最全面详细的脊柱腰段解剖图！

来源：庖丁解剖学⼀、腰椎的形态结构

椎⾻的形态结构

腰椎的形态结构 上⾯观

腰椎的形态结构 前⾯观

腰椎的形态结构 后⾯观

第三腰椎（正中⽮⾯）

第五腰椎（正中⽮⾯）

腰椎侧⾯观

第三腰椎CT图

腰椎的椎⼸根椎⼸根：伸向后外。

椎上切迹：较⼩，其⽮径⾃腰1向下逐渐变⼩。椎下切迹：较⼤，其⽮径差异不⼤。

在腰椎侧位X线上，根据椎上切迹⽮径的⼤⼩，可⼤致估计侧隐窝的宽窄，但其数值略⼤。腰椎的关节突上关节突：由椎⼸根发出，关节⾯向内。下关节突：由椎⼸根与椎⼸板结合发出，关节⾯向外。峡部：腰椎上、下关节突间部。如此部断裂，称峡部不连。关节突⾯的⽅位：为⽮状位，但向下逐渐变为斜位，⾄第5腰椎⼏乎呈冠状位。关节突⾯的倾斜度（与⽮状⾯的夹⾓）：右侧 左侧上关节⾯ 48.2 49.6下关节⾯ 46.6 49.7腰椎的横突组成：在发⽣上由肋部和横突部愈合⽽成，其前部为肋部。横突由椎⼸根与椎⼸板汇合处向外突出。第5腰椎横突由椎⼸根与椎体连接处发出。长度：第3腰椎横突最长，其次为第2、4腰椎横突，第5腰椎横突最短。附着的肌⾁：相邻横突之间为横突肌，横突尖端与棘突之间为横突棘肌，横突前侧有腰⼤肌和腰⽅肌，横突背侧有竖脊肌，第2腰椎前有膈肌。乳突：为上关节后缘的卵圆形隆起。副突：为横突根部的下侧的⼩结节。乳副突间沟（57.0%）、如副突间切迹（34.6%）、如副突间孔或管（8.4%）；⼆、腰段椎管腰椎椎孔的形状椎管：中央椎管和侧椎管（侧隐窝）腰段的椎管

前界：为椎体、椎间盘和前纵韧带；后界：为椎⼸板、棘突基底和黄韧带；两侧界：为椎⼸根和椎间孔；后外侧界：为关节突关节。

椎管分为中央椎管（为硬膜囊占据的部位）和侧椎管（为神经根通道的神经根部分）。

盘黄间隙腰1为4.7mm腰2为3.4mm腰3为2.5mm腰4为1.9mm腰5为2.5mm

在椎间管内⼝较⼩，下位腰椎尤为显著，⼏乎将内⼝下部封闭。

椎间管

界壁：前为椎体后⾯及椎间盘，后为黄韧带和椎间关节，上下分别为椎上、下切迹。内⼝：多呈卵圆形，少数呈肾形，三⾓形或钥匙眼形。外⼝：多呈钥匙眼形，少数呈三⾓形。

前纵韧带

分为三层，即浅层越过3~4个椎体，中层越过2~3个椎体，深层越过1~2个椎体。借纤维束紧密附着于各椎体边缘，与椎体疏松相连。在胸部较腰部宽⽽坚强。

后纵韧带

上起枢椎，与覆膜延续；下达骶⾻。

宽窄不齐，不能完全遮盖椎体的后部和椎间盘。深层纤维为齿状，与椎体疏松相连，其间隔以静脉丛。在胸部较腰部宽⽽强

后纵韧带⾻化

（Ossification of posterior Long it udinal Lingament,OPLL）

CT与MRI显⽰，腰椎OPLL的厚度差距较⼤，所造成的狭窄程度并不完全与临床症状平⾏。如有的厚度达到16mm，椎管如同细⽉⽛形，使椎管前后径⼩于10mm，但症状不严重，⽽有的OPLL较薄但症状明显。

根据后纵韧带⾻化（O）椎管⽮径（A）及椎管横径（S）可测定颈椎椎管狭窄率，在⽮状⾯为O/AX100。在横切⾯为O/SX100。

在下部颈椎椎管，若后纵韧带⾻化厚度超过椎管⽮径30%以上时，多出现脊髓压迫症状。在腰椎，后纵韧带⾻化厚度超过椎管⽮径的30%以上出现神经压迫症状作为⼿术的参考标准。

