口腔种植手术院内感染的控制管理措施

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27口腔种植手术院内感染的控制管理措施

郑 月

（重庆医科大学附属口腔医院，重庆 400015）【摘要】本文主要探讨了口腔科种植手术院内感染控制管理的相关问题。文章首先从环境、设备、人员三个方面具体分析了口腔科种植手术院内感染的潜在风险因素；然后从感染监测、各个环节的管理、人员管理三个方面探讨了强化口腔科种植手术院内感染有效的控制措施。

【关键词】口腔科；种植手术；院内感染；控制管理

【中图分类号】R783.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-7882.2019.28.27.02

口腔种植是口腔医学中一个发展极为迅速的领域，是许多失牙患者的福音。随着口腔科种植手术的不断发展，种植的义齿不仅具有舒适美观的特点，而且也具有良好的功能，受到越来越多的青睐。虽然，口腔科种植手术的水平在不断提高，但是院内感染的现象在当前成为困扰其进一步发展不利因素，因而在种植手术的过程中，护理人员如何对于院内感染进行有效的控制是一个需要重点解决的问题。

增加感染的风险。

2 口腔种植手术院内感染有效的控制措施探讨

通过前面的分析可知，口腔科种植手术中的感染风险因素是普遍存在的。因此，需要采取有效的控制管理手段来预防、消除这些风险因素，以达到控制感染的效果。

1 口腔种植手术院内感染的风险因素分析

对于口腔科种植手术的院内感染进行有效的控制管理，需要建立在对于感染风险因素有全面的认识与把握的基础上。具体来说，口腔科种植手术的院内感染主要风险因素包括以下几大类：

1.1 环境风险因素有调查结果显示，在口腔科种植手术实施的过程中，手术室空气含菌量对于患者术后感染有重要的影响。因此，手术室环境是口腔科种植手术院内感染的一个重要风险因素。尤其是目前接受口腔科种植手术的人群不断增长，门诊手术室的使用频率大大提升，加上人员活动的频繁，都会导致手术室空气环境出现大量的浮游菌超声骨刀、取骨钻等工具，也会将带菌的液体带到手术室空气中，从而加剧手术室环境的污染，使院内感染的风险大大提升。

1.2 设备风险因素在进行口腔科种植手术的过程中，通常需要使用到多种功能不同的种植器械，如超声骨刀、各类取骨钻等。这些专门的手术器械不但体积小，而且其结构还极为复杂，并且在消毒之后进行反复使用。在手术中如果器械中空钻的内腔很容易残留上一位患者的凝固血液等成为感染源，使得器械设备的清洗难度大大提升。很容易会因为清洗消毒不到位而导致院内感染。

1.3 人员风险因素此外，人员也是带来口腔科种植手术院内感染风险的重要因素，人员的频繁流动不仅会使其从外界携带的病菌进入手术室，而且人员的进出频繁也会使开门更加频繁，增加了室外的浮游菌进入手术室的几率，增加感染风险。此外，医院口腔科医疗人员的专业水平也是感染风险的潜在因素，其专业水平参差不齐，掌握的感染控制管理知识有限，使各项院内感染控制措施得不到严格的执行，从而

2.1 强化感染监测要想取得更好的院内感染控制管理效果，首先需要开展细致的感染监测，从而全面掌握潜在的感染风险，并正确评价出现感染的可能性，找到预防院内感染的关键环节。一是要对于患者进行监测，通过血常规、乙肝五项、肝功能等指标的监测明确感染的风险；二是进行环境监测，在手术室内不同的地点进行取样，监测空气环境的污染情况及含细菌的均数，为环境的控制提供指导；三是加强器械设备的监测，在手术前护理人员应该对于检查器械有没有根据规定进行严格的清洗和灭菌，口腔种植手术器械台是否保持干燥、整洁，并且定期通过棉拭子涂抹采样并送到细菌室开展检测。通过对主要的院内感染风险因素进行严格的监测，及时掌握感染的风险情况，进而采取有针对性的口腔科种植手术院内感染控制管理手段。

2.2 强化各个环节的管理针对不同的感染风险因素与不同的环节，必须采取有针对性的控制管理方法，从而确保院内感染控制落实到位。一方面，应该强化种植体的感染控制。在手术之前，应该详细检查种植体的保质期、消毒日期，有无疑似污染的情况。在术中应该确保其放置于无菌钛盒内，通过专用器械夹取，并且要避免其长时间暴露与空气中避免受到空气中浮游菌的污染，同时要落实防唾液污染的工作。另一方面，应该强化器械设备的感染控制。在术中，应该对器械的放置进行严格的管理，确保使用与未使用的器械严格区分开来，避免出现交叉感染。在术后，要根据规定开展清洗消毒工作，通过软毛刷将残留污渍清除干净，并将其浸泡与不同的消毒液中，在又需要的情况下利用含酶的清洁剂使用超声清洗。

2.3 加强人员管理人员是导致院内感染的重要因素，加强人员的管理对于提高感染控制效果有突出的作用。护理人员应该对于手术室的人数进行严格的控制，尽可能减少参观量，将人数控制在合理的范围内。尤其是对于存在呼吸道感染、手部感染等情况的人员要采取特别的控制措施，在其进入手术

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2019 年10月 第6卷/第28期Vol.6, No.28 Oct. 2019

高科室工作质量与诊治患者安全性[5]。刘建花,陈星梅,李英强研究指出，院感科与供应科护理合作管理工作中应用细节管理中可以提升各科室对供应科的满意度以及供应室工作效率、质量[5]。

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通过工艺验证，对中试生产确认的工艺参数进行确认，收集验证数据资料、评估该产品的工艺及生产全过程是否符合要求，确定工艺可行，能持续一致地生产出符合质量要求的产品。

作者不应只注重药品质量，还要从企业效益角度出发，为研制优质高效低价仿制药而努力。

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2.9 资料申报临床试验完成后，即可整理药学研究资料、体内外评价资料等相关资料进行申报。

3 结 论

随着仿制药一致性评价的开展，我国将跨入“高质量仿制药”时代[3]。“4+7”带量采购将趋于常规化，仿制药的利润将越来越低，企业的价格战难以避免。广大科研工

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室是应该确保其戴好口罩、帽子、鞋套等，避免环境受到污染。而医护人员在术前应该根据双手清洁流程彻底清洁双手，严格控制医疗人员手指带菌数。此外患者在术前也需要进行口腔环境清洁，以保障其口内含菌量维持在最低水平。

总之，在口腔科种植手术中，如果出现院内感染，不仅会影响手术的效果，对于患者的健康而言也是一个巨大的威胁。所以，院内感染控制必须引起高度的重视。在术前、术中、术后等多个不同的环节，对于环境、人员、设

备等不同的风险因素采取有针对性的控制管理办法，杜绝口腔科种植手术院内感染的产生。

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