三甲标准 评审标准 1．2．2．1 按照标准开展住院医师标准化培训工作，做到制度、师资与经费落实，做好培训基地建设 二甲标准 目标 评审要点 评审标准 1.2.2.1 按照卫生行政部门规定，落实住院医师标准化培训工作。 对应三级标准： 1.2.2.1 评审要点 【C】 1.有保证所有住院医师接受标准化培训的制度。 2.严格执行住院医师标准化培训方案，定期评估总结。 终评 【Ｃ】 1．具备临床住院医师培训基地的资质。 2．有住院医师标准化培训方案、具体实施方案，包括：师资、经费、培训空间等支持细那么。 3．课程设计、培训内容、考核符合住院医师标准化培训要求。 4．严格执行住院医师标准化培训方案，定期评估总结。 【Ｂ】符合“Ｃ〞，并 定期征求参加培训的住院医师及输送单位对住院医师标准化培训工作的意见和建议。 【Ａ】符合“Ｂ〞，并 根据定期总结和征求意见，持续改良住院医师标准化培训。 1．5．1．1 【Ｃ】 教学师资、设备设医院具有能够承当医学院校教学的施符合医学院校教教学师资、设备设施，符合教育部育要求，承当研究对三级医院的教学要求。 生学历教育，具备C 【B】符合“C〞，并 定期征求参加培训的住院医师对住院医师标准化培训效果实施评价并收集其工作的意见和建议。 【A】符合“B〞，并 根据定期总结和征求意见，持续改良住院医师标准化培训的管理。 1.5.1.1 【C】 师资、设施符合承当1.医院具有能够承当基层医疗机构基层医疗机构〔乡镇〔乡镇卫生院、村卫生室〕人才培卫生院、村卫生室〕养的师资。 人才培养要求。 2.有保证培训实施的设备设施。 B 研究生学位授权【Ｂ】符合“Ｃ〞，并 点。 具备参与或承当高等学校教材〔教科书〕编撰工作能力，并已出版，或被指定为省级临床专科技术培训中心或基地。 【Ａ】符合“Ｂ〞，并 1．为国家级临床专科技术培训中心或基地。 2．能够承当研究生学历教育，有研究生学位授权点，并已有毕业学员。 1．5．2．1 承当本科及以上医学生的临床教学和实习任务。 【Ｃ】 1．完本钱科及以上临床教学工作，通过历次教学评估。 2．有支持教学规划，资金投入和保障制度。 3．有专门部门和专职人员负责教学管理工作。 4．有相应专业教研组或办公室，有专〔兼〕职教师。 5．有年度培养本科生及以上的专业、数量等相关资料。 【Ｂ】符合“Ｃ〞，并 1．对所承当的教学工作有质量监控和持续改良，有可追溯的记录。 2．为大学附属医院或教学医院，并 对应三级标准： 1.5.1.1 【B】符合“C〞，并 被卫生行政部门指定为本县域的基层医疗机构〔乡镇卫生院、村卫生室〕人才培养中心或基地。 【A】符合“B〞，并 1.可承当本县域之外的基层医疗机构〔乡镇卫生院、村卫生室〕人才培养。 2.评审前三年中培训基层医疗机构〔乡镇卫生院、村卫生室〕人才数量呈逐年递增。 【C】 1.承当中等及以上卫生类专业教育临床教学任务。 2.承当对乡镇卫生院及村卫生室的人员培训任务。 3.组织本院卫生技术人员参加继续医学教育活动。 1.5.2.1 承当医学院校医学生的临床教学和实习任务或承当本地区全科医师培养。 对应三级标准： 1.5.2.1 1.5.3.1 A 【B】符合“C〞，并 承当本县域内的全科医师培养，有可追溯的记录。 承当连续 5 届本科医学教育工作。 3．承当硕士研究生教育。 【Ａ】符合“Ｂ〞，并 承当博士研究生教育。 1．5．3．1 承当住院医师标准化培训和县级医院骨干医师培养任务。 【Ｃ】 1．有住院医师标准化培训、县级医院骨干医师培训实施方案，提供相应培训条件及资金支持。 