手术室病人转运交接记录单

姓名 性别 年龄 科别 床号 日期 住院号 手术名称 术前交接 病历：无□ 有□ 腕带：无□ 有□ 病员服：上衣□ 裤□ 无□ 手术部位标识：无□ 有□ 特殊检查资料：无□ X片/CT片 张 其它 皮肤：完整□ 术后交接 接收病员科室： 病历：无□ 有□ 腕带：无□ 有□ 病历中《手术护理记录单》共 张 病历中《手术安全核查表》共 张 病员服：上衣□ 裤□ 无□ 特殊检查资料：无□ X片/CT片 张 其它 其它 药物过敏史：无□ 有 皮肤：完整□ 手术用药：无□ 有 其它 手术用药皮试结果：无□ 有（ ） 管道：无□ 有 管道：无□ 有□ 病员特殊物品交接：无□ 有

病员特殊物品交接：无□ 有 备注： 备注： 出手术室时间： 出科时间： 交班人签名： 交班人签名： 转运工人签名： 转运工人签名： 到科室时间： 接班人签名： 接班人签名：

填表说明：1.在交接内容相应的方框内打“√”，并填写有关具体内容；2.凡需修改处签修改者全名；3.“备注”栏中若无内容，均填写“无”。

手术病人交接记录单填写说明

1、在交接内容相应的方框内打“√”，并填写有关具体内容； 2、凡需修改处签修改者全名及修改时间； 3、“备注”栏中若无内容，均填写“无”。

4、手术病人交接记录单的眉栏及术前交接栏由病房护士负责填写；

5、手术室护士确认术前交接内容无误，病人情况交清后签字； 6、手术室护士填写术后交接内容栏；

7、病房护士确认术后交接内容情况无误，病人情况交清后签字； 8、急诊科转运病人直接入手术室行急诊手术时，手术室护士在急诊病人转运单上签字，由手术室护士负责填写手术病人交接记录单的眉栏，手术室护士负责填写术后交接内容栏，术前交接栏中备注“急诊直接送入手术室”并做好相关内容的交接；

9、手术病人交接记录单由手术室负责保管。