中外医学研究 ２０１２年２月 第１０卷第４期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ ，床研乡 ≯≯。∥ ≯ ｉ ∥ 。≯ ００ 多≯≯。∥。０－√。誊０１ｌ≯。 。０ －。。｜ 。。 鲁＿． 炎琥宁注射液治疗／ｂ Ｊ ｒ．轮状病毒肠炎疗效观察 邝利中 郴州市第一人民医院（湖南 郴州４２３０００） 【摘要】 目的研究探讨对患轮状病毒肠炎的婴幼儿给予炎琥宁注射液治疗取得的临床疗效。方法在笔者所在医院接受治 疗的轮状病毒肠炎婴幼儿９９例，随机分成治疗组５０例与对照组４９例，对照组给予一般的常规治疗，治疗组在对照组的基础上给予炎 琥宁注射液治疗，完成疗程后比较两组的疗效。结果 治疗组显效３６例，总有效率为９６．００％，对照组显效２１例，总有效率为 ６７．３５％，两组总有效率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），两组患儿的退热时间及止泻时间比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结 论 炎琥宁注射液治疗小儿轮状病毒肠炎安全有效，无毒副作用，值得在临床上推广使用。 【关键词】 炎琥宁注射液；婴幼儿；轮状病毒；肠炎 轮状病毒作为引起婴幼儿腹泻的主要病原体，传统认为通过 粪一口途经传播，但现代医学研究认为病毒也可能通过日常生活 治疗ｚｂＪＬ轮状病毒肠炎的药物提供参考依据。 １ 资料与方法 及呼吸系统而传播，这就大大提高了婴幼儿患轮状病毒肠炎的可 能性。轮状病毒肠炎在５～２４个月的婴幼儿中为常见病、多发 病，全年都有散发病例，尤其秋冬季作为发病的高峰期，给婴幼儿 的护理照顾增加了困难。而对婴幼儿的用药过程中，多要考虑药 物的安全性，传统的药物治疗，会导致婴幼儿畸形生长甚至致残， １．１一般资料２００７年１０月～２０１１年４月，笔者所在医院收 治的９９例轮状病毒肠炎患儿，男５６例，女４３例，年龄４～２７个 月，平均９．８个月。所有患儿大便呈蛋花汤样或水样，并伴有酸 臭味，常规粪便检查未发现红细胞及脓细胞，偶见少量白细胞，经 酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）均表现为轮状病毒呈阳性，排除其他 这就极大危害了患儿今后的健康成长，故不提倡在临床上推广使 用。在现代临床研究中，寻找一种安全有效的药物来治疗婴幼儿 的轮状病毒肠炎，是所有儿科医生努力的方向。笔者所在医院对 在儿科门诊接受治疗的轮状病毒肠炎患儿采用了炎琥宁注射液 畸形治疗，取得一定的疗效，现报告如下，以期为临床上研究有效 疾病引起腹泻的可能性。按照随机分配的原则，分成对照组４９ 例与治疗组５０例。两组腹泻次数、发热等生命体征情况见表１， 两组粪便乳糖测定情况见表２。两组患儿在大便次数、性状、脱 水程度、乳糖测定等方面比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），存 在一定的可比性。 表１两组腹泻次数、发热等生命体征情况 表２粪便乳糖测定情况 间、腹泻症状消失时间及疗程结束时间，治疗组改善状况明显优 于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。详见表３。 表３两组患儿症状改善的情况比较 １．２治疗方法两组患儿都予以隔离治疗，不使用其他抗生素 ２．２结束１疗程后两组疗效的情况比较用药物治疗７２ ｈ后， 及止泻药物，根据症状对症进行补液、维持电解质酸碱平衡、物 理降温等处理。对照组把病毒唑注射剂１０ ｍｓ／（ｋｇ・ｄ）注入到 ５％葡萄糖２５０ ｍｌ中进行静脉滴注，治疗组把炎琥宁注射液 １０ ｍｇ／（ｋｇ・ｄ）注入到５％葡萄糖２５０ ｍｌ中进行静脉滴注， １次／ｄ，３ ｄ为一疗程。 对照组显效２１例，显效率为４２．８６％，总有效率为６７．３５％；治疗 组显效３６例，显效率为７２．００％，总有效率为９６．００％。两组的 显效率及总有效率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗组 药物炎琥宁注射液对ｚｂＪＬ轮状病毒肠炎的治疗效果，明显优于对 照组。详见表４。 １．３疗效判断标准显效：接受治疗７２ ｈ内，大便次数及粪便 性状恢复正常，全身非正常症状消失；有效：接受治疗７２ ｈ内，大 便次数及粪便性状明显得到好转，全身症状得到改善；无效：接受 治疗７２ ｈ后，大便次数及粪便性状明显无改变，或症状出现恶 化 。总有效率＝（显效＋有效）／总例数Ｘ１００％。 １．４ 统计学处理２结果 表４结束ｌ疗程后两组疗效的情况比较 利用软件对数据进行处理分析，计数资料采 用 检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２．