3班责任计划方案

责任人：

[我要求自己] 这是我的责任。

我要对自己的一举一动负责。 我将说到做到！ [填写注意事项]

1、不要使用“试着、从不、经常、从今以后”等词语。

2、不允许为你的行为编造理由。你要对自己的行为负责，不要推卸给他人！ 3、回答要详细、谨慎，用语要完整，不能只写短短几个字。

4、这份表，能帮助你更加了解自己，并引导你反省自己的行为，设定目标，避免在今后相似情形下再犯错误。 [责任计划方案]

1、我被带（转介）到办公室是因为：

（转介原因提示：扰乱课堂、顶撞老师、不做作业、迟到缺勤、违纪扣分、偷带手机、谈情说爱、打架斗殴、考试作弊等。） 我选择：

A承担责任，认真填写下表（ ）

B（有合理的理由）为自己辩护，获得谅解，不填表格（ ） 2、事件的详细情况是：

[以扰乱课堂为例示范，你要完整回答：你扰乱的是什么课？这堂课的任课教师是谁？在你扰乱课堂的时候，课堂上正在做什么（或应该做什么）？详细描述你扰乱课堂的经过。请解释你为什么扰乱这堂课。你在其他课堂上出现过类似的问题吗？如果有，请描述当时的情形。这一次，任课老师怎样处理的？用了多少时间？请说明，你选择不当行为满足了何种需求。]

3、这次被带到办公室本可以避免的，如果：

4、以后，我会对自己的态度和行为更加负责，因为我想 5、我的责任和改进计划书：

（请在下面写出：如何避免下次再犯同样的错误？你“需要”怎么做，才能让自己有所改进，请写出改进行为的三个重要步骤。）

6、我将从 年 月 日起照计划行事，为了使我的计划得以实现，我会请 给予我帮助。最终，我要和 一起检查计划实施的结果。

7、阶段性核查时间： 年 月 日，学生实现计划目标：是 否 终极核查时间： 年 月 日，学生实现计划目标：是 否

教师简要评语： 8、我知道，根据情节轻重，以及填写次数，将做出请家长、回家反思或交由年段处分，以便于督促我能够对自己的行为做出负责任的决定。这是我第 次填写此责任计划方案，我将反思自己的行为，用心过好每一天，争取每天都有所进步。

学生签名 日期

老师签名 日期

家长签名 日期