PCT和hsCRP水平联合检测在新生儿细菌性脑膜炎中的诊断价值

ModDiagnTreat现代诊断与治疗2019Feb30渊3冤窑397窑2.4胰岛素组与药物组患者治愈率比较胰岛素组中治愈24例袁治愈率为96.00%袁药物组中治愈20例袁治愈率为80.00%袁差异显著渊P约0.05冤遥3讨论糖尿病的病程周期较长袁若血糖水平控制不理想则可能会引发相关并发症袁而继发性肺结核属于其中一项并发症袁其主要引发原因在于感染结核分枝杆菌遥糖尿病激发肺结核的治疗较为复杂袁基于糖尿病的病程周期较长袁且患者自身代谢紊乱袁比较容易引发相关并发症袁为此袁需要同步对患者的血糖水平及结核相关病原菌进行干预袁且整体治疗效果还比较容易受到其他因素的影响咱5袁6暂遥以往有学者在关于糖尿病合并继发性肺结核患者治疗相关研究中提出袁患者的年龄及肺部疾病史可作为治疗效果的性影响因素存在咱7袁8暂遥而在本次研究中袁多因素Logsitc回归分析证实袁糖尿病病程尧肺结核病史尧年龄尧吸烟史尧慢性肺病属于糖尿病继发肺结核患者治疗效果的主要影响因素遥以上结果中的年龄及肺病史与以往研究结论较为一致袁而存在吸烟史的患者本身就存在肺部疾病发生风险袁在糖尿病的影响下可进一步增加继发性肺结核发生可能性遥就糖尿病病程因素而言袁糖尿病病程周期越长袁则患者发生相关并发症的风险越高袁相应的治疗难度也会随之提升袁为此袁会间接的影响到抗结核的治疗效果遥另外袁在本次研究中还对不同血糖控制方法患者的血糖控制水平及治愈率进行了调查袁结果显示出袁胰岛素组患者餐前平均血糖与餐后平均血糖及血糖平均波动幅度均明显小于药物组患者袁胰岛素组治愈率为96.00%袁药物组治愈率为80.00%遥此结果证实了血糖控制效果能够直接影响到抗结核治疗效果袁其原因可能为高血糖与低血糖的发生或持续发展均可能会加重肺结核病情的发展袁从而影响到整体治疗效果遥而不同的血糖干预方案对于血糖水平控制效果具有一定影响作用袁与常规降血糖药物尽心对比袁胰岛素干预方案更有助于控制患者的血糖水平袁同时也能够间接的影响到患者的抗结核治疗效果咱9袁10暂遥分析其原因为袁胰岛素属于机体内唯一能够降低血糖的激素袁同时还具有着促进糖原尧脂肪尧蛋白质合成的作用袁为此袁外源性胰岛素治疗糖尿病效果会更为理想袁且安全性较高遥综上所述袁糖尿病继发肺结核患者在临床治疗中需要在积极控制血糖的基础上给予抗结核治疗袁而血糖控制水平尧患者年龄尧吸烟史等均能够影响到最终治疗效果袁为此袁需要对以上几项因素加以控制咱11袁12暂遥参考文献院咱1暂蔺瑞函袁王先化袁赵善良袁等.346例初治肺结核合并糖尿病患者预咱2暂沈小静.肺结核合并糖尿病临床特点及控制血糖对疗效的影响咱J暂.咱3暂邵妍.探讨肺结核合并糖尿病的临床特点及控制血糖对疗效的咱4暂李华.探讨肺结核合并糖尿病的临床特点及控制血糖对疗效的咱5暂奚莹.初治肺结核合并糖尿病患者临床特点及控制血糖对其临咱6暂柴改玲.肺结核合并糖尿病患者血糖水平对抗结核治疗的影响咱J暂.咱7暂曲雨虹.浅析2型糖尿病合并肺结核的临床特点及治疗效果咱J暂.大咱8暂吴水淼袁郭素君.62例肺结核合并2-型糖尿病的影响因素分析咱J暂.咱9暂胡海娟袁邹圣强.肺结核合并糖尿病患者的抗结核治疗效果及其影咱10暂汤玉冰袁孙平.52例肺结核合并糖尿病患者的临床特征及疗效咱11暂朱刚.糖尿病合并肺结核47例的临床特点及效果观察咱J暂.转化咱12暂潘医学电子杂志袁2016袁3(11)院31轧32.国现代医生袁2017袁4(33)院76轧78.静袁PANJing.肺结核合并糖尿病患者的临床治疗分析咱J暂.中收稿日期院2018轧07轧18分析咱J暂.安徽医学袁2016袁37(4)院465轧467.响因素咱J暂.中华全科医学袁2016袁14(9):1504轧1505.医学袁2013袁43(4):27-28.家健康(学术版)袁2016袁9(3)院126.河南医学研究袁2018袁6(6)院415.床疗效的影响咱J暂.重庆医学袁2017袁5(A3)院304轧306.影响咱J暂.临床医药文献电子杂志袁2017袁4(44)院85.影响咱J暂.中国医药指南袁2016袁14(35)院29.医药前沿袁2016袁6(7)院113轧114.后及其影响因素随访研究咱J暂.临床肺科杂志袁2016袁21(4)院583轧587.PCT和hs-CRP水平联合检测在新生儿细菌性脑膜炎中的诊断价值

