3) 制备洞形 (4) 清理完成 8、隔湿的方法包括 (1)棉卷隔湿法 (2)橡皮障隔湿法 (3）吸唾器

9、常用的衬洞剂有 氢氧化钙及其制剂、玻璃离子黏固剂和氧化锌丁香油酚粘固剂。

10、常用的垫底材料有 氧化锌丁香油酚粘固剂、碑酸锌粘固剂、聚羧酸锌枯固荆及玻璃离子粘固剂。 11、银汞合金的优点包括 有可塑性，能成形，便于操作；有较好的抗压强度和硬度（充填后24小时可达最大硬度的80%)，能承担咀嚼压力．不易磨损。硬固后有轻徽的体积膨胀，与洞壁密合。

12、银汞合金的缺点包括 无粘结性；色泽与牙不协调；会腐蚀变色，为良导体；抗弯强度和抗冲强度差。 13、复合树脂的优点包括 颜色与牙色相似；抗压强度较高，仅次于银汞合金；抗弯和抗冲强度略高于银汞合金吞不溶于唾液；为不良导体。

14、复合树脂的缺点包括 对牙髓有刺激性；可变色；硬度较低不耐磨；有固化收缩。

15、玻璃离子的优点包括 对牙髓刺激性小；与牙体组织有化学性枯接；色泽性较好；固化后水溶解性低；固化后持续释放氮．具有抗颐性为不良导体。

16、玻璃离子的缺点包括 机械强度低于银汞合金和复合树脂；耐磨性和抛光性不及复合树脂。 17、深龋治疗前应判明的情况 1．牙髓状况 2．是否穿髓 3．龋的类型 4．龋坏组织能否去净 18、深龋的治疗方法包括 1．垫底充填 2．安抚治疗 3．间接盖髓

19、垫底充填适用于 无自发痛、激发痛不严重、刺激去除后疼痛立即消失、洞底软龋能够去净的患牙。 20、安抚治疗适用于 深龋伴有可复性炎症者。对激发痛明显，备洞时极度敏感，一次完成充填把握不大的洞形，也可先行安抚治疗。

21、间接盖髓适用于 软化牙本质不能一次去净，牙髓-牙本质复合休修复反应能力正常，无明显主观症状的患牙。

22、龋病治疗的并发症包括

（一）意外穿髓 （二）充填后疼痛 （三）继发龋 （四）充填体折裂或松脱 （五）牙体折裂

11

八、论述题

龋病治疗的并发症及处理

（一）意外穿髓 处理：视患者年龄、患牙部位和穿髓孔大小而选择不同的牙髓治疗方法。 （二）充填后疼痛

1、牙髓性疼痛 (1)激发痛 处理：因制洞产热或消毒药物刺激引起的疼痛，可观察，若疼痛不减轻，应去除充填物，安抚治疗后重新充填；对垫底不良者，应重新垫底充填．对流电作用者．可改用非金属材料充填或同种金属修复。 (2）自发痛：处理：按牙髓病的治疗方法治疗。 2.牙周性疼痛 分咬合痛颌自发痛。

（1）咬合痛：处理：磨除高点，消除早接触部位。

（2）自发痛：处理：去除填体及继发龋，修整洞形后重新充填。 （三）继发龋 处理：去除填充体及继发龋，修整洞形后重新充填。

（四）充填体折裂或松脱 处理：去除残留填充物，正确制洞，正规填充，并嘱患者正确使用。

（五）牙体折裂 处理：根据折裂部分的大小选择重新填充或其他修复方式修复；完全折裂至髓底者应予拔除。

第三章 牙体硬组织非龋性疾病

一、A1型题

1、牙齿发育异常包括以下各类，除外（ ）

A、数目异常 B、形态异常 C、颜色异常 D、结构异常 E、萌出异常

2、釉质发育不全是指牙齿在发育过程中由多种因素引起的下列问题，除外（ ） A、釉质的发育障碍 B、釉质的矿化障碍 C、永久性的缺陷 D、暂时性的缺陷 E、发育障碍后遗症

3、釉质发育不全发生的全身因素如下，除外（ ） A、婴儿高热疾病 B、严重营养障碍 C、内分泌的失调 D、母亲产后疾病 E、母亲妊娠期疾病

4、釉质发育不全发生的局部因素有（ ） A、患儿乳牙感染 B、患儿恒牙感染 C、母亲牙齿感染 D、患儿恒牙外伤 E、母亲牙根外伤

5、釉质发育不全的临床特点是釉质缺陷发生在（ ） A、切牙和第一恒磨牙 B、切牙和第一前磨牙 C、同时期发育的前牙 D、同时期发育的后牙 E、同时期发育的牙齿 6、釉质发育不全的釉质表面如下，除外（ ）

A、粗糙质软 B、窝状凹陷 C、带状缺陷 D、宽窄沟状 E、呈蜂窝状

7、釉质发育不全与釉质龋的区别为（ ）

A、釉面有缺损 B、釉面白垩

C、探硬而光滑 D、患者无症状 15、氟斑牙与釉质发育不全的区别E、釉面色素斑 主要为（ ） 8、上侧切牙有釉质发育不全表现，A、牙面缺陷不同 可推断患儿牙发育障碍发生在B、临床表现不同 （ ） C、发生牙位不同 A、胚胎4月 B、胚胎6月 D、致病因素不同 C、出生当时 D、 1岁以内 E、发生时期不同 E、 2岁左右 16、氟斑牙的临床表现之一为一9、对釉质发育不全不必要的处理（ ） 是（ ） A、常不累计全口牙 A、口服钙片 B、涂氟治疗 B、釉质表面有光泽 C、充填缺损 D、贴面修复 C、釉质抗酸能力低 E、甲冠修复 D、釉表面黄褐斑块 10、氟斑牙是一种特殊的（ ） E、患牙不呈对称性 A、牙形态发育异常 17、乳牙氟斑牙少见的原因如下，B、牙釉质发育不全 错误的是（ ） C、牙本质发育异常 A、乳牙发育期在胚胎期 D、牙骨质发育不全 B、乳牙发育期在哺乳期 E、牙齿萌出的异常 C、氟不能通过胚胎屏障 11、引起氟斑牙的主要因素是D、母乳中氟含量较恒定 （ ） E、胎盘筛除功能有限度 A、婴儿期高热性疾病 18、氟斑牙诊断的一个重要依据是B、母亲妊娠期的疾病 （ ） C、发育期缺微量元素 A、高氟区居住历史 D、人体氟摄人量过低 B、釉表面有白垩斑 E、人体氟摄人量过高 C、釉表面呈黄褐色 12、人体氟摄人量高的主要来源为D、患牙对称性分布 （ ） E、釉质实质性缺损 A、粮食中氟含量高 19、预防氟斑牙最根本的方法是B、素菜中氟含量高 （ ） C、饮水中氟含量高 A、改变当地人主食的种类 D、燃料中含氟量高 B、改变居民用燃料的类别 E、空气中含氟量高 C、改变当地空气中氟含量 13、合适的饮水中氟含量为D、改良当地食用植物品种 （ ）ppm E、改良水源降低氟摄人量 A、0、1 B、0、5 C、＜1、0 20 、轻症氟斑牙治疗方法为D、 1、5 E、 2、0 （ ）

14、患者生活在高氟区，可造成氟A、磨除着色的釉质 斑牙的时期是（ ） B、稀盐酸涂擦脱色 C、不需治疗 A、7岁以前 B、8一10岁 D、复合树脂 E、前牙选用烤瓷冠， C、11一12岁 D、13一15岁 21、用四环素族类药物可致恒牙发E、16岁以后 生四环素牙的时期是（ ）

12

A、胚胎4月 B、胚胎6月 A、牙釉质 B、牙本质C、牙骨质 B 、牙颈部特殊结构 C、出生以前 D、 7岁以前 D、牙颈部 E、牙尖部 C、釉质的发育异常 E、 8岁以后＿ 26、牙隐裂的临床表现之一是D、酸性食物的酸蚀 22、四环素牙的着色可有不同程（ ） E、硬组织应力疲劳 度，但外（ ） A、多见于上前牙 30、随着楔状缺损加深可出现的并A、浅灰色 B、浅粉色 C、棕黄色 B、隐裂明显可见 发症除外（ ） D、灰揭色 E、棕褐色 C、温度测验正常 A、牙本质过敏症 23、四环素牙着色程度深，，主要D、裂与窝沟重叠 B、可复性牙髓炎C、慢性牙周炎 因为（ ） E、裂不越过边嵴 D、根尖周炎 E、牙齿劈裂 A、用药年龄早 B、用药剂量大 27、检查牙隐裂的方法是（ ） 31、牙本质过敏症不是一种C、用药次数多 D、用药种类多 A、视诊探诊 B、叩诊咬诊 （ ） E、用药时间长 C、碘酊染色 D、温度测验 A、常见的症状 B、独立的疾病 24、防止四环素牙发生的措施为E、X线检查 C、龋病的症状 D、磨损的症状 （ ） 28、牙隐裂的治疗方法如下，除外E、牙外伤症状 A、妊娠期定时做体格检查 （ ） 32、检查牙本质过敏症的主要方法B、婴幼儿定期做体格检查 A、调磨牙尖 B、降低咬合 是（ ） C、7岁以下不用四环素类药 C、干髓治疗 D、根管治疗 A、温度刺激 B、化学刺激 D、7岁以下少用四环素类药 E、全冠修复 C、探针检查 D、视诊叩诊 E、7岁以上不用四环素类药 29、楔状缺损的病因中，近年提出E、碘酊染色 25、四环素牙主要着色的部位是的是（ ） （ ） A、横刷牙机械磨损 二、A2型题

1、患者，男，24岁，一年前运动时上前牙碰伤，当时有咬物疼痛，无其他不适，未治疗、后发现牙冠变色，其原因是（ ）

A、色素沉着 B、牙髓出血 C、牙髓变性 D、牙髓坏死 E、髓腔闭锁

2、患者，女性，45岁，右上中切牙外伤，及时就诊、患牙冠折1/3露髓，X线片见牙根无异常、应选用的治疗是（ ）

A、直接盖髓 B、活髓切断 C、干髓术 D、根管治疗 E、塑化治疗

3、某患者要求前牙美容治疗、自述牙齿从小就有花斑，而且同村居民也有类似表现、检查见全口牙釉面均可见不同程度的散在黄褐色及白垩状斑，无实质性缺损、该患牙的诊断应考虑是（ ） A、猛性龋 B、氟斑牙 C、静止性龋 D、四环素牙 E、釉质发育不全症

4、患者14岁，右下后牙1天来夜间痛影响睡眠、查见下第一前磨牙咬合面畸形中央尖折断痕迹，冷侧引起剧痛，叩痛（一）、医师诊断为（ ）

A、急性龋 B、可复性牙髓炎 C、急性牙髓炎 D、慢性牙髓炎 E、急性根尖炎

5、患者50岁，因左侧上后牙咬物痛三月就诊、自述咬在某一特定位置时引起较强烈的痛。查：│6咬合面磨损可见牙本质暴露，颊尖高陡，近中边缘嵴至舌尖方向似有隐裂、进一步查见隐裂的检查方法是（ ） A、叩诊检查 B、温度测验 C、碘酊染色 D、电活力测验 E、X线片检查

6、中年患者，左侧上后牙诊断为牙隐裂引起的急性根尖炎，其隐裂为近远中走向，现已作完根管治疗，下一步必须做的治疗是（ ）

A、银汞充填 B、树脂充填 C、嵌体修复 D、桩冠修复 E全冠修复

7、患者，12岁，近3天来不能咬物，要求治疗、三月前，右上中切牙外伤未及时就诊、检查：1│近中切角缺损，牙冠暗灰色，叩（＋＋＋），电测无活力，3度松动，扪痛（＋），龈轻红肿，X片未见根折线，该患牙的诊断是（ ）

A、可复性牙髓炎 B、急性牙髓炎 C、慢性牙髓炎 D、急性根尖炎 E、慢性根尖炎

8、患者，13岁，三天前，左右上中切牙外伤，现咬物痛，要求治疗、检查：│1 牙冠完整，叩（十），电测无活力，1度松动，扪痛（一），龈无红肿、X片见根折线在根尖1/3处、该患牙的处理是（ ） A、调牙合观察 B、盖髓治疗 C、活髓切断 D、根管治疗 E、患牙拔除

9、患者，28岁，全口牙齿黄褐色，要求治疗、自述幼时常患病，吃过许多抗菌药、检查见全口牙面均呈黄褐色，未见实质性缺损、该患牙应考虑的诊断是（ ）

A、猛性龋 B、氟斑牙 C、静止性龋 D、四环素牙 E、釉质发育不全症 三、A3/A4型题 1—3题共用题干

患者，男，36岁，因半年来右下第一磨牙咬合面深龋洞不能咬物而就诊、一周前已做一次垫底银汞充填，一天前出现自发痛，冷热痛持续，不能咬物、查：右下第一磨牙咬合面充填体完整，叩痛（＋），冷测引起剧痛、

1、该患牙充填后出现的问题是（ ）

13

A、牙本质过敏症 B、可复性牙髓炎 C、急性牙髓炎 D、慢性牙髓炎急性发作 E、急性根尖炎 2、其原因最可能为（ ）

A、备洞对牙髓刺激 B、充填时垫底不良 C、充填后电流作用 D、充填前诊断错误 E、充填材料的刺激 3、该患牙的处理应为（ ）

A、调磨后观察 B、改垫底材料 C、改充填材料 D、做安抚治疗 E、行牙髓治疗 4—6题共用题干

患者，女，28岁，5天前因左上第二磨牙食甜物痛，曾直接做银汞充填、充填后觉冷热刺激痛，并无自发痛。查：7DO│业充填物完好，叩痛（一），冷测引起一过性痛。 4、该患牙出现的问题是（ ）

A、牙本质过敏症 B、可复性牙髓炎 C、急性牙髓炎 D、慢性牙髓炎 E、急性根尖炎 5、其原因最可能为（ ）

A、备洞刺激牙髓 B、腐质未去干净 C、充填时未垫底 D、术前诊断错误 E、材料刺激牙髓 6、该患牙的处理首选（ ）

A、行脱敏治疗 B、做安抚治疗 C、做牙髓治疗 D、垫底后充填 E、改材料充填 7—8题共用题干

患者男性16岁，1小时前牙外伤求诊、检查见上冠1/3折未露髓，探断面敏叩诊（＋），冷测一过性敏感、 7、医生让患者去做X线片检查，目的是确定（ ）

A、髓腔大小 B、牙根长度 C、有无根折 D、牙周情况 E、根尖发育 8、若X线检查未见异常，上的处理首选（ ）

A、盖髓治疗 B、充填治疗 C、安抚治疗 D、活髓切断 E、根管治疗 9—11题共用题干

患者女性，25岁，要求改善前牙美观、查：6321 │1236牙面不同程度棕黄色浅宽沟状缺损，探坚硬光滑、自述幼儿时常患病。

9、患者牙齿的诊断最可能是（ ）

A、浅龋 B、氟斑牙 C、四环素牙 D、釉质钙化不全 E、釉质发育不全 10、推测该患者幼时常患病的年龄为（ ）

A、 1岁左右 B、 2岁左右 C、 3岁左右 D、 4岁左右 E、5岁左右 11、应选择的处理是（ ）

A、口服钙片 B、漂白脱色 C、贴面修复 D、银汞充填 E，全冠修复 12—143题共用题干

患者女，35岁，要求上前牙美观修复、述自全口牙萌出时均无光亮外表、查见全牙面呈轻度白垩状，并有浅黄色斑条；两上切牙唇面小块黄褐色斑、牙面均无实质性损。 12、应首先考虑的诊断是（ ）

A、猛性龋 B、氟斑牙C、四环素牙 D、釉质钙化不全 E、釉质发育不全 13、还应补充询问的既往史为（ ）

A、母亲妊娠患病史B、婴儿时期疾病史C、幼儿时期疾病史D、幼时疾病服药史E、在高氟区生活史 14、上切牙首先选择的治疗方法为（ ）

A、脱色 B、磨除 C、贴面 D、甲冠 E、烤瓷冠 四、B1型题│

1—2题共用备选答案

A、牙隐裂 B、牙脱位 C、牙槽脓肿 D、楔状缺损 E、牙本质过敏症

1、外伤因素（ ） 2、刷牙因素（ ） 3、与牙本质暴露有关（ ） 4—8题共用备选答案

A、出生后1年以内 B、出生后第2年 C、出生后2-3年 D、六七岁之前 E、妊娠4个月的母亲及7岁以下的儿童 选择造成以下发育性疾病相关的时间 4、四环素牙（ ） 5、氟斑牙（ ） 6、2 2 釉质发育不全（ ） 7、 754 457 631 163 釉质发育不全（ ） 8、釉质发育不全（ ）

754 457 63 36

9—13题共用备选答案

A、牙齿数目异常 B、牙齿形态异常 C、牙齿结构异常 D、牙齿萌出异常 E、牙齿结构形态均异常 下列牙齿发育异常的类型

9、融合牙（ ） 10、氟斑牙（ ） 11、畸形中央尖（ ） 12、釉质发育不全（ ） 13、四环素牙（ ） 14—18题共用备选答案

14

A、牙釉质 B、牙本质 C、牙骨质 D、牙髓 E、牙周膜 标明下列临床问题和疾病主要累及的组织

14、氟斑牙（ ） 15、白垩斑（ ） 16、四环素牙（ ） 17、意外穿髓（ ） 18、根面浅龋（ ） 19—21题共用备选答案

A、个别牙 B、前磨牙 C、对称牙 D、全口牙 E、上切牙 标明下列疾病主要侵犯的牙齿

19、畸形中央尖（ ） 20、釉质发育不全（ ） 21、氟斑牙（ ） 22—26题共用备选答案

A、微生物 B、外力 C、化学物 D、酸蚀 E，原因不明 标明引起下列疾病的主要因素

22、龋病（ ） 23、四环素牙（ ） 24、牙外伤（ ） 25、畸形中央尖（ ） 26、氟斑牙（ ） 五、多项选择题 六、名词解释

1、牙体硬组织非龋性疾病 2、牙齿发育异常 3、楔状缺损 4、牙隐裂 5、牙本质过敏症6、氟牙症 七、简答题

1、牙体硬组织非龋性疾病包括 2、牙齿发育异常包括 3、牙损伤包括 4、釉质发育不全的病因

5、楔状缺损的病因 6、楔状缺损的防治 7、牙隐裂的病因 8、牙隐裂的好发牙 9、牙隐裂的好发部位 10、牙本质过敏症治疗常用的方法

答案

一、A1型题

1、C 2、D 3、 D 4、A 5、 E 6、 A 7、C 8、 E 9、 A 10 、B 11、 E 12、C 13、 C 14、 A 15、 D 16、D 17'、 C 18、A 19、E 20、C 21、 D 22、 B 23、 A 24、C 25、B 26、 D 27、C 28、 C 29、E 30、 C 31、B 32、C

二、A2型题

1、D 2、D、3、 B 4、C 5、C 6、E 7、D 8、 A 9、 D

三、A3/A4型题

1、D 2、 D 3、E 4、B 5、C 6、B 7、C 8、A 9、E 10、 B 11、C 12、B 13、E 14、A

四、B1型题

1、B 2、D、3、E 4、E 5、D 6、B 7、A 8、C 9、B 10、C 11、B 12、C 13、C 14、A 15、A 16、B 17、 D 18、C 19、 B 20、C 21、 D 22 、A 23、 C 24、B 25、E 26 、C

五、多项选择题 六、名词解释

1、牙体硬组织非龋性疾病是指发生在牙体硬组织上的除龋病以外的牙体硬组织色、形、质的改变，

2、牙齿发育异常是指牙在生长发育期间，受到某些全身性或局部性不利因素的影响，而使牙在结构、形态、数目和萌出方面发生异常

3、楔状缺损是指牙唇、颊面颈部硬组织由于某些因素的长期作用，发生缓慢消耗而形成类似楔形的组织缺损。

4、牙隐裂指牙冠表面的非生理性细小裂纹。这种裂纹常深入达牙本质，有些可直达髓腔，是引起牙痛的原因之一。

5、牙本质过敏症又称过敏性牙本质是指牙在受到外界刺激，如化学物质〔酸、甜）、温度〔冷、热）以及机械作用（摩擦或咬硬物）等刺激时．所引起的一过性酸痛症状，

6、氟牙症又称斑釉牙或氟斑牙．是指在牙发育时期摄入过量氟素所引起的一种特殊型牙釉质发育不全。 七、简答题

1、牙体硬组织非龋性疾病包括牙发育异常、牙损伤和牙本质过敏症。 2、牙齿发育异常包括 牙结构异常、牙形态异常、牙数目异常和牙萌出异常 3、牙损伤包括包括各种由物理或化学原因所致的牙体慢性损伤和牙外伤。 4、釉质发育不全的病因

1．局部因素 2．严重营养障碍 3．内分泌因索4．婴儿和母体的疾病 5．遗传因索

5、楔状缺损的病因 1．不正确的刷牙方法 2．酸的作用 3．牙颈部的结构 4．牙体组织的疲劳 6、楔状缺损的防治 消除病因，纠正不正确的刷牙方法，选用软毛牙刷和磨料较细的牙膏。

1．缺捆浅但有过饭症状者．可作脱敏治疗． 2．缺损较大者，可作充填治疗．3．如已出现牙髓症状，则行牙髓治疗或根管治疗。

7、牙隐裂的病因1．牙体结构映陷 2．牙尖斜度过大 3．温度 8、牙隐裂的好发牙

15

磨牙和前磨牙牙合面。以上颌第一磨牙最多见，其次是上颌第二磨牙，下颌磨牙，上颌前磨牙。 9、牙隐裂的好发部位

(1）上颌磨牙隐裂线常与拾面舌沟重叠 (2）下颌磨牙隐裂线与牙合面近远中发育沟重叠并超过边缘嵴,偶见与颊舌沟重叠的颊舌向隐裂。 (3)前磨牙隐裂线呈近远中向。 10、牙本质过敏症治疗常用的方法

1． 75﹪氟化钠甘油糊剂脱敏法 2．氟化氨银脱敏法3．碘化银脱敏法4．其他药物5．激光 6．修复治疗

一、A1型题

1、牙髓病主要的致病因素为（ ）

A、感染因素 B、物理因素 C、化学因素 D、特发因素 E、免疫因素

2、牙髓感染的最常见途径是（ ）

A、龋齿感染 B、外伤冠折 C、深牙周袋 D、深楔状缺损 E、血源性感染

3，牙周疾病感染牙髓通过的主要通道是（ ）

A、根尖孔 B、侧枝根管

C、牙本质小管 D、牙骨质层板 E、发育异常结构

4、可以直接引起牙髓感染的慢性牙体损伤如下，除外（ ） A、浅龋 B、深龋 C、重度磨损D、冠折露髓 E、深楔状缺损 5、引起牙髓疾病的物理因素可发生在以下情况，除外（ ） A、金属材料充填 B、窝洞制备过程 C、窝洞消毒步骤

D、咬合创伤 E、牙外伤

6、金属材料充填体对牙髓造成的刺激作用主要是材料的（ ）A、硬度 B、膨胀系数 C、体积的收缩

D、不同金属间的流电 E、对温度和电流的传导

7、慢速手机不间断切割牙体组织对牙髓损害的因素主要是（ ）

A、机械压力 B、干燥脱水 C、产热过多 D、粉尘污染 E、噪音污染

8、磷酸锌粘固粉对牙髓的刺激主要来自（ ）

A、游离磷酸 B、粉剂的成分 C、调制的比例 D、调制的压力 E、液体的粘稠度

9、选用不当窝洞消毒剂引起牙髓病变的主要原因是药物的（ ）

A、细胞毒性 B、收敛作用 C、脱水作用 D、渗透作用

第四章 牙髓病

E、染色作用 10、对牙髓刺激作用最大的下列充填材料是（ ）

A、复合体 B、复合树脂

C、银汞合金 D、羧酸锌水门汀 E、玻璃离子水门汀

11、口腔内扪诊可以检查以下症状，除外（ ） A、牙髓炎症程度 B、根尖周病范围 C、牙齿的松动度 D、粘膜肿胀范围 E、溃疡基底情况 12、能指明疼痛部位的牙齿病症如下，除外（ ）

A、急性牙髓炎 B、急性根尖炎 C、急性牙周脓肿 D、牙本质敏感症 E、急性龈乳头炎 13、当发生以下情况时检查患牙有松动度，除外（ ） A、牙周炎 B、咬合创伤

C、慢性牙髓炎 D、根尖周炎症 E、颌骨骨髓炎、

14、牙髓温度测试时注意事项如下，除外（ ） A、必须隔离口水 B、先测下牙后测上牙 C、避免进人龋洞内测试 D、先测对照牙，后测患牙 E、要放在牙面的颈1/3部位测 15、鉴别急性牙髓炎的上或下牙位可用（ ）

A、嗅诊 B、染色法 C、麻醉试法 D、牙髓电诊法 E、 X线片检查 16、 X线片检查可以诊断下列疾病，除外（ ）

A、邻面龋 B、牙周炎

C、慢性根尖炎 D、畸性中央尖 E、急性牙髓炎 17、急性牙髓炎诊断的主要步骤是（ ）

A、先查患牙，后问诊，做温度测验 B、先做温度测验，后查患牙，问诊 C、先问诊，后做温度测验

D、先问诊，再查牙，后温度测验 E、先麻醉止痛，再问诊，检查 18、引起慢性牙髓炎的主要疾病是（ ）

A、深龋 B、楔状缺损

C、畸形中央尖 D、牙周炎 E、急性牙周脓肿 19、慢性牙髓炎就诊时的临床表现如下，除外（ ）

A、冷热刺激痛 B、食物人洞痛 C、自发痛剧烈 D、咬痛轻叩痛 E、洞内穿髓孔

20、慢性溃疡性牙髓炎时，患牙龋洞的探诊为（ ） A、洞底硬，不敏感 B、洞内探穿髓孔痛 C、洞内有肉芽组织 D、洞底大量软腐质 E、以上无一项正确 21、慢性增生性牙髓炎的临床表现如下，除外（ ） A、多见于青少年患牙 B、龋已穿髓，穿髓孔大 C、龋洞内有红色肉芽组织 D、髓底穿通，有肉芽组织 E、洞内息肉探不痛、易出血 22、慢性闭锁性牙髓炎的临床表现如下，除外（ ） A、不定时的自发痛 B、热测引起迟缓痛 C、洞内探及穿髓孔 D、叩诊多有不适感 E、有过自发痛病史

23、慢性牙髓炎的临床表现如下，除外（ ）

A、可由急性牙髓炎转来 B、病程长，症状不典型 C、有时有轻自发性钝痛

D、冷热刺激痛，去刺激后痛立即消失 E、炎症易波及根尖牙周膜，常有叩痛 24、急性牙髓炎的临床特点如下，除外（ ）

A、剧列疼痛、不能定位 B、疼痛呈自发性，阵发性 C、有夜间疼痛史

D、温度刺激可加重疼痛 E、患牙不敢咬牙合有浮起感 25、牙髓温度测验结果表示，错误的是（ ）

16

A、正常 B、（一） C、敏感 D、迟钝 E、无反应

26、牙髓电活力测验时，测器电极应放的位置在（ ）

A、咬合面中部 B、牙颈部 C、龋坏部周围 D、牙尖部 E、颊舌面中1/3处 27、急性牙髓炎自发痛时间的特点为（ ）

A、吃饭痛 B、饭后痛 C、遇冷痛 C、未探及牙周袋 D、温度测引起痛 E、牙松动有叩痛

36、残髓炎的临床表现如下，除外（ ）

A、无牙病治疗史 B、定时性自发痛 C、热水引起钝痛 D、叩诊引起轻痛 E、根管深部探痛 C、急性牙髓炎

D、慢性溃疡性牙髓炎 E、慢性闭锁性牙髓炎

45、可造成牙髓坏死的原因如下，除外（ ）

A、牙外伤 B、深龋感染 C、重度氟牙症 D、畸形中央尖折断 E、复合树脂充填后 46、诊断牙髓坏死的主要检查方法D、遇热痛 E、夜间痛

28、牙周病时，感染经根尖孔引起牙髓的炎症，临床称为（ ）A、可复性牙髓炎 B、急性牙髓炎C、慢性牙髓炎 D、逆行性牙髓炎E、不可复性牙髓炎

29、引起牙髓炎的病因如下，除了（ ）

A、细菌因素 B、遗传因素 C、化学因素 D、创伤因素 E、物理因素 30、急性牙髓炎患牙疼痛部位的特点是（ ）

A、患者能指出患牙部位 B、下颌疼痛患牙为下牙 C、上颌疼痛患牙为上牙 D、患牙疼痛多无放散性 E、上颌疼痛患牙可为下牙 31、正常牙髓能耐受的温度范围为（ ）

A、10—20℃ B、15～30℃ C、25～40℃ D、 20～50℃ E、35～60℃

32、用温度测验检查牙髓情况，其目的在于判断牙髓的（ ） A、活力有无 B、病变范围 C、病变程度 D、急性炎症有无E、病理变化状态 33、急性化脓性牙髓炎疼痛特点之一是（ ） A、持续性轻微钝痛 B、冷刺激疼痛缓解 C、发作短间歇时长 D、热不引起剧烈痛、 E、可有重度的叩痛

34、牙髓坏死的临床表现如下，除外（ ） A、牙暗灰不透明 B、温度测验无反应 C、牙冠变黑褐色 D、电活力测无反应 E、电活力测验正常

35、逆行性牙髓炎的临床表现如下，除外（ ） A、阵发性自发痛 B、牙体完好无损

37、牙内吸收在X线片上的表现是髓腔（ ） A、表现基本正常 B、内圆形阻射物 C、呈不规则扩大 D、有不完全闭锁 E、中部的折断线 38、急性牙髓炎最有效的应急处理是（ ）

A、局部麻醉 B、开髓引流 C、服止痛药 D、针灸止痛 E、消炎止痛 39、牙髓炎开髓引流的注意事项如下，除外（ ）

A、局麻下进行 B、锐利的钻针 C、近髓处穿通 D、不穿通髓腔 E、穿髓孔出血

40、盖髓术的原理如下，不正确的是（ ）

A、保留龋坏牙本质 B、用合适的盖髓剂 C、覆盖近髓或穿髓处 D、防止或消除感染 E、促进牙髓组织修复

41、间接盖髓术的适应证之一是（ ） A、早期牙髓炎 B、备洞意外穿髓 C、可复性牙髓炎 D、中龋和慢性龋 E、去腐未净穿髓

42、直接盖髓术的适应证之一是（ ）

A、可复性牙髓炎、 B、龋去腐未净穿髓 C、陈旧的冠折露髓 D、年轻恒牙急性龋

E、意外穿髓孔直径0、5 mm 43、诊断慢性增生性牙髓炎的主要依据为（ ）

A、曾有自发疼 B、冷热刺激疼 C、叩诊不适感 D、不用患牙咀嚼 E、龋洞内牙髓息肉

44诊断慢性增生性牙髓炎时，探诊应注意鉴别（ ）

A、牙髓息肉 B、牙龈息肉 是（ ）

A、视诊 B、叩诊 C、温度测验 D、电活力测验 E、光纤透照测验 47、诊断残髓炎的主要依据是（ ）

A、曾做过牙髓治疗

B、有冷热刺激痛 C、有咬牙合痛 D、隐隐自发痛 E、以上各项综合

48、金属砷失活剂封药时间为（ ）

A、24—48 h B、48—72 h C、3—4天 D、5—7天 E、10—12天

49、诊断牙内吸收的检查方法是（ ）

A、视诊 B、探诊 C、温度测验 D、 X线检查 E、电活力测验 50、与急性牙髓炎相比，慢性牙髓炎的临床表现特点是（ ） A、症状不典型 B、有自发性痛史 C、牙痛不能定位 D、冷刺激敏感 E、热刺激敏感

51、牙髓治疗的方法如下，除外（ ）

A、盖髓术 B、龈下刮治术 C、根管治疗术 D、牙髓塑化法 E、干髓术

52、牙髓治疗所需的无痛技术如下，除外（ ）

A、失活法 B、传导麻醉

C、丁香油安抚 D、髓腔内麻醉 E、牙周间隙麻醉

53、牙髓失活法注意事项如下，除外（ ）

A、隔湿和止血 B、穿髓孔清晰 C、失活剂适量 D、暂封剂多加压 E、医嘱复诊时间 54、三氧化二砷失活剂封药时间为（ ）

A、1天 B、1—2天C、3—4天 D、5—7天 E、10—12天 55、牙髓失活法最严重的并发症是（ ）

A、封药后疼痛 B、失活剂烧伤 C、急性牙髓炎 D、急性根尖炎

17

E、急性龈乳头炎 66、活髓切断术后组织愈合机制是56、牙髓治疗术要求的无菌操作如利用牙髓组织的（ ） 下，除外（ ） A、感觉功能 B、营养功能 A、隔离口腔唾液 B、去净龋坏腐质 C、防御功能 D、免疫功能 C、所用器材消毒 D、术者手的消毒 E 、形成牙本质功能 E、患者皮肤消毒 67、活髓切断的适应证如下，错误57、下第二双尖牙开髓治疗时，应的是（ ） 用（ ） A、外伤冠折露髓 A、浸润麻醉 B、门齿孔麻醉 B、备洞意外露髓 C、腭大孔麻醉 D、下颌传导麻醉 C、去腐未净露髓 E、上颌结节麻醉 D、畸形中央尖折断

58、理想盖髓剂应具备性质如下，E、年轻恒牙局部性牙髓炎 A、根髓被干髓剂干化固定

B、根尖牙周膜长人根尖部 C、根尖孔处无牙骨质沉积 D、根管与牙周组织隔离 E、保持根尖周组织的健康

76、封失活剂后疼痛的原因是，除外（ ）

A、急性牙髓炎未充分引流 B，封药时压力过大 C、未有穿髓孔

D、引起了化学性根尖周炎 E、引起了逆行性牙髓炎 除外（ ） A、渗透性不能强 B、有杀菌或抑菌作用 C、便于操作和保存 D、对牙髓组织无毒性 E、促进牙髓组织再修复能力 59、目前公认效果较好的盖髓剂是（ ） A、激素类 B、氢氧化钙 C、抗菌素类 D、聚羧酸锌粘固粉E、氧化锌丁香油粘固粉 60、氢氧化钙盖髓剂的pH值范围为（ ） A、6—9 B、7—10 C、8—11 D、9—12 E、10—13 61、氢氧化钙盖髓剂性能如下，除外（ ） A、强碱性 B、激活碱性磷酸酶 C、一定的抗菌作用 D、促进硬组织形成 E、不能形成牙本质 62、引起可复性牙髓炎的原因不包括（ ） A、细菌感染 B、化学刺激 C、物理刺激 D、咬合创伤 E、龈下牙石 63、直接盖髓术操作注意事项中最重要的是（ ） A、无痛术 B、动作轻巧 C、去净腐质 D、无菌操作术E、生理盐水冲洗 64、可复性牙髓炎首选用的盖髓剂是（ ） A、氢氧化钙 B、抗菌素十激素C、玻璃离子粘固粉 D、聚羧酸锌粘固粉 E、氧化锌丁香油糊剂 65、直接盖髓术注意事项如下，除外（ ） A、隔离口水，消毒牙面 B、冲洗用温生理盐水 C、盖髓剂放在髓室底 D、穿髓孔上方不要加压 E、盖髓后用ZOE糊剂暂封

