凶险型前置胎盘并胎盘植入的超声诊断声像图特征研究

凶险型前置胎盘并胎盘植入的超声诊断

声像图特征研究

苗 丽

（新泰孟氏医院 山东 新泰 271200）

【摘要】目的：分析凶险型前置胎盘患者并存胎盘植入的超声诊断相关声像图特征。方法：对本医院诊断的34例凶险型前置胎盘患者实行实验研究，选取于2017年06月至2019年02月，均实行产前超声检查及产后病理检查，研究凶险型前置胎盘患者产前超声诊断结果，统计产前超声检查、产后病理检查对凶险型前置胎盘患者并存胎盘植入的诊断结果。结果：经产前超声诊断，完全性前置胎盘占据79.41%，不完全性前置胎盘占据20.59%；完全性前置胎盘患者中，并存胎盘植入占据85.19%，不完全性前置胎盘患者中，并存胎盘植入占据42.86%，完全性前置胎盘患者并存胎盘植入率高于不完全性前置胎盘患者（P<0.05）；以产后病理诊断结果为标准，产前超声诊断对凶险型前置胎盘患者并存胎盘植入的诊断准确率是.66%。结论：采取产前超声诊断可以检出凶险型前置胎盘患者并存胎盘植入情况，声像图特征比较明显，诊断准确性较高。【关键词】凶险型前置胎盘；胎盘植入；超声诊断；声像图特征【中图分类号】R714.46 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）13-0077-02凶险型前置胎盘是指以往存在剖宫产史的孕妇再次妊娠时，其胎盘附着于原来剖宫产子宫切口瘢痕部位妊娠，而胎盘植入是指胎盘绒毛穿入到部分宫壁肌层中，凶险型前置胎盘易导致胎盘植入，对孕妇和胎儿生命健康带来威胁，属于产科比较多见的严重并发症之一[1-2]。本文将2017年06月至2019年02月本院诊断的34例凶险型前置胎盘患者纳入实验分析，研究凶险型前置胎盘患者并存胎盘植入的超声诊断相关声像图特点。1󰀁󰀁资料与方法

1.1 基础资料

将本医院诊断的34例凶险型前置胎盘患者（2017年06月至2019年02月是选取时间）归入项目数值资料，年龄最高43岁，年龄最低23岁，其年龄均值是（34.25±3.69）岁。

1.2 方法

采取彩色多普勒超声诊断仪对全部患者实行超声检查，选用凸阵探头，采用高频探头，将探头频率设成7.5MHz。诊断之前，适宜喝水，使膀胱充盈，对胎儿实施经腹超声扫描检查，之后对患者子宫下段开展二维扫描检查及彩色多普勒扫描检查，寻找疑为胎盘植入部位仔细观察。并使患者维持仰卧截石位姿势，经会阴部实行多切面超声扫描检查。

1.3 相关指标[3]

分析凶险型前置胎盘患者产前超声诊断结果，对比产前超声检查、产后病理检查对凶险型前置胎盘患者并存胎盘植入的诊断结果。

1.4 统计学分析

数值经计算后加入SPSS21.0开展分析，计数资料（完全性前置胎盘患者并存胎盘植入率等）表示成例数（n）或率（%）形式，数据实行χ2检验，P＜0.05，出现数据指标间统计学意义。2󰀁󰀁结果

2.1 统计凶险型前置胎盘患者产前超声诊断结果

经产前超声诊断，34例凶险型前置胎盘患者的胎盘都

附着于子宫前壁。存在完全性前置胎盘的患者有27例，占据百分比是79.41%（27/34），胎盘盖于子宫前壁下段切口瘢痕部位，将宫颈内口全部盖住有17例，胎盘盖于子宫前壁中上段，而下段盖于子宫前壁下段切口瘢痕部位，将宫颈内口全部盖住有10例；存在不完全性前置胎盘的患者有7例，占据百分比是20.59%（7/34）。

27例完全性前置胎盘患者中，并存胎盘植入的患者有23例，占据百分比是85.19%（23/27），未并存胎盘植入的患者有4例，占据百分比是14.81%（4/7）；7例不完全性前置胎盘患者中，并存胎盘植入的患者有3例，占据百分比是42.86%（3/7），未并存胎盘植入的患者有4例，占据百分比是57.14%（4/7）。完全性前置胎盘患者并存胎盘植入率较不完全性前置胎盘患者并存胎盘植入率更高，出现数据指标间统计学意义（卡方值=5.535，P值=0.018＜0.05）。

2.2 比较产前超声检查、产后病理检查对凶险型前置胎盘患者并存胎盘植入的诊断结果

经产前超声检查，检出凶险型前置胎盘患者并存胎盘植入26例；经产后病理诊断，凶险型前置胎盘患者并存胎盘植入有29例。以产后病理检查结果为标准，产前超声检查对凶险型前置胎盘患者并存胎盘植入的诊断准确率是.66%（26/29）。