2．有专职人员负责培训工作。 【Ｂ】符合“Ｃ〞，并 1．有主管职能部门和专人负责对培训工作定期督查、督教。 2．为省级卫生行政局部批准的住院医生标准化培训基地。 3．有年度承当住院医师标准化培训的学科、数量及档案管理等相关资料。 【Ａ】符合“Ｂ〞，并 1．能够承当同级〔三级〕医院卫生技术人员专业培训任务。 2．有住院医师标准化培训、县医院骨干医师培养情况的追踪随访、总结评价，持续改良培训工作。 【A】符合“B〞，并 1.承当本县域内全科医师培养中心或基地的职能，有可追溯的记录。 2.或承当医学院校医学生的临床教学和实习任务，有可追溯的记录。 1．5．4．1 【Ｃ】 开展继续医学教育1．有继续医学教育管理组织，管理工作。 制度和继续教医学育规划、实施方案，提供培训条件及资金支持。 2．有专门部门和专人对全院继续教育工程实施统一管理、质量监督。 【Ｂ】符合“Ｃ〞，并 1．有完善的继续医学教育学分管理档案。 2．有继续医学教育与职工定期考核、晋职晋升挂钩。 3．继续医学教育学分完成率≥90%。 4．每年承当省级继续医学教育工程≥5个。 【Ａ】符合“Ｂ〞，并 1．继续医学教育学分完成率≥95%。 2．每年承当国家级继续医学教育工程≥5 个。 1．5．5．1 【Ｃ】 指导和培训下级医1．有承当指导和培训下级医院卫生院卫生技术人员提技术人员提高诊疗水平的相关规高诊疗水平，推广划、实施方案，提供培训条件及资适宜卫生技术。 金支持。 1.5.3.1 开展继续医学教育工作。 对应三级标准： 1.5.4.1 无对应 【C】 1.有继续医学教育管理组织，管理制度和继续教医学育规划、实施方案，提供培训条件及资金支持。 2.有专门部门和专人对全院继续教育工程实施统一管理、质量监督。 3.每年承当本县域的继续医学教育工程五个以上，有可追溯的记录。 【B】符合“C〞，并 1.有完善的继续医学教育学分管理档案。 2.有继续医学教育与职工定期考核、晋职晋升挂钩。 3.继续医学教育学分完成率90%以上。 4.评审前二年，每年承当本县域的继续医学教育工程十个以上，有可追溯的记录。 【A】符合“B〞，并 评审前三年，每年承当本县域的继续医学教育工程十个以上，有可追溯的记录。 A 1．6．1．1 有鼓励医务人员参与科研工作的制度和方法，并提供适当的经费、条件与设施。 2．有指定部门和人员对培训工程实施统一管理、质量监督。 3．有年度下级医院进修医务人员数量、学科等相关资料。 【Ｂ】符合“Ｃ〞，并 1．选派医务人员、管理人员参与支援农村、支援西部及社区工作，指导下级医院和培养卫生技术人员。 2．有选派援助人员名单、学科及援助工程等相关资料。 【Ａ】符合“Ｂ〞，并 1．有推广适宜卫生技术工程及效果评价。 2．对援助工作有监管，有追踪、有评估与持续改良。 【Ｃ】 1．有科研工作管理制度。 2．有鼓励医务人员参与科研工作的具体措施。 3．有科研经费支持及相应的科研条件与设施。 4．有专门部门和人员对医务人员参与科研工作进行管理。 A 1.5.4.1 有制度支持鼓励医务人员参与，根据本区域常见病、多发病开展的相关调查研究的，提供适当的经费、条件与设施，取得成果。 对应三级标准： 【C】 1.有制度支持鼓励医务人员参与，根据本区域常见病、多发病开展的相关调查研究。 2.具有与医院医疗技术水平相适应的科研课题选题、立项、设计及研究能力。 3.参与各级各类外来科研课题组研究任务。 4.提供适当的经费、条件与设施。 【Ｂ】符合“Ｃ〞，并 1．有省级的重点学科或省级重点实验室。 