冯王富袁冯梅华袁佘意贵渊阳江市妇幼保健院检验科袁广东阳江529500冤摘要院目的探究血清降钙素原渊PCT冤和超敏C反应蛋白渊hs-CRP冤水平联合检测在新生儿细菌性脑膜炎诊断中的价值遥方法选取经临床确诊的细菌性脑膜炎新生儿60例为观察组袁选择同期临床确诊的病毒性脑膜炎新生儿56例为对照组遥对照组行常规抗病毒治疗袁观察组行常规抗感染治疗遥比较两组治疗前后血清PCT和hs-CRP水平变化情况袁两指标单独检测及联合检测对新生儿细菌性脑膜炎的诊断价值遥结果治疗前袁观察组血清PCT和hs-CRP水平窑398窑ModDiagnTreat现代诊断与治疗2019Feb30渊3冤均显著高于对照组渊P约0.05冤曰治疗后袁观察组血清PCT和hs-CRP水平均明显低于治疗前渊P约0.05冤曰治疗后两组血清PCT和hs-CRP水平比较无明显差异渊P跃0.05冤遥血清PCT和hs-CRP水平联合检测的灵敏度尧特异度和准确度分别为96.67%尧94.%和95.69%袁均明显高于单独检测任一项指标渊P跃0.05冤遥结论血清PCT和hs-CRP检测在新生儿细菌性脑膜炎诊断中具有重要的价值袁两者联合检测可提高诊断灵敏度尧特异度和准确度遥关键词院细菌性脑膜炎曰新生儿曰降钙素曰超敏C反应蛋白曰诊断中图分类号院R722.19文献标识码院B文章编号院1011轧8174渊2019冤03轧0397轧02细菌性脑膜炎是中枢系统感染性疾病袁好发于新生儿袁由于其临床症状呈多样化尧特征不典型袁导致早期判断较为困难袁临床上具有较高的病死率高袁严重影响患儿的身心健康咱1暂脑膜炎的早期诊断和治疗对遥因控此制袁病临床情发上展对至细菌关性重要hs-CRP遥PCT染作为是临床血浆常用急性细时菌相感反应蛋白染性疾病袁重可要标志物袁而CRP性疾病炎性指标咱2袁3暂遥本研究探讨血清作为细菌感价值袁水报道平联合如下检测遥在新生儿细菌性脑膜炎PCT诊断中的和hs-11.1资料与方收治的一般资料60例细选取菌性脑2015膜炎年新1生月儿~2018为观察年组3袁月我选择同期我院收治的56例病毒性脑膜炎新生儿为对照组渊准1袁冤医咱4均院暂符伦合细理委菌员性会已审核批准本次研究遥纳入标准院疗曰渊袁3且冤家经属临床确脑膜炎或病毒性脑膜炎的诊断标已签署知诊曰渊情2冤同研究意书前遥没排除有使标准用抗院渊生1冤素有治脑部以外部位感染曰渊2冤先天性心脏病曰渊3冤母亲妊娠期间27有细菌性或病毒g龄袁体例温袁日渊39.21龄渊10.98性感染病史遥观察组男33例袁女依0.85依2.11冤d袁体质量渊2193.86依350.18冤渊0.0539.10渊11.21依0.81依2.23冤益遥冤d两袁冤益遥体对照组男31例袁女25例袁日组一质量般资料渊2238.37比较袁依无340.41明显冤差g袁异体渊P温>1.2冤袁氧饱和方法具有可度等生两比命组性遥体患征儿袁住予院后持续性袁监供氧测心袁调节率尧血酸压碱和血平衡和电解质平衡袁对照组行常规抗病毒治疗袁观察组行常规抗感染治疗袁疗程7d遥于治疗前尧治疗7d后取清晨空腹静脉血4ml袁3000r/min离心10min袁取上层血清袁分为两份袁分别用于PCT检测渊电化学发光定量法袁德国罗氏E601电化学发光仪及配套PCT检测试剂盒袁大于0.5ng/ml为阳性冤和hs-CRP检测渊免疫比浊法袁RCHE公司袁MODULARPP800全自动生化分1.3析仪和hs-CRP临床袁观察