68、活髓切断术的注意事项如下，除外（ ） A、局麻去腐 B、消毒窝洞 C、橡皮障隔湿 D、钝挖匙切除冠髓 E、止血后放盖髓剂 69、可复性牙髓炎行盖髓治疗术后复诊时间为（ ） A、1—2天 B、3—4天 C、5—6天 D、1—2周 E、1—2月

70、依据干髓术原理，能保留（ ） A、感染牙髓 B、感染冠髓 C、分解根髓 D、成形根髓 E、健康牙髓 71、干髓剂中，起主要作用的药物是（ ） A、香草酚 B、多聚甲醛 C、地卡因 D羊毛脂 E、氯化锌 72、干髓术的适应证如下，除外（ ） A、急性浆液性牙髓炎 B、慢性局部性牙髓炎 C、后牙邻面龋意外露髓 D、后牙急性化脓性牙髓炎 E、年老体弱根管治疗困难者 73、失活干髓术第二次就诊时的注 意事项如下，除外（ ） A、取出所封失活剂 B、去髓室顶及冠髓 C、行FC浴一分钟 D、干髓剂置髓室底 E、轻压垫底后永充 74、失活干髓术第二次就诊时必须避免（ ） A、检查牙龈的情况 B、失活剂没有取出 C、去髓室顶及冠髓 D、行FC浴一分钟 E、干髓剂置根管口 75，干髓剂治疗成功的组织愈合如下，除外（ ）

77、失活剂导致的牙周组织坏死的临床表现如下，除外（ ） A、封药后自觉胀痛不适 B、龈组织呈暗灰色坏死 C、牙龈组织的探痛明显 D、牙轻度咬合痛和叩痛 E、严重者牙槽骨可坏死 78、失活剂导致牙周组织烧伤的处理如下，除外（ ） A、完整地取出失活剂 B、去坏死组织和死骨 C、大量生理盐水冲洗 D、干燥创面涂敷碘剂 E、不需定时换药 79、干髓治疗成功率低的主要原因是（ ）

A、适应证选择不当 B、髓室顶没有去净 C、牙髓组织没固化 D、牙髓组织没失活 E、干髓剂已经失效

80、干髓治疗术后疼痛的原因如下，除外（ ）

A、充填体高点 B、冠部牙髓炎 C、干髓剂烧伤 D、根尖周炎 E、残髓炎

81、牙髓摘除术的适应证是（ ）

A、各型牙髓炎 B、急性根尖炎 C、意外穿髓 D、牙髓充血 E、深龋

82、牙髓塑化治疗的原理如下，除外（ ）

A、塑化剂的塑化性能 B、塑化剂的强抑菌作用 C、固化后不能填塞根管 D、根管内残存内容无害化 E、塑化剂渗透进人牙本质小管 83、牙髓塑化治疗的适应证是（ ）

A、乳牙慢性根尖周炎 B、年轻恒牙牙髓坏死

C、成年人后牙牙髓根尖周病 D、成年人前牙牙髓根尖周病

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E、成年人后牙根尖孔破坏疾病 D、保留根尖1/3处牙髓 E、对组织无刺激作用 84、牙髓塑化治疗时，拔髓的要求E、保留根尖1/2处牙髓 86、牙疼不是病疼起来真要命指的为（ ） 85、塑化液的性能如下，除外是（ ） A、穿刺出根尖孔 （ ） A、牙髓充血 B、牙髓炎 B、尽量拔除牙髓 A、塑化作用 B、抑菌作用 C、龋齿 D、牙周病 E、牙折 C、可以不拔除牙髓 C、渗透作用 D、体积改变 二、A2型题

1、男24岁，深龋及髓，三天来自发性痛，阵发性加重，跳痛，温度测试时最可能的反应是（ ） A、热测引起隐痛 B、冷测引起剧痛 C、热测无反应 D、冷测反应迟钝 E、热剧痛冷缓解 2、患者右下第一磨牙龋洞深，探不敏感，热测引起疼痛，刺激去除后持续时间长，其诊断可能是（ ） A、牙髓坏死 B、急性牙髓炎 C、慢性牙髓炎 D、可复性牙髓炎 E、慢性增生性牙髓炎 3、患者16岁，女性，左下后牙遇冷水痛2周，平时无不适；查左下第一恒磨牙咬合面龋洞深，叩诊（一）、冷水入洞痛，冷测同对照牙、该患牙诊断是（ ）

A、中龋 B、深龋 C、慢性牙髓炎 D、可复性牙髓炎 E、牙本质过敏症 4、患者21岁女性，2周前因匡可复性牙髓炎来院做间接盖髓术，术后冷水敏感加重，叩诊（＋），偶有自发痛，复诊时的处理是（ ）

A、牙髓治疗 B、观察不处理 C、电活力测验 D、 X线片检查 E、去暂充物安抚 5、患者15岁男性，因左下后牙深龋引起可复性牙髓炎做了盖髓治疗，、下次复诊的时间是术后（ ） A、 1—2天 B、 3—4天 C、 5—6天 D、 1—2周 E、 1—2月 6、男35岁，因下前牙急性根尖周炎行根管治疗，第一次的治疗必须做（ ）

A、开髓开放 B、给止痛药 C、开髓拔髓开放 D、开髓封失活剂 E、消炎和止痛药

7、患者35岁男性，因左下后牙食物嵌塞二年多就诊、查左下第二前磨牙龋深达髓腔，牙髓无活力，叩诊略不适，X线片见根尖周无异常、该主诉牙应诊断为（ ）

A、深龋 B、牙髓坏死 C、牙内吸收 D、牙外吸收 E、慢性根尖炎

8、一急性右后牙痛患者，一就诊时分不清上下患牙，而检查时右侧上下后牙均有一个龋坏，和冷测敏感的患牙、鉴别该患者主诉牙的方法是（ ）

A、温度测验 B、电活力测验 C、 X线片检查 D、麻醉法测验 E、染色法测验

9、急性牙髓炎患者，因疼痛剧烈，夜痛 不能眠，半夜来院就诊、医师接待患者时，不能先做的是（ ） A、间诊 B、检查患牙 C、温度测验 D、 X线检查 E、麻醉止痛 10、患者主诉左上第一磨牙有龋洞和冷热食痛，医生作温度测验时应（ ） A、先测左上第一磨牙 B、先测正常的左上前磨牙 C、先测正常的右上第一磨牙 D、先测正常的左下第一磨牙 E、先测正常的左上第二磨牙

11、一患者主诉左下磨牙食物嵌塞痛，而且双侧下磨牙均有深龋洞、医生做温度测时应（ ） A、先测左下磨牙 B、先测正常的左上磨牙 C、先测右下磨牙 D、先测正常的左下前磨牙 E、先测正常的左上前磨牙

12、一患者三天来有龋洞的下前牙遇冷水痛，吐出后痛持续约10秒、以前无明显不适、该患者最可能患的牙病是（ ）

A、中龋 B、深龋 C、急性牙髓炎 D、慢性牙髓炎 E、可复性牙髓炎

13、患者28岁男性，左下第一磨牙咬合面深龋伴可复性牙髓炎、对该患牙治疗用材料是（ ） A、银汞合金 B、复合树脂 C、羧酸锌粘固粉 D，玻璃子粘固粉 E、氧化锌丁香油酚粘固剂 14、患者近三月来左上后牙咬物痛、一日来，热水引起剧痛，并牵涉到左侧头颞部，现带冷水瓶来就诊、检查见 │6D有深龋洞，无探痛，叩痛（＋），龈未见异常，医师诊断应考虑的疾病是（ ）

A、可复性牙髓炎 B、急性上颌窦炎C、急性化脓性根尖炎 D、慢性闭锁性牙髓炎E、急性化脓性牙髓炎 15、一患者两年来右侧后牙痛；疼痛为阵发性，进冷、热食会引起痛、近三天夜间痛不能入睡，口服止痛药无效；痛时引起右半侧头面部痛、该患者最可能患的疾病是（ ）

A、急性牙髓炎 B、急性中耳炎 C、三叉神经痛 D，急性上颌窦炎 E、慢性牙髓炎急性发作 16、患者56岁女性，一年来因右侧后牙痛去多处求治无效、每次痛发作电击样痛，持续不到1分钟.查右上下后牙多个龋坏牙和残根，为鉴别“三叉神经痛”的诊断首先应问患者 A、服药史 B、“扳机点” C、咀嚼痛 D、治疗史 E、全身病史

17、患者右下第一前磨牙远中龋深及髓，三天来自发性痛，阵发性加重，跳痛，确定患牙的检查方法是 A、叩诊 B、探诊 C、温度测验 D、电活力测验 E、X线片检查

18、患者左上第一前磨牙三天来遇冷食痛，刺激去除后痛立即消失，查见│4近中边缘嵴略透暗色，探诊不明确、为作出诊断的可靠检查方法是

A、问诊 B、叩诊 C、透照检查 D、温度测验 E、 X线片检查 19、患者右上第一磨牙咬合面龋洞深，探已穿髓，探不敏感，叩痛（十十），根尖部龈瘘、进一步的必要检查是

19

A、问诊 B、咬诊 C、 X片检查 D、温度测验 E、松动度检查

20、患者三个月来左上后牙不能咬物而来就诊、查：左上第一、二磨牙咬合面均有深龋洞，│60洞探穿髓孔痛，有血，叩痛（+），│70龋洞探底硬，叩痛（一）进一步的必要检查是 A、扪诊 B、咬诊 C、 X片检查 D、温度测验 E、电活力测验

21、一患者左下后牙遇冷水痛1周，平时无其他不适；查左下第一前磨牙近中咬合面深龋，叩诊（一），冷测引尖锐痛，刺激去除后痛持续十数秒，考虑最可能的诊断是

A、深龋 B、急性牙髓炎 C、慢性牙髓炎 D、牙本质过敏症 E、可复性牙髓炎

22、患者左下后牙食热粥痛1周，平时无不适；查左下第一磨牙咬合面深龋，探洞底硬，叩诊（＋）、热测刺激过去20秒后患牙痛重，考虑可能的诊断是

A、深龋 B、慢性龋 C、急性牙髓炎 D、可复性牙髓炎 E、慢性闭锁索性牙髓炎

23、一位女性患者，2周前因│6DO中龋外院做银合金充填、术后冷水敏感加重，热测亦敏感，叩诊（十），偶有自发痛，判断牙髓的情况为

A、正常牙髓 B、牙髓坏死 C、急性牙髓炎 D、慢性牙髓炎 E可复性牙髓炎

24、一位患者右下后牙痛三天，就诊时已不痛、检查时右侧上下后牙发现3个牙齿龋坏，叩诊（一），未探及穿髓孔，确定该患者主诉牙的方法是

A、问诊 B、咬诊 C、温度测验 D、电活力测验 E、X线片检查

25、某患者，因右下后牙夜痛来急诊，查右下第一磨牙无龋，3度松动，叩痛（＋＋），远中牙周袋深及根尖，龈轻红肿，冷测引起剧烈疼痛、诊断应为

A、可复性牙髓炎 B、急性根尖炎 C、急性牙周脓肿 D、逆行性牙髓炎 E、急性化脓性牙髓炎 三、A3/A4型题 1—3题共用题干

患者男性40岁，二周来右侧后牙咬物不适，冷水引起疼痛。近二日来，夜痛影响睡眠，并引起半侧头、面部痛，痛不能定位，检查时见右侧上、下第一磨牙均有咬合面龋洞 1、根据患者疼痛的性质，患牙最可能诊断是（ ）

A、急性牙髓炎 B、急性冠周炎 C、牙龈乳头炎 D、三叉神经痛 E、急性中耳炎 2、为确定牙位进行的一项检查是（ ）

A、探诊 B、叩诊 C、松动度 D、温度测验 E、 X线片检查 3、当日的治疗措施如下，除外（ ）

A、局部麻醉 B、开髓开放 C、安抚观察 D、针灸止痛 E、消炎止痛药 4—6题共用题干

患者女性40岁，左上后牙三天来持续胀痛，一日来夜痛不能眠，不能咬物。五个月以来，该部位一直食物嵌塞，逐渐加重，剔牙出血，要求诊治。查：│7D龋深近髓，有食物嵌塞在内，叩诊（+ +），不松动，热测引起剧痛，含冷水痛缓解，龈乳头肿大，探之出血。 4、根据病史和检查，患者的主诉最可能的诊断是（ ）

A、中龋 B、深龋 C、牙龈乳头炎 D、慢性牙髓炎 E、慢性牙髓炎急性发作 5、当日有效的处理方法是（ ）

A、消炎止痛 B、去腐安抚 C、开通髓腔 D、垫底充填 E、冲洗上药 6、除以上诊治的问题以外，该患牙还应治疗的疾病是（ ）

A、深龋 B，牙周炎 C、牙龈乳头炎 D、慢性牙髓炎 E、慢性根尖炎 7—11题共用题干

患者男性40岁，主诉二周来右侧上后牙咬物不适，冷水引起疼痛、近二日来，夜痛影响睡眠，并引起半侧头面部痛，痛不能定位、检查时右侧上后牙未见明显异常、仅右上二前磨牙浅楔状缺损，但右下第二磨牙远中邻面龋洞深，内塞满食物残屑，叩诊（+），右下第一磨牙咬合面龋洞中深，叩诊（—），右下第三磨牙前倾阻生，颊侧龈轻红肿。

7、为确定牙位进行的检查是（ ）

A、探诊 B、叩诊 C、松动度 D、温度测验 E、X线片检查 8、患者的主诉牙是（ ）

A、右上第一前磨牙 B、右上第二前磨牙 C、右下第一磨牙D、右下第二磨牙 E、右下第三磨牙 9、主诉牙最可能的诊断是（ ）

A、深龋 B、急性冠周炎 C、牙龈乳头炎 D、慢性牙髓炎 E、慢性牙髓炎急性发作 10、当日有效的治疗措施是（ ）

A、冲洗、上药 B、去腐质、安抚 C、服消炎止痛药 D、开髓、封失活剂 E、垫底后银汞充填 11、该患者的治疗计划如下，除外（ ）

A、牙髓治疗 B、复合体充填 C、阻生齿拔除 D、修复缺失牙 E、银汞合金充填 12—16题共用题干

患者，男性35岁，二周来右侧后牙咬物不适，喝热水引起疼痛、近三日来，夜痛影响睡眠，并引起半

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侧耳后部痛，服止痛片无效、检查时见右侧上、下后牙多个充填体，应进行继续检查 12、为确定主诉牙应进行的主要检查是（ ）

A、叩诊 B、探诊 C、扪诊 D、温度测验 E、X线片检查 13、应考虑的诊断最可能是（ ）

A、急性牙髓炎 B、急性根尖炎 C、慢性牙髓炎 D、牙龈乳头炎 E、慢性牙髓炎急性发作 14、应考虑的鉴别诊断主要是（ ）

A、慢性牙髓炎 B、三叉神经痛 C、急性上颌窦炎 D、急性中耳炎 E、急性根尖炎 15、如果上、下颌各有一患牙冷热测敏感，进一步鉴别用（ ）

A、叩诊 B、麻醉法 C、光纤透照 D、温度测验 E、X线片检查 16、对主诉牙的治疗应是（ ）

A、开髓，封失活剂 B、局部封闭、观察 C、服消炎、止痛药 D、针灸并服中草药 E、以上内容均不是 17—20题共用题干 患者女26岁，一周来右上后牙食热时痛，并放散至右侧头痛、检查时，见76│牙颈部有龋，6 DB│叩痛（＋），龋洞深，探及穿髓孔，中等敏感，7 MB│洞中深，叩痛（一）；│45颊侧楔状缺损中、深； │5叩痛（＋），已探及穿髓孔无感觉。 17、该患者主诉牙应是（ ）

A、7│ B、 6│ C、76│ D、│5 E、│4 18、确定主诉牙的检查方法是（ ）

A、扪诊 B、温度测验 C、松动度检查 D、电活力测验 E、 X线片检查 19、主诉牙的诊断最可能是（ ）

A、深龋 B、楔状缺损 C、急性牙髓炎 D、慢性牙髓炎 E、急性根尖炎 20、主诉牙第一次的处理为（ ）

A、消炎和止痛药 B、开髓开放引流 C、开髓封失活剂 D、垫底银汞充填 E、拔除后修复缺失牙 21—24题共用题干

患者48岁男性，10年来左侧后牙反复性疼痛，冷热水引起剧痛，发作时夜间痛醒，在当地医院曾两次诊断为左侧Ⅱ、Ⅲ支三叉神经痛。住院、服药；曾被建议手术治疗；患者面容痛苦，口腔卫生极差。现在仍服用“卡马西平” 。检查口腔见左侧上下后牙多个邻面深龋洞均未治疗，要求医师诊治 21、重点应询问患者的项目是（ ）

A、夜痛情况 B、服药的效果 C、疼痛的性质 D、扳机点的存在 E、食物嵌塞情况 22、重点应检查患者的项目是（ ）

A、叩诊 B、探诊 C、温度测验 D、松动度检查 E、 X线片检查 23、该主诉牙诊断三叉神经痛应具备的条件如下，除外（ ）

A、扳机点存在 B、夜痛自发痛 C、服治疗药有效 D、治疗患牙无效 E、发作疼痛剧烈，短暂 24、该患者的治疗设计为（ ）

A、换药服 B、射频治疗 C、手术治疗 D、先治牙除外牙病 E、服药与治牙同时进行 25—28题共用题干

一慢性牙周炎患者，三天来左侧后牙剧烈阵发痛，夜痛不能眠来急诊、检查见左侧后牙无龋坏，│6II度松动，叩痛（＋），颊侧近中牙周袋深达根尖部，X片见│6近中齿槽骨已吸收达根尖1/3处、 25、为了确诊，还应做（ ）

A、扪诊 B、咬诊 C、温度试验 D、咬合检查 E、电活力测验 26、主诉牙最可能的诊断为（ ）

A、慢性根尖炎 B、急性牙周脓肿 C、急性根尖炎 D、逆行性牙髓炎 E、可复性牙髓炎 27、主诉牙这次就诊疾病的中心区在（ ）

A、全部冠髓 B、近中颊根髓 C、远中颊牙周袋 D、近中颊根尖周 E、近中颊牙周袋 28、主诉牙的治疗设计如下，除外（ ）

A、牙周刮治 B、调整咬合 C、牙髓治疗 D、牙周手术 E、患根塑化治疗 29—32题共用题干

患者男60岁，主诉：左侧牙齿痛一天、现病史：半年多来，左侧下后牙遇冷热均痛，食物嵌人洞内后痛，近一周来时有夜间钝痛，昨夜痛剧烈，但分不清哪颗牙痛，右侧后牙一年多不能用，要求诊治。 29、最可能发现主诉牙的部位是（ ）

A、右下后牙 B、右上后牙 C、左上后牙 D、左下后牙 E、左下前牙 30、确定患牙的检查应是（ ）

A、探诊 B、扪诊 C、叩诊 D、温度测验 E、X线片检查 31、主诉牙最可能的诊断为（ ）

A、慢性牙髓炎B、三叉神经痛C、急性根尖炎 D、慢性牙髓炎急性发作E、慢性根尖炎急性发作 32、对该患者口腔疾病的全面设计如下，除外（ ）

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A、治疗主诉牙 B、检查全口患牙 C、治疗其余患牙 D、口腔卫生宣教 E、不必定期检查 33—35题共用题干

患者女38岁，右半侧牙遇热疼1周、一月前右上后牙在外院已做治疗，治疗后原症状略缓解、近一周遇热疼，且有晚饭后隐约疼、检查：4MO│银汞充填完好，叩（＋），X线片检查4MO│已做牙髓治疗，根尖周未见异常。

33、患牙的诊断应考虑（ ）

A、残髓炎 B、急性根尖炎 C、牙龈乳头炎 D、慢性根尖炎 E、三叉神经痛 34、为确定诊断应做的检查之一是（ ）

A、咬诊 B、扪诊 C、冷测 D、热测 E、电活力测 35、治疗方法是（ ）

A、调磨高点 B、重做充填 C、换充填材料 D、消炎止痛药 E、再行牙髓治疗 36—39题共用题干

女性患者45岁，右上后牙咬物不适已1年余，有时咬到某一位置引起强烈疼痛、近来冷引起痛，夜间时而感到隐痛。左侧后牙2年前拔除未修复。查见6│咬合面磨损重度，颊尖高陡，近中部分似有裂纹，冷测”引起尖锐痛，并涉及右头颞部。│6缺失。 36、可帮助确诊的主要检查是（ ）

A、探诊 B、叩诊 C、咬诊 D、染色检查 E、X线片检查 37、该患牙的诊断是（ ）

A、牙髓充血 B、重度磨耗 C、急性牙髓炎 D、慢性牙髓炎 E、牙本质过敏症 38、患牙的主要牙体病症是（ ）

A、浅龋 B、磨损 C、牙隐裂 D、酸蚀症 E、牙本质过敏症 39、治疗设计如下，除外（ ）

A、干髓治疗 B、调磨牙尖 C、根管治疗 D、全冠修复 E、修复缺失牙 40—43题共用题干

患者32岁男性，2天前，因冷热疼和自发疼在外院急诊治疗未见好转，昨夜疼痛明显加重，今来就诊、检查：│7DO龋破坏大，远中达龈下4 mm，髓腔已开放，内有棉球，叩（一），颊侧龈根尖处见有瘘管口；│8MO深龋，探洞底软而敏感，叩（＋），冠破坏大，颊向错位；│6咬合面近中向有裂纹，染色后仍不清晰，探诊一处酸痛，叩（一）。

40、要确定主诉牙应做的检查是（ ）

A、咬诊 B、温度测验 C、松动度检查 D、电活力测验 E、X线片检查 41、就目前症状和检查所见，主诉疾病应为（ ）

A、急性牙髓炎 B、慢性牙髓炎 C、根尖炎 D、慢性牙髓炎急性发作 E、慢性根尖炎急性发作 42、对主诉牙的处理应为（ ）

A、患牙拔除 B、干髓治疗 C、根管治疗 D、塑化治疗 E、全冠修复 43、为患者的治疗设计如下，除外（ ）

A、│6调磨观察 B、│6脱敏治疗 C、│7根管治疗 D、│7全冠修复 E、│8根管治疗 四、B1型题

1—4题共用备选答案

A、 30—40min B、 24—48 h C、 5—7天 D、 11—12天 E、 14天左右 临床用下列失活剂封药所需时间

1、儿童患牙用金属砷（ ） 2、成人患牙用三氧化二砷（ ） 3、多聚甲醛（ ） 4、成人患牙用金属砷（ ） 5—8题共用备选答案

A、阵发性自发痛 B、冷刺激一过性痛 C、机械刺激痛 D、甜酸刺激痛 E、热刺激迟缓痛 下列疾病的疼痛特点

5、可复性牙髓炎（ ） 6、慢性闭锁性牙髓炎（ ）7、牙本质过敏症（ ）8、中龋（ ） 9—12题共用备选答案

A、洞底深不敏感B、洞内探及穿髓孔C、洞内红色肉芽组织D、洞底大量软化腐质E、洞底穿孔达根分歧 下列疾病的探诊所见

9、慢性溃疡性牙髓炎（ ） 10、慢性增生性牙髓炎（ ） 11、慢性闭锁性牙髓炎（ ） 12、急性龋（ ） 13—16题共用备选答案

A、冷测一过性痛 B、冷热刺激均痛 C、冷热测无反应 D、热痛冷水缓解 E、热刺激迟缓痛 下列疾病温度测的反应

13、急性化脓性牙髓炎（ ） 14、慢性闭锁性牙髓炎（ ）15、可复性牙髓炎（ ） 16、牙髓坏死（ ）

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五、多项选择题 六、名词解释

1、牙髓病 2、可复性牙髓炎 3、残髓炎 4、牙髓坏死 5、盖髓术 6、牙髓切断术 7、干髓术 8、干髓剂 七、简答题

1、牙髓病包括 2、牙髓病的病因 3、急性牙髓炎包括 4、慢性牙髓炎包括5、急性牙髓炎的症状 6、急性牙髓炎的检查 7、急性牙髓炎的诊断要点8、慢性闭锁性牙髓炎的症状 9、慢性闭锁性牙髓炎的检查 10、慢性闭锁性牙髓炎的诊断要点11、慢性溃疡性牙髓炎的症状12、慢性溃疡性牙髓炎的检查 13、慢性溃疡性牙髓炎的诊断要点 14、慢性增生性牙髓炎的症状 15、慢性增生性牙髓炎的检查 16、慢性增生性牙髓炎的诊断要点 17、残髓炎的症状 18、残髓炎的检查 19、残髓炎的诊断要点 20、逆行性牙髓炎的症状 21、逆行性牙髓炎的检查 22、逆行性牙髓炎的诊断要点

23、牙髓坏死的症状 24、牙髓坏死的检查 25、牙髓坏死的诊断要点 26、牙髓病的治疗原则 27、直接盖髓术的适应证 28、直接盖髓术的禁忌症 29、间接盖髓术的适应证 30、间接盖髓术的禁忌症 31、干髓术的适应症和禁忌症 32、常用的失活剂 33、理想的干髓剂应具备的条件 34、干髓术中易出现的问题 八、论述题

1、牙髓病包括 2、牙髓病的病因

答案

一、A1型

1、A 2、A 3、A 4、A 5、C 6、E 7、C 8、A 9、A 10、B 11、A 12、 A 13、C 14、 E

15、C 16、 E 17、D 18、A 19、C 20、B 21 、D 22、C 23、D 24、 E 25 、B 26、 E 27、 E 28、D 29、B 30、E 31、D 32、D 33、B 34、E 35、C 36、A 37 、C 38 、B 39、 D 40、A 41 、C 42、 E 43、E 44、B 45、C 46、D 47、E 48、D 49、D 50、A 51、B 52、C 53、D 54、B 55、B 56、 E 57、D 58、A 59、B 60、D 61、E 62、E 63、D 64、A 65、C 66、E 67、C 68、D 69、D 70、D71、B 72、D 73、D 74、B 75、C 76、E 77、C 78、E 79、A 80、B 81、A 82、C 83、C 84、B 85、E 86、B 二、A2型题

1、E 2、 C 3、B 4、A 5、D 6、C 7、B 8、D 9、E 10、C 11、 B 12、 E 13、E 14、E 15、C 16、E 17、E 18、 B 19、C 20、D 21、E 22、E 23、 D 24、C 25、 D

三、A3/A4型题

1、A 2、D 3、C 4、E 5、C 6、C 7、D 8、D 9、E 10、D 11、D 12、D 13、E 14、D 15、B 16、A 17、B 18、B 19、D 20、C 21、D 22、C 23、B 24、D 25、C 26、 D 27、B 28、E 29、D 30、D 31、D 32、E 33、A 34、D 35、E 36、D 37、D 38、C 39、A 40、B 41、D 42、A 43、E 四、B1型题

1、C 2、B 3、D 4、E 5、B 6、E 7、C 8、D 9、B 10、C 11、A 12、D 13、D 14、E 15、A 16、C

五、多项选择题 六、名词解释

1、牙髓病是指发生在牙髓组织上的疾病

2、可复性牙髓炎是牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化的早期炎症表现。

3、残髓炎属于慢性牙髓炎，发生在经过牙髓治疗后的患牙，由于残留了少量炎症根髓或多根牙遗漏了未作处理的根管

4、牙髓坏死常由各型牙髓炎发展而致，也可因外伤打击、正畸矫治加力过大而损伤根尖孔处的血管，使牙髓血运中断而坏死。

5、盖髓术是一种保存活髓的治疗方法，是用药物覆盖在已经暴露或即将暴露的牙髓创面上，以隔离外界刺激，诱导成牙本质细胞形成修复性牙本质，从而达到保护牙髓、消除病变的目的。

6、牙髓切断术是指切除有炎症冠髓，将盖髓剂覆盖于根管口根髓断面上，保留正常根髓的治疗方法。 7、干髓术是在局麻下或使用药物使牙髓失活后，去除感染的冠髓，将干髓剂覆盖在根管口的根髓断面上，使根髓无菌干尸化，成为无感染物质，长期保存在根管中，以防止感染扩散到根尖周组织，达到保留患牙的目的。

8、干髓剂是指能对根髓或残髓产生防腐作用，并使之凝固干化，长期无害固定于根管中的药剂。 七、简答题

1、牙髓病包括牙髓炎、牙髓坏死、牙髓钙化和牙内吸收 2、牙髓病的病因一、感染 二、化学因素 三、物理因素 3、急性牙髓炎包括急性浆液性牙髓炎、急性化脓性牙髓炎

4、慢性牙髓炎包括慢性闭锁性牙髓炎、慢性溃疡性牙髓炎、慢性增生性牙髓炎、残髓炎

5、急性牙髓炎的症状 1) 自发性阵发性疼痛 2) 夜间痛 3) 温度刺激加剧疼痛 4) 疼痛不能定位 6、急性牙髓炎的检查

1) 患牙可查到近髓腔的深龋或其他牙体硬组织疾患，或可查到患牙有深牙周袋。

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2) 探诊常可引起剧烈疼痛。有时可探及微小穿髓孔，并可见有少许脓血流出。

3) 温度测验时，患牙有激发痛。刺激去除后，疼痛症状要持续一段时间。也可表现为热刺激激发痛，冷刺激则缓解。牙髓电活力测验时，如患牙处于早期炎症阶段，其反应性增强；如处于晚期炎症阶段，则表现为迟钝。

4) 牙髓的炎症处于早期阶段时，患牙无叩痛；处于晚期阶段时，因牙髓炎症已波及根尖部的牙周膜，患牙可出现垂直方向的轻度叩痛。 7、急性牙髓炎的诊断要点

(1) 典型的疼痛症状。 (2) 患牙可查到有引起牙髓病变的牙体损害或其他病变。 (3) 牙髓活力测验反应可帮助定位患牙。对患牙的定位是诊断急性牙髓炎的关键。 8、慢性闭锁性牙髓炎的症状

无明显自发痛，但几乎所有患者都有长期的冷、热刺激痛病史。 9、慢性闭锁性牙髓炎的检查

可查及未穿髓的深龋洞、充填体或其他近髓的牙体硬组织疾患；多有轻叩痛或叩诊不适感；患牙对温度测验和电活力测验的反应多为迟缓性，或表现为迟钝。 10、慢性溃疡性牙髓炎的症状

多无自发痛，但患者常诉当食物嵌入患牙洞内即出现剧烈的疼痛。常有明显的冷、热刺激痛。 11、慢性溃疡性牙髓炎的检查

可查及深龋洞或其他近髓的牙体损害。由于怕痛患者长期废用患牙，因此可见患牙有大量软垢、牙石堆积，洞内食物残渣嵌人较多。去除腐质后，可见穿髓孔，探痛明显。温度测验表现为敏感。一般没有叩痛，或仅有极轻微的叩诊不适。 12、慢性牙髓炎的诊断要点

(1)可以定位患牙，有长期冷、热刺激痛病史和自发痛史。

(2)可查到引起牙髓炎的牙体硬组织疾患或其他病因。 (3)患牙牙髓有活力，对温度测验有异常表现。 (4）有轻微垂直向叩痛。

13、慢性增生性牙髓炎的症状一般无自发痛，有时患者在进食时感到患牙疼痛，或有进食出血现象，因而长期不敢用患侧咀嚼食物。

14、慢性增生性牙髓炎的检查患牙有大而深的龋洞，洞中有红色的肉芽组织即牙髓息肉，它可充满整个洞内并达咬合面，探痛不明显但易出血。由于长期废用，常可见患牙及其邻牙有大量牙石堆积。温度测试反应较迟钝。牙髓息肉应与牙周膜息肉和牙龈息肉相鉴别，可用探针拨动息肉，检查其蒂部的起源。牙龈息肉由牙龈增生长人龋洞；牙周膜息肉是因髓室底穿通，由根分叉处牙周组织增生长入龋洞，应仔细探查髓室底的完整性，X线片可辅助诊断；而牙髓息肉蒂部与牙铺相作

15、残髓炎的症状残髓炎的临床症状与慢性牙髓炎的疼痛特点相似，常表现为自发性钝痛、放散性痛、温度刺激痛。由于炎症发生于近根尖孔处的根髓组织，因此患牙多有咬合不适感或轻微咬合痛。患牙有牙髓治疗的病史。

16、残髓炎的检查

1)患牙牙冠有做过牙髓治疗的充填体或暂封材料。

2)对患牙施以强冷或强热刺激进行温度测验，其反应可为迟缓性痛或稍有感觉。 3)叩诊轻度疼痛或不适感。 4)去除患牙充填物，用根管器械探查病患根管深部时有感觉或疼痛。 17、残髓炎的诊断要点

(1)有牙髓病治疗史。 (2）有慢性牙髓炎症状表现。 (3)对温度测验反应迟缓。 (4）探查根管有疼痛。 18、逆行性牙髓炎的症状

1)患牙可表现为自发痛、阵发痛、冷、热刺激痛、放散痛及夜间痛等典型的急性牙髓炎症状。 2)也可表现为慢性牙髓炎的症状，即冷、热刺激敏感或激发痛，以及不典型的自发钝痛或胀痛。 3)患牙有长时间的牙周炎病史，并可有口臭、牙齿松动、咬合无力或咬合疼痛等不适症状。 19、逆行性牙髓炎的检查

1)患牙有深达根尖区的牙周袋或较为严重的根分叉病变，牙龈水肿、充血，牙周袋溢脓，牙齿有不同程度的松动。

2)无引发牙髓炎的深龋或其他牙体硬组织疾病。 3）叩诊为轻度或中度疼痛。

4)X线片显示患牙有广泛的牙周组织破坏或根分叉病变。 20、逆行性牙髓炎的诊断要点

(1)有长期的牙周炎病史，且有严重的牙周炎表现。 (2)近期出现牙髓炎症状。 (3）患牙未查及引发牙髓病变的牙体硬组织疾病。 21、牙髓坏死的症状

单纯的牙髓坏死一般无自觉症状，患者大多以牙冠变色前来就诊。变色的原因，是牙髓组织坏死后红细胞破裂，致使血红蛋白分解产物进入牙本质小管。

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22、牙髓坏死的检查

患牙可见到有牙体缺损，牙冠变色，失去光泽，呈暗黄色或灰色。牙髓活力测验无反应。常无叩痛。 23、牙髓坏死的诊断要点

1．无自觉症状。 2．牙冠变色，牙髓活力测验无反应。 3．备洞时无酸痛反应。 24、牙髓病的治疗原则

保存活髓或保存患牙，但由于牙髓解剖、生理方面的特殊性，目前保存活髓的疗效还不理想。如不能保存健康的牙髓，也应当尽量保存患牙。 25、直接盖髓术的适应证

(1)根尖孔尚未形成的年轻恒牙，因外伤及医源性意外露髓者。

(2)根尖已完全形成，机械性露髓范围直径小于0.5mm，且牙髓尚未感染者。 26、直接盖髓术的禁忌症

(1)有牙痛史的恒牙。 (2)因龋露髓的乳牙。 (3）有慢性牙髓炎或根尖周炎的患牙。 27、间接盖髓术的适应证

(1) 深龋、外伤所致牙髓接近暴露的患牙。

(2）深龋引起的可复性牙髓炎，牙髓活力测验在正常范围，X线片显示根尖周组织正常的恒牙。

(3) 无明显自发痛，去除腐质后未见穿髓，但难以判断是慢性牙髓炎或可复性牙髓炎时，可采用间接盖髓术作为诊断性治疗。

28、干髓术的适应症和禁忌症

1．根尖孔已发育完成，牙髓炎症未波及根髓的后牙牙髓炎。 2．根管较复杂的后牙以及年老体弱行根管治疗较困难者。 3．前牙不宜作干髓术，因治疗后牙体变色，影响美观。 29、常用的失活剂