2．医院设立科研支持基金和鼓励性科研的经费相关资料。 3．对科研工作有监管，有追踪、有评估与持续改良，有记录。 【Ａ】符合“Ｂ〞，并 1．有国家级的重点学科或国家级重点实验室或国家药物临床试验机构。 2．医院年度科研经费与医院总体收入增长同步。 1．6．2．1 【Ｃ】 承当各级各类科研1．有近 5 年来承当各级各类科研工程，获得院内外工程、科研经费及科研成果的相关研究经费，并取得资料。 研究成果。 2．有科研成果〔专利数量、统计源期刊发表文章数量、省级或以上获奖励数量〕与医院开放床位比例〔如每百张开放床位〕、与在册医护研人员比例〔如每百名医师、或护士、或药师、或技师、或专职科研人员等〕的统计资料和统计分析。 3．有临床科研工程数量，占总工程比例及专利技术转化的相关资料。 4．医院配套经费到位率≥80%〔以 1.6.1.1 1.6.2.1 1.6.3.1 【B】符合“C〞，并 1.职能部门对工作有监管，有追踪、有评估与持续改良。 2.有将调查研究果转化实践应用的鼓励。 【A】符合“B〞，并 评审前三年中已经在本区域内获得推广的“调查研究成果〞3项。 年终财务报表数据为准〕。 【Ｂ】符合“Ｃ〞，并 1．有近 5 年来承当省级科研工程数量、获得科研资助资金数量相关资料。 2．有省科研成果〔专利数量、统计源期刊发表文章数量、省级或以上获奖励数量〕及与医院开放床位比例、与在册医护研人员比例的统计资料和统计分析。 3．医院配套经费到位率≥90%〔以年终财务报表数据为准〕。 【Ａ】符合“Ｂ〞，并 1．有近 5 年来承当国家级科研工程数量、获得科研资助资金数量相关资料。 2．有国家级科研成果〔专利数量、统计源期刊发表文章数量、省级或以上获奖励数量〕及与医院开放床位比例、与在册医护研人员比例的统计资料和统计分析。 3．临床科研工程数量，占总工程比例及专利技术转化情况。 4．医院配套经费到位率≥95%〔以年终财务报表数据为准〕。 1．6．3．1 医院有将研究成果转化实践应用的鼓励，并取得成效。 4．2．3．1 坚持“严格要求、严密组织、严谨态度〞，强化“根底理论、根本知识、根本技能〞培训与考核。 【Ｃ】 1．有将研究成果转化实践应用的鼓励。 2．十年内医院有自主创新的适宜技术得到推广或院级研究成果转化实践应用或引进技术提高临床诊疗水平的案例。 【Ｂ】符合“Ｃ〞，并 十年内医院至少有省部级研究成果转化实践应用的案例。 【Ａ】符合“Ｂ〞，并 十年内医院至少有国家级研究成果转化实践应用的案例。 【Ｃ】 1．有各专业、各岗位“三基〞培训及考核制度。 2．有根据不同层次及专业的卫生技术人员的“三基〞培训内容、要求、重点和培训方案。 3．有与培训相适宜的技能培训设施、设备及经费保障。 4．有指定部门或专职人员负责实施。 【Ｂ】符合“Ｃ〞，并 落实培训及考核方案，在岗人员参加“三基〞培训覆盖率 100%。 A 4.2.3.1 坚持“严格要求、严密组织、严谨态度〞，强化“根底理论、根本知识、根本技能〞培训与考核。 对应三级标准： 4.2.3.1 【C】 1.有各专业、各岗位“三基〞培训及考核制度。 2.有根据不同层次及专业的卫生技术人员的“三基〞培训内容、要求、重点和培训方案。 3.有与培训相适宜的技能培训设施、设备及经费保障。 4.有指定部门或专职人员负责实施。 【B】符合“C〞，并 落实培训及考核方案，在岗人员参加“三基〞培训覆盖率≥95%。 4．3．1．2 医学伦理委员会承当医疗技术伦理审核工作。 4．3．4．1 有临床科研工程中使用医疗技术的管理制度与审批程序，充分尊重患者的知情权和选择权。 