大于水平指标8mg/L为变化情况比阳较性袁两冤遥分组治疗析两组前指标后血单清独检测PCT及1.4联合量资料统计检测以学方法的诊断价x依s表示袁数据值遥行t用检验SPSS袁计数22.0资料软件以处n渊理%袁冤计表示袁行字2检验袁P约0.05为差异具有统计学意义遥22.1结果较治疗两组前治袁观察疗前组血后血清清PCTPCT和和hs-CRPhs-CRP水平均显水平比著高于hs-CRP对照组渊P约0.05冤曰治疗后袁观察组血清PCT组血0.05冤遥清PCT水平均明显和hs-CRP低于水治疗平比前较渊P袁约无0.05明显冤曰治疗差异后和渊P两跃表1见两组治疗前后表1遥血清PCT和hs-CRP水平比较渊x依s冤治疗PCT(ng前/L)治疗后治疗hs-CRP(mg前治疗/L)后观察组对照组60t565.490.30依依1.010.26P39.3140.090.25依依0.09.870.0001.30.086.04依39.130依15.981.272.752.依0.810.1780.907依0.852.2炎的诊断血清价PCT值比和较hs-CRP血清检测对PCT和新hs-CRP生0.000儿细菌水性0.366平脑联合膜检测的灵敏度尧特异度和准确度分别为96.67%尧94.%和95.69%袁均明显高于单独检测任一项指标遥见表2遥表2血清PCT和hs-CRP检测对新生儿细菌性脑膜炎的诊断价值比较(%)灵敏度特异度准确度hs-CRPPCT91.67(55/60)88.33(53/60)82.14(46/56)87.07(101/116)联合检测96.67(58/60)78.57(44/56)94.(53/56)95.69(111/116)83.62(97/116)3讨论新生儿细菌性脑膜炎是一种危重病袁临床特征缺乏特异性袁早期诊断困难袁易错过最佳治疗时间咱5暂病情早期若不能得到有效控制袁可能引发多脏器功能遥在衰竭袁严重危害患儿的健康成长咱6暂原体培养等是临床上用于诊断细菌遥血性培养脑膜尧脑炎脊的液常用病方式袁但培养所需时间较长袁且患儿经过抗生素治疗后PCT难以诊断和检该类hs-CRP出病原患者具均体袁不利于早期诊断咱7暂遥研究发现咱8暂袁有一可反定映的应细菌用性价感值染遥的严重程度袁对hs-CRP本研究结果显示院治疗前观察水平均显著高于对照袁组观察渊P约组血0.05清PCT和渊组血清PCT和hs-CRP水平均明显低于冤曰治疗治疗后前袁无P约明显0.05差冤曰治疗异渊P后跃0.05两组血冤曰血清清PCTPCT和和hs-CRPhs-CRP水水平比平较联ModDiagnTreat现代诊断与治疗2019Feb30渊3冤咱J暂.实用临床医学,2015,16(9):57轧60.窑399窑合检测的灵敏度尧特异度和准确度分别为96.67%尧94.%和95.69%袁均明显高于单独检测任一项指标遥由此可见袁血清PCT和hs-CRP检测在新生儿细菌性脑膜炎中均具有重要的诊断价值袁两者联合检测可进一步提高临床诊断水平遥PCT作为一种没有激素活性的降钙素前体袁会选择性对真菌及细菌感染有反应袁但对病毒等其他非细菌感染反应较轻甚至无反应袁在正常人或非细菌感染患者血清里中含量很低甚至不能被检测到袁一旦发生细菌性感染其含量会明显升高袁可以反映感染的严重程度袁故细菌性脑膜炎的新生儿血清可检测到较高水平的PCT袁进行抗感染治疗后其水平可明显降低袁故PCT用于鉴别诊断病毒性和细菌性感染具有一定的价值曰而hs-CRP作为血浆急性时相反应蛋白袁在机体被细菌感染6耀8h会明显升高袁24耀48h达到高峰袁参与机体的细胞免疫应答袁其含量可以反映炎症程度袁对诊断新生儿细菌性脑膜炎有重要价值咱10袁11暂遥因此袁两指标联合检测可以减少临床误诊率袁进一步提高诊断准确度遥蔡洁新等咱12暂研究也表明袁hs-CRP和PCT在新生儿细菌性脑膜炎的诊断及治疗中具有重要的指导作用遥综上所述袁血清PCT和hs-CRP检测在新生儿细菌性脑膜炎中具有重要的诊断价值袁两者联合检测可提高诊断灵敏度尧特异度和准确度袁有助于早期诊断遥参考文献院咱1暂曾丽春,何玲,陈丽萍.