细节护理对手术室护理质量及患者满意度的影响分析

定义；②指标必须具有准确性及可靠性；③必须站在患者的角度进行审核；④指标在临床应用过程中必须不断改善，不能一味守旧[7]。

本次研究结果显示，观察组患者临床护理质量评分显著高于对照组（P<0.05）；观察组感染、压疮发生率显著低于对照组（P<0.05）；观察组坠床率显著低于对照组（P<0.05）。

综上所述，将护理质量敏感指标应用于优质护理中，可显著提高临床护理质量，降低患者并发症和意外伤害发生率，具有重要的推广价值。

参考文献

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（收稿日期：2018-02-09）

细节护理对手术室护理质量及患者满意度的影响分析

林丽玲1杨爱梅2（1三明市中西医结合医院，福建三明365001）（2三明市第一医院三钢分院，福建三明365001）

【摘要】目的意度的影响。方法

探讨细节护理对手术室护理质量和患者满选择我院2015年8月—2017年8月收治

均自愿参加本次试验，按照随机数字表法将患者分为2组。观察组85例，男51例，女34例，平均年龄（42.8±2.5）岁；手术麻醉方式：全麻32例，硬膜外麻醉53例；手术类型：妇科16例，神经外科10例，骨科22例，泌尿外科14例，普外科23例。对照组72例，男43例，女29例，平均年龄（41.6±2.9）岁；手术麻醉方式：全麻27例，硬膜外麻醉45例；手术类型：妇科13例，神经外科8例，骨科20例，泌尿外科11例，普外科20例。2组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2

护理方法

对照组围术期采用常规护理，具体护理

措施包括术前沟通、手术知识宣教、手术准备等。观察组在对照

的157例手术治疗患者作为研究对象，按照随机数字表法分为2组，对照组围术期采用常规护理，观察组围术期采用细节护理。比较2组护理质量评分、护理满意度和围术期并发症发生率。结果

观察组各项护理质量评分均高于对照组，差异有统

计学意义（P<0.05）。观察组的护理满意度高于对照组，且术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论细节护理能有效提高手术护理质量和患者满意度，降低围术期并发症发生率，在手术患者中有较高的应用价值。

【关键词】手术室影响

DOI：10.19435/j.1672-1721.2018.15.021

手术室是医疗机构中工作量大、风险高的临床科室，对手术治疗效果的影响因素众多，其中手术室护理质量在整个手术治疗过程中尤为重要，护理工作差错不仅会对手术治疗效果产生影响，严重时会导致手术患者伤残、功能损伤等高风险事件发生，因此不断优化护理流程、提高护理质量具有积极意义[1]。我院将细节护理应用于手术室护理中，该护理模式以患者为中心，在完善好术前准备、术中护理、术后康复等常规护理措施的基础上，将手术室护理工作做好、做实、做细，避免和减少由临床护理工作带来的风险。现将应用效果汇报如下。

11.1

资料与方法一般资料

选择我院2015年8月—2017年8月收细节护理

护理质量

患者满意度

组基础上加入细节护理，护理措施包括：①制定细节护理流程，根据手术类型为每一位患者制定个体化的护理流程，一方面，将护理工作人员的职责和任务详细分解；另一方面，制定详细的手术室设备仪器管理、手术配合流程、病房消毒隔离等措施。定期对手术室护理人员进行培训考核，并成立由高年资护士和临床医生组成的督导考核小组，定期对任务落实和人员培训考

3]

核情况进行督导[2，。②术前护患沟通，护理人员在术前应主动

与患者进行交流沟通，通过聊天、询问、查询病历等方式了解患者基本情况，详细解答患者关于手术治疗的相关问题，介绍手术治疗的必要性和安全性，并讲解围术期患者如何配合手术治

5]疗，以此建立良好的护患关系[4，。③入手术室护理，患者入手术

室前调整好手术室的温湿度，确保患者进入手术室后能感受到适宜的环境，麻醉前给予患者鼓励和安慰，通过聊天、询问家庭情况等方式分散患者注意力，同时仔细检查手术器械和设备准备情况，确保手术治疗顺利完成[6]。④术中护理，术中要做好患者非手术部位的保暖，在麻醉过程中可紧握患者的手，给予患者情感上的支持，术中注意避免患者隐私部位暴露，密切监测各项生命体征，积极配合医生做好消毒、设备管理等各项工