【Ａ】符合“Ｂ〞，并 在岗人员参加“三基〞考核合格率 100%。 【Ｃ】 1．医学伦理管理委员会承当医疗技术伦理审核工作，重点是器官移植、三类医疗技术以及新技术、新工程的审核。 2．有医学伦理审核的回避程序。 3．伦理委员会讨论情况记载入相关的病历。 【Ｂ】符合“Ｃ〞，并 主管部门和伦理委员会对医疗技术的实施履行全程监管。 【Ａ】符合“Ｂ〞，并 医院开展的医疗技术经过伦理委员会讨论通过，无违规擅自开展医疗技术案例。 【Ｃ】 1．有临床科研工程中使用医疗技术的相关管理制度与审批程序。 2．临床科研工程中使用医疗技术应有充分的可行性与平安性论证、保障患者平安的措施和风险处置预案。 3．临床科研工程中使用医疗技术应有医学伦理审批。 无对应 【A】符合“B〞，并 在岗人员参加“三基〞考核合格率≥95%。 B 4.3.4.1 有临床科研工程中使用医疗技术的管理制度与审批程序，充分尊重患者的知情权和选择权。 对应三级标准： 【C】 1.有临床科研工程中使用医疗技术的相关管理制度与审批程序。 2.临床科研工程中使用医疗技术应有充分的可行性与平安性论证、保障患者平安的措施和风险处臵预案。 3.临床科研工程中使用医疗技术应有医学伦理审批。 4．充分尊重患者的知情权和选择权，签署知情同意书。 【Ｂ】符合“Ｃ〞，并 1．医疗技术主管部门监管职责明确，履行监管职能。 2．相关人员知晓本部门、本岗位开展的临床科研工程管理制度与审批程序的管理要求。 【Ａ】符合“Ｂ〞，并 有全程追踪、阶段总结和结题的效果评价，用以改良管理工作，有完整的档案资料。 6．4．3．2 【Ｃ】 实施住院医师标准1．有住院医师标准化培训管理制化培训。 度、标准及实施记录。 2．有住院医师标准化培训管理机构和管理人员，负责该项工作。 3．本院住院医师按规定全部参加住院医师标准化培训。 【Ｂ】符合“Ｃ〞，并 有住院医师标准化培训基地，能够接收外院和社会住院医师标准化培训任务。 【Ａ】符合“Ｂ〞，并 有住院医师标准化培训监管和评价，不断提高培训质量。 4.3.4.1 6.4.3.2 参加住院医师标准化培训。 对应三级标准： 6.4.3.2 4.充分尊重患者的知情权和选择权，签署知情同意书。 【B】符合“C〞，并 1.医疗技术职能部门监管职责明确，履行监管职能。 2.相关人员知晓本部门、本岗位开展的临床科研工程管理制度与审批程序的管理要求。 【A】符合“B〞，并 有全程追踪、阶段总结和结题的效果评价，用以改良管理工作，有完整的档案资料。 【C】 1.有参加住院医师标准化培训管理制度、标准及实施记录。 2.相关住院医师均知晓。 C 【B】符合“C〞，并 1.有参加住院医师标准化培训管理相关机构和人员，负责该项工作。 2.参加标准化培训的住院医师占应培训人员≥50%。 【A】符合“B〞，并 参加标准化培训的住院医师占应培训人员≥70%。 6．4．3．3 实施卫生专业技术人员继续教育制度。 【Ｃ】 1．根据卫生部、教育部?继续医学教育规定〔试行〕?要求，制定本院继续医学教育方案，实施卫生技术人员全员继续医学教育。 2．有继续医学教育组织机构，有职能部门负责具体组织实施。 3．有保障继续医学教育的资金投入和完善的设备设施。 4．有定期的继续医学教育督导检查，持续改良工作，检查结果与科室、个人考核挂钩。 5．有继续医学教育信息库，有包括全院、科室、个人实施继续医学教育的统计、评价、考核等资料。 【Ｂ】符合“Ｃ〞，并 1．全院卫生技术人员年度继续医学教育达标率≥90%。 