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留守儿童成长记录册 (1)

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XXX中学留守儿童成长记录册 姓名: 班级: 学年度: 教师: 填写说明:按月份填写, 1-4项为单项钩选,第5项为不定项钩选; “值得记载的情况”指留守儿童取得进步、获奖、不良行为纠正、个性心理变化或特殊变故等具体情况。 三月: 6、值得记载的情况: 1、身体健康状况:A 良好 B 一般 C 较差 2、生活是否有困难:A 有 B 没有 3、学习是否有进步:A 有 B没有 4、行为表现:A 良好 B 一般 C 较差 5、个性心理倾向: A 活泼乐观 B 内向自卑 C 自尊心增强 D自信心增强 四月: 6、值得记载的情况: 1、身体健康状况:A 良好 B 一般 C 较差 2、生活是否有困难:A 有 B 没有 3、学习是否有进步:A 有 B没有 4、行为表现:A 良好 B 一般 C 较差 5、个性心理倾向: A 活泼乐观 B 内向自卑 C 自尊心增强 D自信心增强 五月: 6、值得记载的情况: 1、身体健康状况:A 良好 B 一般 C 较差 2、生活是否有困难:A 有 B 没有 3、学习是否有进步:A 有 B没有 4、行为表现:A 良好 B 一般 C 较差 5、个性心理倾向: A 活泼乐观 B 内向自卑 C 自尊心增强 D自信心增强 六月: 6、值得记载的情况: 1、身体健康状况:A 良好 B 一般 C 较差 2、生活是否有困难:A 有 B 没有 3、学习是否有进步:A 有 B没有 4、行为表现:A 良好 B 一般 C 较差 5、个性心理倾向: A 活泼乐观 B 内向自卑 C 自尊心增强 D自信心增强 七月: 6、值得记载的情况: 1、身体健康状况:A 良好 B 一般 C 较差 2、生活是否有困难:A 有 B 没有 3、学习是否有进步:A 有 B没有 4、行为表现:A 良好 B 一般 C 较差 5、个性心理倾向: A 活泼乐观 B 内向自卑 C 自尊心增强 D自信心增强 本学期综合性评价:

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