(1) 多聚甲醛 (2) 金属砷 (3) 亚砷酸（三氧化二砷As2O3） 30、理想的干髓剂应具备的条件

1．对已经失活的牙髓具有消毒和防腐作用。 2．对未完全失活的根髓有继续失活作用。

3．能使根髓无菌干化，长期固定于根管中。 4．对根尖周组织无刺激性，有利于根尖孔的封闭。 5．不使牙变色。

31、干髓术中易出现的问题

1．失活后疼痛 2．失活剂引起牙周组织坏死 3．亚砷酸引起的化学性根尖周炎 4．治疗后疼痛 八、论述题

1、牙髓病包括 可复性牙髓炎、

不可复性牙髓炎：急性牙髓炎：急性浆液性牙髓炎、急性化脓性牙髓炎

慢性牙髓炎：慢性闭锁性牙髓炎、慢性溃疡性牙髓炎、慢性增生性牙髓炎

残髓炎 牙髓坏死 牙髓钙化 牙内吸收

2、牙髓病的病因

一、感染 （一）细菌因素 （二）感染途径

二、化学因素 （一）垫底及充填材料刺激（二）消毒药物刺激（三）酸蚀荆的刺激 三、物理因素 （一）创伤 （二）温度 （三）电流

第五章 根尖周病

一、A1型题

1、根尖周炎的主要病因是（ ）C 、主根管 D、侧枝根管 A、感染因素 B、创伤因素 E、牙本质小管 C、化学因素 D、医源因素 4、引起的根尖周病的化学刺激均E、免疫因素 为（ ）

2、导致根尖周病的主要感染途径是A、细菌产物 B、药物分解 （ ） C、材料腐蚀 D、内源性 A、感染根管 B、深牙周袋 E、医源性

C、血行感染 D、邻牙病波及 5、可引起根尖周病的化学刺激如E、以上都不是 下，除外（ ） 3、感染髓腔内细菌主要存在（ ） A、失活剂封药时间过长 A、根管口 B、根尖孔 B、根管封强刺激消毒剂

C、药物流出粗大根尖孔

D、塑化液从根尖孔溢出 E、预备器械超出根尖孔

6、由化学刺激引起的根尖周炎称为（ ）根尖周炎

A、药物性 B、过敏性 C、坏死性 D、化学性 E、医源性

7、可引起根尖周炎的创伤如下，除外（ ）

A、牙体受外力打击 B、咬牙合创伤 C、根管治疗器械超出根尖孔

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D、拔牙时被撬动 如下，除外（ ） A、每步骤都严格要求无菌操作 E、塑化液流到根尖周围 A、疼痛程度不同 B、口腔内不容易做到严格的无菌操作 8、急性根尖周炎浆液期的临床症B、脓肿部位不同 C、手术区，器械和术者的手都应消毒 状如下，除外（ ） C、牙髓活力有无 D、患牙已是感染病例不要求无菌操作 A、持续自发痛 B、患牙浮出感 D、牙周袋的有无 E、橡皮障隔湿法是较好的无菌操作设C、温度测无反应 E、齿槽骨有无破坏 施 D、患牙能明确定位 16、慢性根尖周炎临床最常见的类25、根尖周病治疗原则中最主要是E、咬紧牙时痛加重 型是（ ） （ ）

9、急性化脓性根尖周炎的症状如A、根尖囊肿 B、致密性骨炎 A、彻底清除主根管的感染源 下，不正确的是（ ） C、根尖肉芽肿 D、慢性根尖脓肿 B、彻底清除根管壁的感染物 A、自发持续性跳动 E、有瘘性根尖脓肿 C、严密堵塞根管，防止再感染 B、咬紧牙齿时疼痛暂缓解 17、慢性根尖周炎主要的诊断指标D、调动根尖周组织修复能力 C、根尖部牙龈红肿，扪痛 是（ ） E、阻止根管内感染进人根尖周区 D、相应面部的反应性水肿 A、反复肿痛史 B、咀嚼不适感 26、急性根尖周炎应急处理的首要E、体温和白细胞记数增高 C、叩诊异样感 D、牙髓无活力 措施是（ ） 10、急性牙槽脓肿发展过程经历的E、根尖周X线透射区 A、安抚治疗 B、消炎止痛 三个临床阶段为（ ） 18、 X线片上三类慢性根尖周炎C、开放髓腔 D、脓肿切开 A、浆液期、化脓期、引流期 的区别主要是X线（ ） E、降低咬合 B、根尖脓肿、骨膜下脓肿，粘膜A、透射区的大小 27、急性根尖脓肿期的应急处理开下脓肿 B、阻射区的多少 放髓腔应作到（ ） C、根尖脓肿、根尖肉芽肿、根尖C、透射区的形状 A、开髓后小棉球引流 囊肿 D、透射区致密度 B、开髓、拔髓和荡洗 D、急性根尖炎、慢性根尖炎、慢E、透射区边界情况 C、开髓后服消炎止痛药 性牙槽脓肿 19、根尖囊肿的诊断要点如下，除D、开髓、拔髓后服消炎药 E、根尖脓肿、骨膜下脓肿、面部外（ ） E、开髓拔髓荡洗后穿刺根尖孔 间隙感染 A、牙髓活力正常，不松动 28、急性根尖周炎脓肿切开的主要11、根尖周脓肿后、脓液主要的自B、根管内有浅黄透明囊液 临床依据是（ ） 然引流途径为（ ） C、镜下囊液中胆固醇结晶 A、剧烈疼痛后3一4天 A、根尖孔—根管内—龋洞 D、 X线透射区周边白线围绕 B、根尖部移行沟变平 B、根尖周—骨膜下—粘膜下 E、被压迫移位的邻牙和根吸收 C、脓肿扪诊有波动感 C、骨髓腔—面部间隙—皮下 20、临床诊断为根尖囊肿的患牙，D、患者体温升高38℃ D、根尖周—骨髓腔—鼻腔 镜检其根管内渗出液应见到E、白细胞计数升高 E、根尖周—骨髓腔—上颌窦 （ ） 29、急性牙槽脓肿患者的全身症状12、根尖周脓肿形成后，口腔医生A、上皮细胞 B、淋巴细胞 如下，除外（ ） 治疗建立的引流途径应为（ ） C、含铁血黄素 D、胆固醇结晶 A、患者痛苦面容 A、根尖孔—根管内—龋洞 E、多形核白细胞 B、相应领面部不肿胀 B、根尖周—骨膜下—粘膜下 21、无瘘型慢性根尖脓肿诊断的主C、患者体温升高38℃ C、骨髓腔—面部间隙—皮下 要依据是（ ） D、局部淋巴结肿大压痛 D、根尖周—骨髓腔—鼻腔 A、牙冠变色 B、龋洞已穿髓 E、末梢血白细胞数增高 E、根尖周—骨髓腔—上颌窦 C、牙髓无活力 D、叩诊轻度不适 30、急性牙槽脓肿患者的全身治疗13、骨膜下脓肿阶段是患者疼痛症E、X线透射区边缘模糊 措施规如下，除外（ ） 状高峰期，其临床表现如下，除外22、死髓牙根尖部牙龈出现瘘管应A、消炎药物 B、止痛措施 （ ） 考虑为（ ） C、适当休息 D、支持疗法 A、剧烈持续的跳痛 A、根尖囊肿 B、慢性牙髓炎 E、激素治疗 B、触痛（+ + +），Ⅲ°松动 C、慢性根尖脓肿 31、根管治疗的原理如下，除外C、根尖部牙龈肿和扪痛轻 D、慢性根尖肉芽肿 （ ） D、相应面部的反应性水肿 E、慢性根尖炎急性发作 A、利用机械和化学方法 E、体温和白细胞记数增高 23、急性牙槽脓肿排脓通道对根尖B、彻底清除髓腔中感染 14、急性根尖脓肿阶段的临床症状周组织破坏最小的是（ ） C、严密封闭感染的根管 如下，除外（ ） A、根尖孔—根管内—龋洞 D、防止根尖周的再感染 A、自发持续性跳痛 B、根尖周—骨膜下—粘膜下 E、促进根尖周病变修复 B、患牙浮起感明显 C、骨髓腔—面部间隙—皮下 32、现代根管治疗术的常规步骤为C、叩痛（十十＋），咬合痛重 D、根尖周—骨髓腔—鼻腔 （ ） D、牙龈红肿，移行沟变平 E、根尖周—骨髓腔—上颌窦 A、清创、预备和充填 E、 X线片可无明显异常 24、根间周病治疗技术无菌操作的B、预备、冲洗和充填 15、根尖周脓肿与牙周脓肿鉴别点特点如下，除外（ ） C、清创、消毒和充填

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D、预备、封药和充填 要性如下，无关的是（ ） C、消除根管内剩余感染 E、冲洗、封药和充填 A、确定根管壁应预备去的厚度 D、防止根尖周组织再感染 33、下列是根管治疗的适应证，除B、确定根管预备应到达的范围 E、保持根管与根尖周的交通 外（ ） C、是根管充填作到恰填的基础， 51、根管充填的指征如下，除外A、牙内吸收 B、牙髓坏死 D、保持根尖狭窄部的原有形态 （ ） C、根管闭锁 D、各型根尖周炎 E、防止机械预备刺激根尖周组织 A、无自觉症状 B、根管内无渗出 E、不可复性牙髓炎 42、适于根管冲洗的溶液如下，除C、细菌培养阴性 34、根管治疗时，开髓的窝洞预备外（ ） D、取出棉捻无臭物 要求如下，除外（ ） A、3% 双氧水 B、生理盐水 E、检查无异常所见 A、前牙在舌面开髓 C、 2%氯亚明 52、理想的根管充填材料要求中，B、后牙在牙合面开髓 D、10%葡萄糖钙液 不能达到的是（ ） C、开髓窝洞外形同髓室顶形态 E、 2.5％次氯酸钠 A、不刺激根尖周组织

D、根管治疗器可顺利进人根管，43、根管消毒药应具备的条件如B、体积不收缩 C、 X线阻射 直达根尖部 下，除外（ ） D、操作简便易取出 E、不必去净开髓部位的腐质，即A、杀菌力强 B、渗透性强 E、持久的抗菌作用 可进人髓腔 C、性能稳定 D、不使牙齿染色 53、目前临床根管充填时用的固体35、根管机械预备的目的如下，除E、刺激根尖周组织 类根充材料主要是（ ） 外（ ） 44、临床常用的消毒方法是A、银针 B、钛尖 C、牙胶尖 A、扩大根尖孔以利引流 （ ） D、塑料尖 E、钴铬合金尖 B、扩通根管达根尖狭窄部 A、根管荡洗 B、根管封药 54、目前临床根管充填常用的材料C、预备根管形态以利充填 C、微波处理 D、电解治疗 是（ ） D、减少弯曲根管的弯曲度 E、高频电疗 A、ZOE糊剂 E、清除根管内和根管壁感染 45、根管扩大的标准（除年轻恒牙B、牙胶尖＋ZOE糊剂 36、根管扩大的注意事项如下，除根管粗大外）比原来直径至少扩大C、银尖＋ZOE糊剂 外（ ） （ ） D、塑料尖＋氢氧化钙糊剂 A、首先测定根管的工作长度 A、2号 B、3号 C、4号 E、氯仿＋牙胶

B、器械只应到达根尖狭窄部’ D、 5号 E、根据情况而定 55、根管充填时主牙胶尖的长度应C、用根管钻或锉应逐号进行 46、机械根管预备注意事项如下，该是（ ） D、每换一支器械行根管冲洗 除外（ ） A、工作长度 B、牙齿长度 E、根管应尽量扩大以利充填 A、已确定了根管的工作长度 C、根管长度 D、髓腔长度 37、前牙的工作长度具体指B、术前检查器械的状况 E、X片牙长度 （ ） C、选择好第一支根管锉 56、选择主尖时应考虑的依据如A、牙齿长度 B、根管长度 D、按器械型号顺序进行 下，除外（ ） C、开髓口到根尖端的长度 E、扩锉力量越大越好 A、照诊断X线片 D、切端到根尖狭窄部长度 47、根管机械预备注意事项如下，B、根管口的粗细 E、X片上牙齿的全部长度 除外（ ） C、与工作长度一致 38、根管预备时，后牙的工作长度A、扩锉根管壁时应有支点 D、同主根管锉的型号、 具体指（ ） B、扩锉力量适当而均匀 E、试主尖狭窄部有阻力 A、髓腔实际长度 C、根管器械应栓安全绳 57、根管充填应达到的标准为B、根分歧以下根管长度 D、可不按型号顺序使用 （ ） C、 X线片上的牙齿长度 E、每支器械扩锉后冲洗 A、超填 B、欠填 C、恰填 D、自开髓口到根尖部的长度 48、根管治疗器械的种类如下，除D、糊剂超填 E、牙胶尖欠填 E、洞缘某点到根尖狭窄部长度 外（ ） 58、根管治疗过程发生的并发症39、工作长度错误的测量方法是A、倒锥钻 B、拔髓针 C、根管锉 中，可能引起严重后果的是（ ） D、光滑髓针 E、根管扩大针 （ ） A、患者感觉法 49、常用根管锉的国际标准型号为A、器械折断 B、髓底穿刺 B、根管器械深测法 （ ） C、侧壁穿刺 D、急性根尖炎 C、X线片根管测量法 A、a、 b、 c、d、 e、 f E、器械误吞误吸 D、根管长度电测量仪 B、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ 59、器械误吞人消化道和落人呼吸E、X线片诊断丝测量法 C、1、2、 3、 4、 5、6 道的原因是（ ） 40、根尖狭窄部距牙齿根尖孔D、15、20、25、30、 35、40 A、患者过于紧张 （ ）mm E、45、50、 55、60、70、80 B、医生精神不集中 A、0.1—0.2 B、0.3—0.4 50、根管充填的目的如下，除外C、头位过仰 C、0.5—1.0 D、1.2—1.5 （ ） D、手指或器械沾有唾液 E、1.6—2.0 mm A、严密封闭主根管 E、以上各种情况均是 41、根管预备前测量工作长度的重B、严密封闭侧枝根管 60、预防根管治疗器械误吸或误吞

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的措施如下，错误的是（ ） E、根管器械栓安全绳 B、根管治疗的器械折断超出根尖孔 A、用橡皮障 B、病人体位合适 61、根尖手术适用于以下情况，除C、根尖肉芽肿 D、上、下颌前牙 C、医生集中注意力 外（ ） E、经完善的根管治疗，根尖周病D、不预先告知患者 A、较大的根尖囊肿 变长期不愈 二、A2型题

1、患者26岁女性，因半年来右上后牙龈发现小包，曾肿痛2次，流出少许咸液，要求诊治，必要的一项检查是（ ）

A、探诊 B、叩诊 C、扣诊 D、牙齿松动度 E、 X线片检查

2、患者35岁男性，因三天来右上后牙肿痛来就诊，查右上第一前磨牙龋深及髓，无探痛，3度松动，叩痛（+ + +），龈轻红肿有扣痛，无波动感、诊断应为（ ）

A、急性根尖脓肿 B、急性蜂窝织炎 C、急性牙龈乳头炎 D、急性颌骨骨髓炎 E、急性化脓性牙髓炎 3、患者，12岁男孩，半年前上前牙外伤冠折露髓，现因唇侧龈肿包就诊，医师必须做的检查是（ ） A、叩诊 B、查松动度 C、温度测验 D、X线片检查 E、牙周袋探诊

4、一患者近三天来左上后牙自发痛阵发性加重，检查见│4D有深龋洞，无探痛，叩痛（+ + +），、龈红肿扪痛，右面颊相应处肿胀痛，医师诊断应考虑的疾病是（ ）

A、急性牙髓炎 B、慢性牙髓炎 C、急性牙槽脓肿 D、急性上颌窦炎 E、急性蜂窝织炎

5、一患者近一周来左上后牙持续钝痛，近半年有食物嵌塞、检查匡间邻面均有龋洞，有嵌塞食物；温度测同对照牙，叩痛（+），龈乳头红肿扪痛，探出血、患者主诉疾病的诊断应是（ ） A、深龋 B、慢性牙髓炎 C、急性牙髓炎D、急性龈乳头炎 E、慢性闭锁性牙髓炎

6、一男性患者因半年来左下后牙反复起脓包就诊。自述此处食物嵌塞二年多、查左下第二磨牙远中邻面龋深达髓腔，牙髓无活力，叩诊（ + ），远中根尖部龈瘘，X线片见根尖周透射区形态不规则，边界不清。该主诉牙的诊断是（ ）

A、根尖囊肿 B、慢性根尖脓肿 C、急性根尖脓肿 D、急性粘膜下脓肿 E、慢性根尖肉芽肿 7、一位老年患者左下第一前磨牙根管治疗过程中，发现根管内有钙化物阻挡，预备根管时可选择的根管用药是（ ）

A、2%氯亚明 B、15 % EDTA C、3％双氧水 D、2％次氯酸钠 E、医用生理盐水

8、男患者，三天前4DO│因深龋引起急性根尖炎外院开髓治疗后，仍有剧烈疼痛，而且颊侧牙龈及相应的面部肿胀、应做的处理如下，除外（ ）

A、口服消炎药 B、拔髓后开放 C、根管内封药 D、局部切开排脓 E、穿刺根尖孔引流 9、一位患者因下前牙急性根尖周炎行根管治疗，第一次拔髓开放后症状明显缓解，第二次检查患牙叩痛（＋），扣痛（＋），医师作了根管预备和封药，第二天面部肿痛，分析原因最可能是（ ）

A、机体抵抗力降低 B、根管内药效丧失 C、根管感染清创不足 D、操作中带入新感染E、根管预备时机选择不当 10、患者15岁女性，因左下第二前磨牙中央尖折断，被诊断为有瘘型慢性根尖周炎，患牙3度松动，X线片见根长5 mm，根尖吸收呈燕尾状，根尖周X线透射区5 mm x 5 mm，边界较清楚，该主诉牙的治疗为（ ） A、拔除 B、干髓治疗 C、塑化治疗 D、根管治疗 E、根尖诱导成型禾

11、某患者3│慢性根尖周围炎做根管治疗过程中，发现换药3次后根管内仍有渗出物，应选择的根管用药是（ ）

A、樟脑酚 B、木馏油 C、碘仿糊剂 D、甲醛甲酚 E、考的松糊剂 三、A3/A4型题 1—3题共用题干

患者，女36岁，一周来右上后牙持续胀痛，并放散至右侧头痛、检查时，见右侧上、下后牙无龋坏、充填物和其他牙体疾病，6543│均有叩痛（+ — +），温度测同对照牙；询问患者得知近2周来晨起头痛重，有鼻阻和流脓鼻涕症状、

1、该患者主诉应考虑的疾病为

A、急性牙髓炎 B、三叉神经痛 C、急性中耳炎 D、急性根尖炎 E、急性上颌窦炎 2、为进一步明确诊断应做的检查是

A、扪诊 B、叩诊 C、松动度 D、温度测验 E、X线片检查 3、最佳处理是

A、调整咬合，观察B、服消炎止痛药 C、开髓、封失活剂 D、拔除后进行修复E、去相应科室诊治 4—6题共用题干

患者35岁男性，因三天来右上后牙肿痛来就诊，以前无明显不适，查6D│部龋深及牙髓，无探痛，3度松动，叩痛（+ + +），龈红肿扪痛显著，右面颊部轻度水肿，体温38℃。 4、诊断最可能为

A、慢性根尖脓肿 B、急性牙槽脓肿 C、急性蜂窝织炎 D、急性颌骨骨髓炎 E、急性化脓性牙髓炎 5、确定主诉疾病进展程度作的检查是

A、温度检查 B、松动度检查 C、电活力测验 D、 X线片检查 E、们诊查波动感

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6、第一次就诊时的处理如下，除外

A、开髓开放 B、切开引流 C、消炎止痛 D、拔除患牙 E、敷消肿药 7—11题共用题干

患者50岁男性，2周前发现右下后牙龈有小包、平时无明显不适，曾在外院照X片、查见右下第一前磨牙咬合面龋洞深，探无感觉，叩痛异常感，右下第一磨牙近中根尖部牙龈上有瘘管、X片见右下第一前磨牙根尖X透射区不规则，边界模糊、右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常。 7、还应做的检查是

A、扪诊 B、咬诊 C、温度测验 D、电活力测验 E、松动度检查 8、主诉牙应是

A、右下第一前磨牙 B、右下第二前磨牙 C、右下第一磨牙 D、右下第二磨牙 E、右下第三磨牙 9、主诉牙应诊断

A、根尖囊肿 B、慢性牙髓炎 C、慢性牙周炎 D、根尖肉芽肿 E、慢性牙槽脓肿 10、主诉牙治疗设计应为

A、牙周治疗 B、干髓治疗 C、根管治疗 D、塑化治疗 E、患牙拔除 11、可能对龈瘘管的处理如下，除外

A、瘘管上药 B瘘管切除 C、根尖手术 D、治疗后搔刮 E、治疗后观察 12—15题共用题干

患者39岁男性，左上后牙咬物酸痛两周、两周前左上牙食物嵌塞不适，外院治疗后，食物嵌塞仍有，要求治疗。检查见│7 DO大面积银汞充填体，远中边缘参差不齐，叩（+），不松动，冷热测无异常，│8下垂，咬合面窝沟卡探针，│78间有嵌塞食物，牙龈乳头红肿，探诊出血，左下第二磨牙远中邻面龋中深，冷热测无异常，叩（—），左下第三磨牙前倾阻生。X线片示│7 DO已做牙“治疗，远中齿槽骨吸收达根长的1/3，根尖周无明显异常。 12、该患者的主诉牙是

A、左上第二磨牙 B、左上第三磨牙 C、左上第二、三磨牙 D、左下第二磨牙 E、左下第三磨牙 13、患者的主诉疾病是

A、中龋 B、冠周炎 C、牙周炎 D、牙乳头炎 E、慢性牙髓炎 14、主诉疾病的治疗方法是

A、重新充填 B、调整咬合 C、主诉牙拔除 D、拔除下垂牙 E、做牙髓治疗 15、患者的全面设计治疗如下，除外

A、左上7调磨 B、左上8充填 C、左下7牙充填 D、左上8拔除 E、左下8拔除 四、B1型题

1—4题共用备选答案

A、电诊法 B、 X线检查 C、染色法 D、麻醉试法 E、嗅诊 检查下列疾病的方法

1、慢性根尖周炎（ ） 2、鉴别急性牙髓炎上下牙位（ ） 3、牙隐裂（ ） 4、牙髓坏死（ ） 5—9题共用备选答案

A、开髓开放 B、开髓封失活剂 C、开髓拔髓开放 D、麻醉拔髓＋根管封药 E、开髓开放＋切开引流 以下疾病的首诊处理

5、急性牙髓炎（ ） 6、急性根尖炎（ ） 7、急性骨膜下脓肿（ ） 8、慢性牙髓炎（ ） 9、成人前牙外伤冠折露髓（ ） 10—12题共用备选答案

A、盖髓术 B、活髓切断 C、干髓术 D、根管治疗 E、根尖手术 下列情况疾病的治疗 10、成人前牙慢性牙髓炎（ ） 11、深龋引起的牙髓充血（ ） 12、完善根管治疗失败病例（ ） 五、多项选择题 六、名词解释

1、根尖周病 2、急性根尖周炎 3、慢性根尖周炎 七、简答题

1、根尖周炎的病因 2、根尖周炎分类 3、急性浆液性根尖周炎 4、急性化脓性根尖周炎按阶段分为 5、根尖脓肿的症状 6、根尖脓肿的检查 7、骨膜下脓肿的症状 8、骨膜下脓肿的检查

9、黏膜下脓肿的症状 10、黏膜下脓肿的检查 11、慢性根尖周炎的分类 12、慢性根尖周炎的检查 13、慢性根尖周炎X线表现 14、根尖周病治疗的目的 15、根尖周炎常用的治疗方法 16、根管治疗的适应证 17、理想的根管冲洗液应具备的特性 18、根管消毒剂要求具备

19、常用的根管消毒剂有 20、根管充填剂的性能要求 21、根管充填剂包括 22、根管预备的目的 23、进行根管预备时应遵循的原则 24、根管成形的目的 25、根管治疗的并发症

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26、牙髓塑化治疗的禁忌症 27、塑化剂的性能 28、塑化剂的并发症 八、论述题

1、急性化脓性根尖周炎积聚在根尖附近的脓液排除方式（或途径） 2、牙髓塑化治疗的适应症

答案

一、A1型题

1、A 2、A 3、C 4、E 5、E 6、D 7、E 8、E 9、B 10、B 11、B 12、A 13、C 14、D 15、E 16、C 17、E 18、E 19、A 20、D 21、E 22、C 23、A 24、D 25、A 26、C 27、E 28、C 29、B 30、E 31、C 32、D 33、C 34、E 35、A 36、E 37、D 38、E 39、A 40、C 41、A 42、D 43、E 44、B 45、B 46、E 47、D 48、A 49、D 50、E 51、C 52、E 53、C 54、B 55、A 56、B 57、C 58、E 59、 E 60 、D 61、 E

二、A2型题

1、 E 2、A 3、 D 4、 C 5、D 6、B 7、 B 8、 C 9、E 10、 A 11、C 三、A3/A4型题

1、E 2、E 3 、E 4、B 5、E 6、D 7、D 8、A 9、E 10、C 11、B 12、C 13、D 14、D 15、B

四、B1型题

1、B 2、 D 3、C 4、A 5、A 6、C 7、E 8、B 9、D 10、D 11、A 12、E

五、多项选择题 六、名词解释 1、根尖周病根尖周组织发生病变的总称，多为牙髓病的继发病。根管内感染坏死的牙髓、细菌及其毒素都可以通过根尖孔，

引起根尖周组织发生炎症。

2、急性根尖周炎

是指根尖部炎症性渗出或化脓性病变。病变程度由轻到重、病变范围由小到大，是一个连续的发展过程。

3、慢性根尖周炎

是指根管内长期存在感染及病原刺激物，引起根尖周组织慢性炎症反应及其破坏的疾病。 七、简答题

1、根尖周炎的病因

（一）感染 （二）创伤 （三）化学刺激

2、根尖周炎分类

一、急性根尖周炎（一）急性浆液性根尖周炎 （二）急性化脓性根尖周炎 (1） 根尖脓肿 (2) 骨膜下脓肿 (3)黏膜下脓肿牙 二．慢性根尖周炎

根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿、根尖周囊肿

3、急性浆液性根尖周炎症状

患牙胀痛不适、浮出感，轻轻咬紧牙时疼痛可缓解。病情进一步发展，根尖周炎性渗出增多、局部压力增高，可出现自发性、持续性钝痛，患牙浮出伸长感明显。咬合时根尖部压力增加，刺激神经，引起剧烈疼痛，使患者不敢咬合。由于疼痛是因牙周膜神经受到炎性刺激引起的，所以患者能够明确指出患牙髓置。

4、急性根尖周炎分为

（一）急性浆液性根尖周炎 （二）急性化脓性根尖周炎 5、根尖脓肿的症状

患牙出现剧烈的、自发性持续性跳痛，伸长感明显，以致咬合时首先接触患牙并引起剧痛，患者因而不敢对颌。

6、根尖脓肿的检查

根尖部牙龈充血，但无明显肿胀。扣诊轻微疼痛。患牙叩痛明显，松动II度~Ⅲ度。相应区域的淋巴结可有肿大及压痛。

7、骨膜下脓肿的症状

患牙疼痛更加剧烈，呈持续性、搏动性跳痛，因骨膜致密、坚韧，脓液聚集于骨膜下所产生的压力较大，病程至此疼痛达到高峰，病期多已达3天以上，患者感到很痛苦。患牙感觉伸长、松动，轻触患牙也感到疼痛难忍。患者常因疼痛逐日加剧而影响睡眠和进食，还可伴有体温升高、身体乏力等全身症状。

8、骨膜下脓肿的检查

①患者呈痛苦面容，精神疲惫，体温可有升高，约38℃左右。血象白细胞计数升高。患牙所属区域淋巴结可出现肿大和们痛。②患牙叩痛明显，松动II度～Ⅲ度，牙龈红肿，移行沟变浅，有明显的压痛，扪诊深部波动感。③严重病例可在相应的颌面部出现蜂窝织炎，表现为软组织肿胀、压痛，致使面容改变。如下颌磨牙的根尖周化脓性炎症可出现张口受限，还可能引起口底蜂窝织炎。

9、黏膜下脓肿的症状

由于戮膜下组织较疏松，脓液到达黏膜下时，压力已大为降低，自发性疼痛及咬合痛随之减轻，全身症状缓解。

10、黏膜下脓肿的检查

患牙叩痛明显，轻度松动。根尖区黏膜的肿胀已局限，呈半球形隆起，扣诊时波动感明显，脓肿较表浅而易破溃。

11、慢性根尖周炎的分类

根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿、根尖周囊肿

12、慢性根尖周炎的检查

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(1) 患牙可见深龋洞或充填体，以及其他牙体硬组织疾患。

(2） 牙冠变色，失去光泽。深龋洞内探诊无反应，牙髓活力测验无反应。

(3） 叩诊反应无明显异常或仅有不适感。一般无明显松动。 (4） 有窦型慢性根尖周炎可探及窦道开口。 13、慢性根尖周炎X线表现

根尖肉芽肿表现为根尖部有圆形的透射影像，边界清楚，周围骨质正常或稍致密，透射区范围较小，直径一般不超过10mm;慢性根尖周脓肿的透射区边界不清楚，形状也不规则，周围骨质较疏松而呈云雾状；较小的根尖周囊肿在X线片上与根尖周肉芽肿相似而难以区别，大的根尖周囊肿可见有较大的圆形透射区，边界很清楚，并有一圈由致密骨组成的阻射白线围绕。 14、根尖周病治疗的目的

要消除根尖周围组织病灶，无害地保存患牙，以维护咀嚼器官的完整性。根尖周炎的感染原主要来自髓腔，故彻底清除髓腔中的病原刺激物，是治愈根尖周病的关键。 15、根尖周炎常用的治疗方法

（一）开放髓腔 （二）脓肿切开 （三）全身治疗 （四）调牙合磨改

16、根管治疗的适应证

1．不能保存活髓的各型牙髓炎、牙髓坏死和各型根尖周病。

2．牙根已发育完成，牙冠折断并需桩冠修复的前牙。 3．牙冠大面积破坏，需行桩核或烤瓷冠修复的后牙。 4．由于义齿修复需要，错位、扭转或过长，而无其他牙体牙髓病损的牙。5．移植牙和再植牙 17、理想的根管冲洗液应具备的特性

①有抗菌、杀菌作用；②可溶解坏死牙髓组织；③有助于根管系统的清理；④对根尖周组织无毒性。 18、根管消毒剂要求具备

具备杀菌力强、渗透力强、对根尖周组织刺激性小、药效持久、遇渗出液药效不减、不使牙染色以及储存、使用方便等。

19、常用的根管消毒剂有

(1) 氢氧化钙制剂 (2) 甲醛甲酚(F·C) (3）碘仿糊剂 (4）樟脑酚和麝香草酚 (5) 木馏油 20、根管充填剂的性能要求

①不刺激根尖周组织，而且能促进根尖周组织病变的恢复和根尖封闭；②根管充填后消毒作用持久，能持续地杀灭根管内残余的微生物；③性质稳定，无体积变化，不溶解，无空隙，不收缩，凝固后与髓腔壁密合；．X线阻射，便于检查；⑤不使牙变色；⑥操作简便，易填满根管，必要时容易从根管内取出。 21、根管充填剂包括

（1）固体类充填剂 (2) 糊剂类充填剂 (3) 液体类充填剂 22、根管预备的目的

是清理根管内病变牙髓、组织分解产物、细菌及各种毒素；扩大根管，去除根管壁表层感染的牙本质，修整管壁，并预备到根尖止点；冲洗洁净，去除根管内残余的污物或碎屑。 23、进行根管预备时应遵循的原则

①应在无痛、无菌的条件下操作，避免医源性的根管内感染或将根管内感染物质推出根尖孔；②根管预备应局限在组织学根尖孔以内的根管空间，所有操作必须在．准确掌握工作长度的基础上进行；③根管预备成形后应达到管径扩大且具有一定锥度的根管形态，保持根管原有的解剖位置，避免出现根管偏移；④根管的冠1/3部分应适当扩大，以提供足够的空间，利于根管冲洗和牙胶的加压充填；⑤在近根尖孔处形成根充挡，以利根管充填时将根充材料在根管内压紧充实并限制超填。 24、根管成形的目的

①在根管清理的基础上，进一步清除感染；②建立根尖周病灶的引流通道；③便于根管内封药，以保证药物的消毒杀菌作用；④便于根管充填，使根充严密准确。预备后的根管虽然直径扩大，但应该维持原根管形状及解剖流向。除极少数根管如年轻恒牙的比较宽大外，一般都比较狭窄，需进行适当的扩大成形，才能便于充填。

25、根管治疗的并发症

1．根管内器械折断 2．髓腔壁穿孔 3．根管器械落入消化道或呼吸道 4．疼痛肿胀 26、牙髓塑化治疗的禁忌症

1．前牙因塑化剂可使牙变色，除老年人外，不宜用于前牙。

2．乳牙及年轻恒牙乳牙牙根吸收、年轻恒牙根尖尚未形成，根尖孔较大，塑化剂易从根尖孔流失，刺激根尖周组织，应忌用。：

3．根尖狭窄区已被破坏的患牙。 4．根管完全钙化、不通的患牙。 5．准备进行桩核修复的患牙，包括多根管患牙将被选作桩道的根管。 27、塑化剂的性能

(1) 塑化作用 (2）抑菌作用 (3）渗透作用 (4）体积改变 (5）刺激性 28、塑化剂的并发症

1．塑化剂烧伤 2．残髓炎 3．化学性根尖周炎 4．急性根尖周炎 八、论述题

31

1、急性化脓性根尖周炎积聚在根尖附近的脓液排除方式（或途径）

(1) 通过骨髓腔突破骨膜、黏膜或皮肤向外排脓 1) 穿通骨壁突破黏膜向口腔内排脓 2) 穿通骨壁突破皮肤向口腔外排脓 3) 向上颌窦内排脓 4) 向鼻腔内排脓 (2) 通过根尖孔经根管从髓室排脓 (3） 通过牙周膜从牙龈沟或牙周袋排脓 2、牙髓塑化治疗的适应症 1．牙髓病

(1) 不可复性牙髓炎，包括急、慢性牙髓炎，残髓炎。 (2）牙髓坏死。 (3) 牙髓钙化，但根管尚可由15号或更小号根管器械扩通至根尖1/3区域者。 2．根尖周病

(1) 急性根尖周炎，在经急症处理使急性症状消除后。

(2) 慢性根尖周炎，注意除外根尖周囊肿。当根尖周组织病变范围较大时，若考虑患牙根尖部硬组织已有吸收破坏，则不宜做塑化治疗。

3．牙周一牙髓联合症但若为严重的牙周病变引起牙髓病变，由于牙周支持组织长时间受到炎症的侵害，其所包绕的根尖硬组织也会受累，导致组织解剖结构上的不完整，此时亦不适合塑化治疗。 4．根管条件特殊的患牙

(1) 患牙根管细窄、弯曲，包括老年人的患病前牙。

(2）在进行临床操作时，根管器械意外折断于根管内，不能取出，又未超出根尖孔时，若折断器械侧旁尚可允许用更细的器械通过，则采用塑化治疗可取得满意的效果。

5．准备行桩核修复的多根管患牙，可视具体情况于同一患牙的不同根管分别采用塑化治疗和根管治疗。如根尖孔未被破坏且较为细小的根管进行塑化治疗（上颌磨牙的两个颊侧根管和下颌磨牙的两个近中根管）。