基层医学论坛2018年5月第22卷第15期

治的157例手术治疗患者作为研究对象，所有患者均未伴重要脏器功能不全或其他严重疾病，患者无认知障碍，且所有患者

作者简介：林丽玲，女，大专，主管护师。2050护理与临床

作[7]。⑤术后护理，术后保温对于促进患者术后康复有积极意义，尽量缩短患者术后在过道停留时间，缝合完成后可采用恒温水毯帮助患者保温，术后静脉注射大容量注射液前可使用加温器。密切观察患者苏醒情况、尿量、引流情况及皮肤颜色等，发现异常情况及时报告主管医生，术后加大巡查力度，及时应答患者需求和询问，控制好病房出入人员数量，定期对病房进行消毒和通风换气，为患者营造良好的住院环境。密切观察患者并发症发生情况，对于深静脉血栓、压疮等并发症可提前介入干预措施[8-10]。

1.3

观察指标

比较2组护理质量评分、护理满意度和

围术期并发症发生率。护理质量采用我院自制问卷表进行调查，根据手术进行时间将护理问卷调查分为术前、术中和术后3个阶段，具体调查指标包括消毒隔离、护士配合度、器械准备、设备仪器管理、职业素养和个人形象、侯台护理、手术信息交流、患者知情度、患者术前安抚、术后巡访、术后康复指导、患者问题应答，共计十二项调查内容，每项调查内容均使用10分

表1

组别观察组对照组tP

例数8572

消毒隔离8.69±0.227.14±0.195.0490.037

护士配合度9.13±0.258.25±0.244.60.042

器械准备8.82±0.277.39±0.215.1290.029

设备仪器管理8.41±0.257.08±0.184.9850.040

职业素养和个人形象8.15±0.266.±0.234.9610.041

12]

制进行评价，评分与护理质量呈正相关[11，。护理满意度调查亦

采用我院自制问卷表，护理满意度调查内容包括心理疏导、患者舒适度、护理态度和操作技能、健康教育、医疗环境管理，每项调查内容均为20分，总积分90分以上为非常满意，75~分为满意，60~74分为一般，60分以下为不满意，将前两项合计视为总满意度[13]。围术期常见并发症包括压疮、深静脉血栓、切口感染、术后苏醒延迟、血压波动、心率波动，其中术中血压波动在20mmHg以上表示血压波动，心率波动在15次/min以上表示心率波动，通过比较2组围术期并发症发生率，评价不同护理模式对手术安全性的影响[14]。

1.4

统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件分析数据，

计量资料采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

22.1

结果

2组护理质量评分比较

观察组各项护理质量评分

高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

手术信息交流8.37±0.287.15±0.185.0070.038

患者术前安抚9.27±0.298.33±0.245.1080.031

术后康复患者问题指导8.93±0.337.57±0.284.9940.039

应答8.56±0.296.82±0.235.2010.027

2组护理质量评分比较（x±s，分）

侯台护理7.94±0.257.02±0.194.8830.043

患者知情度8.44±0.267.39±0.185.0920.035

术后巡访8.93±0.338.01±0.2.8690.045

2.22组护理满意度和围术期并发症发生率比较观察疗措施引起的风险事件则较少[16]。因此本研究将细节护理模式应用于临床中，结果显示，观察组患者采用细节护理后各项护理质量评价指标评分均高于对照组，且观察组患者护理满意度高于对照组，围术期并发症发生率低于对照组。细节护理模式

组护理满意度高于对照组，术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2、表3。

表2

组别观察组对照组

例数8572

非常满意

4634

2组患者护理满意度比较满意3122

一般611

不满意25

总满意度（%）77（90.6）56（77.8）5.6950.038

表3

组别观察组对照组

例数8572

压疮12

2组围术期并发症发生率比较

切口感染23

术后苏醒延迟12

血压波动11

例（%）心率波动12

其他01

总发生率（%）6（7.1）11（15.3）6.2160.028

相比传统护理模式，其干预点是选择手术治疗中容易忽略的细节工作，尽可能完善和改进护理工作中存在的不足，如术中保暖在以往的护理工作中容易被忽略，但做好保暖对于促进患者早期康复有积极意义，通过对手术期间的一些细节的提升和干预，提高整体护理服务质量和水平，减少手术室管理中的失误和不足，从而提高手术治疗效果[17]。

参考文献

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中的应用效果[J].实用临床护理学杂志，2017，2（14）：66-67.2051字2

P

深静脉血栓00

字2

P

3讨论

手术室是医疗机构中治疗疾病的重要场所，其护理质量对于手术治疗效果有较大影响，手术室护理工作繁杂，与手术相关的设施设备管理、消毒隔离、人员安排等容易造成差错；且手术室护理工作对护士的专业技能、工作经验等也有较高的要求[15]。为提高手术室护理质量，减少由护理造成的医疗纠纷和风险事件，各种护理模式被广泛应用于临床中，相关文献和研究表明，手术室护理质量与日常管理密切相关，许多手术室风险事件的发生源于护理工作不细致、不完善，而由于医疗技术和手术治