表1 产前超声检查、产后病理检查对凶险型前置胎盘患者

并存胎盘植入的诊断结果比较

项目产前超声检查产后病理检查

未并存胎盘植入（例）并存胎盘植入（例）

2629

85

3󰀁󰀁讨论

凶险型前置胎盘大多同时伴存胎盘植入，主要因滋养细胞太过侵袭及蜕膜基底层相关发育存在不良现象，危害母体及胎儿健康。本文数据指标呈现，完全性前置胎盘患者比例高于不完全性前置胎盘患者。

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影像研究影像研究与医学应用 2019年7月 第3卷第13期

甲状腺实性小结节的超声与病理对照研究

伍桂霞，蓝文洁

（广州市增城区人民医院超声科 广东 广州 511300）

【摘要】目的：通过与病理结果对照探讨甲状腺实性小结节的超声诊断价值。方法：回顾性分析65例甲状腺实性小结节（直径＜10mm）的超声声像图表现及与病理特征的关系。结果：良恶性的甲状腺实性小结节的超声回声强度及后方回声、纵横比、微小钙化、形态、边界、血流阻力指数的差异有统计学意义（P<0.05）。甲状腺乳头状微小癌与结节性甲状腺肿具有不同的病理形态基础。结论：甲状腺乳头状微小癌和结节性甲状腺肿的病理构成差异决定其超声图像特征的不同。【关键词】甲状腺实性小结节；甲状腺乳头状微小癌；结节性甲状腺肿；超声检查【中图分类号】R736.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）13-0078-02直径少于10mm甲状腺实性小结节在临床上病灶过小，超声图像显示极为类似，难以鉴别良恶性。临床研究发现这类甲状腺实性小结节中的微小乳头状癌的漏诊率可高达50.00%以上[1]。本次研究通过对33例甲状腺微小乳头状癌及32例结节性甲状腺肿的超声及临床病理特征进行比较，探讨超声检查对甲状腺实性小结节中的良恶性病变的诊断及鉴别诊断价值。1󰀁󰀁资料与方法

1.1 临床资料

选取我院自2017年7月—2019年1月期间收治的甲状腺实性小结节（直径＜10mm）患者65例，以上患者均经明确的超声影像检查并进行手术及术后病理检查得出明确诊断。其中33例为甲状腺微小乳头状癌，32例为结节性甲状腺肿，两组一般资料无差异。

1.2 方法

使用彩色多普勒超声成像仪检查患者双侧甲状腺结节情况，观察纵切横切图像，肿物大小、形状、位置、内部回声、钙化及边界情况。并观察血流情况，血流情况按照文献分为3种类型[2]。并观察患者颈部淋巴结情况。

1.3 统计学处理

采用SPSS20.0统计软件，采用卡方检验方法，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2󰀁󰀁结果

2.1 不同性质甲状腺结节的超声图像特征分析

甲状腺微小乳头状癌和结节性甲状腺肿的不同超声特征，详见表1。

表1 比较两组患者超声图像之间的差异

超声特征A/T回声贝尔回声外形边界钙化多普勒

≥1＜1低回声超回声衰减无衰减不规则规则不清晰清晰微钙化点粗糙钙化点TypeⅢTypeⅠor type Ⅱ

甲状腺微小乳头状癌2492942013122114191411320

结节性甲状腺肿

8241121329230230231121

＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

P值＜0.05

超声检查操作较简便，存在良好可重复性，不具创伤性，在凶险型前置胎盘患者并存胎盘植入临床诊断中逐渐被应用。该项目指标中，完全性前置胎盘患者并存胎盘植入率高于不完全性前置胎盘患者，而且凶险型前置胎盘患者并存胎盘植入的超声诊断相关声像图存在明显特征。凶险型前置胎盘患者并存胎盘植入时，大多患者子宫肌层厚度减小，胎盘之后相关间隙得以消除，子宫肌层弓状相关动脉的排列出现紊乱现象，一些患者存在胎盘加厚情况，其子宫浆膜层和膀胱相交部位发生血管紊乱现象，通过经会阴超声检查大多患者能够观察到子宫下段出现膨隆情况，部分患者出现宫颈膨大，其子宫下段和宫颈管由胎盘盖住部位血流较为丰富。该项目结果呈现，产前超声诊断对凶险型前置胎盘患者并存胎盘植入的诊断准确率高于%。可见经腹联合经会阴超声检查对凶险型前置胎盘并

胎盘植入的诊断准确率较高。

综上所述，采取产前超声诊断能够检出凶险型前置胎盘患者并存胎盘植入情况，声像图特征较明显，存在较高诊断准确性。【参考文献】

[1] 张超,王娜,安丽,等.超声联合肌酸激酶及AFP检查凶险型前置胎盘合并胎盘植入的诊断和预后评估价值分析[J].河北医药,2018,40(13):1940-1944.

[2] 马芬,李燕,陶溢潮,等.凶险型前置胎盘并胎盘植入的超声诊断价值[J].临床超声医学杂志,2016(3):198-199.[3] 李琴,邓学东,王中阳,等.经腹联合经会阴超声诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的价值[J].实用临床医药杂志,2016,20(11):83-86.

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