第六章 牙周组织病

一、A1型题

1、与牙周病发病率有关的菌斑是（ ）

A、牙面中1/3的菌斑 B、牙龈1/3处的菌斑 C、牙冠1/3处的菌斑 D、牙合面菌斑

E、牙合外展隙处的菌斑

2、与健康龈沟相比，患龈炎时菌斑（ ） A、薄、细菌少

B、更有利于厌氧菌繁殖 C、细菌数目无变化 D、细菌组成无变化 E、细菌比例无变化 3、牙石是（ ） A、钙化的食物残渣 B、钙化的烟斑

C、钙化的脱落上皮细胞

D、钙化的菌斑 E、钙化的茶锈 4、在牙石形成中起更为重要作用的是（ ）

A、磷 B、镁 C、钠 D、铁 E、锌 5、与牙石形成无关的因素是（ ）

A、升高的唾液pH值

B、脱落细胞分解出的磷酸酶 C、机体的代谢 D、口腔卫生习惯

E、细菌代谢产物内毒素 6、龈上牙石是（ ） A、不能直接观察到的牙石 B、质地坚硬的牙石

C、附着较紧，较难去除的牙石

D、沉积于牙周袋内的牙石 E、沉积于龈缘以上牙面的牙石 7、龈下牙石是（ ）

A、沉积于龈缘以上牙面的牙石 B、沉积于牙周袋内根面上的牙石 C、肉眼可见，呈浅黄色

D、形成较快，质地较松的牙石 E、用器械较易去除的牙石

8、形成垂直食物嵌塞最常见的原因是（ ）

A、邻牙边缘嵴高低不一 B、牙合面均匀磨损 C、食物溢出沟加深

D、牙拥挤 E、牙龈退缩

9、引起水平型食物嵌塞的因素是（ ）

A、邻面接触点不正常 B、斜度过陡的牙尖 C、食物溢出沟消失

D、两邻牙边缘嵴高低不一 E、牙龈退缩 10、原发性咬合创伤的形成是因为（ ） A、牙周支持力不足 B、牙合力过大 C、牙槽骨吸收 D、牙龈炎症 E、牙周袋形成

11、继发性咬合创伤的形成主要是（ ） A、牙周支持力不足 B、牙合力过大 C、牙齿排列不齐 D、反牙合 E、不良修复体有高点 12、与牙周炎发生有关的修复体是（ ） A、固定桥 B、充填体悬突 C、桩冠 D、全冠 E、桩核冠 13、与牙周炎发生有关的修复体为（ ）

A、不贴合的桩冠边缘 B、有一定凸度的冠 C、活动义齿卡环 D、固定义齿的全冠 E、固定义齿的桥体

14、牙周病的局部病因因素有多种，但不包括（ ）

A、细菌和菌斑 B、软垢和牙石 C、食物嵌塞 D、牙合面深窝沟 E、咬合创伤 15、下列是与牙周病有关的全身因素，但不包括（ ） A、蛋白质缺乏

B、钙、磷代谢障碍 C、糖尿病 D、内分泌紊乱 E、感冒

16、边缘性龈炎时牙龈的表现是（ ）

A、粉红色 B、龈缘极薄紧贴牙面 C、牙龈质地坚韧 D、牙周袋5 mm以上 E、刷牙时牙龈出血

17、边缘性龈炎时牙酿表现为（ ）

A、粉红色 B、龈缘菲薄紧贴牙面 C、牙龈质地松软 D、牙周袋5 mm以上 E、探诊后牙龈无出血 18、增生性龈炎时牙龈最重要的表现是（ ）

32

A、粉红色 B、龈缘菲薄紧贴牙面 C、牙龈质地坚韧 D、袋形成 E、探诊后牙龈无出血

19、青春期龈炎时牙龈的表现为（ ） A、粉红色

B、前牙唇侧龈乳头肥大 C、牙龈质地坚韧

D、龈沟深度2 mm以内 E、探诊后牙龈无出血 20、妊娠期龈炎的表现为（ ） A、假性牙周袋 B、骨上袋 C、骨下袋 D、复合袋 E、复杂袋 29、牙槽骨一侧垂直吸收，形成袋底位于牙槽骨嵴根方的牙周袋称为（ ）

A、假性牙周袋 B、骨上袋 C、骨下袋 D、复合袋 E、复杂袋 30、牙周炎与缘龈炎的主要区别是 A、牙龈出血 B、牙龈肿胀 C、牙周袋形成 D、牙龈质地松软 E、牙龈鲜红色 E、根尖周骨质破坏，牙槽嵴正常 39、在疾病早期就出现前牙扇形移位的疾病是（ ）

A、边缘性龈炎 B、青少年牙周炎 C、成人牙周炎 D、牙周脓肿 E、青春期龈炎

40、不属于牙周病主要症状的是（ ）

A、牙龈红肿 B、牙周袋形成 C、牙槽骨吸收 D、牙齿松动 E、楔状缺损形成 A、牙龈肥大鲜红色 B、龈缘菲薄紧贴牙面 C、牙龈质地坚韧

D、龈沟深度2 mm以内 E、探诊后牙龈无出血 21、长期服用苯妥英钠易引起的牙周组织疾病是（ ） A、牙龈纤维瘤病 B、药物性牙龈增生 C、青春期龈炎

D、单纯性肥大性龈炎 E、龈缘炎22、肥大性龈炎时龈沟加深，形成（ ）

A、龈袋 B、牙周袋 C、骨内袋D、骨上袋 E、复杂袋

23、引起药物性龈炎的药物是（ ）

A、维生素A B、钙片

C、苯妥英钠 D、维生素C E、感冒冲剂

24、成人牙周炎时牙龈的表现为（ ） A、牙龈红肿

B、龈缘菲薄紧贴牙面 C、牙龈 质地坚韧

D、龈沟深度2 mm以内 E、牙龈探诊后牙龈无出血

25、成人牙周炎时牙龈表现为（ ）

A、牙龈粉红色 B、牙龈肿胀光亮C、牙龈质地坚韧

D、龈沟深度2 mm以内 E、牙龈无出血

26、检查牙周袋时要用的工具是（ ）

A、尖探针 B、弯探针 C、镊子 D、有刻度的钝头探针 E、冲洗器27、牙周炎的最主要特征是（ ）

A、牙周袋形成 B、龈袋形成 C、牙龈出血 D、牙列不齐 E、牙石沉积 28、牙槽骨水平吸收所形成的牙周袋袋底位于牙槽骨嵴冠方，该牙周袋称为（ ）

31、成人牙周炎牙周袋脓液引流不畅时会形成（ ）

A、牙周袋溢脓 B、急性牙周脓肿 C、牙龈退缩 D、牙龈出血 E、牙槽骨水平吸收 32、成人牙周炎时牙齿松动的出现主要是由于（ ） A、外伤 B、根尖炎症

C、牙槽骨吸收 D、牙龈退缩 E、牙根外吸收 33、成人牙周炎的特点为（ ） A、常只累及个别牙 B、牙周袋宽而浅 C、牙龈炎症范围小 D、早期牙齿松动

E、病变与牙石量不一致 34、正常牙周组织在X线片上表现为（ ）

A、牙周膜的宽0、 5mm B、骨硬板为黑线

C、前牙牙槽嵴顶尖锐 D、后牙牙槽嵴顶凹陷 E、嵴顶位于根长1/2处

35、牙周炎时X线片上表现为（ ）

A、牙槽骨高度降低 B、骨硬板呈白线 C、牙周膜呈黑线

D、前牙牙槽嵴顶尖锐 E、根尖周骨密度减低 36、牙周炎与边缘性龈炎的区别点在于牙周炎表现为（ ） A、龈缘有炎症 B、龈乳头有炎症 C、形成真性牙周袋

D、牙不松动 E、无牙槽骨吸收 37、牙周炎与边缘性龈炎的区别点在于牙周炎表现为（ ） A、龈缘有炎症 B、龈乳头红肿 C、形成假性牙周袋 D、牙不松动 E、牙槽骨破坏吸收 38、牙周脓肿区别于根尖脓肿的表现是（ ）

A、牙有龋病 B、有深的牙周袋 C、脓肿位于根尖区 D、无牙髓活力 41、青少年牙周炎在疾病早期常表现为（ ）

A、口腔卫生差，牙石多 B、牙龈炎症重

C、牙齿松动和移位 D、牙槽骨致密

E、好发牙位为第二磨牙 42、青少年牙周炎初期患者的自觉症状常为（ ） A、牙齿咀嚼无力 B、牙龈明显出血

C、牙龈明显红肿 D、口臭 E、牙周袋溢脓 43、青少年牙周炎晚期可有较深的牙周袋，牙周袋常为（ ） A、假性牙周袋 B、龈袋 C、骨上袋 D、骨下袋 E、螺旋式牙周袋 44、青少年牙周炎在X线片上常表现为（ ） A、后牙水平吸收 B、牙槽骨骨质致密

C、骨小梁清晰 D、牙周间隙变窄 E、第一磨牙杯形或角形吸收 45、青少年牙周炎的好发牙位为（ ）

A、第二磨牙 B、前磨牙 C、尖牙 D、第一磨牙和切牙 E、所有后牙 46、青少年牙周炎的特点为（ ）

A、青少年女性多发 B、牙石多 C、牙龈炎症重 D、好发于尖牙 E、牙槽骨多为水平吸收

47、青少年牙周炎的特点为（ ）

A、青少年男性多发

B、一般口腔较清洁、牙石少 C、牙龈重度炎症 D、好发于所有前牙 E、牙槽骨致密

48、青少年牙周炎的特点为（ ） A、无家族倾向 B、口腔卫生差

C、好发于所有后牙

33

D、晚期牙齿才移位 E、牙槽骨角形吸收

49、青少年牙周炎的特点为（ ）

A、牙不松动 B、口腔卫生不佳 C、常上前牙扇形移位

D、牙槽骨呈一致的水平吸收 E、中年开始发病

50、青少年牙周炎的特点为D、杯形牙槽骨吸收 E、上前牙扇形移位 58，咬合力与牙周支持力不协调时可造成牙齿支持组织的病理损害，将此称为（ ）

A、青少年牙周炎 B、成人牙周炎 C、牙周脓肿 D、边缘性龈炎 E、咬合创伤

59、咬合创伤可表现为（ ） D、急性牙周脓肿 E、慢性牙周脓肿 67、治疗牙髓病继发牙周病类的牙周—牙髓联合病变时，应采取的方案为（ ） A、单纯牙周治疗

B、单纯牙髓及根管治疗

C、先行牙周治疗，再牙髓治疗 D、先行牙髓治疗，再配合牙周治疗 （ ）

A、常有家族倾向 B、晚期才出现牙松动

C、好发于中年女性 D、牙石多E、骨小梁致密 51、与牙周脓肿临床表现不相符的是（ ）

A、脓肿部位近龈缘

B、有深牙周袋 C、牙常松动 D、牙槽嵴无破坏 E、牙髓活力正常 52、成人牙周炎早期不常出现的症状是（ ） A、牙周袋形成

B、牙槽骨嵴顶硬板消失

C、牙齿松动 D、牙龈红肿 E、牙龈探诊出血 53、发生于牙龈组织而不侵犯其他牙周组织的疾病是（ ） A、牙龈炎 B、成人牙周炎 C、青春前期牙周炎

D、青少年牙周炎 E、牙周脓肿54、早期牙周炎区别于龈缘炎的主要表现是（ ）

A、牙龈红肿 B、龈沟变深 C、牙齿不松动 D、龈乳头圆钝E、牙槽骨嵴顶吸收

55、口腔卫生较清洁，牙石少，但第一恒磨牙牙槽骨杯形吸收，上下切牙牙槽骨水平吸收，最可能的疾病是（ ）

A、龈缘炎 B、牙龈纤维瘤病 C、单纯性牙周炎

D、牙周牙髓联合病变 E、青少年牙周炎 56、与青少年牙周炎诊断不相符的是（ ）

A、好发于青少年女性 B、早期口腔卫生极差 C、牙早期出现松动 D、上前牙扇形移位 E、杯形或角形吸收 57、与青少年牙周炎诊断不相符的是（ ） A、好发于双尖牙 B、青少年女性好发 C、口腔卫生较清洁

A、常累及全口牙 B、牙齿松动移位 C、宽而浅的骨上袋 D、一致的牙龈退缩 E、自觉牙龈出血重

60、咬合创伤常表现为（ ） A、全口牙咀嚼无力 B、牙龈重度红肿

C、重度均质性牙龈退缩 D、窄而深的骨下袋 E、牙周膜均匀变窄 61、咬合创伤时X线片上常表现为（ ）

A、牙槽骨垂直吸收 B、牙槽骨水平吸收 C、牙周膜变窄

D、牙槽骨广泛一致的密度减低 E、无牙槽骨改变

62、咬合创伤可表现为（ ） A、牙槽骨水平吸收

B、不对称性龈退缩和龈裂 C、形成假性牙周袋 D、牙龈重度炎症

E、咬合运动时牙龈发红

63、咬合创伤可表现为（ ） A、牙槽嵴顶水平吸收

B、牙龈均质性吸收 C、龈袋形成 D、宽而浅的牙周袋 E、咬合运动时牙龈发白 64、咬合创伤时X线片上常表现为（ ）

A、牙槽骨水平吸收 B、牙槽骨密度普遍减低 C、牙槽骨无吸收 D、骨小梁普遍模糊 E、牙周膜增宽 65、牙周病与牙髓病相互影响的通道有多（ ）

种，但不包括（ ） A、根尖孔 B、侧支根管 C、副根管

D、颈部暴露的牙本质小管 E、龋洞 66、牙周—牙髓联合病变的典型例子是（ ） A、 I度根分叉病变

B、边缘性龈炎 C、逆行性牙髓炎 E、牙周、牙髓同时治疗 68、患牙既有牙周袋、牙槽骨破坏，又有牙髓坏死，根尖周骨质破坏，且二方面病损相通，对此病变应诊断为（ ）

A、牙周创伤 B、成人牙周炎 C、边缘性龈炎 D、青少年牙周炎 E、牙周—牙髓联合病变

69、龈上洁治术适应证中不包括（ ）

A、龈缘炎 B、牙周炎 C、牙周手术术前治疗 D、龈上牙石

E、血液病导致的牙龈出血 70、龈上洁治术治疗的是（ ） A、牙周病 B、龋病 C、非龋疾病 D、咬合的早接触 E、在龈上的外伤冠折

71、龈上洁治术前应先含漱，最好用（ ）

A、清水 B、蒸馏水 C、高锰酸钾液

D、新洁尔灭 E、3％双氧水 72、龈上洁治术前应先含漱，最好用（ ）

A、 2%（或0.12%）洗必泰（氯己定）

B、清水 C、0、2％高锰酸钾液 D、 2％戊二醛 E、30％双氧水 73、龈上洁治术正确的操作应是（ ）

A、改良握笔式执持器械 B、支点松弛远离术区

C、洁治器的刃部多放在牙石中部 D、层层刮削牙石 E、用力方向向根方

74、龈上洁治术正确的操作应是（ ）

A、单纯环指做支点 B、支点在术区附近牙面

C、洁治器刃部放在牙石冠方 D、层层刮削牙石 E、用力方向向根方

75、龈上洁治术正确的操作应是（ ）

A、单纯环指做支点 B、支点远离术区

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C、洁治器刃部放在牙石底部 D、层层刮削牙石 E、用力方向向根方

76、应用超声波洁治术时不能（ ）

A、使工作端水流成水雾喷射状 B、工作端与牙面成巧度角 C、来回方式劈裂大块牙石 D、用工作端接触软组织 E、间断启动开关 B、防止刺伤软组织 C、连续提拉动作 D、呈叠瓦式刮治

E、术中检查龈下石去除否

85、洁治、刮治术后要做的处理中不包括（ ）

A、介绍合理的刷牙方法

B、宣传早晚及饭后刷牙的重要性 C、宣传养成良好卫生习惯的重要性 D、有牙本质过敏者予以脱敏治疗 D、咬实物 E、咬脱色纸

94、检查早接触点的方法如下，除了（ ）

A、望诊 B、扪诊 C、咬实物 D、咬蜡片 E、菌斑染色

95、调牙合治疗时正确的方法是（ ）

A、先磨改正中牙合胎 B、一次调磨到位

C、不必保持垂直距离

77、应用超声波洁牙时若有明显酸痛感觉，则应（ ）

A、减小水流 B、降低输出功率C、工作端与牙面垂直 D、间断启动开关 E、连续启动开关 78、应用超声波洁治术时应注意下述方面，不包括（ ） A、工作端不要接触软组织面 B、保护换能器，勿摔碰 C、间断按压脚踏开关

D、感酸痛时应降低输出功率 E、不需喷水冷却

79、用器械去除龈上牙石、菌斑及软垢的治疗方法称为（ ） A、龈上洁治术 B、根面磨光 C、龈下刮治术 D、龈下冲洗 E、调牙合

80、用器械去除牙周袋内根面牙石，菌斑的治疗称为（ ） A、龈上洁治术 B、根面磨光 C、龈下刮治术 D、龈下冲洗 E、调牙合 81、龈下刮治前应了解的情况不必包括（ ）

A、牙周袋的形态范围 B、牙周袋的深度 C、龈下牙石的位置 D、龈下牙石量 E、龈下主要微生物 82、用匙形器做龈下刮治术时正确的是（ ）

A、刮牙石时工作面与牙面成80度角 B、刀刃可大幅度移动

C、刮治可向根尖方向用力

D、工作端刃面放在牙面冠方边缘 E、不要侧向加压

83、龈下刮治术中正确的操作是（ ）

A、支点要稳 B、器械可大幅滑动C、不要连续提拉动作 D、向根方用力 E、用镰形器刮治 84、龈下刮治术中不正确的操作是（ ） A、支点要松

E、查血以防术后出血

86、咬合时有早接触点，造成牙周膜间隙加宽等牙周组织损伤，牙周治疗时采用的方法为（ ） A、洁治 B、刮治 C、磨光 D、嘱患者叩齿 E、调牙合 87、牙尖过高等牙齿形态异常，干扰了正常咬合关系，牙周治疗时对此常采用的治疗方法为（ ） A、口腔卫生宣教 B、洁治 C、刮治 D、调牙合 E、牙周手术 88、调整咬合前应准备的工具不包括（ ）

A、咬合纸 B、红蜡片 C、锉形器 D、各型砂石 E、橡皮抛光轮 89、前牙正中咬合时有早接触，非正中咬合时无早接触，应调磨的部位为（ ） A、前牙的切导斜面

B、非正中咬合时的斜面 C、牙尖 D、上前牙舌面 E、下前牙切缘 90、正中咬合时没有早接触，非正中咬合时有早接触点，应调磨（ ）

A、正中咬合时的斜面 B、非正中咬合时的牙尖 C、正中咬合时的牙尖 D、正中咬合时的沟窝区 E、非正中咬合时的斜面 91、正中咬合和非正中咬合时均有早接触点，应调磨（ ） A、牙尖 B、正中咬合时的斜面 C、正中咬合时的沟窝区 D、非正中咬合时的斜面 E、非正中咬合时的沟窝区 92、早接触的表现中没有（ ） A、正中、非正中咬合时牙龈发白 B、咬合运动中可扪及动度 C、咬棉签时疼痛 D、咬蜡片有穿透点

E、正中、非正中咬合咬脱色纸印迹均匀一致

93，调牙合治疗早接触点前需先确定磨改的具体部位，常用的方法为（ ）

A、望诊 B、扣诊 C、探诊 D、不必保持牙尖切割功能 E、大量降低功能牙尖高度

96、调牙合治疗磨改牙齿后，应（ ）

A、水冷却牙齿 B、洁治

C、刮治 D、探诊 E、磨光 97、全身消炎药治疗牙周病主要用于（ ）

A、牙周炎急性炎症期

B、青春期龈炎 C、缘龈炎 D、增生性龈炎 E、妊娠期龈炎 98、常用于牙周病治疗的全身药物中不包括（ ）

A、甲硝唑 B、螺旋霉素 C、米诺环素 D、替硝唑 E、链霉素 99、常用于局部牙周用药的药物不包括（ ）

A、复方碘甘油 B、口泰含漱液 C、碘酚 D、碘氧液 E、 30％双氧水

100、药物性牙龈增生在经牙周基础治疗后，龈袋仍深4一5 mm，应选用的牙周手术治疗方法为（ ）

A、翻瓣术 B、植骨术

C、牙龈切除术 D、半牙切除术 E、截根术

101、不符合牙龈切除术适应证的是（ ）

A、牙周保守治疗后龈袋仍深5 mm B、药物性龈增生

C、增生的龈组织影响充填 D、有坏死性龈炎

E、龈增生影响冠桥修复

102、牙龈切除术的方法中错误的是（ ）

A、先做切口标志线

B、刀叶与牙长轴呈45度角 C、斜向根方切入 D、刮净牙石、肉芽 E、修剪牙龈外形

103、牙周翻瓣术的适应证为（ ）

A、刮治后牙周袋深≥5 mm B、坏死性龈炎

35

C、妊娠期袋深≥5 mm D、3周 E、7周 C、牙周炎致前牙Ⅰ度松动 D、伴风湿病的牙周炎 106、用于急性期牙周脓肿治疗的D、牙周炎致前牙Ⅱ度松动 E、牙龈窦道距龈缘较近 手段是（ ） E、术前预防性固定 104、内斜切口、沟内切口及牙间A、避免用抗生素 108、松牙固定结扎的原则是水平切口用于（ ） B、不能用止痛药 （ ） A、牙龈切除术 B、牙周翻瓣术 C、急性期不能刷牙 A、结扎丝在舌隆突切方 C、龈上洁治术 D、龈下刮治术 D、切开脓肿引流 E、牙周翻瓣术 B、结扎丝在邻面接触点冠方 E、牙周脓肿切开 107、松牙固定术的适应证通常不C、松动牙可作基牙 105、牙周翻瓣术后能探诊的时间包括（ ） D、结扎后使各牙应紧密接触 是术后（ ） A、外伤致个别牙松动 E、钢丝扭结尽量少 A、1周 B、10天 C、2周 B、外伤致个别牙脱位 二、A2型题

1、女，14岁，前牙牙列不齐、拥挤，前牙唇侧牙间乳头肥大，牙龈充血水肿，无疼痛，此患者最可能的诊断是（ ）

A、牙龈纤维瘤病 B、妊娠期龈炎 C、药物性增生 D、青春期龈炎 E、白血病

2、男，21岁，主诉刷牙牙龈出血2年，检查袋深≤3 mm, X线片上未见牙槽嵴顶吸收，此患者可能的诊断是（ ）

A、边缘性龈炎 B、慢性牙周炎 C、青春期龈炎 D、坏死性龈炎 E、青少年牙周炎 3、女，29岁，近3个月刷牙牙龈易出血，咬苹果时出血，若诊断为妊娠期龈炎，临床上最可能的发现是（ ） A、龈乳头变平 B、龈疼痛出血，恶臭 C、龈出血，牙松动 D、龈增生盖过牙面2/3 E、龈缘及乳头鲜红色，松软发亮

4、患者左上后牙龈肿痛2天，检查见左上第一磨牙颊侧牙龈卵圆形肿胀，有波动感，袋深8 mm，牙髓活力正常，最可能的诊断是（ ）

A、急性牙槽脓肿 B、急性多发性牙龈脓肿 C、逆行性牙髓炎 D、急性牙周脓肿 E、急性根尖周炎 5、女，16岁，主诉近年来牙齿松动，检查见口腔卫生良好，牙石少，前牙松动移位，第一磨牙及上切牙袋深6 mm，骨吸收1/2，余牙未受累，最可能的诊断是（ ）

A、成人牙周炎 B、青少年牙周炎 C、青春期牙周炎 D、青春前期牙周炎 E、龈缘炎

6、男，35岁，左下第二磨牙颊侧根分叉病变2度，中央有窄而深的牙周袋，达10 mm，牙髓无活力，最可能的诊断是（ ）

A、成人牙周炎 B、慢性根尖炎 C、青少年牙周炎 D、牙周—牙髓联合征 E、肥大性龈炎 三、A3/A4型题 1—3题共用题干

患者女性40岁，右上后牙三天来持续胀痛，一日来痛加重，不能咬物、二月以来，该部位一直食物嵌塞严重，要求诊治、查：4 DO│中深嵌塞食物在内，叩诊（+ ），不松动、冷测同对照牙。 1、根据病史和检查，探诊最有可能出现的是（ ）

A、龋洞内牙髓息肉B、龈乳头肿大出血G、深及根尖牙周袋D、患牙根尖部龈瘘 E、多量血牙石沉积 2、最有可能的诊断是（ ）

A、上颌窦炎 B、慢性牙髓炎G牙龈乳头炎 D、慢性根尖脓肿E、急性牙周脓肿 3、有效的处理方法是（ ）

A、消炎、止痛 B，开髓、拔髓G、开髓、封失活剂 D、龋洞充填、上药E、洁治、冲洗上药 4—5题共用题干

女，24岁，上前牙光敏树脂贴面半年余，近一个月觉刷牙牙龈出血，龈乳头呈球状增生，质地松软 4、最有可能的诊断（ ）

A、青春期龈炎 B、单纯性龈炎 C、药物性牙龈增生 D、慢性牙周炎 E、青少年牙周炎 5、导致此患者牙龈增生肥大的最主要刺激因素是（ ）

A、不良修复体 B、激素水平 C、牙合创伤 D、口呼吸 E、夜磨牙 6—8题共用题干

女，13岁，前牙唇侧牙间乳头呈球状突起，松软光亮，局部刺激物不明显，探诊未及附着丧失、 6、最可能的诊断为（ ）

A、青少年牙周炎 B、妊娠期龈炎 C、药物性牙龈增生 D、青春期龈炎 E、牙间乳头炎 7、造成此患者牙龈肥大的可能原因中不包括（ ）

A、口呼吸 B、激素水平的改变 C、吐舌习惯 D、上唇短 E、刷牙不认真 8、此患者的治疗措施中，不正确的一项是（ ）

A、改正不良习惯 B、教正确的刷牙方法 C、调节激素水平 D、牙周基础治疗 E、养成上、下唇闭合习惯 9—10题共用题干

女，28岁，主诉：牙龈长一“肿瘤”两个月，并慢慢增大，无痛、瘤体表面糜烂。

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9、最应询问的病史为

A、家族史 B、慢性肝炎史 C、不良剔牙方法 D、服用心痛定史 E、妊娠史 10、若诊断为孕瘤，下列治疗措施中，不正确的一项是

A、教正确的刷牙方法 B、及时应用抗生素治疗 C、若影响进食，可在妊娠的第4—6个月切除 D、尽量在分娩后切除 E、去除不良修复体 11—12题共用题干

女，26岁，主诉：近半年全口牙龈逐渐肿大，刷牙易出血，偶有自动出血史、 11、对鉴别诊断无帮助的是

A、家族史 B、近来全身状况 C、饮酒史 D、长期服用药物史 E、妊娠史 12、若诊断为妊娠期龈炎，临床检查最可能的发现是

A、牙龈鲜红色，表面呈分叶状，无疼痛 B、牙龈疼痛，出血，有恶臭味 C、牙龈出血及牙齿松动 D、化脓，恶臭味和牙龈疼痛 E、牙龈乳头出现溃疡 13—15题共用题干

男，27岁，有癫病病史，检查见牙龈增生覆盖牙冠的1/2,袋深4一6 mm，前牙有移位 13、最可能的诊断是

A、糖尿病型牙周炎 B、增生性牙龈炎 C、牙龈纤维瘤病 D、药物性牙龈增生 E、Vit C缺乏症 14、最可能与该患者牙龈增生有关的是

A、苯妥英钠 B、环胞菌素 C、消心痛 D、硝苯毗啶 E、地血平 15、该患者的治疗方案，不准确的一项是

A、牙周洁指、箭 B、控制血糖 C、口腔卫生宣教 D、定期复查 E、必要时，可作牙周手术 16—17题共用题干

男，49岁，右上第一磨牙腭侧牙龈肿胀，疼痛3天、检查：右上第一磨牙腭侧龈椭圆形肿胀隆起，波动感，若诊断是急性牙周脓肿

16、确诊前需做的检查中不必包括

A、牙周袋深度 B、脓肿的部位 C、牙齿松动度 D、胎力的测定 E、牙髓活力测定 17、此患者首诊应选择的治疗措施不包括

A、拔牙以达彻底引流 B、切开引流 C、局部牙周袋内用药 D、调磨明显早接触点 E、0、12％洗必太含漱液含漱三天 四、B1型题

1—2题共用备选答案

A、50% B、80% C、 60% D、 20% E、 100% 1、据调查报道，口腔卫生差者龈炎的发病率为（ ） 2、据调查报道，口腔卫生良好者龈炎的发病率为（ ） 3—4题共用备选答案

A、龈上牙石 B、龈下牙石 C、龈上菌斑 D、龈下菌斑 E、软垢 3、质地松软沉积于龈缘以上牙齿表面的钙化菌斑称（ ） 4、质地坚硬沉积于牙周袋内根面上的钙化菌斑称（ ） 5—7题共用备选答案

A、原发性咬合创伤 B、继发性咬合创伤 C、复杂性咬合创伤 D、复合性咬合创伤 E、中性咬合创伤 5、单纯由于牙合力过大导致牙周组织损伤称为（ ） 6、单纯由于牙周支持力不足导致牙周组织损伤称（ ）

7、牙合力过大和牙周支持力不足同时存在造成双重损害称为（ ） 8—9题共用备选答案

A、缘龈炎 B、青春期龈炎 C、单纯性肥大性龈炎 D、牙龈纤维瘤病 E、药物性龈增生 8、牙龈鲜红或暗红，龈缘变厚，质地松软，但一般龈沟不加深的龈病是（ ）

9、前牙唇侧牙龈肥大，龈袋形成，牙龈充血，但随年龄增长一定时间后肥大牙龈自行减退的龈病是（ ） 10—14题共用备选答案

A、缘龈炎 B、成人牙周炎 C、二青少年牙周炎 D、咬合创伤 E、牙周牙髓联合病变 10、龈缘及乳头炎症，不形成真性牙周袋，牙无松动，无骨吸收时应考虑（ ） 11、牙龈炎症范围广，累及多数牙，形成宽而浅牙周袋的应考虑（ ）

12、 X线片显示个别牙牙颈部和根尖区有牙周膜间隙增宽表现的应考虑（ ） 13、有家族倾向、常表现为深骨下袋应考虑（ ）

14、口腔清洁，牙石少，早期出现多数牙松动、移位，应考虑（ ） 15—17题共用备选答案

A、甲硝唑 B、碘酚 C、复方碘甘油 D、碘氧液 E、口泰 15、治疗牙周炎的全身用药的药物是（ ）

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16、局部应用能杀菌、抑制细菌粘附和生长的是（ ）

17、牙周局部用药消炎作用轻微，可给患者自用的是（ ） 18—20题共用备选答案

A、牙龈切除术 B、牙周翻瓣术 C、龈上洁治术 D、龈下刮治术 E、松牙固定术 18、消除增生肥大牙龈重新形成新牙龈外形和龈沟的手术是（ ）

19、将病变组织充分暴露，彻底清除刺激物，期望龈缘与根面重新附着的方法是（ ） 20、保守治疗后牙周袋深，袋底超过膜龈联合线；应考虑治疗的方法是（ ） 21—23题共用备选答案

A、内斜切口 B、外斜切口（斜向冠部切人） C、沟内切口 D、牙间水平切口 E、弧形切口 21、牙龈切除术使用的切口为（ ）

22、改良Widman翻瓣术中的第一切口为（ ） 23、改良Widman翻瓣术中的第三切口为（ ） 24—25题共用备选答案

A、术后1周 B、术后3周 C、术后4周 D、术后5周 E、术后8周 24、牙周翻瓣术后拆线的时间一般为（ ）

25、为避免影响组织愈合，牙周手术术后可用探针探查牙周袋的时间是（ ） 26—27题共用备选答案

A、横切口 B、纵切口 C、内斜切口 D、外斜切口 E、十字切口 26、适用于损伤较深牙周脓肿的开放引流法是（ ） 27、适用于较浅牙周脓肿的切开方法是（ ） 28—29题共用备选答案

A、0度 B、I度 C、Ⅱ度 D、Ⅲ度 E、Ⅳ度

28、牙周病导致的前牙松动，可用松牙固定术固定，但松动度一般不超过（ ） 29、牙齿松动度分级不包括（ ） 30—31题共用备选答案

A、≤2 mm B、≥3 mm C、 ≤5 mm D、≥5 mm E、＞7 mm 30、若选择牙龈切除术清除牙周袋，牙周袋的深度一般须（ ）

31、适合于牙周翻瓣术治疗的牙周炎，一般基础治疗后牙周袋深度仍（ ） 32—35题共用备选答案

A、龈袋 B、骨上袋 C、骨下袋 D、复合袋 E、复杂袋

32、袋底位于牙槽嵴冠方的牙周袋称为（ ） 33、袋底位于牙槽嵴根方的牙周袋称为（ ） 34、假性牙周袋又称为（ ） 35、垂直牙槽骨吸收时常伴随的牙周袋为（ ） 五、多项选择题 六、名词解释

1、牙周病 2、食物嵌塞 3、垂直型食物嵌塞 4、水平型食物嵌塞 5、牙合创伤 6、原发性牙合创伤 7、继发性牙合创伤 8、增生性龈炎 9、牙周创伤 10、龈上洁治术 11、龈下刮治术 七、简答题

1、牙周病的病因 2、食物嵌塞分类 3、牙合创伤分类 4、慢性龈缘炎临床表现

5、慢性牙周炎晚期常出现的伴发症状 6、牙周创伤时牙龈的改变 7、牙龈炎与早期牙周炎的鉴别 8、龈上洁治术适应症 9、龈下洁治术适应症 八、论述题

1、牙周病的病因 2、牙周脓肿与牙槽脓肿的鉴别 3、龈上洁治术注意事项 答案

一、A1型题

1、B 2、B 3、D 4、A 5、E 6、E 7、B 8、A 9、E 10、B 11、A 12、B 13、A 14、D 15、E 16、E 17、C 18、D 19、B 20、A 21、B 22、A 23、C 24、A 25、B 26、D 27、A 28、B 29、C 30、C 31、B 32、C 33、B 34、C 35、A 36、C 37、E 38、B 39、B 40、E 41、C 42、A 43、D 44、E 45、D 46、A 47、B 48、E 49、C 50、A 51、D 52、C 53、A 54、E 55、E 56、B 57、A 58、E 59、B 60、D 61、A 62、B 63、E 64、E 65、E 66、C 67、D 68、 E 69、E 70、A 71、E 72、A 73、A 74、B 75、C 76、D 77、B 78、E 79、A 80、C 81、E 82、A 83、A 84、 A 85、E 86、E 87、D 88、C 89、D 90、E 91、A 92、E 93、E 94、E 95、A 96、E 97、A 98、E 99、E 100、C 101 、D 102、C 103、A 104、B 105 、E 106、 D 107、D 108、A

二、A2型题

1、D 2、A 3、E 4、D 5、B 6、D

三、A3/A4型题

1、B 2、C 3、D 4、B 5、A 6、D 7、C 8、C 9、E 10、B 11、C 12、A 13、D 14、A 15、B

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16、D 17、A

四、B1型题

1、B 2、D 3、A 4、B 5、A 6、B 7、C 8、A 9、B 10、A 11、B 12、D 13、C 14、C 15、A 16、 E 17、C 18、A 19、B 20、B 21、B 22、A 23、D 24、A 25、E 26、B 27、A 28、C 29、E 30、C 31、D 32、B 33、C 34、A 35、C