基层医学论坛2018年5月第22卷第15期

护理与临床

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（收稿日期：2018-02-06）

肺结核合并糖尿病患者的整体护理效果观察

雷玲玲

（抚州市东乡区人民医院，江西抚州331800）

【摘要】目的探讨肺结核合并糖尿病患者实施整体护理强血糖监测，做好健康教育。研究组实施整体护理干预，措施如下：①健康教育：将肺结核、糖尿病相关知识告知患者及其家属，同时将治疗方案告知，提高认知程度，叮嘱按时用药，切勿私自停药；告知良好的营养支持对康复的重要性；告知患者监测血糖的方法，以及胰岛素的用药方法。②饮食指导：根据患者实际情况进行饮食干预，结核病多有低蛋白血症与贫血等，而糖尿病要控制饮食，避免加重营养不良。多食用新鲜的蔬菜与水果，禁忌辛辣与刺激性及油腻食物。③心理疏导：肺结核合并糖尿病患者因为疗程较长，治疗十分复杂，有一定传染性，极易发生焦虑、抑郁等负性情绪。为此必须做好积极的沟通与交流，及时发现患者的负性情绪，针对性疏导，提高战胜疾病的信心，促使患者更好地配合。④感染护理：积极做好基础护理干预，对病情严重、长期卧床患者，协助翻身，避免压疮，并协助排痰，严格执行无菌操作，定时消毒伤口，根据情况采用抗生素抗感染处理。⑤运动指导：根据病情恢复情况，辅助患者进行外出散步活动，鼓励多进行有氧运动，如太极拳等，同时控制好运动量与时间，避免劳累过度而发生不必要的意外事件。

1.31.41.4.1

观察指标评价标准护理满意率[4]

应用护理满意度问卷测评，总评分对比2组患者护理满意率，以及护理后

病灶变化情况、血糖水平。

的效果。方法将我院2014年1月—2016年6月接诊的40例肺结核合并糖尿病患者作为研究对象，按照随机数字表法分为2组，每组20例。对照组患者采用常规护理，研究组采用整体护理模式，对比2组患者护理满意率、病灶变化情况、血糖水平。结果

研究组患者的护理满意率显著高于对照组（P<0.05）；

对肺结核合

研究组患者护理后病灶闭合率高于对照组，空腹血糖和餐后2h血糖均优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论高病灶闭合率与护理满意度，值得借鉴。

【关键词】肺结核

糖尿病

整体护理

效果

DOI：10.19435/j.1672-1721.2018.15.022

肺结核作为慢性消耗性疾病，发病率较高，患者多存在氮代谢负平衡，自身营养状况较差，容易合并其他疾病[1]。糖尿病患者因有胰岛素分泌障碍与胰岛素抵抗等，难以有效分解葡萄糖，表现为多饮多食、消瘦等症状。肺结核合并糖尿病患者若未能及时有效处理，极易出现恶性循环[2]；此外，肺结核与糖尿病均属于慢性疾病，患者需长期治疗，若饮食、运动等方面不当，则会加重负性情绪，为此必须做好积极的护理干预。本研究进一步探讨肺结核合并糖尿病患者的整体护理效果，报道如下。

11.1

资料与方法一般资料

选择我院2014年1月—2016年6月收

并糖尿病患者采用整体护理模式，能更好地改善血糖水平，提

100分，包括满意、基本满意、不满意，评分范围依次为90分及以上、70~分、不足70分。总满意率=满意率+基本满意率。

1.4.21.5

病灶变化情况统计学方法

病灶变化主要有闭合、缩小、无变

化，其中闭合为病灶明显改善。

采用SPSS19.0统计学软件分析数据，

计数资料采用字2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

22.1

结果

2组护理满意率比较

研究组护理满意率为

治的40例肺结核合并糖尿病患者，均符合肺结核与糖尿病的诊断标准[3]，愿意配合本研究，按照随机数字表法分为2组，各20例。对照组中男13例，女7例；年龄在43岁~78岁之间，平均年龄（65.4±5.9）岁。研究组中男14例，女6例；年龄在46岁~75岁之间，平均年龄（65.9±5.4）岁。2组患者一般资料无统计学差异（P>0.05），可对比。

1.2

2052方法对照组患者采用常规护理，按照医嘱用药，加

作者简介：雷玲玲，女，本科，护师。

95.00%，高于对照组的80.00%，差异显著（P<0.05）。见表1。

基层医学论坛2018年5月第22卷第15期