各位老师下午好！我是来自XX医院的xxx，我今天做的操作是浅静脉留置针输液，题目的案例是：49床，许梅，胃溃疡的病人，这两天进食比较少，早上查的血钾偏低，需补钾治疗，准备使用留置针给患者补液。现在，我去转抄医嘱（在办公室），转抄医嘱后请第二人核对（核对输液卡、核对医嘱）
↓ 评估病人
（蹲下看床尾床头牌核对床号姓名，站起后报出床号姓名，“49床许梅”然后到病人床边将输液卡放置床头柜上）
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许奶奶你好（根据年龄或职业选择称呼）我是你今天的责任护士钱玉兰，你可以叫我小钱，过会儿我要来给你做静脉输液治疗。今天想挂哪只手呢？把手伸出来给我看一下（看静脉情况、皮肤及肢体活动度），血管弹性好的，皮肤也是完好的，（握住病人的手嘱病人活动一下肢体）肢体活动度也是好的。将手放被子里，要注意保暖。许奶奶你今天抽血查的指标稍微偏低点，所以等会儿给你补充点液体，这是今天临时加的一瓶补液，这两天治疗比较多，晚上10点钟还要挂一次水，等会儿给你打个留置针，留置针是个软管子留在你的静脉里，这样可以保护你的血管，减少反复穿刺给你带来的痛苦，并且明后两天就不需要再打针了，希望你能配合一下，好吗？好的。许奶奶你这样睡舒服的吧，要不要我协助你上个厕所，不需要，那好，你先休息，我去准备一下。我先把输液架放在你床头（同时将输液卡拿走）。
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站在床尾跟评委讲：病房环境是安静的；翻阅病人病历，病人心肺功能良好；无药物过敏史。（注意：评估时需看一下床尾有无巡视卡，如没有切记要带过去）
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至办公室六步洗手法洗手，戴口罩，进治疗室
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跟评委讲：治疗室环境整洁，治疗台面清洁宽敞、适合操作，然后检查所有配液用物是否在有效期内（用物包括：消毒液、棉签、注射器、输液器、10%GS、KCL、砂轮）检查10%GS时要将输液瓶来回颠倒2次，检查有无浑浊沉淀，氯化钾要对光检查，检查结束后贴上输液卡，再请第二人核对。（治疗盘内用物包括止血带、棉签、消毒液、胶布、敷贴1张、静脉留置针1只、弯盘）
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打开10%GS瓶盖，消毒1遍（由内向外消毒瓶塞顶部至瓶颈）
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安瓿消毒2遍（用砂轮锯之前消1遍，锯之后消1遍，砂轮不用消毒）
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以无菌技术抽吸药液（药液无外溢及浪费），加入药液
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再次核对KCL安瓿及配好的药液，签配液时间及配液人全名
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插输液器前再消毒一遍瓶塞及瓶颈（输液器中如另有排气管，两根一起插），连接输液器后将液体放至治疗车上
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处理治疗室台面上的垃圾，并以75%的酒精抹布擦拭台面，抹布搓洗干净后放于原处
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六步洗手法洗手后将锐气盒与止血带浸泡桶放于治疗车下层
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推治疗车进病房，进入病房后蹲下看床头牌核对床号姓名，站起后报出床号姓名：“49床许梅”。到病人床边时跟病人说：“许奶奶，我现在来给你挂水了，不要紧张跟以前挂水是一样的，49床，请问你叫什么名字啊？”然后将治疗盘拿至床头柜上，边排气边跟病人讲“许奶奶这个挂的是KCL，主要是给你补钾的，这两天吃的比较少，还是要坚持多吃点。比如一些含钾多的食物，象橙子啊、香蕉啊、蘑菇啊，这些都可以的”【排气时倒置茂菲氏滴管，打开调节器，液体流入滴管内液面达1/2~2/3时，折叠滴管根部的输液管，迅速转正，使液体缓慢流出，直至排尽导管和针头内的空气，关闭调节器，不污染针头、不滴夜。排气后检查输液器有无气泡，然后将输液器放置妥当】
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跟病人讲：“许奶奶，您现在把手伸出来”
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扎止血带（在穿刺点上方10-15cm）
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消毒2遍（范围8×8cm），消毒时跟病人讲：“许奶奶这两天人没劲是吧，那你就多在床上躺躺，有什么事你打铃，我就会来看你的”
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准备敷贴（将外包装打开后在贴膜胶带上写上日期和时间，贴膜仍放于外包装内）、胶布
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打开静脉留置针外包装，将输液器头皮针插入肝素帽
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打开调节器，排尽套管针内气体
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再次核对输液卡上的床号姓名，说“49床许梅，是吧”
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去除套管针外套，旋转松动外套管（转动一次就可以了）
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“许奶奶现在给你挂水，你将拳头握起来，”以左手绷紧病人皮肤固定静脉，右手持针，在血管上方使针尖与皮肤成15-30°穿刺,见回血后压低角度，顺静脉走行继续进针约0.2cm。
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左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm，然后左手持针座将针芯与外套管一起送入静脉内
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左手固定Y型接口，右手迅速将针芯抽出，放于锐器盒内
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松开止血带，打开调节器，观察液体点滴是否通畅，嘱病人松拳，“许奶奶，现在针已经给你打好了，有点疼是吧。”
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固定（用无菌透明敷贴对留置针管作密闭式固定，用注明置管日期和时间的透明胶布固定Y型接口，再用胶布固定输液器针尖），同时跟病人讲“我给你贴的这个膜不能浸水，浸水后容易脱落，针就会掉出来，还有穿刺的局部如果疼啊、痒啊或者发红啊及时告诉我们”
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“许奶奶，现在我帮你把袖管往下拉拉，衣服往下拉的时候不要牵拉留置针，现在把手放被
子里” 安置好病人并整理好床单元，同时将止血带拿出来直接放至治疗车下层止血带浸泡桶内
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调节滴速，同时跟病人讲：“许奶奶，现在挂的是KCL，它对血管有点刺激，挂的时候可能会有点疼，我给您调慢点是30滴/分，你自己不要随便调，大概要挂50分钟，你这个打留置针的手臂尽量避免下垂，也不要用力前后甩。在挂水的时候如果穿刺的地方疼或液面不往下滴或要上厕所的话，信号铃就在你床头，你按铃我就会过来的，我也会经常来看您的，有什么不舒服就告诉我，好吧！
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再次核对输液卡上的床号姓名，说“49床许梅，是吧”
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那你现在有没有什么不舒服啊？没有。
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那你先休息，我去把这些东西处理掉
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将治疗盘放至治疗车上，弯盘置于治疗车下层
↓ 签巡视卡 ↓
到处置室门口处置垃圾，将治疗车下层锐器盒及止血带浸泡桶放到处置室
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以75%的酒精抹布擦治疗盘先内后外
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用同一块抹布另一面擦治疗车先上层后下层
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抹布浸泡桶内
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六步洗手法洗手
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进治疗室物品归位
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临时医嘱单签执行时间及全名
↓ 操作结束
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