五、多项选择题 六、名词解释 1、牙周病

是指发生在牙支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的疾病的总称，可分为牙龈病和牙周病两大类。 2、食物嵌塞

是指咀嚼食物过程中，由于各种原因将食物碎块或纤维被机械压力推压到相邻两牙的牙间隙内，称为食物嵌塞。

3、垂直型食物嵌塞

咀嚼食物时，由于咬合力量或充填式牙尖的楔人作用，使食物从颌面垂直方向通过接触点挤人牙间隙， 4、水平型食物嵌塞

于龈乳头退缩而使支持组织的高度降低，致使牙间隙暴露，在咀嚼食物时，由于咬合力及舌和唇颊的运动而将食物碎块挤压人牙间隙内。 5、牙合创伤

是由于咬合关系不正常，或咬合力量不协调，引起牙周支持组织的损伤，称为牙合创伤或牙周创伤。导致牙周组织发生创伤的咬合， 6、原发性牙合创伤

凡由于不正常的牙合力因素，使正常的牙周组织受到破坏， 7、继发性牙合创伤

由于牙周炎等原因，使牙周组织本身支持力不足，不能胜任正常的咬合力，致使牙周组织进一步损伤， 8、增生性龈炎

是指牙龈组织受到局部因素刺激而发生的慢性炎症，表现为牙龈组织有明显的炎性肿胀，同时伴有细胞和胶原纤维的增生。 9、牙周创伤

是指咬合关系不正常或咬合力量不协调，而引起的牙周支持组织损伤。 10、龈上洁治术

是指用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和色渍，并磨光牙面，使菌斑和牙石延缓附着在牙表面。 11、龈下刮治术

即根面平整术，是用比较细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面的牙石、菌斑、牙周袋内壁上的炎性肉芽组织及牙根表面感染的病变牙骨质。 七、简答题

1、牙周病的病因

（一）细菌与菌斑 （二）软垢和牙石 （三）食物嵌塞 （四）牙合创伤 （五）其他局部因素

2、食物嵌塞分类

1、垂直型食物嵌塞 2．水平型食物嵌塞 3、牙合创伤分类

1．原发性牙合创伤 2．继发性牙合创伤 4、慢性龈缘炎临床表现

1．自觉症状 患者自觉症状不明显，部分患者有痒、胀感，无其他不适感。当牙酿受到某种刺激时（如刷牙、吸吮、咀嚼食物等）均可引起牙龈出血，像炎较重的患者在睡眠时偶尔发生自发性出血。

2．牙龈色泽 正常牙龈呈粉红色，患龈缘炎时，牙龋结缔组织内血管充血、扩张，牙龈肿胀，引起游离眼和龈乳头变为深红或暗红色。

3．牙龈外形 正常牙龈较薄而紧贴牙面，附着眼有点彩。患龈缘炎时，由于组织水肿使龈缘变厚，龈乳头变为圆钝肥大，附着龈眼水肿，点彩消失。表面光滑发亮。形成眼袋。

4．质地 正常牙龈质地致密而坚韧，牢固地附着于牙槽峰上。患牙龈炎时，由于结缔组织水肿和胶原纤维的破坏，牙龈可变松软而失去弹性，触之易出血。

5．探诊 健康的牙龈探测酿沟时不引起出血，牙龈有炎症时，轻触及轻探诊时即出血，探诊后出血是诊断牙龈有无炎症的客观指标。探诊深度可达3mm以上。

6．牙石沉积 慢性龈炎的牙颈部可见有龈上牙石堆积。龈沟内壁由于异物的刺激，可导致龈沟上皮的糜烂，可有龈沟溢脓。

5、慢性牙周炎晚期常出现的伴发症状

①牙移位 ②食物嵌塞 ③继发性胎创伤 ④易发根面龋和牙齿敏感 ⑤急性牙周脓肿 ⑥逆行性牙髓炎 ⑦易口臭

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6、牙周创伤时牙龈的改变

①龈缘退缩 ②龈缘突 ③眼裂 7、牙龈炎与早期牙周炎的鉴别

8、龈上洁治术适应症

1) 牙龈炎、牙周炎。 (2) 龈上牙石。 (3）预防性治疗。

(4）口腔内其他治疗前的准备，如口腔内的各种手术前、义齿的修复前等。 9、龈下洁治术适应症

1) 眼袋或牙周袋探测有牙石者。 (2) 牙周手术前。 八、论述题

1、牙周病的病因

（一）细菌与菌斑 1．龈上菌斑 2．龈下菌斑

（二）软垢和牙石 1．软垢 2．牙石 (1) 龈上牙石 (2) 龈下牙石 （三）食物嵌塞 1、垂直型食物嵌塞 2．水平型食物嵌塞 （四）牙合创伤 1．原发性牙合创伤 2．继发性牙合创伤 （五）其他局部因素

2、牙周脓肿与牙槽脓肿的鉴别

3、龈上洁治术注意事项

1) 对于肝炎、肺结核等传染性疾病者不宜使用超声波洁牙，避免病原菌随喷雾污染诊室空气。

2) 带有心脏起搏器的患者禁用。 3) 超声波洁治术前让患者用过氧化氢液含漱，减少喷雾中细菌数量。 4) 在治疗过程中患者有明显的酸痛感觉时需降低输出频率。

5) 行超声波洁治术时工作端不要接触软组织，以免烧伤，应有喷水装置。 6) 使用超声洁牙机时，应做到每位患者更换消毒手机。以免引起交叉感染。 7) 使用时要保护换能器，勿撞击或摔碰，以免损坏。

第七章 口腔黏膜病

一、A1型题

1、舔唇可能导致（ ） A、地图舌 B、唇疱疹

C、慢性唇炎 D、药物过敏性口炎 E、扁平苔藓

2、地图舌又称（ ）性舌炎 A、贫血 B、游走 C、增生 D、球菌 E、霉菌

3、下列选择不正确的是（ ） A、蜂胶可导致接触过敏性口炎 B、磺胺可导致药物过敏性口炎 C、白色念珠菌可导致鹅口疮 D、机械刺激可导致褥疮性溃疡 E、病毒感染可导致扁平苔藓 4、接触过敏性口炎是（ ）型变态反应

A、Ⅰ B、Ⅲ C、Ⅱ D、Ⅴ E、 Ⅳ 5、腺周口疮的特点是（ ） A、溃疡深达粘膜下层 B、好发于牙龈 C、7—10天可愈合

D、愈后不留瘢痕 E、疼痛不明显 6、口腔粘膜病是指（ ） A、口腔粘膜上的疾病 B、口腔软组织的疾病

C、口腔粘膜和软组织的疾病 D、口腔粘膜和皮肤的疾病 E、口腔软组织和皮肤的疾病 7、下列哪项不是复发性口腔溃疡

的特点（ ） E、老年人下唇部的深大溃疡 A、反复发作 13、疱疹性口炎多见于（ ） B、可发生在角化粘膜 A、婴幼儿或儿童 C、剧烈疼痛 D、有自限性 B、婴幼儿或老年人 C、成人 E、直径2—5mm mm D、儿童或成人 E、成人或老年人 8、轻型口疮的症状特点是14、鹅口疮多见于（ ） （ ） A、婴幼儿或儿童 A、7—10天可愈 B、婴幼儿或老年人 C、成人 B、疼痛不明显 C、伴体温升高 D、儿童或成人 E、成人或老年人 D、唾液减少 E、愈合留瘢痕 15、疱疹性口炎水疱的直径常在9、疱疹样口疮的发病特点是（ ） （ ） A、＜1 mm B、 1～3 mm A、粘膜充血不明显 C、＞3 mm D、 3～5 mm B、溃疡深大 C、病程长 E、＞5 mm D、伴皮肤损害 16、疱疹性口炎是由（ ） E、溃疡数目可多达几十个 A、单纯疱疹Ⅱ型病毒引起 10、下列哪个部位不发生白塞病B、单纯疱疹工型病毒引起 （ ） C、水痘带状疱疹引起 A、口腔 B、眼 C、皮肤 D、柯萨奇A4病毒引起 D、指甲 E、生殖器 E、柯萨奇A16病毒引起 11、腺周口疮可波及（ ） 17、疱疹性口炎的病程一般在A、粘膜下肌肉 B、皮肤 C、眼 （ ）天 D、关节 E、粘膜下腺体 A、 3—5 B、 3—7 C、 5—7 12、李—弗病是指发生在（ ） D 、 7—10 E、 7—14 A、老年人舌侧缘的褥疮性溃疡 18、以下哪项可作为疱疹性口炎与B、婴幼儿翼沟处对称性的溃疡 疱疹样口疮的鉴别要点（ ） C、婴幼儿上腭的深大溃疡 A、病损疼痛剧烈 D、婴幼儿舌系带两侧的创伤性溃疡 B、患者淋巴结肿大

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C、病损有成簇性 表现（ ） A、单纯疱疹病毒 D、患者唾液增加 A、萎缩 B、水疱 C、糜烂 B、金黄色葡萄球菌 E、患者张口受限 D、疣状增生 E、条纹或斑块 C、草绿色球菌 19、鹅口疮是指（ ） 25、出现皮损的疾病是（ ） D、白色念珠菌 E、变形链球菌 A、白塞病 B、球菌性口炎 A、白斑 B、复发性口腔溃疡 32、可能发生癌变的疾病是C、贝氏口疮 D、白色念珠菌病 C、贝氏口疮 D、球菌性口炎 （ ） E、义齿性口炎 E、扁平苔藓 A、白斑B、地图舌C、慢性唇炎 20、下列哪项不是白色念珠菌病的26、口干症状见于（ ） D、接触性口炎 E、创伤性溃疡 病因（ ） A、白斑 B、复发性口腔溃疡 33、口腔粘膜上发生的感染性疾病A、遗传因素 B、潮湿的环境 C、白色念珠菌病 是（ ） C、宿主抵抗力下降 D、球菌性口炎 E、扁平苔藓 A、白斑B、地图舌C、慢性唇炎 D、长期应用抗生素 E、吸烟 27、不出现伪膜的疾病是（ ） D、接触性口炎 E、创伤性溃疡 21、引起口腔粘膜球菌性口炎的细A、白斑 B、复发性口腔溃疡 34、口腔粘膜上发生的慢性疾病是菌是（ ） C、白色念珠菌病 （ ） A、金黄色葡萄球菌 D、球菌性口炎 E、疱疹性口炎 A、创伤性溃疡 B、扁平苔藓 B、变形链球菌 C、放线菌 28、出现口腔粘膜粗涩感的疾病是C、接触性口炎 D、牙龈类杆菌 E、梭形杆菌 （ ） D、药物过敏性口炎 22、用小苏打片治疗白色念珠菌A、唇疱疹 B、庆状白斑 E、球菌性口炎 病，是因为小苏打（ ） C、白色念珠菌病 35、轻型口疮不可能发生在A、可制造弱酸环境 D、李一弗氏口疮 E、白塞病 （ ） B、可制造弱碱环境 29、扁平苔藓好发于（ ） A、软腭 B、悬雍垂 C、硬腭 C、可增强患者免疫力 A、青壮年男性 B、青壮年女性 D、移行沟 E、口底 D、可增加机体对维生素的吸收 C、中年男性 D、中年女性 36、口腔粘膜病中发病率最高的疾E、可杀死白色念珠菌 E、中老年女性 病是（ ） 23、下列哪项不是白斑的分型30、扁平苔藓可出现（ ） A、扁平苔藓 B、复发性口腔溃疡 （ ）型 A、眼部损害 B、牙龈增生 C、白色念珠菌病 A、均值 B、颗粒 C、萎缩 C、粘膜苍白 D、疱性损害 D、疱疹性口炎 E、创伤性溃疡 D、疣状 E、溃疡 E、狼疮细胞 24、下列哪项不是扁平苔藓的临床31、PAS染色可检查（ ） 二、A2型题

46、女性，30岁，感冒后，下唇及牙龈、颊粘膜出现成簇的针头大小的小水疱，破溃后结痴，局部灼痒疼痛、可能患有的疾病为（ ）

A、口角炎 B、固定性药疹 C、复发性口疮 D、口—蹄—疫 E、疱疹性口炎

47、女婴，4个月，1周来口腔粘膜出现白色凝乳状的斑点及斑块，可擦掉；患儿啼哭，哺乳困难、应怀疑为（ ）

A、鹅口疮 B、复发性口腔溃疡 C、疱疹性龈口炎 D、球菌性口炎 E、克隆病

48、男性，35岁、口内多处溃疡，疼痛不能进食，双颊及舌背粘膜，可见小米粒的溃疡十余个，散在分布，周围粘膜广泛充血红肿、以往曾有多次轻型口疮发作病史、该患者应诊断为（ ）

A、疱疹性咽颊炎 B、疱疹性龈口炎 C、疱疹样口疮 D、带状疱疹 E、白塞病

49、男性，29岁，口腔溃疡反复发作5年，加重半年、查：舌缘右侧各可见一块约1.0—1.2 cm的溃疡，边缘不整，表面有灰白色的伪膜、下唇内侧粘膜有条形白色瘢痕、临床应注意与下列哪种疾病相鉴别（ ） A、单纯疱疹 B、扁平苔藓 C、白色念珠菌病 D、创伤性溃疡 E、白斑 50、患儿，男性，8月，舌系带溃烂1月，查 Ⅰ Ⅰ 萌出，舌系带两侧可见1.0 cm ×0.8 cm大小的 溃疡，溃疡增殖，边缘高起外翻，有灰白色伪膜、触较硬、此患儿可能诊断为（ ）

A、李—弗病 B、贝氏口疮 C、腺周口疮 D、褥疮性溃疡 E、鹅口疮

51、男性，24岁，舌出现白色病损5年，加重半年、查：舌背左右侧，各可见两块约1.0—1.2 cm的白色斑块，边缘不整，下唇内侧粘膜有条形白纹、临床诊断应和哪种疾病相鉴别（ ）

A、球菌性口炎 B、扁平苔藓 C、癌性溃疡 D、单纯疱疹 E、白色念球菌病 三、A3/A4型题

第52—54题共用以下题干

患儿，女，3岁、4天前高烧，2天前退烧，但继发口腔溃疡2天，啼哭，流涎，拒食、体检发现患儿全口牙龈红肿，上腭粘膜可见丛集成簇的针头大小透明水疤，部分已破溃为浅表溃疡，周围粘膜充血水肿广泛、 52、本病例最可能的诊断为（ ）

A、鹅口疮 B、手—足—口病、C、疮疹样口疮 D、疱疹性龈口炎 E、急性坏死性龈口炎 53、本病例感染的病原体可能为（ ）

41

A、金黄色葡萄球菌 B、柯萨奇病毒A16 C、白色念珠菌 D、肺炎链球菌 E、单纯疱疹I型病毒 54、本病例的治疗措施中哪一项不适宜（ ）

A、注意休息加强营养 B、局部应用类固醇激素雾化吸人 C、全身应用抗病毒药物 D、补充大量维生素 E、中医中药 第55—57题共用题干

男，60岁、口腔粘膜进食刺激痛，口干、检查见上下唇内侧粘膜及双颊粘膜广泛充血发红，表面可见较厚灰白色伪膜呈斑片状，可擦掉。

55、如要确诊，应做下列哪项辅助检查（ ）

A、病损区涂片查菌丝 B、甲苯胺蓝染色 C、肝肾功能检查 D、唾液流量测定 E、药敏实验 56、该病例最可能的诊断是（ ）

A、球菌性口炎 B、坏死性溃疡性龈口炎 C、单纯疱疹 D、白色念珠菌病 E、复发性口疮 57、本病例治疗应选择的药物是（ ）

A、甲硝哇 B、肾上腺皮质激素 C、青霉素 D、维生素 E、制霉菌素 第 58—60题共用题干

患者，男，18岁、口腔粘膜反复溃疡10年，又发作5天、检查所见：右侧舌缘圆形溃疡直径5 mm，下唇内侧粘膜圆形溃疡直径3 mm,溃疡周围有充血红晕，表面有黄色假膜。 58、该患者的诊断可能是（ ）

A、疱疹性溃疡 B、轻型口疮 C、创伤性溃疡 D、巨型口疮 E、结核溃疡 59、估计患者本次发病的病程可能是（ ）

A、 7—10天 B、 10—20天 C 、20—30天 D、 30—60天 E、 180天左右 60、局部治疗原则应是（ ）

A、营造酸性环境 B、营造碱性环境、 C、戒烟 D、消炎、止痛、促愈合 E、调磨锐利牙尖 四、B1型题

第37—39题共用备选答案

A、非角化粘膜 B、角化粘膜 C、牙龈 D、口唇及口周皮肤 E、口角区、口唇内侧粘膜 37、固定性药疹的好发部位是（ ） 38、轻型口疮的好发部位是（ ） 39、腺周口疮的好发部位是（ ） 第40—42题共用备选答案

A、白色念珠菌的孢子型 B、白色念珠菌的菌丝型 C、单纯疱疹I型病毒 D、变形链球菌 E、金黄色葡萄球菌

40、白色念珠菌病的致病微生物是（ ） 41、疱疹性口炎的致病微生物是（ ） 42、球菌性口炎的致病微生物可能是（ ） 第43—45题共用备选答案

A、诊断腺周口疮 B、诊断褥疮性溃疡 C、诊断地图舌 D、诊断白斑 E、诊断扁平苔藓 43、舌背游走性的萎缩红斑有助于（ ） 44、愈合遗留瘢痕有助于（ ） 45、残根残冠的存在有助于（ ） 五、多项选择题 六、名词解释

1、口腔黏膜病 2、口腔单纯疱疹 3、口腔白斑 七、简答题

1、口腔单纯疱疹临床表现 2、口腔单纯疱疹防治 3、复发性阿弗他溃疡临床分类 4、复发性阿弗他溃疡治疗 5、白斑皮肤病损损害特点 6、白斑口腔黏膜病损特征 八、论述题

1、口腔白斑防治 2、扁平苔藓分类 3、白斑分类 答案

一、A1型题

1、C 2、B 3、E 4、E 5、A 6、C 7、B 8、A 9、E 10、 D 11、E 12、D 13、A 14、 B 15、B 16、B 17、E 18、C 19、D 20、A 21、A 22、B 23、C 24、D 25、E 26、C 27、A 28、B 29、E 30、D 31、D 32、A 33、E 34、B 35、C 36、B

二、A2型题

46 、E 47 、A 48 、C 49、 D 50、 A 51‘B

三、A3/A4型题

52、 D 53 、E 54、B 55 、A 56、 D 57 、E 58、B 59、A 60、 D

四、B1型题

37、D 38、A 39、E 40、B 41 、C 42、 E 43、C 44、A 45 、B

五、多项选择题

42

六、名词解释

1、口腔黏膜病 是指发生在口腔黏膜与软组织上的除肿瘤以外疾病的总称。 2、口腔单纯疱疹 是由单纯疱疹病毒引起的口腔皮肤和黏膜的感染性疾病。

3、口腔白斑 是指口腔黏膜上的明显的白色斑块，在临床和组织病理上都不能诊断为其他任何疾病者。 七、简答题

1、口腔单纯疱疹按临床表现分为

1．原发性疱疹性口炎 2．复发性疱疹性口炎 2、口腔单纯疱疹防治

1．抗病毒药物 2．免疫调节剂 3．全身支持疗法 4．局部治疗

5．全身或局部均应禁用肾上腺皮质类固醇药物，因能导致病毒感染扩散。 6．中医药治疗 7．对患者应隔离，避免与其他儿章接触，防止传播扩散。 3、复发性阿弗他溃疡临床分类

1．轻型 2．重型 3．疱疹样型 4、复发性阿弗他溃疡治疗

（一）局部治疗 1．消炎类药物 2．止痛类药物 3．腐蚀剂 4．局部封闭 5．理疗 （二）全身治疗

5、扁平苔藓皮肤病损损害特点

以四肢伸侧多见，病损左右对称，瘙痒感明显。损害特点为紫红或暗红色有光泽的多角形扁平丘疹，粟粒至黄豆大小，融合成苔藓样。有的小丘疹连续形成白色细条纹，称威肯线（Winckham'striae)。 6、扁平苔藓口腔黏膜病损特征

典型的病损特征为珠光白色针头大小的丘疹连成的白色细条纹，类似皮肤损害的Winckham线，互相交织呈网状、树枝状、斑块状或环状等多种形态。病损消退后，可留有色素沉着。常在颊部对称性发生，也可见于舌背、唇、口底等处。患者多无自觉症状，有时有粗糙、灼痛感。口腔黏膜可同时出现多样病损，并可相互重叠和转变 7、白斑分类

均质型 斑块状、皱纸状

非均质型 颗粒状、庆状及溃疡状 八、论述题

1、口腔白斑防治

1．去除刺激因素 如戒烟、禁酒，不嚼槟榔，少吃烫、辣食物等；残根、残冠、不良修复体等也应去除。 2．局部治疗 用0．1%-0．3％维A酸软膏局部涂布，但不适用于充血、糜烂的病损。50％蜂胶玉米阮复合药膜、口腔消斑膜局部贴敷，鱼肝油涂擦或用10％维生素C、活血化淤类中药提取液作离子透人亦有一定的疗效。

3．中草药治疗 绞股蓝制剂和复方绞股蓝制剂可增强机体免疫力，对阻止白斑癌变有一定作用，可长期使用。

4．手术治疗 对白斑在定期严密的观察、治疗过程中如有增生、硬结、溃疡等改变时，应及时手术切除并活检。对溃疡型、颗粒状、疣状白斑应手术切除全部病变活检。不宜手术的病损可选择冷冻、激光等方法治疗。

5．中医辨证治疗 气滞血疲型：活血化痕，消斑理气。痰湿凝聚型：健脾化痰消斑。正气虚弱型：补气益血、健脾化湿。

6．开展口腔卫生宣教及流行病学调查，定期检查、早期发现、早期治疗。对白斑患者均应随访观察。 2、扁平苔藓分类

(1) 根据病损形态可分为网状型、环状型、条纹型、斑块型、丘疹型、水疱型、萎缩型、糜烂型。 (2）根据病损部位可分为： 1) 颊扁平苔藓 2) 唇扁平苔鲜 3) 舌扁平苔藓 4) 龈扁平苔藓 5) 腭扁平苔藓

第八章 口腔局部麻醉

一、A1型题

1、普鲁卡因的特点中哪项是错误的（ ）

A、一次最大用量1g B、毒性和副作用小 C、偶尔发生过敏反应 D、表面渗透性很强 E、麻醉持续时间很长

2、地卡因的临床特点是（ ） A、麻醉作用较普鲁卡因弱 B、主要用于阻滞麻醉

C、毒性比普鲁卡因小 D、主要用于浸润麻醉

E、主要用于皮肤和粘膜的表面麻醉 3、2％普鲁卡因一次最大用量为（ ）ml

A、10 B、 30 C、 50 D、100 E、500

4、利多卡因一次最大用量为（ ）mg

A、5—10 B、 50—100 C、300—400 D、800—1000 E、1500

5、临床上局麻时在麻药中加人肾上腺素的作用如下，其中哪项可以除外（ ）

A、减少病人心悸现象 B、降低毒性反应

C、减少术区出血，使术野清晰 D、延缓吸收，延长麻醉时间 E、镇痛效果加强

43

6、临床上局麻药中加人肾上腺素A、向上后内 B、向上后外 D、在上颌两中切牙之间腭侧缘0、5 的浓度是（ ） C、向上后 D、向后外 cm处 A、1 : 1000～15000 E、向后内 E、腭侧龈缘至腭中线中1/2交界处 B、1 : 5000 14、局麻注射过程中，为避免产生20、局部麻醉时出现暂时性面瘫，C、1 : 10000—1:50000 血肿，下列措施中哪项是错误的多发生在（ ） D、1 :200000～1:500000 （ ） A、腭后神经阻滞麻醉时 E、1：1000000 A、注射麻药时缓慢推注 B、眶下神经阻滞麻醉时 7、局麻时，如果麻醉药直接注人B、针头不应有倒钩 C、腭前神经阻滞麻醉时 血管可引起（ ） C、深部注射时，避免进针过深 D、口内法下牙槽神经阻滞麻醉时 A、药物过敏反应 B、晕厥 D、尽量使用低浓度的局麻药 E、局麻药中加人肾上腺素后 C、血管扩张，伤口出血 E、避免反复多方向穿刺 21、预防局麻药中毒的必要原则D、药物中毒 E、中枢神经麻醉 15、口内法进行下牙槽神经阻滞麻中，下列哪项可以除外（ ） 8、表面麻醉时，最常选用的麻醉醉时，进针点应在（ ） A、避免局麻药直接注人血管内 药是（ ） A、翼下颌韧带中点稍内侧 B、注意局麻药的用药总量 A、普鲁卡因 B、布比卡因 B、腮腺导管口下后1 cm处 C、注意局麻药推注速度 C、利多卡因 D、地卡因 C、下颌第一磨牙平面上1 cm D、注意局麻药的浓度 E、卡波卡因 D、磨牙后三角区 E、注射局麻药前给镇静剂 9、一侧舌神经阻滞麻醉后所麻醉E、翼下颌韧带中点稍外与颊脂垫22、颏孔的位置在（ ） 的区域是（ ） 尖端交汇处 A、下颌中切牙下方 A、同侧舌后1/3 B、整个舌体 16，在局麻及拔牙过程中都可能发B、下颌尖牙下方 C、同侧舌前2/3 D、对侧舌前2/3 生的并发症是（ ） C、下颌第一第二双尖牙下方 E、舌前2/3 A、损伤下颌管 D、下颌第一磨牙下方

10、从腭大孔穿出的神经是B、暂时性牙关紧闭 C、过敏 E、下颌升支内侧乙状切迹下方1（ ） D、暂时性面瘫 E、晕厥 —1.5cm处 A、腭后神经 B、腭中神经 17、眶下孔的解剖位置在（ ） 23、普鲁卡因过敏延迟反应常见的C、腭前神经 D、鼻腭神经 A、鼻翼外侧1—1.5 cm处 是（ ） E、上齿槽后神经 B、眶下缘下2 cm处 A、哮喘 B、尊麻疹 11、眶下神经阻滞麻醉时，进针方C、口角上方1—1、5 cm处 C、过敏性紫瘢 向是（ ） D、眶下缘中点下方0.5—1 cm处 D、血管神经性水肿 E、药疹 A、垂直向后 B、向后外 E、上颌尖牙根尖上1—1.5 cm处 24、局麻过程中，为了预防医源性C、向后内 D、向后上外 18、从切牙孔出来的神经是感染，以下措施中哪项可以除外E、向后上内 （ ） （ ）

12、腭大孔麻醉时，有时可出现恶A、上牙槽前神经 B、鼻腭神经 A、将注射点擦干后，再用2％碘心、呕吐，其原因是（ ） C、蝶腭神经 D、腭前神经 酊消毒 A、注射区感染 E、上颌神经 B、使用一次性注射器 B、麻醉了腭小神经 19、腭前神经阻滞麻醉时进针点在C、避免注射针头被污染 C、损伤了腭大神经 （ ） D、使用无菌的局麻药液 D、麻醉了鼻腭神经 A、在上领第二磨牙颊侧前庭沟顶部 E、术前3天大剂量运用抗生素 E、麻醉了上牙槽后神经 B、在上颌第一磨牙内侧2 cm 13、行上颌结节麻醉时，进针方向C、在上颌第二磨牙腭侧龈缘与腭中线是（ ） 线中外1/3处 二、A2型题

30、患者男性29岁，舌体外伤出现部分组织缺损，处理原则是（ ）

A、缝合不宜过深过宽 B、细针细线缝合 C、保持舌体厚度 D、保持舌体长度 E、保持舌体宽度 31、男性65岁，│7残根，有冠心病史，近两年来未发作，测血压21.3—12.1 kPa(160/90 mmHg)，在拔 │7时麻醉首选药是（ ）

A、1％地卡因 B、2％地卡因 C、2％利多卡因 D、2％含肾普鲁卡因 E、1％含肾普鲁卡因 32、患儿7岁，│1松动Ⅲ°，│1舌侧部分萌出，拔除│1时最适合采用的麻醉方法是（ ） A、针刺麻醉 B、 2％含肾普鲁卡因下牙槽神经舌神经阻滞麻醉

C、2％利多卡因下牙槽神经、舌神经阻滞麻醉 D、2％地卡因局部浸润麻醉 E、2％地卡因表面麻醉 33、男性32岁，拟拔除右下智齿行局部麻醉，采用含肾普鲁卡因5ml行局麻注射后，患者即感到心悸、头晕、头痛、脉搏快而有力、血压升高、口唇苍白，此情况属于（ ）

A、过敏反应 B、晕厥 C、癔病 D、中毒反应 E、肾上腺素反应

34、患者女性，21岁，在拔牙前采用2％普鲁卡因进行局麻，注射局麻药物后，患者出现心悸、头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗，四肢厥冷无力，脉搏快而弱，血压不稳定，该患者的情况属于（ ） A、病 B、晕厥 C、中毒 D、过敏反应 E、肾上腺素反应

44

35一患者因6│根需拔除，应麻醉的神经为同侧的（ ）

A、上牙槽中神经+上牙槽后神经+腭前神经 B、上牙槽后神经+腭大神经 C、上牙槽中神经+鼻腭神经+腭前神经 D、上牙槽中神经+上牙槽后神经+腭后神经 E、上牙槽中神经+上牙槽后神经+鼻愕神经 36、男性26岁8 近中水平阻生，拟在局麻下拔除，8 口内法进行下牙槽神经阻滞麻醉后病人很快出现暂时性牙关紧闭，这可能是因为（ ）

A、翼颌间隙感染 B、肾上腺素反应 C、麻醉了颊长神经 D、麻醉了下颌舌骨肌神经 E、麻醉药直接注人翼内肌所至 37、男性36岁，6 近远中向折裂、活动，需拔除，应该麻醉的神经是同侧的（ ） A、下牙槽神经 B、下牙槽神经＋舌神经 C、下领神经＋舌神经十颊长神经 D、下牙槽神经＋颊长神经 E、下牙槽神经＋舌神经＋颊长神经 38、女性23岁，8 水平阻生，拟行拔除术，口内法行下牙槽神经、舌神经、颊长神经阻滞麻醉后5分钟，病人出现左侧面瘫症状，这是由于（ ）

A、癔病 B、局麻药注人腮腺内麻醉面神经 C、麻醉过程中损伤了下牙槽神经 D、局麻药注人颊肌内 E、肾上腺素反应

39、女性42岁，在下牙槽神经、舌神经阻滞麻醉下拔除4 残根，术后第3天患者出现全身发热，右咽侧疼痛，随即出现张口受限，吞咽疼痛，化验检查，白细胞15000/mm3，这是发生了（ ） A、拔牙创感染 B、翼内肌痉挛 C嚼肌痉挛 D、下牙槽神经损伤 E、翼领间隙感染

40、男性52岁，56 残根要求拔除，在行左下牙槽神经及舌神经阻滞麻醉5分钟后，患者觉左下唇及同侧舌尖前部有麻木感；但在分离颊侧牙龈时病人仍觉疼痛，其原因可能是（ ）

A、局麻药中未加入肾上腺素 B、未麻醉颏神经 G、患牙根尖有炎症 D、未麻醉颊长神经 E、病人过度紧张

41、女性患儿，2岁，因先天性腭裂拟行腭裂修复术，最适合采用的麻醉方法是（ ）

A、中药麻醉 B、强化麻醉十局部麻醉 C、开放性吸人麻醉 D、气管内插管麻醉 E、氯胺酮分离麻醉 42、男性51岁，左腮腺浅叶区混合瘤，拟在局麻下手术切除，因有普鲁卡因过敏史，故采用1％利多卡因局部浸润麻醉，在每小时内的麻醉药剂量最多不能超过（ ）

A、8—10ml B、 30—40 ml C、 100 ml D、 200-ml E、 300—400 ml 43、女性35岁，在局麻过程中出现即刻过敏反应，此时首先应选用的药物是（ ） A、吗啡 B、抗菌素 C、阿拉明 D、肾上腺素 E、10%葡萄糖溶液 44、 男性25岁，8 水平阻生，拟在局麻下拔除，常规行下牙槽神经、舌神经阻滞麻醉，颊侧局部浸润麻醉后，10分钟下唇仍未麻木、麻醉失败的可能原因中哪项可除外（ ）

A、进针深度不够 B、下颌角度过大 C、局麻药中未加肾上腺素 D、下颌弓角度过大 E、进针时针管一直在下中切牙位置

45、女性26岁，│8阻生，在行上牙槽后神经、腭前神经阻滞麻醉5分钟后出现左下唇麻木感，探│8颊侧牙龈仍有痛感，其原因可能是（ ）

A、病 B、进针时太向内侧 C、局麻药过敏反应 D、进针太向后上外，麻醉了下颌神经 E、局麻药用量稍偏大 三、A3/A4型题 46一47题共用题干

患者女性52岁，拟一次性拔除口内多个残冠，残根，注射局麻药后患者出现全身发麻、心悸、胸闷，表情肌及全身抽搐，随即出现脉细而弱、血压下降、神志模糊 46、上述症状可诊断为（ ）

A、医源性感染 B、癔病 C、肾上腺素反应 D、局麻药物中毒 E、晕厥 47、针对上述情况采取的抢救原则中，哪项是错误的（ ） A、降压 B、给氧 C、输液 D、镇静 E、应用激素

48一50题共用题干 患者男性60岁，困残根，不松，巨松动III 0，根露1/2，测血压160/90 mmHg,心电图检查正常、 48、拔除困时，局麻药最好选用（ ）

A、0.％地卡因 B、2％利多卡因 C、1％含肾普鲁卡因 D、2％地卡因 E、2％含肾普鲁卡因 49、拔除匹时，最适合选用的麻醉为（ ）

A、 2％地卡因表面麻醉 B、 2％含肾普鲁卡因阻滞麻醉 C、 2％含肾普鲁卡因局部浸润麻醉 D、2％地卡因局部浸润麻醉 E、2％利多卡因表面麻醉 50、拔除困时应麻醉的神经是（ ）

A、上牙槽中神经＋上牙槽后神经＋腭后神经 B、眶下神经＋腭后神经

C、上牙槽后神经＋上牙槽中神经十鼻神经 D、上牙槽中神经＋上牙槽后神经＋腭前神经 E、上牙槽后神经＋腭前神经 51一55题共用题干

45

患者女性24岁，因左上智齿颊向高位阻生，要求拔除、 51、拔除该牙应麻醉的神经是同侧的（ ）

A、上牙槽后神经＋鼻腭神经 B、上牙槽中神经＋腭前神经 C、上牙槽后神经＋腭后神经 D、上牙槽后神经十腭前神经 E、上牙槽中神经＋上牙槽后神经＋腭前神经 52、注射局麻药后同侧颊部随即出现肿胀，这是发生了（ ） A、水肿 B、气肿 C、血肿 D、感染 E、嚼肌痉挛

53、完成局麻注射后，患者同时感到恶心、想吐，余无异常，这是由于（ ） A、麻醉了腭小神经 B、麻醉了上牙槽后神经 C、麻醉了腭大神经 D、麻醉药过敏 E、中毒反应

54、在麻醉过程中病人发生晕厥，以下处理措施哪项是不正确的（ ） A、立即停止注射 B、置病人于头低位，松解颈部衣扣 C、嗅闻氨水 D、静脉推注肾上腺素 E、吸氧

