中医整体护理对于肛肠手术患者情绪术后疼痛与护理配合度的影响研究

2019年第40卷第10期

中医整体护理对于肛肠手术患者情绪术后疼痛与护理配合度的影响研究

黄梅花，丁冬生，戴小桃 (丹阳市中医院，江苏丹阳2123〇〇)

摘要：目的探究中医整体护理对于肛肠手术患者情绪术后疼痛与护理配合度的影响。方法将在本院接受肛肠手术 的患者分为2组。对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上进行中医整体护理。结果经比较，护理后观察组患者 的SAS、SDS以及VAS评分均明显优于对照组，同时其护理总配合度明显更高，上述指标比较均具备统计学差异（P <0.05)。 结论对肛肠手术患者实施中医整体护理，能够有效缓解患者的不良心理情緒及术后疼痛情况，同时提高其护理配合度，值得推广。

关键词：中医整体护理;肛肠手术;情绪;术后疼痛；护理配合度中图分类号:R266

文献标志码:B

文章编号:1007 - 2349 (2019) 10 - 0094 - 02

手术是临床治疗肛肠疾病的主要手段，虽然具有较好治 疗效果，但是患者术后会出现不同程度的疼痛，很容易导致 患者出现烦躁和抑郁等负性情绪,影响患者护理配合度，进 而导致尿潴留和切口感染等并发症[1]，影响患者预后。因 此,通过有效护理干预缓解肛肠手术患者的术后疼痛和不良 情绪，对患者护理配合度提升和预后改善具有重要意义。中 医护理是以患者为中心的护理模式，讲究辨证施护，通过膳 食引导、情志护理以及穴位按摩等方式可有效减轻患者疼 痛，改善患者负性情绪，增强患者配合度，减少并发症发生， 促进其术后康复。本文为了深入探究中医整体护理对于肛 肠手术患者情绪术后疼痛与护理配合度的影响，选取了 2018 年1月~2018年12月期间在本院接受肛肠手术的100例患 者作为主要研究对象，现报道如下。1

资料与方法

1.1 一般资料1〇〇例患者均于本院接受肛肠手术，纳人时 间由2018年1月开始，到2018年12月结束，均分成2组，对 照组男29例，女21例，年龄24 ~68岁，均值（36.1 ±5.7) 岁。观察组男28例，女22例，年龄35 ~ 67岁，均值(35. 7 ± 5. 8)岁。对比2组各项临床资料，其结果显示(P > 0. 05),具 有可比性。

1.2护理方法对照组施行常规护理，包括:生命体征监 测、健康教育、康复指导等;观察组则开展中医整体护理，具 体措施如下:（1)中医情志护理:中医学认为，“肺主悲、肝主 怒、肾主恐”，肛肠术后患者若存在情志不舒，不仅会增加术 后疼痛感，而且还会影响到疾病的康复;因此，术后,护理人 员应主动与患者进行叫她,并详细为其讲解情志和气血、五 脏六腑之间的相关性，8卩:情志不舒会导致气血不杨，而气血 不畅又会影响到重要脏腑的功能，最终加重疼痛。此外，护 理人员还应用通俗、易懂的语言告知患者相关疾病知识、治 疗方案以及消除不良情志的方法等，进而最大限度提升患者 的信心,使其能够保持情志的舒畅。（2)饮食指导:护理人员 应辨证地为患者拟定科学的膳食方案，比如:气血阴虚者，应 嘱其多进食高油脂的食物;气机阻滞者，则应多进食营养丰

基金项目:镇江市社会发展指导性项目（FZ2018001)

富、容易消化的食物；胃肠燥热者，则应嘱其多进食清淡、凉 性的食物;痰湿阻滞者，应多食清淡、易消化的食物。（3)疼 痛护理:护理人员可在术前给予患者耳穴埋豆，在按摩前，护 理人员应详细为患者讲解按摩的目的和优势，以提升患者的 配合度和依从性;按摩的穴位主要选择:肾、膀胱、输尿管、神 门、交感、内分泌等,每个穴位按压3 ~5 min,术后1日1次。 (4)转移法:护理人员还可指导患者进行放松疗法、运动疗 法，以转移患者的注意力，进而缓解疼痛，保持心情的平和； 此外，护理人员还可给予患者音乐疗法，进而从心理上缓解 患者对疼痛的恐惧感，促进其早日康复。

1.3评价标准（1)采用焦虑自评量表（SAS)、抑郁自评量 表(SDS)[2]对2组护理前后患者的情绪波动情况进行评估， 评分越高,患者不良心理情绪越严重。（2)采用视觉模拟评 分法(VAS)[3]对2组护理前后患者的疼痛症状进行评分，总 分为〇~ 10分，评分越高，患者疼痛程度就越严重。（3)根据 患者对临床护理工作的配合情况分为三个层次，患者完全接 受各项护理工作为完全配合;患者对部分护理工作存在抵触 情况，经劝说后能够配合评定为部分配合;患者抵触临床护 理工作,在劝说后仍然不配合评定为不配合，对比2组护理 配合度(完全配合率+部分配合率）。

1.4统计学方法此次研究涉及的所有数据一律以 SPSS19.0这一统计学软件实施处理，其中,2组患者护理后 的VAS评分、生活质量评分一律以(；± s)表示，选择t检验， P <0. 05时有统计学意义，反之则无意义。2

结果

2.1对比2组患护理前后的心理状况评分护理前，对照 组与观察组患者的SAS、SDS评分分别为（58.4 ±6.4)、 (61. 4 ±6.7)、（54.4 ±6.4)、（58. 5 ±5. 2)，组间对比无明显 差异(P >0. 05);护理后，对照组与观察组患者的SAS、SDS 评分分别为（49.7 ±4.8)、（32.4 ±3.6)、（45.5 ±4.1)、 (27. 5 ± 3.4),组间对比有显著性差异(P < 0• 〇5)。