新生儿细菌性脑膜炎99例临床特点分析咱2暂刘小庆.血清降钙素原与C反应蛋白联合检测在细菌感染性疾病诊断中的价值咱J暂.实验与检验医学,2015,33(5):651轧652.超,李咱3暂王娟,刘凯,等.反应蛋白检测在诊断新生儿细菌性脑膜炎中的应用分析咱J暂.中国实用神经疾病杂志,2013,16(22):59轧60.出版社,2011.347.涛,刘咱4暂邵肖梅,叶鸿瑁,丘小汕.实用新生儿学咱M暂.第4版.北京:人民卫生咱5暂汪波,邓向海,等.血清PCT在小儿细菌性和病毒性脑膜炎鉴别诊断中的应用咱J暂.中国妇幼健康研究,2017,28(9):1090轧1092.咱6暂王莉敏,李艳丽,乔晓亮.C-反应蛋白尧血清前白蛋白尧血清降钙素原2014,24(1):253轧2.联合检测在儿童感染性疾病中的应用咱J暂.中华医院感染学杂志,刚,陈光治,等.降钙素原与超敏C反应蛋白联合检测咱7暂罗卉丽,王在儿童中枢神经系统感染性疾病中的临床价值咱J暂.国际检验医学杂志,2015,36(2):209轧210.咱8暂卢勤红,王家学.儿童细菌性或病毒性脑膜炎患者血清降钙素原的检测咱J暂.中国卫生检验杂志,2016,26(12):17轧1766.咱9暂蔡丽燕,陈全就.降钙素原和VEGF变化在新生儿细菌性脑膜炎早期诊断中的作用研究咱J暂.深圳中西医结合杂志,2015,25(18):4轧6.咱10暂赵世民,苏小青,高春燕,等.血清降钙素原在肝硬化并发自发性细(9):1092轧1095.菌性腹膜炎中的诊断及预后价值咱J暂.贵州医科大学学报,2016,41咱11暂黄清选,应琴,章幽芳.降钙素原和超敏C反应蛋白在新生儿细菌性脑膜炎诊断中的价值咱J暂.中国妇幼保健,2017,32(4):744轧746.炎诊断中的应用咱J暂.标记免疫分析与临床,2016,23(8):923轧925.咱12暂蔡洁新,杨立杰.hs-CRP和PCT水平的检测在新生儿细菌性脑膜收稿日期院2018轧09轧15域尧芋期直肠癌根治术后采用卡培他滨单药或联合奥沙利铂同步放化疗疗效及不良反应分析

徐玉云袁李国强袁叶玲渊梅州市人民医院盆腔放疗科袁广东梅州514000冤摘要院目的探讨域尧芋期直肠癌根治术后采用卡培他滨单药或联合奥沙利铂同步放化疗效果和安全性遥方法选取2010年7月~2015年10月我院收治的域尧芋期直肠癌根治术后行同期放化疗患者40例行回顾性分析袁根据治疗方式不同分为干预组21例和对照组19例袁干预组行卡培他滨联合奥沙利铂同步放化疗袁对照组行卡培他滨单药同步放化疗袁比较两组治疗和随访3年间无病生存率尧局部复发率尧转移率尧总生存率及不良反应发生率遥结果干预组无病生存率尧总生存率尧局部复发率尧转移率与对照组比较袁无明显差异渊P跃0.05冤遥干预组芋尧郁度血液毒性和神经毒性发生率显著高于对照组渊P约0.05冤袁两组恶性呕吐尧腹泻尧手足综合征尧放射性皮炎发生率比较袁无显著差异渊P跃0.05冤遥结论域尧芋期直肠癌根治术后采用卡培他滨联合奥沙利铂同步放化疗治疗袁相对于卡倍他滨单药同步放化疗治疗袁疗效基本相似袁但增加治疗毒副反应遥关键词院直肠癌曰卡倍他滨曰奥沙利铂曰放化疗中图分类号院R735.3文献标识码院B文章编号院1011轧8174渊2019冤03轧0399轧02直肠癌为消化系统常见恶性肿瘤之一袁随着生活水平提高尧生活质量改善袁发病率呈显著升高趋势袁危及患者健康和生活质量遥手术切除肿瘤尧放疗尧化疗为临床综合治疗直肠癌主要方法袁研究指出袁有效放化疗能降低直肠癌患者术后复发率袁提高生存率咱1暂遥卡倍他滨为氟尿嘧啶脱氧核苷氨基甲酸类抗代谢药物袁经口服进入机体后能转化为5-Fu而发挥抗肿瘤作用遥奥沙利铂为近年临床应用的新型铂类抗肿瘤