55、在行左上领结节麻醉时，出现左颊面部血肿，其原因是（ ）

A、注射针头污染所致 B、局麻药中未加人肾上腺素 C、注射探度过浅，麻药液存于粘膜下 D、刺破了翼静脉丛 E、损伤了上牙槽后神经 四、B1型题

25一29题共用备选答案

A、下牙槽神经＋舌神经 B、鼻腭神经＋腭前神经十上牙槽前神经 C、上牙槽后神经＋腭前神经 D、上牙槽中神经＋上牙槽后神经＋腭前神经 E、下牙槽神经＋舌神经＋颊长神经 拔除下列牙时应麻醉哪组神经

25、下颌第一双尖牙（ ） 26、上颌第三磨牙（ ） 27、上颌第一磨牙（ ） 28、下颌第三磨牙（ ） 29、上颌尖牙（ ） 五、多项选择题 六、名词解释

1、局麻 2、表面麻醉 3、浸润麻醉 4、阻滞麻醉 5、晕厥 6、中毒 七、简答题

1、局麻药物应具备的药理性质 2、口腔临床上常用的局麻药物有 3、普鲁卡因用法与剂量

4、利多卡因用法与剂量 5、布比卡因用法与剂量 6、阿替卡因用法与剂量 7、丁卡因用法与剂量

8、常用的口腔局部麻醉方法 9、上牙槽后神经阻滞麻醉注射标志 10、上牙槽后神经阻滞麻醉注射方法 11、上牙槽后神经阻滞麻醉麻醉区域及显效 12、眶下神经阻滞麻醉注射标志

13、眶下神经阻滞麻醉注射方法 14、眶下神经阻滞麻醉麻醉区域及显效 15、腭前神经阻滞麻醉注射标志 16、腭前神经阻滞麻醉注射方法 17、腭前神经阻滞麻醉麻醉区域及显效 18、鼻腭神经阻滞麻醉注射标志 19、鼻腭神经阻滞麻醉注射方法 20、鼻腭神经阻滞麻醉麻醉区域及显效 21、下牙槽神经阻滞麻醉注射标志 22、下牙槽神经阻滞麻醉注射方法

23、下牙槽神经阻滞麻醉麻醉区域及显效 24、舌神经阻滞麻醉注射标志 25、舌神经阻滞麻醉注射方法 26、舌神经阻滞麻醉麻醉区域及显效 27、颊神经阻滞麻醉注射标志 28、颊神经阻滞麻醉注射方法 29、颊神经阻滞麻醉麻醉区域及显效 30、下牙槽、舌、颊神经一次阻滞麻醉注射标志

31、下牙槽、舌、颊神经一次阻滞麻醉注射方法 32、下牙槽、舌、颊神经一次阻滞麻醉麻醉区域及显效 33、咀嚼肌神经阻滞麻醉注射标志 34、咀嚼肌神经阻滞麻醉注射注射方法

35、咀嚼肌神经阻滞麻醉麻醉区域及显效 36、局部麻醉的并发症 37、晕厥的临床表现

38、过敏反应的临床表现 39、中毒的临床表现 40、血肿的临床表现 41、感染的临床表现 42、神经损伤的临床表现 43、注射针折断的原因主要是 八、论述题

1、口腔临床上常用的局麻药物的用法与剂量 答案

一、A1型题

1、D 2、E 3、C 4、C 5、A 6、D 7、D 8、D 9、C 10、C 11、D 12、B

13、A 14、 D 15、E 16、E 17、D 18、B 19、C 20、D 21、E 22、C 23、D 24、 E 二、A2型题

30、D 31、C 32、E 33、E 34、B 35、A 36、E 37、E 38、B 39、E 40、D 41、D 42、 B 43 、D 44、C 45、D 三、A3/A4型题

46、D 47、A 48、B 49、A 50、D 51、D 52、C 53、A 54、 D 55 、C 四、B1型题

25 、A 26、C 27 、D 28 、E 29 、B 五、多项选择题

46

六、名词解释

1、局麻局部麻醉简称局麻，是用麻醉药物使患者在保持神志清醒的状态下，暂时阻断机体一定区域内神经的痛觉传导，从而达到局部无痛的目的。

2、表面麻醉 亦称涂布麻醉，是将局麻药物直接涂布或喷洒于黏膜或皮肤表面，通过局麻药物的扩散、吸收而使末梢神经麻痹，以达到痛觉消失。

3、浸润麻醉是将局麻药物注射到组织内，直接作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生麻醉效果。 4、阻滞麻醉是将局麻药物注射到神经干或其主要分支周围，以阻断神经末梢传入的刺激，使该神经的分布区域产生麻醉效果。

5、晕厥是因神经反射引起的一时性中枢缺血所致的短暂的意识丧失。

6、中毒是单位时间内血液中局麻药浓度过高，超过机体耐受力所引起的毒性反应。 七、简答题

1、局麻药物应具备的药理性质

①毒性小，转化降解快，反复多次用药，体内无蓄积；②麻醉作用快，维持时间长，安全范围大；③穿透性强，弥散性广，性质稳定，可与血管收缩剂配伍而不分解；④对组织无刺激或损害，被吸收后无明显毒性反应及副作用，不成瘾。

2、口腔临床上常用的局麻药物有

一、普鲁卡因 二、利多卡因 三、布比卡因 四、阿替卡因 五、丁卡因

3、普鲁卡因用法与剂量

浸润麻醉浓度0．5﹪~1﹪，阻滞麻醉浓度2﹪，一次最大剂量不超过1g。 4、利多卡因用法与剂量

浸润麻醉浓度。0.25﹪~0．5﹪，阻滞麻醉浓度1﹪~2﹪，表面麻醉浓度2﹪~4﹪，一次最大剂量不超过0.4g. 5、布比卡因用法与剂量 布比卡因与利多卡因相仿，为酞胺类局麻药。麻醉持续时间长，一般可达6小时以上；麻醉强度为利多卡因的3~4倍。临床上特别适用于费时较长的手术，术后镇痛时间也较长。 6、注射针折断的原因主要是

7、丁卡因用法与剂量

表面麻醉浓度100~200，一次最大剂量不超过0.1g, 8、常用的口腔局部麻醉方法

有表面麻醉、浸润麻醉和阻滞麻醉。 9、上牙槽后神经阻滞麻醉注射标志

口内注射法的进针点为上颌第二磨牙远中颊侧根所对应的前庭沟黏膜皱袭处；若上颌第二磨牙缺失或尚未萌出，则以上颌第一磨牙远中颊侧根的前庭沟处作为进针点；若上颌磨牙已缺失，应以颧牙槽嵴稍后处的前庭沟为进针点

10、上牙槽后神经阻滞麻醉注射方法

注射时，患者采取坐位，头微后仰，半张口，上颌牙牙合平面与地面呈45°角。注射器与同侧上颌牙的长轴呈45°角，向上后内方刺入，在进针过程中，同时要将注射器向同侧口角方向转动，使针尖沿上颌结节后外侧的弧形骨面滑动，深约2cm，回抽无血即可注射局麻药1.5~2m1。 11、上牙槽后神经阻滞麻醉麻醉区域及显效

麻醉除上颌第一磨牙近中颊根以外的同侧上颌磨牙、牙周膜、牙槽骨及颊侧牙龈、黏骨膜。一般5~10分钟后显效。

12、眶下神经阻滞麻醉注射标志

口外注射法的进针点为同侧鼻翼外侧约l cm处。 13、眶下神经阻滞麻醉注射方法

注射时用左手食指扣及眶下缘，右手持注射器，自进针点刺入皮肤；使注射。器与皮肤呈45°角，斜向后、上、外进针约1.5cm，可直接刺入眶下孔。有时针尖抵触骨面而不能进入管孔，可先注射少量麻药，然后移动针尖探寻眶下孔，直到感觉阻力消失，表示已进入眶下孔，回抽无血即可注射局麻药1~1.5m1。 14、眶下神经阻滞麻醉麻醉区域及显效

麻醉同侧下眼睑、鼻侧、眶下区、上唇的皮肤，上颌前牙、前磨牙、第一磨牙近中颊根及其牙周膜、牙槽骨、唇（颊）侧牙龈、黏骨膜。一般3~5分钟后显效，患者即感到上唇及下睑麻木、肿胀。 15、腭前神经阻滞麻醉注射标志

表面标志为胯大孔，从牙合平面观，腭大孔应在上颌最后磨牙腭侧龈缘至腭中线连线中、外1/3交界处)． 16、腭前神经阻滞麻醉注射方法

注射时患者头后仰，大张口，使上颌牙牙合平面与地面成60°角；注射器置于对侧口角，从表面标志稍前处刺入腭黏膜，向后、上方推进至腭大孔，回抽无血，注射局麻药。0.3~0.5m1。 17、腭前神经阻滞麻醉麻醉区域及显效

麻醉同侧上颌磨牙、前磨牙腭侧粘骨膜及牙龈。腭前神经与鼻腭神经在尖牙腭侧相吻合，如手术涉及尖牙腭侧组织时，应同时作鼻腭神经麻醉，或在尖牙腭侧作局部浸润麻醉。

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18、鼻腭神经阻滞麻醉注射标志

进针点为上颌两中切牙间的腭侧，左右尖牙连线与胯中缝的交点上，表面有梭形的腭乳头覆盖。前牙缺失者，以唇系带为准。

19、鼻腭神经阻滞麻醉注射方法

注射时，患者头尽量后仰，大张口，针尖从腭乳头侧缘刺入黏膜，然后将注射器摆向中线，使之与中切牙的牙体长轴平行，向后上方向推进约0.5cm，可进入切牙孔，回抽无血，注射局麻药0．25 ~0．5m1。 20、鼻腭神经阻滞麻醉麻醉区域及显效

麻醉两侧上颌前牙腭侧粘骨膜及牙龈。尖牙腭侧远中因有腭前神经分布，必要时应辅以局部浸润麻醉或腭前神经阻滞麻醉。

21、下牙槽神经阻滞麻醉注射标志

注射法的进针点为翼下颌皱袭中点外侧3~4mm处，或翼下颌皱璧外侧的颊脂垫尖处 22、下牙槽神经阻滞麻醉注射方法

注射时患者大张口，下颌牙牙合平面与地面平行。注射器置于对侧下颌前磨牙区，约与中线呈45°角。注射针应高于下颌拾面l cm并与之平行，按注射标志刺入，深约2~2.5cm左右，针尖触及骨壁，即可到达下颌神经沟附近。回抽无血，注射局麻药1~1.5m1, 23、下牙槽神经阻滞麻醉麻醉区域及显效

麻醉同侧下颌牙、牙周膜、下颌骨，第一前磨牙至中切牙唇（颊）侧（腭）舌神经阻滞麻醉。 24、舌神经阻滞麻醉注射标志

注射法的进针点为翼下颌皱袭中点外侧3~4mm处，或翼下颌皱璧外侧的颊脂垫尖处 25、舌神经阻滞麻醉注射方法 在行下牙槽神经口内法

注射后，将注射针退出lcm，注射局麻药0.5~1m1；或边退针边注射麻药，直至针尖退至黏膜下为止，即可麻醉舌神经。

26、舌神经阻滞麻醉麻醉区域及显效

麻醉同侧下颌牙舌侧牙龈、黏骨膜、口底黏膜及舌前2/3部分。麻醉显效时，患者感同侧舌部有烧灼、肿胀、麻木感，尤以舌尖部明显。

27、颊神经阻滞麻醉注射标志

注射法的进针点为翼下颌皱袭中点外侧3~4mm处，或翼下颌皱璧外侧的颊脂垫尖处 28、颊神经阻滞麻醉注射方法

下牙槽神经阻滞麻醉过程中，针尖退至肌层、黏膜下时，注射麻药0.5-1m1，即可麻醉颊神经；也可以在拟拔除磨牙的远中根颊侧前庭沟黏膜转折处行局部浸润麻醉。 29、颊神经阻滞麻醉麻醉区域及显效

麻醉同侧下颌第二前磨牙及磨牙颊侧牙龈、粘骨膜、颊部黏膜、肌和皮肤。 30、下牙槽、舌、颊神经一次阻滞麻醉注射标志

进针点在翼下颌皱璧外侧，相当于上颌第三磨牙拾面下0.5cm处，若上颌无牙，则在相当于第三磨牙牙槽嵴下1.5cm处。

31、下牙槽、舌、颊神经一次阻滞麻醉注射方法

注射时，患者大张口，注射器置于对侧口角，并尽量后推，使针头与注射侧颊黏膜接近垂直，在进针点刺入黏膜，向后外进针深约1.5cm，触及骨面，回抽无血时，注射局麻药1.5~V2ml，然后边退针边注射麻药1.0m1,

32、下牙槽、舌、颊神经一次阻滞麻醉麻醉区域及显效

麻醉同侧下颌牙、牙周膜、下颌骨，第一前磨牙至中切牙唇（颊）侧（腭）舌神经阻滞麻醉。

麻醉同侧下颌牙舌侧牙龈、黏骨膜、口底黏膜及舌前2/3部分。麻醉显效时，患者感同侧舌部有烧灼、肿胀、麻木感，尤以舌尖部明显。

麻醉同侧下颌第二前磨牙及磨牙颊侧牙龈、粘骨膜、颊部黏膜、肌和皮肤。 33、咀嚼肌神经阻滞麻醉注射标志

进针点为颧弓下缘至下颌切迹的中点，相当于耳屏前2 cm处。 34、咀嚼肌神经阻滞麻醉注射注射方法

注射时患者头偏向对侧，用21号长针对准进针点垂直刺入皮肤后注射少量麻药，进针约2.5~3.5cm，回抽无血，注射麻药4~6ml (图8-10)。如行封闭疗法，宜注射0.25％~0.5％普鲁卡因。 35、咀嚼肌神经阻滞麻醉麻醉区域及显效

一般注射5~10分钟后，患者有同侧面部灼热、麻木感，张口度有不同程度的改善。 36、局部麻醉的并发症

一、晕厥 二、过敏反应 三、中毒 四、血肿 五、注射针折断 六、感染 七、神经损伤 八、暂时性面瘫

37、晕厥的临床表现

患者感觉头晕、恶心、心悸、胸闷，临床检查可见面色及口唇苍白、全身冷汗、四肢厥冷、呼吸短促、脉快而弱，进一步发展可出现血压下降、心率减慢、呼吸困难，重者甚至有短暂的意识丧失。

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38、过敏反应的临床表现

即刻反应主要表现为胸闷气短、全身发麻、寒战，甚至突然出现惊厥、昏迷、呼吸心跳骤停而死亡；延迟反应多为血管神经性水肿，偶见荨麻疹、药疹、哮喘和过敏性紫瘫。 39、中毒的临床表现

轻者表现为兴奋、多语、颤抖、恶心、呕吐、呼吸急促、血压升高，严重者出现全身抽搐、缺氧、发纷、神志不清、生理反射消失，若不及时抢救可致呼吸、循环衰竭而死亡。 40、血肿的临床表现

当刺破血管时，或退针后，可出现局部迅速肿胀。血肿发生在浅部者，可有皮肤或黏膜色泽的改变，开始是紫红色痕斑或肿块，以后变为黄绿色，逐渐变浅直至消失。 41、感染的临床表现

最常见于下牙槽神经阻滞麻醉所致的翼下颌间隙感染。一般在注射后出现局部红、肿、热、痛，甚至有张口受限或吞咽困难及全身症状。 42、神经损伤的临床表现

局麻作用消失后，患者仍有长时间的感觉异常，或该神经分布区域麻木或神经疼痛。 八、论述题

1、口腔临床上常用的局麻药物的用法与剂量

一、普鲁卡因

普鲁卡因又称奴佛卡因，具有良好的麻醉作用，性质较稳定，毒性较小，副作用少，价格低廉，是临床应用较广泛的一种局麻药物。因其有明显的扩张血管作用，常加人少量肾上腺素以减慢组织对普鲁卡因的吸收，延长麻醉作用时间。 普鲁卡因穿透性和弥散性差，不易被黏膜吸收，故不宜用于表面麻醉。普鲁卡因系醋类麻醉药物，偶可发生过敏反应。

用法与剂量：浸润麻醉浓度0．5﹪~1﹪，阻滞麻醉浓度2﹪，一次最大剂量不超过1g。 二、利多卡因

利多卡因又称赛洛卡因，系酞胺类局麻药。局麻作用较普鲁卡因强，维持时间亦较长，并有较强的组织穿透性和弥散性，故也可用作表面麻醉，但临床上主要用于阻滞麻醉，是口腔科临床应用最多的局麻药物。

利多卡因具有迅速而安全的抗室性心律失常作用，因而对室性快速性心律失常患者常作为首选药物。因其毒性及麻醉作用均较普鲁卡因大，故用量应比普鲁卡因小。

临床上可用于普鲁卡因过敏者、高血压、心脏病患者，但严重房室传导阻滞患者禁用。

用法与剂量：浸润麻醉浓度。0.25﹪~0．5﹪，阻滞麻醉浓度1﹪~2﹪，表面麻醉浓度2﹪~4﹪，一次最大剂量不超过0.4g. 三、布比卡因

布比卡因与利多卡因相仿，为酞胺类局麻药。．麻醉持续时间长，一般可达6小时以上；麻醉强度为利多卡因的3~4倍。临床上特别适用于费时较长的手术，术后镇痛时间也较长。 四、阿替卡因

阿替卡因（又称碧兰麻），属酞胺类局麻药，为目前较新型的口腔用局部麻醉药。该药麻醉作用强，显效快，毒性低，过敏反应少，临床应用，日趋广泛，由于其组织穿透力较强，采用X膜下（骨膜上）浸润麻醉就可完成拔牙、牙髓治疗、牙体预备及牙周手术等操作，减少了发生麻醉并发症的可能。

阿替卡因配合专用加压注射器及一次性注射针头，可用于牙周膜加压注射，避免药液渗漏。由于针头细小，患者痛感较小。

五、丁卡因

丁卡因又称潘托卡因．，系酯类局麻药。本品穿透性强，临床上主要用于表面麻醉。毒性比普鲁卡因大10~20倍，麻醉作用较普鲁卡因强10~15倍。由于毒性较大，又有扩张血管的作用，故临床不能用于局部浸润麻醉和阻滞麻醉。即使用于表面麻醉，也应注意剂量。

用法与剂量：表面麻醉浓度100~200，一次最大剂量不超过0.1g,

第九章 牙与牙槽外科

一、A1型题

1、以下何种情况不属于拔牙适应证（ ）

A、恶性肿瘤放射治疗前口内的残根 B、侧错位牙，食物嵌塞，形成深龋 C、滞留乳牙，无松动，恒牙先天缺失 D、下磨牙远中、胎面、颊面大面积龋坏达龈下2mm

E、上前牙冠折1/3合并根折

2、患有除了下述何种心脏病时应禁忌拔牙（ ） A、前壁心梗3个月 B、充血性心力衰竭

C、频发的室性早搏，未治疗 D、完全性右束支传导阻滞

E、不稳定的心绞痛

3、以下哪种情况应暂缓拔牙（ ）

A、妊娠的4, 5, 6月

B、糖尿病的血糖150 mg/dL，尿糖（＋）无酸中毒

C、急性智齿冠周炎伴嚼肌间隙感染 D、甲状腺机能亢进治疗后心率低于100次／min

E、高血压血压控制在21.3—3.3 kPa（160/100 mmHg)

4、单纯性高血压无其他合并症，血压高于多少时应先进行治疗后再拔牙（ ） A、21.3—12.7 kPa（160/95 mmHg) B、22.7—12.7 kPa (170/95 mmHg) C、24—13、3 kPa（180/100 mmHg） D、25.3—13.3 kPa(190/100 mmHg) E、25.3—14 kPa（190/105 mmHg) 5、糖尿病患者，血糖低于多少且无酸中毒症状时可考虑拔牙（ ）mg/dl

A、150 B、160 C、170 D、180 E、 190

6、患有下列疾病的患者在拔牙前后应给予抗生素以预防并发症，但不包括（ ）

A、糖尿病 B、先天性心脏病

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C、慢性肝炎 D、风湿性心脏病 E、曾做过房间隔缺损修补术的患者 7、关于拔牙前的准备工作，哪项是错误的（ ）

A、术前做好解释工作，保持患者情绪稳定

B、术前简要询问病史，了解有无拔牙禁忌证

C、对高血压患者术前应测血压 D、简单检查局部情况，确定牙位 （ ）

A、钳喙应尽量向根方夹持 B、夹持不可太紧，否则易断根 C、多个牙拔除时尽量选用万能牙钳 D、手掌握持时应尽量靠近牙钳关节 E、使用牙钳只能唇（颊）舌（腭）向摇动，否则易断根 13、牙拔除时不宜使用旋转力的牙为（ ）

A、上颌中切牙 B、上颌侧切牙 时、应先分根再拔除

E、牙拔除时主要用摇动力，单个圆根可配合扭转力 20、关于妊娠期拔牙的注意事项哪项是错误的（ ）

A、妊娠期前3个月不宜拔牙，否则易流产

B、妊娠的后3个月拔牙较好 C、妊娠4-6个月时拔牙较为合适 D、不用含肾上腺素的局麻药 E、术前应对术中可能出现的间题进行预测并制定对策

8、关于拔牙时患者的体位下列哪项是错误的（ ）

A、在拔牙过程中应使患者处于一种自然舒适的体位

B、拔除下颌牙时患者张口时下颌牙平面应与地面平行

C、拔除下颌牙时，患者下颌应与术者肘关节在同一高度或稍低 D、拔除上颌牙时患者头稍后仰，上颌牙面与地面呈450

E、拔除上颌智齿时患者头尽量后仰，上颌牙面与地面呈600

9、关于拔牙器械的描述哪项是正确的（ ）

A、牙挺由挺刃和柄两部分组成 B、牙挺工作原理包括杠杆原理和轮轴原理两种

C、使用牙挺各种工作原理应单独使用，避免综合使用而造成严重损伤

D、牙钳由钳喙、钳柄和关节构成 E、使用牙钳拔牙因力量易控制，故无需进行保护

10、关于牙挺使用中应遵循的原则，下列哪项是错误的（ ）A、使用中必须以手指保护防止滑脱

B、拔除上颌智齿阻力较小，可以健康的邻牙为支点

C、龈缘水平处的舌侧骨板不应作为支点

D、龈缘水平处的颊侧骨板不应作为支点

E、使用中注意力量的控制，不可使用过大力量

11、关于分离牙龈正确的说法是（ ）

A、可减少拔牙时软组织阻力 B、应分离至釉牙骨质界

C、乳牙拔除时可不用分离牙龈 D、分离牙龈的目的是避免牙钳夹伤牙龈 E、且生正畸减数时可不用分离牙，12、关于牙钳使用，下列正确的是

C、上颌尖牙 D、下颌中切牙 E、下颌双尖牙 14、关于拔牙时力的应用下列说法错误的是（ ）

A、摇动力适用于扁根牙或多根牙 B、摇动顺序应向阻力小的一侧进行

C、扭转力适用于、单个锥形根的牙

D、扭动力应按牙根纵轴方向进行 E、牵引力不应与摇动力及扭转力结合使用以防损伤邻牙

15、转力除可用于上前牙拔除外，还可用于（ ）

A、上颌双尖牙 B、上颌智齿 C、下前牙 D、下颌双尖牙 E、下领智齿 16、关于上颌中切牙下列哪项是错误的（ ） A、唇侧牙槽骨壁薄

B、单根弯向远中，断面呈三角形 C、先使用唇腭侧摇动力 D、应用旋转力效果好

E、最后沿牙根纵轴方向牵引脱位 17、关于拔除牙的检查及拔牙创的处理，下列错误的是（ ） A、检查拔除牙根是否完整 B、牙龈有无撕裂

C、过高牙槽间隔应待其自行吸收 D、刮除拔牙窝内残留物 E、牙槽窝压迫复位

18、关于上颌双尖牙；哪项描述是正确的（ ）

A、常为扁根，多为双根 B、根周骨质侧较颊侧、疏松 C、脱位方向应向腭侧牵引 D、拔除时以摇动力为主 E、脱位时可适当使用扭转力

19、下列描述错误的是（ ） A、上下颌牙齿除带外，牙根大都向远中弯曲

B、下颌牙舌侧骨阻力小，拔牙时应从舌侧脱位

C、上颌牙颊侧骨阻力小，拔牙时应从颊侧脱位

D、上颌第一恒磨牙三根分叉过大E、拔牙时应解除患者顾虑及恐惧 21、关于下颌第一恒磨牙下列哪项是错误的（ ）

A、多分为两根，既近中根和远中根

B、二根的颊舌径较大彼此平行略向远中弯曲

C、有时可分为三根即远中根分为远中颊根及远中舌根

D、患牙牢固时，可先用牙挺以颊舌侧骨板为支点挺松后再拔除 E、拔除时以颊舌向摇动为主，最后向颊侧脱位

22、拔除断根应在下列情况下进行，但不包括（ ）

A、专用的诊椅 B、清楚的视野 C、良好的照明 D、合适的器械 E、良好的止血

23、关于阻生牙的概念错误的是（ ）

A、阻力可来源于邻牙 B、阻力可来源于骨

C、阻力可来源于软组织

D、只能部分萌出或完全不能萌出 E、常见阻生牙为下领第三磨牙及上颌双尖牙 24、下列类型阻生齿是根据阻生齿长轴与第二磨牙的关系而分类的，但不包括（ ）

A、垂直阻生 B、倒置阻生 C、中位阻生 D、近中阻生 E、舌向阻生 25、拔除过程中可使用旋转力的牙齿是（ ）

A、上颌双尖牙 B、上颌第二磨牙 C、下颌中切牙 D、下颌双尖牙 E、下颌第三磨牙 26、需劈冠以解除阻力的阻生齿类型为（ ）阻生

A、垂直 B、近中C、远中 D、颊向 E、舌向

27、对于诊断为“第Ⅱ类近中中位颊侧移位阻生智齿，下列描述错误的是（ ）

A、阻生智齿大部分位于下领升支内 B、阻生智齿的长轴向近中倾斜 50

C、阻生智齿的最高点低于合平面 于（ ）阻生 45、对干槽症的处理下列哪项是不D、阻生智齿的最高点高于第二磨牙颈A、颊向倾斜 B、远中倾斜 必要的（ ） 部 C、低位垂直 D、高位垂直 A 、局麻下彻底清除牙槽窝内坏死E、阻生智齿偏向正常牙列中线的颊侧 E、舌向倾斜 组织 28、牙拔除过程中最常使用的力为37、发现牙根进人上颌窦首先应做B、隔离外界刺激，保护骨创面 （ ） 的是（ ） C、促进牙槽窝内肉芽组织生长 A、扭转力 B、摇动力 C、杠杆力 A、拍X线片 B、从穿孔处掏根 D、必要时给予止痛药 D、楔力 E、轮轴力 C、冲洗上颌窦 D、开窗取根 E、静脉给予大剂量抗菌素治疗 29，下列何种情况下阻生齿可暂不E、服抗菌药物 46、在拔除下领低位阻生智齿时最拔除（ ） 38、预防干槽症下列哪项是错误的常损伤的神经为（ ） A、阻生齿有反复发生冠周炎病史 （ ） A、下牙槽神经 B、颊神经 B、阻生齿近中出现食物嵌塞 A、减少手术创伤 C、舌神经 D、颊神经 C、完全骨埋伏阻生齿临床无症状 B、尽量延长局部压迫止血时间 E、下颌神经 D、正畸科要求拔除 C、注意无菌操作 47、干槽症症状常在拔牙后多长时E、阻生齿大面积龋坏 D、注意口腔卫生 间出现（ ） 30、关于阻生智齿哪项是错误的E、保护拔牙创内血凝块 A、拔除术的当日 （ ） 39、涡轮钻拔牙有以下特点，其中B、拔除术的次日 A、可造成三叉神经痛 错误的是（ ） C、术后3—4天 B、可造成颞下颌关节紊乱综合征 A、无振动 B、创伤较大 D、术后5—7天 C、可引起邻牙龋坏 C、手术视野清楚 E、术后1周以后 D、可因冠周炎造成间隙感染 D、手术时间短 48，下列何种情况不属于干槽症的E、可引起快速进展型牙周炎 E、术后并发症减少 表现（ ） 31、阻生齿拔除时的阻力不包括40、关于切开拔除阻生智齿的切口A、以疼痛为主要症状 （ ）阻力 设计错误的是（ ） B、为阵发性轻微疼痛 A、软组织 B、冠部骨 C、根部骨 A、远中切口勿偏舌侧 C、拔牙窝常有腐败坏死物 D、对牙合牙 E、邻牙阻力 B、颊侧切口与远中切口的末端成D、拔牙窝内有明显腐臭味 32、阻生齿拍X线片的目的不包括45°角向下 E、骨壁常有明显触痛 （ ） C、颊侧切口应超过前庭沟，以充49、再植牙成功的标准中错误的是A、了解与邻牙关系 分暴露视野 （ ） B、了解牙根形态 D、应做粘骨膜全层切开，紧贴骨A、疼痛消失 B、无松动 C、了解软组织阻力大小 面将瓣翻起 C、牙功能正常 D、了解周围骨质情况 E、缝合后切口下应有足够骨支持 D、X线片示根无异常透射影 E、了解与下领管关系 41、拔牙创充满血液后至形成血凝E、行使功能达3年以上 33、下颌近中阻生智齿造成第二磨块而封闭伤口约需（ ）min 50、常用的牙种植体种类为牙远中龋坏，此时了解龋坏程度的A、60 B、40 C、30 （ ）种植体 最佳检查方法是（ ） D、15 E、5 A、骨内种 B、骨膜下 A、病人主诉 B、拍X线片 42、关于拔牙后注意事项中哪项是C、粘膜下 D、牙内种 C、冷测 D、热测 E、电活力测 错误的（ ） E、牙内骨内 34、拔牙时晕厥的处理下列哪项是A、口内压迫止血的棉卷于30分钟51、目前最常用的制作种植体的材不必要的（ ） 后吐出 料为（ ） A、立即停止手术保持呼吸道畅通 B、2小时方可进温、软食物 A、不锈钢 B、镍铬合金 B、嗅闻刺激性气体 C、吸氧 C、拔牙术后当日起，唾液内不应有血C、钛 D、金 E、银 D、输液纠正酸碱平衡紊乱 丝或呈淡红色，否则应及时就诊 52、牙种植术的概念正确的是E、必要时静脉推注高渗葡萄糖 D、拔牙后不要反复吐唾及吮吸创口 （ ） 35、拔牙后出现口腔上领窦瘘，但E、术后当日不用手术侧咀嚼 A、将未发育完成的牙胚植人牙槽穿孔不大时（ ） 43、拔牙后多长时间仍有明显出血骨内的手术 A、必须做瘘口修补术 称为拔牙后出血（ ）min B、将人工牙植人牙槽骨内的手术 B、使拔牙创内充满血块 A、120 B、90 C、 60 C、将异体牙植人牙槽骨内的手术 C、冲洗拔牙创 D、45 E、30 D、将自体牙植入牙槽骨内的手术 D、填塞明胶海绵 44，牙拔除过程中最常见的软组织E、将脱位牙植人牙槽骨内的手术 E、行上颌窦根治 损伤为（ ） 36、冲击法拔除下领阻生智齿多用A、唇B、舌C、腭D、口底 E、牙龈 二、A2型题

63、患者男性，30岁习近中高位阻生，远中无盲袋`X线片示：习近中高位阻生，单个锥形根，近中冠顶于习远中，此类智齿常用拔除方法是

A、翻瓣去骨拔除 B、翻瓣去骨劈开拔除 C、正中劈开后拔除 D、挺松后拔除 E、劈开近中半冠后挺松拔除

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64、患者女性22岁，半年前曾行匡正中中位阻生齿拔除，术后局部肿胀明显，张口受限，为预防术后肿胀等反应可考虑使用的是

A、氟美松 B、止血敏 C、抗菌药物 D、碘仿海绵 E、阿司匹林

65、患者男性30岁，昨日拔匡拔牙创出血不止，检查见匡拔牙创舌侧牙、撕裂约lem，局部渗血明显，正确止血方法为

A、应用止血敏肌注 B、局麻下缝合牙龈裂口 C、压迫止血 D、碘仿填塞 E、颈外动脉结扎 66、患者女性30岁，于匡拔除过程中因疼痛紧张，而出现胸闷、心慌、面色苍白、四肢湿冷、脉快而弱，此情况属于

A、肾上腺素反应 B、麻药中毒 C、癔病 D、麻药过敏 E、晕厥

67、患者男性29岁，匡渐进性松动一年余，匡正位无牙体疾病，局麻下拔除牙齿脱位后拔牙窝内涌出大量鲜血，此时最佳止血方法是

A、降压止血 B、结扎颈外动脉 C、指压颈外动脉 D、纱条填塞止血 E、全身药物止血 68、患者男性28岁，匡滞留乳牙不松动，X线片示匡横位埋伏阻生于匣根之间匹根无吸收，此患者的最佳处理方法

A、保留匹观察 B、拔除匹活动修复 C、拔除匹匡开窗牵引助萌 D、拔除匹及匡种植修复 E、拔除Lfa完整拔除匡移植于拔牙窝内

69、患者男性46岁，匡残根，患有慢性乙型肝炎20年，关于此类患者拔牙，下列说法错误的是 A、肝炎急慢性期皆可拔牙 B、术前应进行肝功检查 G，肝功损害严重者术后易出血 D、拔牙前应检查凝血酶原时间 E、注意防止医源性交叉感染

70、患者男性21岁，匡外伤3年逐渐松动，检查匡变色III、松动，根吸收1/2、此牙缺失后目前最佳修复方法为

A、即刻牙再植 B、延期牙再植 C、牙种植 D、异体牙移植 E、烤瓷桥修复

71、患者女性24岁，拔除近中阻生匡后3天出现吞咽疼痛，张口受限，检查见拔牙创血块存在，舌侧粘膜红肿，压痛明显，此患者最大可能是

A、干槽症 B、咽颊前间隙感染， C、舌侧骨板断裂 D、舌神经损伤 E、牙槽突骨折

72、患者女性66岁，匡残根，高血压病史5年多，偶服降压药，测血压21、3—14、7kPa (160/110mmHg )，此时正确处理方法为

A、内科治疗高血压后再考虑拔除匡 B、在2％普鲁卡因加肾上腺素局麻下拔除匡

C、在2％利多卡因局麻下拔除匡 D、口服安定后半小时拔除匡 E、口服复方降压片半小时后拔除匡 73、患者女性55岁，7残根，糖尿病史10年，规律服药，控制饮食，血糖145mg/dl，尿糖（一），下列说法错误的是

A、此患者拔牙后易发生感染 B、患者目前状况可以拔牙 C、术前应预防性使用抗生素 D、拔牙创应以碘仿纱条填塞 E、术后应预防性使用抗生素

74、患者女性25岁，怀孕5个月，怀孕后，匡反复发生冠周炎，1周前再次发作，经治疗后治愈，目前最佳处理方法

A、龈瓣切除 B、拔除 C、冲洗上药 D、理疗 E、口服抗生素 75、患者女性30岁，怀孕8个月，3天前出现匡冠周炎，此时局部最佳处理方法 A、龈瓣切除 B、拔除 C、冲洗上药 D、理疗 E、不处理

76、患者女性36岁，匣的残根，既往曾有风湿性心脏病，现存在二尖瓣狭窄，心功能I级，此患者最佳治疗方案为

A、 654分次拔除，术前术后预防性使用抗生素 B、 654分次拔除，术后预防性使用抗生素 C、 654分次拔除，术前预防性使用抗生素理 D、巨一次拔除，术前术后预防性使用抗生素 E、 654一次拔除，术前预防性使用抗生素