2．3年承当省级继续医学教育工程6个或承当国家级继续医学教育工程3个。 【Ａ】符合“Ｂ〞，并 1．全院卫生技术人员年度继续医学教育达标率≥95%。 2．近 3 年承当省级继续医学教育工程≥9 个或国家级继续医学教育工程≥6个。 6.4.3.3 实施卫生专业技术人员继续教育制度。 在2021年，由人事科移交给科教科 【C】 1.制定本院继续医学教育方案，实施卫生技术人员全员继续医学教育。 2.有职能部门负责具体组织实施。 3.有保障继续医学教育的资金投入。 4.有定期继续医学教育督导检查，持续改良工作，检查结果与科室、个人考核挂钩。 5.有继续医学教育信息库，有包括全院科室、个人实施继续医学教育的统计、评价、考核等资料。 【B】符合“C〞，并 全院卫生技术人员年度继续医学教育达标率≥90%。 【A】符合“B〞，并 全院卫生技术人员年度继续医学教育达标率≥95%。 6．4．4．1 加强重点专科的学科建设和人才培养。 【Ｃ】 1．有临床重点专科建设开展规划。 2．有学科带头人选拔与鼓励机制。 3．有人才培养方案和人才梯队。 4．有临床重点专科培育与支持措施，包括经费投入等。 【Ｂ】符合“Ｃ〞，并 有国家级临床重点专科或省〔市〕级临床重点专科≥3个。 【Ａ】符合“Ｂ〞，并 国家级临床重点专科≥3个。 6.4.4.1 加强重点专科的学科建设和人才培养。 对应三级标准： 6.4.4.1 6．4．4．2 【Ｃ】 重点专科带头人专1．重点专科的学科带头人专业技术业技术水平领先。 水平处在全国或本省、本地区先进之列。 2．重点专科的学科带头人具备举办国家级或本省、本地区继续教育工程的能力〔近三年案例〕。 【Ｂ】符合“Ｃ〞，并 1．重点专科的学科带头人为省级专业学术组织的主要成员〔常委以上〕。 2．重点专科学科带头人的学术成果中临床类≥50%。 无对应 【C】 1.有临床重点专科建设开展规划。 2.有学科带头人选拔与鼓励机制。 3.有人才培养方案和人才梯队。 4.有临床重点专科培育与支持措施，包括经费投入等。 5.有卫生行政部门批准的临床重点专科。 【B】符合“C〞，并 有卫生行政部门批准的本地区临床重点专科≥1个。 【A】符合“B〞，并 有卫生行政部门批准的本地区临床重点专科≥2个。 A 6．5．6．1 图书馆根本设置和藏书数量能满足临床科研教学需求，实施支持网上预约、催还、续借和馆际互借，能提供网络版医学文献数据库检索效劳。 【Ａ】符合“Ｂ〞，并 1．重点专科的学科带头人为国家级专业学术组织的主要成员〔常委以上〕。 2．重点专科技术能力辐射以及学术成果转化成效显著。 【Ｃ】 1．有医学图书馆工作制度和医学图书馆信息效劳制度。 2．藏书数量符合要求〔包括电子图书〕不低于 3000 册/百名卫技人员。 3．提供网络版医学文献数据库检索效劳〔中文、外文〕。 【Ｂ】符合“Ｃ〞，并 有网上图书预约、催还、续借和馆际互借。 【Ａ】符合“Ｂ〞，并 开展定题检索、课题查新、信息编译和分析研究以及最新文献报道等信息效劳工作，满足临床、教学、科研、管理和职工的需求。 6.5.7.1 图书馆根本设置和藏书数量能满足临床科研教学需求，能提供网络版医学文献数据库检索效劳。 对应三级标准： 6.5.6.1 【C】 1.有医学图书室工作制度和医学图书馆信息效劳制度。 2.藏书数量符合要求〔包括电子图书〕不低于1000册/百名卫技人员。 C 【B】符合“C〞，并 提供网络版医学文献数据库检索效劳。 【A】符合“B〞，并 开展多层次多种方式的读者效劳工作，提高信息资源的利用率。