2.2 2组患者护理前后的VAS评分经比较，护理前,2组

患者的VAS评分无明显差异（P > 0. 05 );护理后，观察组患

作者简介:黄梅花（1978 -),女，主管护师,研究方向:肛肠临床护理。

2019年第40卷第10期

云南中医中药杂志95

腕踝针联合阿片类止痛药治疗癌性疼痛的疗效观察

栾燕芬\\王红艳S高玲\\张玉萍2A

(1.云南省中医医院，云南昆明650021; 2.云南省中医中药研究院，云南昆明650223)

摘要：目的评价腕踝针联合阿片类止痛药治疗癌性疼痛的临床疗效。方法将符合纳入标准的65例患者随机分 为观察组（腕踝针+阿片类药物组）32例和对照组（阿片类药物组）33例，2组均采用口服阿片类药物止痛治疗，观察组在 此基础上联合腕踝针治疗，采用数字分级法（

NRS)评估患者疼痛缓解程度。结

果观察组患者镇痛总有效率优先于对照

组。结论腕踝针联合药物治疗癌性疼痛效果显著。

关键词：癌症;疼痛；腕踩针;阿片类止痛药中图分类号:R245.31

文献标志码:B

文章编号:1007 -2349(2019)10-0095 -02

的症状之一。尤其是晚期恶性肿瘤患者，大约有30%的患者 难以忍受此剧痛，给患者心理和精神带来了严重的影响[4]。 癌性疼痛成为直接影响晚期肿瘤患者生活质量和生存期的 重要因素,“早期治癌，晚期治痛”已逐渐成为共识，如何减轻 肿瘤疼痛程度以及治疗是现代医学亟待解决的问题。1

资料与方法

腕踝针是一种特殊的针刺疗法[1]，是20世纪70年代第 二军医大学张心曙教授总结并报道应用于临床，针刺部位多 选腕部和踝部,采用皮下浅刺法治疗身体的一些疼痛类疾 病，临床以其操作简便、安全、起效迅速、无依赖性等而得到 广泛推广和应用[2]。疼痛是一种伤害性刺激,剧烈疼痛会抑 制呼吸、心血管、消化等多个系统功能,严重损害患者身心健 康。世界卫生组织将疼痛视为人体的第五大生命体征[3]。 癌性疼痛是恶性肿瘤常见的伴随症状,它是癌症患者最痛苦

作者简介:栾燕芬（1978 -)，副主任护师，研究方向:临床护理。

1.1 一般资料选取本科2019年5月一2019年6月收治 的65例癌性疼痛患者，将按照人院顺序随机分为观察组和

A通信作者:张玉萍,Tel: 13987645936

者的VAS评分明显低于对照组(P <0. 05),组间数据比较具 有统计学差异(P < 〇. 05)，见表1。

表1 2组患者护理前后VAS评分比较(疋:ts)组别对照组观察组

护理前

护理后

够根据患者的心理、生理以及知识等多方面状况，对患者实 施有针对性的护理干预，如情志护理、穴位按摩以及膳食指 导等。本研究在肛肠手术患者中施行中医整体护理前，先对 患者的病症类型、体质等进行了科学评判，并分析了引发疼 痛的因素;因此，在开展中医整体护理后，不仅缓解了患者的 疼痛感，而且还进一步疏解了患者局部血气阻塞的情况，大 大提升了护理的质量，缩短了患者康复的时间[5]。

综上所述，对肛肠手术患者实施中医整体护理，能够有 效缓解患者的不良心理情绪及术后疼痛情况,同时提高其护 理配合度，值得推广。

6.8 ±1.6

6. 9 ±1.75.5 ±1.4*2.7±0. 8*#

注:与护理前比较，* P < 〇. 05;与对照组护理后比较，，< 0.05 2.3 2组患者的护理配合率比较观察组患者的护理总配 合率为96. 0% (35/50),显著高于对照组的70. 0% (48/50), 2组数据对比具有明显差异(P < 〇. 05),见表2。

表2 2组患者的护理总配合率比较

组别 对照组观察组

n( %)

n

5050

参考文献：

完全配合

部分配合

不配合

总配合率

24(48.0)38(76.0)11(22.0)10(20.0)15(30.0)2(4.0)70.096.0

注:与对照组比较/P <0.05

3讨论

肛肠手术患者术后极易并发疼痛，甚至还会引发患者的

焦虑、不安等不良心理情绪，进而使疼痛感无限放大,最终影 响到患者的康复[4]。近年来，随着医疗护理服务理念的转变 和完善，中医整体护理因有机结合了中医理论与现代整体护 理理念而形成了新兴的护理服务模式，并被广泛应用到临床 护理中。中医整体护理是一种以患者为中心的护理模式，能

[1 ]符蕊.对接受手术治疗后的肛肠疾病患者进行中医护理的效果分

析[J].当代医药论丛,2019,17(2) :247 - 248.

[2] 刘薇文.中医护理路径在肛肠疾病患者围术期的应用效果[J].基

层医学论坛，2018,22(36) :5181 -5182.[3] 付华智，黄翠琴，潘敏敏，等.中医护理适宜技术应用于肛肠科术

后尿潴留患者的疗效观察[J].中外医学研究，2018,16(30): 84-85.

[4] 文渝.中医整体护理干预对肛脎手术患者术后疼痛和负性情绪的

影响[J] ■临床医学研究与实践，2018，3 (23): 164 -165.

[5] 马维.中医康复护理改善肛肠科术后疼痛水肿的疗效分析[J].双

足与保健，2018，27 (17): 194 -195.

(收稿日期:2019-08 -15)