77、患者男性30岁，匡横位埋伏阻生，拔除过程中发现，匡根长大紧卡于匹两牙根之间，为避免损伤正常牙根，最佳处理方法为

A、匡冠周增隙 B、平凿劈开匡牙冠与牙根 C、继续扩大骨窗D、涡轮钻分开牙冠与牙根 E、关闭伤口，停止手术 三、A3/A4型题 78-80题共用题干

患者女性32岁，自诉“胆小怕痛”曾有“晕针史”、检查见57-4根，根尖瘘管挤压无脓，治疗设计为局麻下拔除，麻醉顺利，10分钟后试麻效良好，开始操作，术中患者觉疼痛但可耐受，其后自诉头晕，胸闷心慌恶心，检查患者面色苍白，四肢冷而无力，脉快而弱 78、此时患者出现的症状是

A、麻药中毒 B、麻药过敏 C、癔病发作 D、晕厥 E、肾上腺素反应 79、关于造成上述症状的病因中错误的是

A、过敏体质 B、疼痛 C、恐惧 D、体位不良 E、饥饿

52

80、此情形的处理，下列哪项是不必要的

A，立即停止手术，保持呼吸道通畅 B:输液，纠正代谢紊乱 C、必要时静脉推注高渗葡萄糖 D、嗅闻刺激性气体 E、吸氧

81一83题共用题干

患者男性35岁，匡滞留，X线片示匡横位埋伏，于24处并与其影像重叠 81、为判断匡与匣之间的唇，向关系可再加照

A、上颌华氏位片 B、上颌曲面断层 C、上颌横断曲面断层 D、上颌体腔片 E、头颅侧位片 82、拔除匡埋伏牙时要特别注意

A、勿损伤24牙根 B、勿穿通鼻腔 C、防止缝线裂开 D、防止感染 E、防止出血 埋伏牙根很长，且牙冠紧卡在巨两根之间，挺无松of这时最佳选择是

A、继续扩大骨窗B、匡冠周增隙C、平凿劈开3 T 59D、涡轮钻分开牙冠与牙根E、关闭创口停止手术 四、B1型题

53—56题共用备选答案

A、牵引力 B、轮轴力 C、扭转力 D、摇动力 E、楔力

53、拔除患牙时应首先应用何种力（ ） 54、三角挺主要卜提供的是何种力（ ）

55、牙齿脱位时主要使用何种力（ ） 56、拔除扁根牙或多根牙时应禁忌使用的是（ ） 57—59题共用备选答案

A、上颌中切牙 B、上颌双尖牙 C、上颌第一恒磨牙 D、下颌中切牙 E、下颌近中阻生智齿 57、拔除过程中可使用旋转力的牙齿是（ ） 58、常要纵劈牙冠才能顺利拔除的牙齿是（ ） 59、如为残冠残根常需分根后拔除的牙齿（ ） 60—62题共用备选答案

A、第Ⅱ类阻生 B、第Ⅲ类阻生 C、中位阻生 D、低位阻生 E、近中阻生 60、根据牙在骨内的深度，完全的骨埋伏阻生称为（ ）

61、根据牙与下颌升支及第二磨牙的关系，阻生齿完全位于升支内时称为（ ） 62、以上何种类型是根据阻生智齿长轴与第二磨牙长轴关系而进行的分类（ ） 五、多项选择题 六、名词解释

1、软组织阻力 2、冠部骨阻力 3、根部骨阻力 七、简答题

1、拔牙的适应证 2、拔牙的禁忌症 3、拔牙前的准备包括 4、钳拔法基本手法 5、拔牙的基本方法 6、钳拔法注意事项 7、拔牙的基本步骤 8、上颌切牙拔除术的特点 9、上颌尖牙拔除术的特点 10、上颌前磨牙拔除术的特点 11、上颌磨牙拔除术的特点 12、下颌前牙拔除术的特点 13、下颌前磨牙拔除术的特点 14、下颌磨牙拔除术的特点 15、阻生牙拔除的适应证 16、阻生牙分类 17、阻生牙阻力分析 18、阻生牙拔除方法 19、拔牙创愈合包括

19、拔牙并发症 20、牙种植术的适应证 21、牙种植术的禁忌症 22、牙种植术的成功标准 八、论述题

1、牙槽骨修整术手术的方法与步骤 一、A1型题

A1型题

1 、C 2、D 3、C 4、C 5 、B 6、C 7、D 8、E 9、D 10、B 11 、D 12、A 13、D 14、E 15、D 16、 B ，17、C 18、D 19、B 20、B 21 、D‘22、 A 23 、E 24、C 25 、D 26、 B 27 、A 28 、B 29、C 30、E 31 、D 32、 C 33'、 B 34、 D 35、B 36、E 37、A 38、B 39、B 40、C 41 、D 42、 C 43 、E 44、E 45 、C 46、 A 47、 C 48、 B 49 、E 50、A 51、C 52、B

二、A2型题

63、E 64、A 65、B 66、E 67、D 68、A 69、A 70、C 71、B 72、A 73、D 74、B 75、C 76、 D 77、 D

三、A3/A4型题

78 、D 79、A 80、B 81、C 82、 A 83 、D

四、B1型题

53 、D 54、B 55、A 56、C 57，A 58、 E 59、 C- 60、D 61 、B 62、 E

五、多项选择题 六、名词解释

1、软组织阻力指阻生牙的牙冠已从骨内萌出，仅被软组织部分或全部覆盖，形成阻碍。只需切开，即可解除阻力。

2、冠部骨阻力：阻生牙牙冠周围有骨质覆盖，阻碍患牙从牙槽窝内脱位。

3、根部骨阻力由于阻生牙牙根异常弯曲、根端肥大、多根或根分叉过大等原因引起的根部骨阻力。

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七、简答题

1、拔牙的适应证1．龋病 2．根尖周病 3．牙周病 4．髓腔内吸收 5．埋伏牙 6．阻生牙 7．额外牙 8．滞留乳牙 9．错位牙 10．骨折波及的牙齿 11．治疗需要

2、拔牙的禁忌症 1．高血压 2．心脏病 3．血液病 4．肝病 5．肾病 6．糖尿病 7．甲状腺功能亢进 8．月经期 9．妊娠期 10．口腔恶性肿瘤肿 11．急性炎症期 3、拔牙前的准备包括

（一）术前准备 （二）患者体位 （三）手术区准备

4、钳拔法基本手法

(1) 安放牙钳 （2）摇动牙齿 (3) 旋转牙齿 (4）牵引脱位

5、拔牙的基本方法

（一）钳拔法 （二）挺拔法 （三）分牙法 （四）增隙法 （五）翻瓣去骨法

6、钳拔法注意事项

(1) 调整好患者体位：良好的体位可使患者躺卧舒适，医生操作方便，有利于获得良好的照明，有效减少并发症。

(2）左手配合：左手可以牵开口唇；把食指放在患牙根部可以感受到牙齿的动度，帮助确定右手摇动的幅度；左手还有保护邻牙、对颌牙的作用。

(3) 牙钳摇动应循序渐进，逐渐加大幅度，不可使用暴力，否则容易造成断根。

7、拔牙的基本步骤

（一）分离牙龈 （二）安放器械 （三）拔除患牙 （四）处理拔牙创

8、上颌切牙拔除术的特点

上颌切牙为单根，中切牙根的横断面为圆形。侧切牙根的横断面为椭圆形。根较直，偶有侧切牙根端向远中弯曲者。唇侧骨板较薄，腭侧骨板较厚。拔除时以钳拔法为主，先向唇侧摇，再向腭侧摇，逐渐扩大牙槽窝，适度施以旋力即可拔除。

9、上颌尖牙拔除术的特点

上颌尖牙为牙根最长的牙齿。单根，横断面为圆三角形。唇侧骨板较薄，突出于牙槽骨外，腭侧骨板较厚。钳拔法摇动时应先向唇侧摇，注意不要造成唇侧牙槽骨板骨折。循序渐进，也可施以小幅旋力，摇松后向唇牙合向拔出。牙钳夹持时，若唇腭向不能有效夹持，也可近远中向夹持。注意：摇动时用力过大会造成断根。

10、上颌前磨牙拔除术的特点

上颌前磨牙多数为单根，根端多有分叉；少数是双根。根横端面为哑铃型。颊侧骨板较薄，拔除时可先挺动而后用牙钳拔除。钳拔时应先向颊侧摇、后向腭侧摇，向腭侧摇的力量应小一些，以免腭侧根折断。前磨牙近远中颈较小，断根后取出较困难

11、上颌磨牙拔除术的特点

上颌磨牙为三个根，颊侧两个根较靠近，相对细小，腮侧根粗大、较直，横断面为卵圆形。颊腭根分叉较大。第一磨牙颊侧有颧牙槽蜻，所以颊、聘侧骨板都比较厚。 第二、第三磨牙颊侧骨板相对较薄。应注意牙根与上颌窦的关系，必要时结合X线观察。根分叉较大或牙根与上颌窦较近者，应先分牙，然后逐根拔除。

拔除时应先挺松，然后用牙钳摇动，逐渐扩大牙槽窝口径，松动到一定程度时牵引拔除。第二、三磨牙根分叉相对较小，拔除方法与第一磨牙相同，拔除相对容易，但应注意不要造成上颌结节骨折

12、下颌前牙拔除术的特点

下颌切牙均为单根，横断面呈扁圆形，根细而直，唇舌侧骨板均较薄，通常用钳拔法拔除。由于下切牙个体较小，结石较多，摇动时易损伤邻牙，要先去除结石，看清患牙，然后再拔牙。

下尖牙大多为单根，偶有根端处分叉的报道，少数根端1/3弯向远中，唇舌侧骨板比切牙处稍厚，摇动幅度要小，可施以小幅度旋力。要预防舌侧骨板骨折。

13、下颌前磨牙拔除术的特点

下颌前磨牙多为单根，极少有分叉，根锥形，一般较直，偶有根端弯曲或根端膨大。颊舌侧骨板厚度相当，牙槽骨弹性较上颌小，拔牙阻力较大，拔除宜先挺松而后钳拔，摇动时先向舌侧摇，拔出时略向颊牙合方向。

14、下颌磨牙拔除术的特点

下颌磨牙一般为近中、远中两根，也有远中根分为颊舌两根的。第一磨牙根分叉较大，牙根横断面扁平，根端向远中弯曲。颊舌侧骨板均较厚，舌侧骨板相对薄弱。

拔除有几种选择：第一：先挺松，然后钳拔；第二：先分牙而后挺松，钳拔；第三：牙周破坏明显者可直接选用钳拔。钳拔时可选下磨牙钳或牛角钳，摇动幅度要小，拔出宜向舌牙合向牵出。

15、阻生牙拔除的适应证

1．阻生第三磨牙引起冠周炎反复发作者。2．阻生第三磨牙本身龋坏严重或已引发牙髓病者。 3．阻生第三磨牙造成第二磨牙远中食物嵌塞或引起第二磨牙龋坏者。

4．阻生第三磨牙被疑为某些不明原因疾病的病灶牙者。 5．正畸治疗的预防性拔除。

16、阻生牙分类

1．按第三磨牙的牙体长轴与第二磨牙长轴的位置关系分为：垂直阻生、近中阻生、水平阻生、远中阻生、颊向阻生、舌向阻生和倒置阻生。

2．根据牙在骨内深度分为：①高位：牙的最高位置水平相当于或高于第二磨牙平牙合面；②中位：牙的最高位置水平低于第二磨牙牙合平面，但高于第二磨牙的牙颈部；③低位：牙的最高位置水平低于第二磨牙的牙颈部

17、阻生牙阻力分析

1．软组织阻力 2．骨组织阻力 1) 冠部骨阻力 (2) 根部骨阻力 3．对颌牙阻力

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18、阻生牙拔除方法

1．麻醉 2．切开 3．凿骨 4．分牙 5．拔除患牙

19、拔牙创愈合包括

1．血液充盈拔牙窝及血块形成 2．血块机化 3．上皮形成 4．骨组织的修复

20、牙种植术的适应证

1．牙列缺损，邻牙不宜作基牙或避免邻牙受损者。 2．磨牙缺失或游离端缺牙的修复。

3．全口牙列缺失，传统义齿修复固位不良者。 4．对义齿的修复要求较高，常规义齿修复无法满足者。 5．其他 如颌面部组织、器官缺损的膺复体的固位体；正畸种植支抗等。 21、牙种植术的禁忌症

凡患有血液病、心脏病、高血压、肝肾疾病、糖尿病、精神异常和心理障碍者等均不能实施牙种植术。 22、牙种植术的成功标准

①功能好；②无麻木、疼痛等不适；③自我感觉良好；④种植体周围X线无透射区，横行骨吸收不超过三分之一，种植体不松动；⑤龈炎可控制；⑥无与种植体相关的感染；⑦对邻牙支持组织无损害；⑧美观；⑨咀嚼效率达70％以上；⑩符合上述要求者5年成功率应达到85％以上，10年成功率达80％以上。 23、拔牙并发症

（一）术中并发症 1、软组织损伤 2、牙根折断 3．牙槽骨损伤 4．上颌窦损伤 5．其他损伤 （二）术后并发症 1．拔牙后出血 2．拔牙创感染 3．干槽症

八、论述题

1、牙槽骨修整术手术的方法与步骤

1．局部浸润麻醉，范围大者也可采用阻滞麻醉。

2．切口形式 范围大者采用梯形切口，范围小者以角形、弧形切口为宜。龈瓣的蒂部应放在前庭沟方，角形切口蒂部宜可靠远中设计。切口的大小根据手术范围来确定。全层切开粘骨膜。

3．用骨膜分离器翻开龈组织瓣，显露骨突，用骨凿分层去骨，然后锉平，将龈瓣复位，用手抚摸是否平整。若不平，可再次修整，直到手感平缓。冲洗净碎骨屑。缝合即可，不必安放引流。 4．范围较小的骨尖，可麻醉下直接用锤击平，不必缝合。 5．术后2周即可行义齿修复。

第十章 口腔颌面部感染

一、A1型题

1、关于医源性感染，下列正确的说法是（ ）

A、在医院内发生的传染病 B、医生得的传染病

C、医务人员进行有创的操作后造成的继发感染

D、由于医务人员用药不当造成的二重感染

E、医源性感染的发生不易控制 2、关于口腔领面部感染，下列说法正确的是（ ）

A、上呼吸道感染，可造成区域性淋巴结炎

B、成人较儿童更易发生腺源性感染 C、口腔颌面部感染可借血液循环扩散至邻近间隙 D、“危险三角区”的感染处理不当可造成上呼吸道梗塞

E、口腔颌面部组织抗感染能力较其他组织为低

3、关于牙源性感染下列错误的是（ ）

A、病源菌可通过病源牙的根尖进人体内而发生感染

B、儿童龋病常见，其牙源性感染较成人更常见

C、病源菌还可通过牙周组织进人体内

D、感染可向领面部蜂窝组织扩散 E、智齿冠周炎也是常见病之一 4、关于血源性感染，下列正确的是（ ）

A、由于输入不洁净的血液而造成的感染

B、某些血液病患者抵抗力低下易于发生感染

C、由于大量失血，机体抵抗力下降而造成的感染

D、机体其他部位化脓感染经血液循环致颌面部化脓感染

E、由于输液、取血等操作发生的感染

5、关于急性化脓性炎症，下列描述错误的是（ ）

A、局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍

B、严重感染局部可触及捻发音 C、造成引流区域的淋巴结肿大 D、累一及咀嚼肌可造成张口受限 E、累及口底、咽旁时可出现进食、语言困难

6、结核造成的冷脓肿，其脓液特点是（ ） A、淡黄稀薄脓液

B、翠绿色稍稠脓液酸臭味 C、黄色粘稠脓液

D、灰白似米汤、内有干酪样坏死物 E、灰白似米汤、内有硫磺颗粒样物 7、关于腐败坏死性蜂窝织炎错误的是（ ） A、好发于深部组织

B、以造成组织液化坏死为主要表现 C、全身高热，局部红肿热痛明显 D、易造成中毒性休克 E、局部可触及捻发音

8、关于口腔领面部感染的局部治疗，错误的是（ ） A、保持局部清洁 B、避免不良刺激 C、疖、痈严禁挤压 D、局部热敷散淤 E、局部超短波理疗

9、关于脓肿切开引流的指征正确的是（ ） A、只有在出现波动感后才能切开引流 B、结核性淋巴结炎应早期切开 C、抗菌素治疗无效且中毒症状明显时应切开引流

55

D、儿童颌周多间隙感染即使影响呼吸也应尽量避免切开

E、局部压痛明显凹陷性水肿但穿刺无脓液时不应切开 10、关于急性化脓性淋巴结炎的临床特点， 哪项是错误的（ ） A、发病急，进展快

B、早期琳巴结肿大、压痛

C、化验检查白细胞总数及中性粒细胞比例均增高

D、晚期淋巴结形成冷脓肿，溃疡后排除豆渣样干酪样物质，或稀米E、当全身抵抗力低下时可引起急性炎症 17、关于智齿冠周炎临床表现下列错误的是（ ）

A、冠周炎初期常无明显反应 B、常以慢性炎症形式出现 C、早期为局部的胀痛不适

D、病情发展后可出现有发跳痛 E、可引起不同程度的张口受限 18、慢性智齿冠周炎的临床表现中正确的是（ ）

A、常见全身不同程度的畏寒发热 A、消炎 B、镇痛 C、切开引流 D、增强抵抗力 E、拔除患牙 26、关于面部“危险三角区”下述错误的是（ ）

A、由鼻根至两侧口角区域 B、此区域静脉无瓣膜

C、此区域感染挤压后可向颅内扩散

D、上唇部痈形成脓肿应尽早切开减压

E、唇痈处理不当可引起海绵窦血栓性静脉炎 汤样脓液

E、机体抵抗力低下者、可并发败血症等

11、关于脓肿切开引流的描述下列错误的是（ ）

A、切口部位应近可能隐蔽 B、尽可能选择口内切口f C、切口长度应尽可能小

D、颜面部应尽量顺皮纹切开 E、勿损伤重要解剖结构 12、颌面部危险三角区内的化脓性感染处理不当最易引起的并发症是（ ）

A、颌面部多间隙感染 B、海绵窦血栓性静脉炎

C、肝脓肿 D、上颌骨骨髓炎 E、唇坏死缺损

13、常用的抗结核药物中不包括（ ）

A、青霉素G B、链霉素 C、乙胺丁醇 D、利福平 E、异烟肼 14、关于智齿冠周炎的定义描述错误的是（ ） A、是指发生在智齿周围软组织的炎症B、常发生于智齿萌出不全或阻生时 C、下颌智齿冠周炎较为常见 D、上颌智齿也可能发生冠周炎 E、上颌智齿冠周炎少见，但临床症状更重

15、智齿冠周炎发病高峰在（ ）岁

A、10—18 B、18—30岁 C、30—40岁 D、40—50岁 E、50岁以上 16、下列造成智齿阻生及发生冠周炎的病因中错误的是（ ） A、是由于嚼肌器官的不断进化而引起的 B、智齿萌出位置不足常发生阻生 C、阻生齿常为龈瓣覆盖，龈瓣易被咬伤发生溃疡 D、智齿与龈瓣之间的盲袋利于细菌繁殖

B、常伴有头痛全身不适

C、可发生食欲减退和大便秘结 D、常无明显症状，仅局部轻度压痛不适

E、常出现白细胞增高，中性白细胞比例上升 19、下列病原菌引起的感染中属于非特异性感染的是（ ） A、破伤风杆菌 B、放线菌 C、结核菌 D、梅毒螺旋体 E、大肠杆菌 20、确诊脓肿形成的最可靠依据是（ ）

A、血培养 B、穿刺 C、触诊 D、测体温 E、透视

21、确诊败血症最可靠的依据是（ ）

A、局部红肿加重 B、全身出现皮疹 C、血细菌培养阳性

D、白细胞增多 E、体温升高 22、经久不愈的感染性瘘管最彻底的治疗方法是（ ）

A、激光 B、冷冻 C、刮治 D、碘条填塞 E、清除病灶 23、疖痈临床特点中，哪项是错误的（ ）

A、疖痈是皮肤毛囊及其附件的急性化脓性感染

B、疖一般无明显全身症状

C、痈以上唇为多发，全身中毒症状明显

D、位于面部“危险三角”区的疖痈，如处理不当可引起严重颅内并发症

E、面部疖痈一旦确诊，应及早切开或挑破排脓

24、智齿冠周炎治疗重点为（ ）

A、局部治疗 B、抗生素应用 C、全身支持疗法 D、切开引流 E、龈瓣切除 25、急性智齿冠周炎治疗原则中不包括（ ） 27、关于口腔领面部解剖特点下列哪项是错误的（ ）

A、口腔、鼻腔与外界直接相通细菌易进入

B、口鼻腔及上领窦等处温度、湿度都适合细菌繁殖

C、口腔颌面部血运丰富感染易扩散局部抗感染能力弱

D、上呼吸道感染可顺淋巴引流途径扩散

E、汗腺、毛囊、皮脂腺也是细菌寄居的场所 28、口腔领面部感染最主要的来源为（ ）性

A、牙源 B、腺源 C、创伤 D、血源 E、医源 29、下领智齿冠周炎沿下颌骨外斜线向前扩散常在相当于何处的下颌前庭沟骨膜下形成流注脓肿（ ）

A、第一双尖牙 B、第二双尖牙 C、第一磨牙 D、第二磨牙 E、第三磨牙 30、用于冲洗智齿冠周炎的过氧化氢溶液的浓度是（ ） A、0.05%—0.12% B、0.1％—0.3％

C、0.3％—0.5% D、1％—3% E、5%—10%

31、当冠周炎形成冠周脓肿后，下列处理方法中正确的是（ ） A、局麻下切开引流 B、大剂量抗生素治疗

C、局部理疗 D、局部冲洗上药 E、拔除阻生齿

32、冠周炎冲洗洁净并擦干后，局部应涂以何种药物以促进炎症消退（ ）

A、红汞 B、龙胆紫

C、高锰酸钾 D、樟脑酚 E、碘甘油 33、眶下间隙脓肿下列治疗方法正确的是（ ） A、口内切开引流

56

B、外敷中药拔脓 C、拔除病源牙 39、咬肌间隙感染最常见的病因为D、可行局部理疗 D、开髓根管引流脓肿 （ ） E、已形成冷脓肿者可穿刺抽脓 E、口外切开引流 A、局部淋巴结炎 B、菌血症 44、以下眼睑、鼻旁区肿胀为主要34、关于边缘性领骨骨髓炎哪项是C、下牙槽神经阻滞麻醉 表现的间隙感染为（ ）间隙 错误的（ ） D、下颌智齿冠周炎 A、眶下 B、翼颌 C、咬肌 A、感染多来自下领智齿冠周炎 E 、其他间隙感染的扩散 D、咽旁 E、颞下 B、主要破坏骨皮质 40、关于口腔颌面部感染特点，以45、眶下间隙脓肿切开引流时，切C、临床多系局限型 下哪项是不正确的（ ） 口应选在（ ） D、病变多位于下颌升支部 A、主要为医源性感染 A、下睑缘 B、眶上缘 E、颌骨增生不明显，骨破坏严重 B、以化脓性感染为主 C、鼻翼旁 35、下列间隙感染中腺源性感染常C、口腔颌面软组织较为疏松，感D、上颌前牙双尖牙前庭沟 见于（ ）间隙 染易扩散、发展为多间隙感染 E、上颌前牙双尖牙区龈缘 A、咽旁 B、翼颌 C、颌下D、腐败坏死性感染者全身中毒症46、易造成严重张口受限的间隙感D、舌下 E、颞下 状明显 染为（ ）间隙

36、检查咬肌间隙感染后有、无边E、面部“危险三角区”的感染可A、眶下 B、颌下 C、咬肌 缘性骨髓炎，最常拍一的X线片是引起严重颅内并发症 D、舌下 E、髁下 下颌（ ） 41、放射性骨坏死的发生与下列何47、下列何种感染易造成呼吸困难A、骨侧位片B、升支切线位片 种因素关系最为密切（ ） （ ）间隙 C、曲面断层片 D、体腔片 A、射线种类 B、个体耐受性 A、眶下 B、咬肌 C、颞下E、骨横断曲面断层片 C、照射方式 D、局部防护 D、颊 E、口底多 37、口底腐败坏死性感染治疗中错E、照射剂量 48、以下颌支、下颌角为中心的肿误的是（ ） 42、关于新生儿颌骨骨髓炎下列说胀、充血、压痛是何间隙感染的表A、广泛切开引流 法错误的是（ ） 现（ ）间隙 B、充分分离脓腔 A、血源性感染多见 A、眶下 B、咬肌 C、颌下 C、2％过氧化氢反复冲洗 B、病源菌多为金黄色葡萄球菌、D、颞 E、翼颌 D、加压包扎消灭死腔 链球菌 49、下列哪项不是腐败坏死性口底E、高压氧治疗 C、临床特点类似于一般性化脓性蜂窝组织炎广泛切开引流的目的38、关于颌面部间隙感染下列说法骨髓炎 （ ） 错误的是（ ） D、常为中央性颌骨骨髓炎 A、预防呼吸困难发生 A、颌面部间隙为潜在的间隙 E、主要发生在上颌骨 B、改变厌氧环境 B、颌面部间隙感染为原发性感染 43、对于结核性淋巴结炎下列治疗C、促进毒素排出体外 C、常见为牙源性和腺源性感染 方法错误的是（ ） D、达到充分引流 D、以化脓性感染为主 A、全身治疗为主 B、应加强营养 E、消除皮下气肿 E、感染沿神经血管扩散可引起颅C、诊断尚不肯定时可手术摘除送内并发症 病理检查 二、A2型题

56、患者男性32岁，右下颌间隙感染，突然出现高热寒战，如怀疑出现菌血症，下列何种方法可确诊 A、白细胞计数及分类明显升高 B、白细胞内有中毒颗粒 C、全身皮肤出现皮疹 D、面部出现多个疖肿 E、血细菌培养阳性

57、患者男性58岁，颌下肿物切除术后创口感染，引流物为翠绿色有酸臭味的脓液，此为何种细菌感染所致

A、结核杆菌 B、放线菌 C、绿色链球菌 D、绿脓杆菌 E、克雷伯杆菌 58、患者男性28岁，右颈上部淋巴结结核，下列何种药物对此患者治疗无效？ A、青霉素 B、链霉素 C、异烟肼 D、利福平 E、乙胺丁醇

59、患者男性48岁，3天前出现左上前牙持续剧烈跳痛，昨日疼痛缓解，但自下睑至下唇鼻旁颧部肿胀明显，皮肤红、 热，此时应诊断为

A、急性上颌窦炎 B、眶下间隙感染 C、上颌骨中央性骨髓炎 D、上唇痈 E、眶下淋巴结炎 60、患者男性50岁，右上颌结节传导阻滞麻醉后4天出现发热，右侧面深部疼痛，张口受限，右下颌升支后缘压痛，此患者可能发生了

A、翼下颌间隙感染 B、咬肌间隙感染 C、下间隙感染 D、间隙感染 E、翼内肌痉挛 61、患者男性30岁，‘因厅智齿冠周炎，造成0间隙、jw下间隙、翼颌间隙脓肿，切开引流的最佳方法为 A、于上颌结节外侧前庭沟切开 B、于翼下颌韧带稍内侧切开 C、于下颌角下方切开 D、于升支后缘切开 E、于颞部及下颌角下方切开并行贯通引流

62、患者男性46岁，口底多间隙感染，肿胀明显，可及捻发音及波动感，主诉呼吸困难，下列处理正确的是

A、加大抗生素剂量 B、局部冷敷 C、穿刺抽脓 D、广泛切开引流 E、气管切开

57

63、患儿男性6岁，匡根尖脓肿伴右领下淋巴结肿大，根尖脓肿切开引流后好转，但颌下区肿痛加剧，局部皮肤发红并出现波动感，此颌下区感染来源最大可能为

A、牙源性 B、腺源性 C、血源性 D、创伤性 E、医源性 64、患者男性35岁，匡急性根尖脓肿，造成左下领骨急性中央性骨髓炎，「不了松动，牙周溢脓，下列治疗方法错误的是

A、全身使用足量有效的抗生素 B、匡拔除，尽量保留其余松动牙 C、形成骨膜下脓肿后应尽早切开 D、引流不畅时可去除部分骨外板 E、局部可行超短波理疗

65、患者男性27岁，匡拔除后4天局部出现持续剧痛拔牙窝空虚有异味，此时最可能的诊断为

A、邻牙的急性根尖炎 B、邻牙拔牙过程中损伤 C、匡牙槽突骨折 D、匡干槽症 E、匡拔牙反应 三、A3/A4型题 66一68题共用题干

患者男性24岁，上唇部肿胀疼痛3天，伴全身发热、检查体温37、5'C，上、唇肿胀明显，可见多个脓头

66、此部位感染最常见的致病菌为

A、绿脓杆菌 B、大肠杆菌 C、金黄色葡萄球菌 D、变形链球菌 E、白色念珠菌 67、此部位感染易引发海绵窦化脓性血栓性静脉炎的主要原因为

A、血运丰富 B、面静脉无静脉瓣 C、上唇运动较多 D、细菌毒力强 E、局部皮脂腺丰富 68、此患者局部处理的正确方法为扮饭下

挤出脓头 B、切开引流 C、红外线理疗 D、药物湿敷 E、局部热敷 69一77题共用题干

患者男性22岁，4天前劳累后出现右下后牙区胀痛，进食吞咽时加重、昨日、起出现局部自发性跳痛，张口受限，低热头痛，检查可见：有下颌角区颊部稍肿胀，无压痛，张口度两指，匡近中阻生，牙、红肿 充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，相当于匡颊侧前庭沟丰满、充血，压痛明显；匡叩诊（一），无松动，咽侧壁稍充血、无压痛、 69、此患者的正确诊断为

A、匡根尖脓肿 B、匡急性冠周炎 C、阿急性根尖炎 D、右咬肌间隙感染 E、右咽旁间隙感染 70、匡颊侧肿胀原因为

A、根尖脓肿 B、牙周脓肿 C、根尖囊肿继发感染 炎症流注引起 E、颊间隙感染引起 71、匡颊侧肿胀处理方法应为

A、切开引流 H、开髓扩通根管引流 C、拔除匡 D、牙周治疗匡 E、口服抗生素，局部可不处理 72、关于匡的处理方法，下列正确的是

A、局麻下拔除 B、局部切开引流 C、行龈瓣切除术 D、口服抗生素局部不处理 E、局部冲洗上药，炎症消除后拔除

73、此患者如处理不当，可引起下列间隙感染，但不包括

A、咽旁间隙 B、翼颌间隙 C、眶下间隙 D、咬肌间隙 E、颊间隙

74、患者如出现明显张口受限，面部肿胀不明显，仅口外升支后缘稍红肿、压痛明显，此时应怀疑合并 A、翼颌间隙感染 B、咬肌间隙感染 C、咽旁间隙感染 D、颌下间隙感染 E、颞间隙感染 75，如患者出现重度开口受限，以下领角为中心的肿胀，皮肤潮红、压痛，此时应怀疑存在

A、颞下间隙感染 B、颞间隙感染 C、'颌下间隙感染 D、咬肌间隙感染 E、翼颌间隙感染 76、如下颌角区存在广泛凹陷性水肿，怀疑局部脓肿形成，此时最有效检查方法为 A、触诊 B、 X线检查 C、粗针头穿刺 D、化验 E，观察体温变化 77、此患者经治疗后，病情好转，仅有匡远中牙龈轻度压痛，此时合理的处置为

A、切消除盲袋 B、局部冲洗上药 C、拔除匡 D、口服抗生素继续消炎 E、锻炼身体提高抵抗力 78-83题共用题干

患者女性46岁，1周前在右上颌结节传导阻滞麻醉下拔除困残根，4天前出现右面侧深方疼痛，开口困难，发热、检查：T38、5'C , WBC 16 x 1护/L中性粒细胞78%,少牙创基本愈合，右上领结节后外方前 庭沟丰满，压痛明显、

78、此患者的临床诊断最有可能为

A、翼颌间隙感染 B、下间隙感染 C、间隙感染 D、咽旁间隙感染 E、拔牙创感染 79、此感染常可在口外何处观察到不太明显的肿胀

A、颌下区 B、关节后区 C、下颌角区 D、颧弓上下 E、颊部 80、此感染最可能的来源为

A、其他部位感染血行扩散至此 B，拔牙创感染造成 C、上颌结节阻滞麻醉污染造成 D，局部淋巴结炎造成 E、拔牙时创伤造成的创伤性感染 81、如局部脓肿形成其切开部位应选在

A、上颌结节后外方前庭沟 B、 6颊侧前庭沟 C、翼下颌韧带内侧 D、翼下颌韧带外侧

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E、咽旁粘膜

82、切开后引流物为灰白污秽稀薄脓液且伴有明显腐臭，常提示为何种细菌感染

A、链球菌 B、金黄色葡萄球菌 C、混合性感染 D、大肠杆菌 E、绿脓杆菌 83、此感染如向下方扩散最常合并哪个间隙感染

A、翼颌间隙B、咽旁间隙C、颌下间隙D、咬肌间隙 E、颊间隙 四、B1型题

50一55题共用备选答案

A、眶下间隙 B、颞下间隙 C、翼颌间隙 D、咬肌间隙 E、领下间隙

50、最易发生腺源性感染的间隙为（ ） 51、在解剖上位于诸间隙中心位置的间隙是（ ） 52、下齿槽神经阻滞麻醉如针头污染可造成的间隙感染为（ ） 53、上颌结I节阻滞麻醉如针头污染可造成的间隙感染为（ ）

54、上颌尖牙及双尖牙的根尖化脓性炎症易造成哪个间隙感染（ ） 55、造成下颌升支部边缘性骨髓炎最常见的间隙感染为（ ） 五、多项选择题 六、名词解释

1、感染 2、智齿冠周炎 3、口腔颌面部感染 七、简答题

1、口腔颌面部感染的感染途径 2、脓肿切开引流术的目的 3、脓肿切开引流术的注意事项

4、智齿冠周炎常见的局部扩散途径 5、口腔颌面部间隙感染主要有 6、眶下间隙感染感染来源 7、眶下间隙感染临床表现 8、眶下间隙感染治疗 9、咬肌间隙感染感染来源 10、咬肌间隙感染临床表现 11、咬肌间隙感染治疗 12、翼下颌间隙感染感染来源

13、翼下颌间隙感染临床表现 14、翼下颌间隙感染治疗 15、下颌下间隙感染感染来源 16、下颌下间隙感染临床表现 17、下颌下间隙感染治疗 18、口底蜂窝织炎感染来源 19、口底蜂窝织炎临床表现 20、口底蜂窝织炎治疗 八、论述题

1、脓肿切开引流术的手术指征 一、A1型题 A,型题

1、C 2、A 3、B 4、D 5 、B 6、D 7、C 8、D 9、C 10、E 11、C 12、B 13、A 14、E 15、B 16、A 17、B 18、D 19、E 20、B 21、C 22、E 23、D 24、A 25、 E 26、D 27、C 28、A 29、C 30、D 31、A 32、E 33、A 34、E 35、C 36、B 37、D 38、B 39、D 40、C 41、E 42、C 43、D 44、A 45、D 46、C 47、E 48、B 49、E