黄韧带：正常厚度2~4mm，由上向下逐渐增加。除椎间孔和后⽅正中线的⼩裂隙（有⼩静脉通过，并有脂肪填充）外，⼏乎充满整个椎⼸间隙。

关节突关节（椎间关节）和黄韧带黄韧带

由薄⽽坚韧的黄⾊弹性纤维构成。

在上附着于上⼀椎板下缘的前⾯，向外⾄同⼀椎⾻的下关节突的根部，直⾄横突根部；在下附着于下⼀椎板上缘的后⾯及上关节突前的关节囊；彼此呈叠⽡状排列。

屈曲时，可使相邻椎⼸板稍分开，黄韧带紧张；过伸时可稍缩短，但不皱折突⼊椎管。外伤或其他原因，黄韧带变厚（可达8~16mm）为纤维组织，失去正常柔软并能折叠，可引起椎管狭窄及神经根的压迫症状，通常易发⽣在第4、5腰椎椎⼸板之间。

横突间韧带

分为内、外两部，内侧部作腱⼸排列保护脊神经后⽀⾎管。厚度：由上向下逐渐增厚。

在上腰椎横突间隙外侧部发育不良，为薄的筋膜层；在下两个腰椎横突间隙，参与构成骼腰韧带；在腰5与骶1间，为骼腰韧带的腰骶部。

腰椎间盘

椎间盘

上、下软⾻板：⼤⼩和形态与上下相连的椎体相当；可承受压⼒，防⽌椎体因压⼒发⽣吸收，病在绳头压下⽔分可扩散⾄⽆⾎管的纤维环。

纤维环：为呈同⼼层排列的纤维组织，与上下软⾻板和前后纵韧带紧密项链。各层纤维的⽅向彼此交错（30度~60度），并借粘合质项链。其前部及外侧部较厚部约宽⼀倍（颈椎纤维环后部较前部厚）；后部窄，层次少，纤维**⾏；最内层纤维与髓核的细胞间基质相融合，⽆明显界限。

髓核：为富有弹韧性的半流体的胶状物质（85%的⽔份和退化的脊索残余），其密度随年龄增加⽽增⼤（纤维变粗）。⼀般位于纤维环的中部偏后（颈椎椎间盘的髓核躲 在中部稍前）。其形状由周围的纤维环及上下软⾻板所固定，约占椎间盘切⾯的50~60%，但可随外界的压⼒改变其位置及形状。

椎间盘的⾎液供应

胎⼉时期和幼⼉：有起⾃背内侧椎体动脉的轴向椎间盘动脉，临近脊索。

发⽣中椎间盘：有北侧、腹侧和轴向椎间盘动脉供应，并在透明软⾻板区内互相吻合。成⼈椎间盘：⼏乎完全⽆⾎管，仅纤维环周围有⼩⾎管传⼊，其硬要主要靠近椎体内⾎管经软⾻板弥散⽽来。

退⾏性的椎间盘有⾎管浸润现象。

脊神经的脊膜⽀

窦椎神经（脊膜⽀）

组成：由脑脊根（起⾃脊神经或脊神经节）和交感根（起⾃后交通⽀或脊神经节）组成，纤维成分：感觉纤维（传导痛觉和本体感觉）和交感纤维。

⾏程：经椎间孔返回椎管，向上围绕椎⼸根基底，⾏向椎管前⾯中线。

分布：发⽀⾄后纵韧带、⾻膜、硬膜外间隙的⾎管及硬脊膜，并发⽀⾄椎间盘，但是否进⼊纤维环尚存在不同意见。脊膜⽀受刺激时可引起腰部及股后肌群反射性痉挛及腰腿痛。切断脊膜⽀可使椎间盘、后纵韧带、硬脊膜的本体感觉丧失。

腰神经后⽀

在横突间肌的内侧分为内、外侧⽀。内侧⽀在靠近关节突处分布于多裂肌。外侧⽀⽀配骶棘肌。

上3个腰神经后⽀的外侧⽀，在骶棘肌外侧缘穿背阔肌的腱膜，跨髂嵴后份，分布于臀部⽪肤，⼜称臀上⽪神经。