二、A2型题

56、E 57 、D 58、A 59、B 60、C 61、E 62、 D 、 63、B 64、D 65、 D

三、A3/A4型题

66、C 67、B 68、D 69、B 70、 D 71、A 72、E 73、C 74、A 75、D 76、C 77、C 78、B 79、D 80、C 81、A 82、C 83 、A

四、B1型题

50、E 51 、B 52、C 53 、B 54、A 55 、D

五、多项选择题 六、名词解释

1、感染是指由各种生物性因子在宿主体内繁殖及侵袭，在生物因子与宿主作用下，导致机体以防御为主的一系列全身及局部组织反应的疾患。

2、智齿冠周炎是指发生在阻生智齿牙冠周围软组织的化脓性炎症，临床上以下颌第三磨牙较多见，故又称下颌第三磨牙冠周炎。

3、口腔颌面部感染是指在口腔、颌面及上颈部各潜在性筋膜间中所发生的细菌性炎症的总称。 七、简答题

1、口腔颌面部感染的感染途径

1．牙源性感染 2．腺源性感染 3．损伤性感染 4．血源性感染 5．医源性感染

2、脓肿切开引流术的目的

使脓液或腐败坏死物质迅速排出体外，以达到消炎、解毒、解除局部肿胀、防止感染扩散和避免产生严重并发症的目的。

3、脓肿切开引流术的注意事项

①切口位置尽量低，以利于引流；②切口应隐蔽，尽量不影响愈后的美观；③颜面切口应顺皮纹方向切开，不能损伤重要的血管、神经及涎腺导管；④手术操作应准确轻柔，颜面三角区的脓肿切开后应严禁挤压，防止感染扩散。

4、智齿冠周炎常见的局部扩散途径

(1) 感染常向磨牙后区扩散，形成骨膜下脓肿，脓肿继续向外扩散，在咬肌前缘和颊肌后缘间形成皮下脓肿，当脓肿穿破皮肤后可形成经久不愈的面颊痰。

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(2) 炎症沿下颌骨外斜线向前扩散，可在相当于第一磨牙颊黏膜处形成脓肿，穿破黏膜后可在此形成龈痰。

(3）炎症沿下颌支外侧或内侧向后扩散，可分别引起咬肌间隙、翼下颌间隙感染。此外也可以引起颌下间隙、舌下间隙及咽旁间隙感染。

5、口腔颌面部间隙感染主要有

（一）眶下间隙感染 （二）咬肌间隙感染 （三）翼下颌间隙感染 （四）下颌下间隙感染 （五）口底蜂窝织炎

6、眶下间隙感染感染来源

多来自上颌前牙和第一前磨牙的根尖化脓性炎症，偶有来自鼻侧及上唇底部的化脓性感染。

7、眶下间隙感染临床表现主要表现在眶下区，以尖牙窝为中心的红肿。常波及眼睑及颧部皮肤，表瑰为皮肤发红、张

力增大、眼睑水肿、睑裂变窄和鼻唇沟消失。脓肿形成后，眶下区可触及碑动感。感染期由于炎症激惹眶下神经，可引起不同程度的疼痛。

8、眶下间隙感染治疗感染早期应用有效的抗菌药物控制炎症的发展。一旦脓肿形成后，应从上颌前庭沟黏膜转折处做

横行切口．切开粘骨膜直达骨面，用血管钳分离脓腔，使脓液充分引流。炎症控制后立即处理病灶牙。

9、咬肌间隙感染感染来源感染多由下颌第三磨牙冠周炎、下颌磨牙根尖周炎及牙槽脓肿蔓延至间隙所致；也可由临近间隙感染扩散引起。

10、咬肌间隙感染临床表现

典型的临床表现是以下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、压痛，伴有严重的张口受限及开口疼痛，检查常可发现阻生智齿。感染向周围扩散可导致整个腮腺咬肌区及领下区弥漫性肿胀，压之有凹陷性水肿，但无波动感。由于脓肿位置深且被强大的咬肌及咬肌腮腺筋膜阻挡，易造成下颌骨的边缘性骨髓炎。

11、咬肌间隙感染治疗穿刺一旦证实有脓肿形成，应及时引流。切开引流宜在下颌骨下缘1~2cm处作与下颌角平行的

弧形切口，长约3~5cm，逐层切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，扪及下颌骨下缘后，切开骨膜进入脓腔，彻底引流并冲洗脓腔后安放引流物。注意保护面神经的下颌缘支。

12、翼下颌间隙感染感染来源主要来自下颌智齿冠周炎和下颌磨牙根尖周炎症的扩散；其次是在行下牙槽神经封闭或阻滞麻醉时消毒不严而带入感染；也可由临近间隙感染所致。

13、翼下颌间隙感染临床表现发病急，常先有牙痛史，继而感觉面侧区疼痛，并放射致耳颖部，伴有张口受限，进食

及吞咽疼痛。口腔检查可见翼下颌皱璧处戮膜水肿，下颌支后缘稍内侧可有轻度肿胀、深压痛。由于该间隙位置深，即使脓肿已形成，也不能直接触及波动，需穿刺才可确定。

14、翼下颌间隙感染治疗脓肿切开的切口与咬肌间隙感染切口基本相同，但在分离至下颌角下缘时，在其内侧切开部分翼内肌附着，用骨膜分离器剥开翼内肌后，进入间隙放出脓液，置引流条引流。

15、下颌下间隙感染感染来源多来自下颌智齿冠周炎、下颌后牙的根尖周炎和牙槽脓肿等牙源性感染。婴幼儿常继发于领下淋巴结的化脓性炎症。

16、下颌下间隙感染临床表现

多数下颌下间隙感染是以领下淋巴结炎为其早期表现。临床表现为下颌下区丰满，早期为有边界的淋巴结肿大、压痛，继而领下三角区肿胀。脓肿形成后，中心区皮肤充血，可触及明显波动。下颌下间隙与舌下间隙相连续，感染易向舌下间隙扩散形成领下、舌下多间隙感染。此时可出现口底后份肿胀、舌体抬高、舌运动异常和吞咽不适等症状。

17、下颌下间隙感染治疗脓肿形成后应切开引流，其切开的部位应参照脓肿部位、皮肤变薄的区域等决定。手术切口一

般在下颌骨下缘下1.5~2cm，作3~5cm长与下颌骨下缘平行的切口，切开皮肤、皮下组织及颈阔肌后，用血管钳钝性分离进入脓腔，引流出脓液。手术时注意保护面神经下颌缘支及血管，腺源性感染还需分离至淋巴结内才能使脓液流出。

18、口底蜂窝织炎感染来源主要来自下颌牙的根尖化脓性炎症、牙周脓肿、冠周炎和颌骨骨髓炎；或急性淋巴结炎、

下颌下腺炎和急性扁桃体炎等；也可以来自口底软组织和颌骨的损伤。

19、口底蜂窝织炎临床表现化脓性病原菌引起的口底蜂窝织炎全身常常表现为高热、寒战和白细胞数升高，早期多从

一侧舌下或下颌下间隙开始红肿，逐渐波及整个口底间隙，双侧下颌下、舌下、口底及颊部均有弥漫性肿胀。

20、口底蜂窝织炎治疗

应首先防治窒息和中毒性休克。用足量的抗生素和适量的激素以控制感染；通过输血、输液及吸氧来改善全身状况；根据患者呼吸困难程度考虑是否作气管切开；局部应尽早作切开引流减轻张力。

切口一般在口外进行，选择皮肤发红有波动感的部位切开较易。如肿胀广泛则应作广泛性切开，切口可在双侧领下、颊下作与下颌骨相平行的倒T形切口，然后充分分离口底肌肉，使口底各个间隙的坏死组织及脓液得到充分引流。如为腐败坏死性病原菌感染，肿胀一旦波及颈部及胸前区，应按皮纹行多处切开，敞开创口，然后用3％过氧化氢液进行反复冲洗，创口内置引流条。

八、论述题

1、脓肿切开引流术的手术指征、注意事项

①手术指征：局部疼痛加重，并呈搏动性跳痛；炎性肿胀明显，皮肤紧张、发红、光亮；触诊时有明显压痛点、波动感或呈凹陷性水肿；深部脓肿经穿刺可抽出脓液者；②口腔颌面部急性化脓性炎症经抗生素治疗无效，同时出现全身中毒症状者。如炎症已累及多间隙，出现呼吸困难时，可以早期切开减压，能迅速缓解呼吸困难及防止炎症继续扩散；③结核性淋巴结炎，经局部治疗及全身抗结核治疗无效，或皮肤发红已近自溃的寒性脓肿，必要时也可行切开引流术。

注意事项：①切口位置尽量低，以利于引流；②切口应隐蔽，尽量不影响愈后的美观；③颜面切口应顺皮纹方向切开，不能损伤重要的血管、神经及涎腺导管；④手术操作应准确轻柔，颜面三角区的脓肿切开

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后应严禁挤压，防止感染扩散。

第十一章 口腔颌面部损伤

一、A1型题

1、关于口腔颌面血运与领面部创伤的关系，哪种说法是不正确的（ ）

A、伤后出血多或易形成血肿， B、组织水肿快而且重

C、可影响呼吸道通畅，甚至引起窒息

D、组织抗感染与再生能力较强 E、初期缝合期限较其他部位长，但不可超过伤后24小时

2、判断窒息最有力的依据是（ ） A、烦燥不安 B、呼吸急促

C、吸气时锁骨上、肋间隙、剑突下出现凹陷

D、出冷汗、脉速 E、鼻翼煽动 3、在颈总动脉压迫止血时，可能刺激哪种结构而导致心律失常，血压下降（ ）

A、颈外动脉 B、颈内静脉 C、颈内动脉 D、颈动脉窦 E、迷走神经

4、颈外动脉结扎止血的部位在（ ）

A、颈动脉分权处 B、甲状腺上动脉之下

C、甲状腺上动脉与舌动脉之间 D、舌动脉与领外动脉之间 E、颌外动脉以上

5、关于颌面外伤伴休克，哪种说法不准确（ ） A、休克发生很常见

B、主要为创伤性和失血性休克 C、抗休克的目的是恢复组织灌流量 D、对创伤性休克主要采用安静、镇痛、止血、补液等方法

E、对失血性休克以补充血容量为根本措施

6、关于脑震荡哪种说法不准确（ ）

A、可发生短暂的意识障碍 B、可有逆行性遗忘

C、有脑组织的实质性损害 D、可在短期内自行好转 E、醒后可有恶心、呕吐

7、当患者出现脑脊液瘘时，以下哪种说法不正确（ ）

A、可有脑脊液耳瘘和脑脊液鼻瘘 B、出现后尽早压迫瘘口以免脑脊液丢失

C、应保持耳、鼻道的清洁

D、不应冲洗耳鼻道

E、脑脊液在滤纸上表现为被水湿润的环形红晕

8、关于舌损伤哪项描述是错误的（ ）

A、舌部血运丰富，抗感染与再生能力强

B、离断的舌体无望成活

C、缝合时尽量保持舌的纵向长度 D、缝合时宜用粗丝线 E、线结结扎不宜过紧

9、牙槽骨骨折最多发于（ ）A、上颌后牙 B、下颌后牙 C、上颌前牙 D、下颌前牙 E、上下颌前牙

10、牙槽突骨折结扎固定时间是（ ）周

A、2 B、3 C、4 D、 6 E、越长越好

11、哪项不属于下颌骨骨折好发部位（ ）

A、正中联合部 B、颏孔区 C、下颌角区 D、下颌孔区 E、髁状突颈部 12、判断领骨骨折复位正确与否的标准是（ ）

A、骨折断端之间2/3复位 B、能正常张闭口

C、骨断端之间无异常动度 D、咬合关系恢复正确 E、骨折线上的牙保留完好

13、下颌骨骨折好发部位中，哪一项可除外（ ）

A、颏孔部 B、正中联合部 C、下颌角部 D、喙突根部 E、髁突颈部

14、上颌骨骨折，骨折块最可能发生移位的方向是（ ） A、前上 B、后下 C、前方 D、后上 E、左右 15、领骨骨折临床上最具特征性的症状是（ ） A、咬牙合错乱 B、局部皮下瘀血，C、局部肿胀 D、有明确外伤史E、自诉局部疼痛

16、关于儿童颌骨骨折的治疗，哪项是错误的（ ） A、应争取早复位 B、不宜作颌间固定 C、复位的咬合关系恢复较成人要求高D、应尽量避免用手术复位 E、一般骨折移位不大 17、颌骨骨折治疗的首要步骤是（ ）

A、颌间固定 B、正确的复位 C、拔除骨折线上的牙齿

D、骨间固定 E、固定松动牙 18、从骨折到完全骨化称临床愈合，一般需（ ）周

A、1—2 B、3—4 C、 5—6 D、6—8 E、4—8

19、颌骨骨折愈合过程中，骨痴形成的时间应在骨拆后（ ）周 A、2 B、3 C、4 D、6 E、36 20、关于颌骨骨折的固定方法，哪项说法是错误的（ ）

A、单颌固定适用于上下牙槽骨骨折 B、颌间固定是颌骨骨折常用的固定方法 C、颌间结扎不适用于儿童骨折 D、颅颌固定常用于下颌骨骨折的固定 E、骨间固定是所有颌骨骨折固定方法中应用最广泛的 21、上颌骨骨折颌间固定时间为（ ）

A、1—2周 B、3—4周 C、 5—6周

D、应长于下颌骨固定时间 E、8周

22、以下哪种不属于颌间固定（ ）

A、颌间结扎 B、小环结扎 C、连续多环结扎

D、带钩牙弓夹板 E、头帽固定 23、环甲膜切开术的插管时间不能超过（ ）

A、24 h B、48 h C、72 h D、1周 E、2周 24、以下哪种对紧急呼吸道阻塞患者无意义（ ）

A、人工呼吸 B、气管切开 C、环甲膜穿刺 D、插人咽导管 E、环甲膜切开

25、一位患者因口底血肿造成窒息，急救最合理的处理应该是（ ）

A、牵舌至口外 B、安置口咽通气道 C、血肿切开引流

D、托下颌角使下颌骨前移 E、给止血药物 26、一病员因舌外伤致比较严重的出血，急诊止血的方法是（ ） A、注射止血药物

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B、纱布填塞 （ ） B、伤后24小时以后的创口、均不C、颈外动脉结扎 A、脑震荡 B、脑挫裂伤 能进行初期缝合 D、指压患者颈总动脉 C、硬脑膜外血肿 C、组织器官与解剖标志应准确对位 E、缝合止血 D、颅底骨折 E、脑膜炎 D、操作要轻柔，缝合应细致，以27、一病人头面部外伤，昏迷约528、关于口腔颌面外科清创缝合的免加重畸形与功能障碍 分钟，清醒后对伤时情况不能回原则，哪项是错误的（ ） E、清创缝合时应注意面部容貌与忆，主诉头疼及头晕，但检查无神A、彻底清创但应尽量保留尚有生生理功能的整复与重建 经系统阳性体征，其诊断中应包括机的组织 二、A2型题

36、患者因外伤所致上领骨骨折，骨折块向下移位，现场预防窒息的急救处理应是（ ） A、紧急从鼻腔气管插管，‘保持呼吸道通畅 B、紧急气管切开

C、复位上颌骨块，利用压舌板等物作颅上颌固定 D、使用呼吸兴奋剂 E、维持病人于头低脚高位 37、患者因舌外伤致较严重的出血，急诊止血的方法应选择（ ）

A、注射止血药物 B、纱布填塞 C、颈外动脉结扎 D、指压患者颈总动脉 E、缝合止血 38、患者额颞部外伤出血，为了暂时止血，行压迫止血的合理部位是（ ）

A、耳屏前区域 B、颈动脉三角区 C、颈外动脉走行区 D、下颌下缘与嚼肌附着前缘交界处 E、下颌角区

39、患者颌面创伤致失血性休克，由于循环血量不足，造成尿量的减少，其休克状态未解除时，每小时尿量少于（ ）

A、100 ml B、80 ml C、40 ml D、25ml E、20 ml

40、患者系行进中不慎跌倒，摔伤面部、检查见皮肤表层破损，少量出血，创面可见泥沙粘着、其确切的诊断应该是面部皮肤的（ ）

A、擦伤 B、挫伤 C、挫裂伤 D、撕裂伤 E、刺伤

41、一病人硬腭损伤，致口腔粘膜、腭硬板和鼻腔粘膜穿孔，但无明显组织缺损、应采取的处理措施是（ ）

A、作口腔侧粘骨膜缝合 B、分层缝合口腔和鼻腔侧的粘膜 C、在穿孔邻近转移粘骨膜封闭瘘口 D、在硬腭两侧行松弛切口，从骨面翻瓣拉拢关闭瘘口 E、舌瓣修复瘘口

42、患者不慎跌倒致上前牙损伤，主诉左上中切牙疼痛和松动，牙冠外露部分较短，位置低于咬合平面，但牙冠形态完整，松动I0，牙龈稍有撕裂，但其他牙一齿未见异常，其临床诊断是（ ） A、牙挫伤 B、牙脱位 C、冠折 D、根折 E、冠根折

43、一患者双侧髁状突颈部骨折，关于其临床表现的描述，哪一项是不正确的（ ）

A、下颌不能前伸运动 B、下颌升支向后上移位，前牙开牙合 C、严重的肿痛和功能障碍 D、侧方运动不受限 E、合并不同程度的脑震荡 44、患者颧骨粉碎性骨折，其复位方法应用（ ）

A、上颌窦开窗填塞 B、颌间牵引 C、切开复位内固定 D、颅颌固定 E、手法复位 三、A3/A4型题 45一48题共用题干

一颊部穿通伤患者，前来急诊

45、对此类创伤的处理原则是（ ）

A、抗感染 B、止血 C、减少畸形，恢复面形 D、关闭创口，消炎创面 E、以上几点都对 46、若无组织缺损或缺损较少，应采取的措施是（ ）

A、将口腔粘膜、肌肉和皮肤分层缝合 B、严密缝合肌层和皮肤，粘膜侧留有引流物并二期愈合

C、口腔粘膜与皮肤相对缝合，消炎创面 D、放置引流物于创面中加压包扎 E、皮瓣修复缺损关闭创口

47、若口腔粘膜无缺损，而皮肤缺损较多，应采取的措施是（ ）

A、设法对位缝合口腔粘膜 B、严密缝合口腔粘膜，以皮瓣或植皮关闭皮肤侧创面；

C、口腔粘膜与皮肤相对缝合，消炎创面 D、放置引流物于创面中加压包扎 E、皮瓣修复缺损关闭创口 48、若缺损为全层洞穿性，应采取的措施是（ ）

A、设法对位缝合口腔枯膜 B、严密缝合口腔粘膜，以皮瓣或植皮关闭皮肤侧创面

C、口腔粘膜与皮肤相对缝合，消炎创面 D、放置引流物于创面中加压包扎 E、皮瓣修复缺损关闭创口

49一52题共用题干

患者被他人拳击伤及上中切牙，自觉患牙伸长和松动并有咬合痛，检查见上中切牙无明显移位，叩（+）- （+ +）松110

49、根据临床表现，该病例的临床诊断属于上中切牙（ ） A、冠根析 B、根析 C、冠折 D、挫伤 E、脱位

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50，根尖片示牙周膜增宽，并证实未见根折，检查未见咬合干扰，处理的方法应该是（ ）

A、不作特殊处理，上前牙不咀嚼食物 B、使用釉质粘合剂将患牙与邻牙固定 C、使用单领固定方法固定患牙

D、磨改对牙合牙益于患牙充分休息 E、拔除患牙，待患曰愈合好，义齿修复

51、若根尖片表明，右上中切牙已经存在明显移位情况，未见牙折，应采用的治疗方法是（ ） A、不作特殊处理 B、在现有位置上固定患牙 C、局麻下将患牙复位，再与邻牙固定

D、上中切牙复位固定，再行右上中切牙根管治疗 E、拔除右上中切牙，将左上中切牙与邻牙固定 52、若根据上一题情况所采用的是固定处理，那么患者的固定时间应该是（ ） A、 1周 B、 2～3周 C、 4周 D、 5一6周 E、 7一8周 四、B1型题

29—32题共用题干

A、LeFort Ⅰ型骨折 B、LeFortⅡ型骨折 C、LeFortⅢ型骨折 D、不对称型骨折 E、纵行骨折 29、腭中缝裂开（ ） 30、骨折线从梨状孔下方，牙槽突上方两侧水平方向延伸至上颌翼突缝（ ） 31、两侧骨折线不在同一平面（ ）

32、自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内壁、眶底、颧上颌缝，沿上颌骨侧壁达翼突（ ） 33一35‘题共用题干

A、脑震荡 B、脑挫裂伤 C、颅内血肿

33、颅脑损伤后有脑实质损伤的是（ ） 34、受伤昏迷后有一中间清醒期的是（ ） 35、有短暂的意识障碍的是（ ）

答案

一、A1型题

1、E 2、C 3、D 4、C 5、A 6、C 7、B 8、B 9、C 10、C 11、D 12、D 13、D 14、 B 15、A 16、C 17、B 18、E 19、A 20、D 21、B 22、E 23、B 24、A 25、A 26、E 27、A 28、B

二、A2型题

36、C 37、E 38、A 39、D 40、A 41、B 42、B 43、D 44 、A

三、A3/A4型题

45 、D 46、 A 47、B 48、C 49、D 50、B 51、C 52、D

四、B1型题

29 、E 30、 A 31、D 32、C 33、B 34、C 35 、A

五、多项选择题 六、名词解释

1、牙挫伤是在外力作用下发生的钝性损伤，主要影响牙周膜和牙髓。 2、牙脱位是牙齿受到外力撞击，使牙齿部分或完全脱离牙槽窝。 七、简答题

1、口腔颌面部损伤病原的急救包括 一、防治窒息 二、止血 三、抗休克

2、窒息的原因 分为阻塞性窒息和吸人性窒息两类。

1．阻塞性窒息 主要见于异物阻塞咽喉部，尤其是昏迷伤员；颌骨骨折时骨折块移位压迫舌根或使舌后坠而阻塞呼吸道；软组织损伤时，可发生血肿或组织水肿，压迫呼吸道引起窒息。

2．吸人性窒息 主要见于昏迷伤员，直接将血液、唾掖、呕吐物或其他异物吸人气管、支气管或肺泡内引起窒息。 3、窒息的临床表现前驱症状为伤员的烦躁不安、出汗、口唇发给、鼻翼扇动和呼吸困难。严重者在呼吸时出现“三凹症”。如抢救不及时，可出现脉搏减弱或加快、血压下降及瞳孔散大等危象以至死亡。

4、窒息的急救处理急救的关键在于及早发现和及时处理。

1．阻塞性窒息的急救 及早清除口、鼻腔及咽喉部异物；将后坠的舌牵出；对咽部和舌根部肿胀压迫呼吸道的伤员，可经口或鼻腔插入通气导管，以解除窒息；如呼吸已停止，应行气管切开紧急抢救。

2．吸人性窒息 应立即行气管切开，充分吸出进入下呼吸道的血液、分泌物及其他异物。 5、止血包括 （一）压迫止血 （二）结扎止血 （三）药物止血

6、口腔颌面部软组织损伤类型有

（一）擦伤 （二）挫伤 （三）刺伤 （四）切割伤 （五）撕裂伤或撕脱伤 （六）咬伤

7、擦伤的特点是皮肤表层破损，伤口深浅不一，边缘不齐，局部有擦痕及小出血点，常附有泥沙或其他异物。由于皮肤

感觉神经末梢暴露，十分疼痛。

8、挫伤的特点是局部皮肤变色、肿胀和疼痛。挫伤的治疗主要是止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收和恢复功能。 9、清创缝合术的步骤 （一）冲洗创口 （二）清理创口 （三）缝合

10、清创的原则是尽可能保留颌面部软组织，也应尽可能清除异物。可用刮匙、刀尖或止血钳去除组织内异物，深部异物有时需通过X线定位后取出。

11、牙和牙槽骨损伤的类型牙挫伤、牙折、牙脱位和牙槽骨骨折

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12、颌骨骨折共性为肿胀、疼痛、出血、移位、感觉异常以及功能障碍

13、影响下颌骨骨折段移位的主要因素有①骨折部位；②外力大小和方向；③骨折线方向和倾斜度；④骨折段附着的肌肉牵拉。

14、上颌骨骨折的类型

Le fort Ⅰ型骨折：又称上颌骨低位骨折或水平骨折，骨折线从梨状孔下方开始，经牙槽突上方向两侧水平延伸至翼上颌缝。 Le fort II型骨折：又称上颌骨中位骨折或锥形骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底、颧上颌缝，再经上颌骨侧壁至翼突。

Le fort III型骨折：又称上颌骨高位骨折或颅面分离骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部，经颧额缝向后达翼突，形成颅面分离，使面中部凹陷、变长。此型骨折常伴有颅底骨折或颅脑损伤，可出现耳、鼻出血或脑脊液漏。

15、颌骨骨折的治疗原则①对危重患者，首先抢救生命；②病情稳定后及时复位固定，恢复正常咬合关系；③对骨折线

上的牙，应尽量保留，但如牙齿已松动、折断、龋坏或有炎症，则应予以拔除；④防止感染、止痛、合理营养，增强全身抵抗力为骨折的愈合创造条件。

16、颧骨颧弓骨折的临床表现l．颧面部塌陷畸形 2．复视 3．张口受限 4．瘀斑 5．神经症状 17、颧骨颧弓骨折的复位方法

（一）巾钳牵引复位法 （二）口内切开复位法 （三）颞部切开复位法 （四）头皮冠状切开复位固定法 （五）上颌窦填塞法

18、撕裂伤或撕脱伤的特点是创缘不整齐，皮下及肌组织均有损伤，常有骨面裸露，偶有组织缺损；伤情严重，出血

多，易出现休克。

第十二章 颞下颌关节疾病

一、A1型题

1、以下哪项不是颞下颌关节紊乱状（ ） 内强直 综合征功能紊乱期的表现A、双侧耳屏前区疼痛 E、真性强直、关节外强直和混合（ ） B、双侧耳屏前触诊有凹陷 型强直 A、关节区周围肌疼痛 C、流涎 D、言语不清 8、翼外肌功能亢进的病人可出现B、张口过大 E、咀嚼及吞咽困难 （ ） C、张口末、闭口初有清脆关节弹5、下颌关节急性前脱位的治疗中，A、开口困难 B、张口过大 响 哪一种最常用（ ） C、关节强直 D、X线可见关节结构的改变 A、全麻下复位 B、切开复位 D、下颌关节间隙变窄 E、可有开口受限 C、颌间复位D、口外法手法复位 E、关节绞锁 2、以下关于颞下颌关节紊乱综合E、口内法手法复位 9、诊断真性颞下颌关节强直的主征的治疗原则，哪种说法是错误的6、下颌关节复发性脱位的病因，要依据是（ ） （ ） 哪一项是错误的（ ） A、张口受限 A、早发现早行手术治疗 A、急性前脱位治疗不当 B、长B、关节动度减低或消失 B、心理治疗不容忽视 期翼外肌痉挛 C、老年人 D、C、 X线证实关节内呈致密骨性团C、可选用局部封闭治疗 慢性长期消耗性疾病 块影 D、治疗局部关节症状同时改善全身状E、韧带及关节囊松弛 D、关节邻近区域炎症史 况和精神状态 E、采取对症治疗和消7、关节强直的分类，哪项正确E、小下颌畸形 除或减除关节病同时的综合治疗 （ ） 10、诊断假性颞下颌关节强直的主3、下颌关节脱位病例当中，最常A、关节内强直、真性强直和混合要依据是（ ） 见的类型是（ ）脱位 型强直 A、张口受限 A、单侧后 B、双侧上 B、真性强直、颌间挛缩和混合型B、关节动度减低或消失 C、急性前 D、复发性 强直 C、颌间有瘢痕条索或骨性粘连 E、陈旧性 C、颌间挛缩、关节外强直和混合D、下颌发育畸形 E、咬牙合错乱 4、下列症状当中，哪一个是颞下型强直

颌关节双侧急性前脱位的特有症D、颌间挛缩、关节外强直和关节二、A2型题

14、患者以颖下领关节开口末、闭口初单音弹响就诊，X线片显为髁状突开口位时超过关节结节，你认为该病人是（ ）

A、翼外肌痉挛 B、翼外肌功能亢进 C、肌痉挛 D、嚼肌痉挛 E、关节盘移位

15、患者左颞下颌关节开口初、闭口末单音清脆弹响，紧咬牙时左关节区疼痛，多数后牙缺失、X线片示左关节后间隙明显变小、其诊断应该是

A、左翼外肌痉挛 B、左髁突破坏 C、左关节盘穿孔 D、左关节盘移位，髁突后移 E、左关节盘移位，关节前移

16、患者左颞颌关节疼痛半年，咀嚼开口动作时疼痛加重，关节区压痛，开、闭口时，闻及摩擦音，开口

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型偏向左侧，其诊断应该是

A、左翼外肌痉挛 B、左关节盘后区损伤 C、左关节囊附丽松弛 D、左髁突破坏 E、左关节盘移位

17、患者发生了单侧颞下颌关节的真性强直，其面部不对称表现的一般规律应该是 A、健侧下颌骨较长，面部外观丰满 B、健侧下颌骨较长，但患侧面部外观丰满

C、颏点偏向健侧，健侧外观丰满 D、颏点偏向患侧，健侧外观丰满 E、患侧面部丰满，下颌体较长 三、A3/A4型题 18一21题共用题干

患者，18岁、5岁时不慎摔倒颏部着地，当时X线检查未见明显骨折，未予特殊处理、随着患儿长大，渐出现张口受限，下颌发育较差、8岁开始完全不能张口，现求治、 18、该患者诊断为

A、先天性下领发育不足 B、颌间挛缩 C、关节内强直 D、下颌关节紊乱综合征 E、关节区肿瘤 19、该患者X线表现可能为

A、关节结构形态正常，造影显示关节上下腔连通

B、关节间隙比例不协调，关节上腔造影可发现关节盘前移位、关节囊松弛

C、 TMJ结构消失，关节间隙模糊或消失 D、关节窝、髁突结构清晰可见 E、关节间隙清晰可见 20、对该患者目前应采取的治疗措施中最重要的是

A、用颅颌牵引将下领牵出 B、尽快行TMJ成形术，并配合术后开口训练 C、作开口训练即可 D、局部行封闭治疗 E、继续观察 21、该患者最可能的病因为

A、属于先天性疾患 B、 TMJD治疗不及时引起 C、 TMJ区可疑有肿瘤 D、儿时外伤引起 E、下颌骨发育不足引起 22一25题共用题干

患者左颞下颌关节在开口、咀嚼时疼痛，无自发痛，检查发现开口中度受限、开口型偏向左侧，左髁突后方明显压痛，未见红肿 22、其诊断应该是

A、左翼外肌痉挛 B、左关节盘后区损伤 C、左关节囊附丽松弛 D、左髁突破环 E、左关节盘穿孔 23、属于

A、TMJD的功能紊乱期 B、TMJD的结构紊乱期 C、TMJD的器质性病变期 D、骨关节病 E、关节强直

24、其治疗应选用：

A、0、5％或1％普鲁卡因封闭 B、2％普鲁卡因2一3 ml封闭 C、强地松龙0、5一0、8 ml局部封闭 D、复位牙合垫治疗 E、突高位切除加关节盘摘除术 25、颞颌关节真性强直的临床特点中哪项是错误的

A、面下部发育障碍 B、张口受限 C开闭口运动时关节区有弹响 D、咬合错乱 E、髁突活动度减弱或消失 四、B1型题

11一13题共用备选答案

A、功能紊乱期 B、结构紊乱期 C、器质病变期

11、 X线检查可见关节结构形态异常，造影显示关节上下腔连通的属于（ ）

12、 X线检查可见关节间隙比例不协调，关节上腔造影可发现关节盘前移位、关节囊松弛等表现的属于（ ）

13、 X线检查TMJ无异常表现的颞下领关节紊乱综合征属于（ ） 五、多项选择题 六、名词解释

1、颞下颌关节脱位 七、简答题

1、颞下颌关节的组成 2、颞下颌关节紊乱病的病因 3、颞下颌关节紊乱病的病程发展分为几期 4、颞下颌关节紊乱病的主要症状 5、下颌运动异常包括 6、颞下颌关节紊乱病的治疗包括 7、颞下颌关节脱位的病因 八、论述题

1、颞下颌关节脱位的复位方法

答案

一、A1型题

1 、D 2、A 3、C 4、8 5 、E 6、B 7、B 8、B 9、C 10、C

二、A2型题

14、 B 15、D 16、 D 17、 B

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三、A3/A4型题

18、C 19、C 20、B 21、D 22、 B 23 、C 24 、C 25 、C

四、B1型题

11 、C 12、 B 13、A

五、多项选择题 六、名词解释

1、颞下颌关节脱位是指下颌骨裸突超越了关节运动的正常范围，滑出关节窝以外而不能自行复位的情况。 七、简答题

1、颞下颌关节的组成下颌骨的髁突（关节头），颞骨的下颌窝（关节窝）、关节结节、关节盘、关节节囊和关节韧带组成。

2、颞下颌关节紊乱病的病因

颞下颌关节紊乱病的发病原因比较复杂，目前尚未明了。有的强调牙合因素是本病的病因，有的则完全否定牙合因素而强调精神因素。多数学者根据实验和临床研究，认为本病是多因素发病。 3、颞下颌关节紊乱病的病程发展分为几期功能紊乱期、结构紊乱期、器质紊乱期 4、颞下颌关节紊乱病的主要症状 （一）疼痛 （二）下颌运动异常 （三）弹响或杂音 5、下颌运动异常包括1．开口度异常 2．开口型异常 3．开闭运动出现关节绞锁

6、颞下颌关节紊乱病的治疗包括颞下颌关节急性脱位后，应立即进行复位，否则在脱位周围逐渐有纤维组织增生并发

生纤维性粘连，再复位就相当困难。复位后应限制下颌运动。 （一）复位 （二）限制下颌运动

7、颞下颌关节脱位的病因

1．突然大张口，如打哈欠、唱歌、咬大块的食物和癫痛发作等。 2．外伤。

3．长时间的开口过度或滥用暴力的口腔治疗。如阻生牙拔除时拔牙时间过长，开口器、气管镜和食管镜使用不当等。 4．关节囊松弛。 5．药物引起的肌功能紊乱等

八、论述题

1、颞下颌关节脱位的复位方法

术者应设法消除或减轻患者的紧张情绪以取得其配合，关节周围的肌群得以放松，复位才能顺利进行。复位时，一般不需麻醉，如果患者过于紧张或疼痛剧烈，可行咀嚼肌阻滞麻醉。脱位时间长达数日，一般复位方法无效者，可配合肌松剂或全麻下进行复位。手法复位的方法有口内法、口外法及颌间复位法。

1．口内法 让患者坐于治疗椅上或头背靠墙坐于桌椅上，下颌牙牙合平面的位置应低于手术者两臂下垂时肘关节水平。术者站在患者的前方，两拇指用纱布缠绕伸入患者口内，尽可能向后，放在下颌磨牙牙合面上（无牙牙合者放于相应的牙槽嵴上），并应尽可能向后，其余手指握住下颌体前部的下缘。复位时拇指压下颌骨向下，四指将须部慢慢上推，当髁突移至关节结节水平以下时，再轻轻将下颌向后推动，同时术者必须迅速将大拇指自颌面向颊侧前庭沟滑出，以免咬伤，此时牙合突即可自行滑入关节窝而得复位。如果是双侧脱位，有时可先复位一侧，紧接再复振另一侧。

2．口外法 复位时，术者两拇指放在患者髁突之前缘，然后用力将髁突向下、后方挤压，各指配合，将下颌角部和下颌体部推向上前方，使髁突下降并向后方滑入关节窝而得以复位。

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