１两组患儿症状改善的情况比较 比较两组患者的退热时 一３讨论 在西医中，小儿轮状病毒肠炎的致病机制，是轮状病毒进入 到肠道，在小肠绒毛的上皮细胞上进行大量的复制，导致正常绒 ２６一 中外医学研究 ２０１２年２月 第１０卷第４期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ 垂 ≯零参碧磐 砻 尊重雾 磐 露露菇 誊蘑零 曩 ≥曩≯ ≯ ≯露∥≯ ∥ 磐≯蕾 ≯ 毛肿胀、变短而遭到破坏，肠道黏膜的上皮细胞也出现了变性、坏 死等损坏，这就直接减少了肠道的吸收面积，从而使肠道黏膜吸 在秋冬之季，大便次数增多，且伴有发热、呕吐等症状，故属中医 的湿热泻。穿心莲味苦性寒，归胃、肠经，具有清热解毒，化燥湿 之功效，故对湿热泻有很好的功效。炎琥宁注射液为中药穿心莲 的提取物，有效成份为穿心莲内酯及琥珀酸半酸钾钠盐，它对轮 状病毒有灭活作用，能有效阻断其复制，还能抑制内毒素引起的 发热，治疗毒血症。炎琥宁还能调节免疫功能，能特异性兴奋垂 收水分的功能遇到了障碍，也就增加了肠道内的渗透压而导致了 腹泻 Ｊ。患儿多伴有发热、咳嗽等症状，严重者会出现脱水和电 解质的紊乱，而威胁患儿的生命安全。在对９９例患儿进行粪便 乳糖测定，发生轮状病毒肠炎继发性乳糖酶缺陷的概率高达 ９２．９３％，推测原因是轮状病毒的入侵使上皮细胞表面的双糖酶 活性被降低，从而导致乳糖不能被正常分解至吸收，这也就进一 体一肾上腺皮质，提高患儿的对抗感染的应激能力，从而加快了 疾病的恢复。同时，炎琥宁还会在尿中以原形式排除体外，减少 步是肠内的渗透压得到增高，而使腹泻加重。 了肝和肾的代谢，副作用小，值得在临床上推广使用 ］。 在临床治疗上，发现轮状病毒肠炎不仅容易继发乳糖酶缺 参考文献 陷，还会发生毒血症而造成患儿肠道外的损害。发病过程中，患 ［１］李嗣龙，郑俊，陈怡，等．炎琥宁注射液辅助治疗婴幼儿轮状 儿的免疫调节系统发生紊乱，出现细胞、体液等免疫功能缺陷，故 病毒肠炎的Ｉ临床疗效观察［Ｊ］．健康必读（下旬刊），２０１０， 在治疗中，要及时调整奶方，提高患儿机体细胞及体液的免疫功 （９）：１９７． 能，这就可以缩短患者的病程。在过去的治疗用药中，单纯的使 ［２］邵卫兵．炎琥宁治疗婴幼儿秋季腹泻９０例疗效观察［Ｊ］．中 用抗生素，结果是患儿体内的菌群发生失调，反而是腹泻症状进 国民康医学，２０１０，２２（１５）：１９８８—１９８９． 一步的加重。病毒唑作为一种广谱抗毒药物，在对照组中用于治 ［３］肖喜庆，杨海涛．炎琥宁注射液灌肠治疗小儿轮状病毒腹泻 疗ｄ，ＪＬ轮状病毒肠炎，具有一定的有效性，当其对病毒腺苷激酶 ４１例临床疗效观察［Ｊ］．中国社区医师（医学专业），２０１０，１２ 存在很大的依赖性，极易产生抗药性，且会产生一定的副作用，故 （１１）：１３６—１３７． 临床上没有得到推广。 按照中医的理论，ｄ，ＪＬ轮状病毒肠炎应属“泄泻”范畴，中医 【收稿日期】２０１１—１２—０５ 认为婴幼儿脾胃的虚弱，感受风寒等都可能致病，又因其多发生 基础麻醉复合骶管麻醉应用于小儿手术的 临床分析 徐颖 苏州永鼎医院（江苏 吴江２１５２００） 【摘要】 目的比较研究氟胺酮基础麻醉复合骶管麻醉和全麻之于小儿手术的临床疗效。方法８０例择期实施的小儿 手术且无手术禁忌证患儿随机分为两组各４ｏ例，分别施行全麻（对照组）和基础麻醉复合骶管麻醉（复合麻醉组）。结 果 两组在术中各时间点动脉压和心率比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；复合麻醉组在总剂量、术后清醒时间、术后不良 反应发生率均显著低于对照组（Ｐ＜０．ｏ５）。结论基础麻醉复合骶管麻醉的临床效果显著优于全麻，复合骶管 麻醉是小儿手术行之有效且安全的麻醉方式。 【关键词】 ； 小儿手术；骶管麻醉 麻醉给药简便、起效快、安全且兼具镇静和镇痛的作 机分为全麻组（对照组）和一骶管麻醉复合麻醉组 用，因而是ｄ，ＪＬ手术常用的麻醉方式，但是在ｄ，ＪＬ手术的临床实 （复合麻醉组），每组４０例。两组患者在年龄、体重、性别、病情等 践中，使用量过大，患儿术后易产生不良反应和并发症。 方面比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具可比性。 骶管麻醉具有麻醉效果确切、安全简便且应激反应小等优点，但 １．２麻醉方法全部患者术前禁饮食至少６ ｈ，麻醉前０．５ ｈ肌 小儿的不合作性阻碍了骶管麻醉在ｄ，ＪＬ手术中的直接应用。本 肉注射阿托品０．０２ ｍｇ／ｋｇ。患儿入室后，均肌肉注射 研究就２００９年以来采用基础麻醉复合骶管麻醉应用于小 ５ ｍｇ／ｋｇ，实施基础麻醉，开放静脉通路，鼻导管低流量吸氧，保持 儿手术进行总结，以探讨该麻醉组合的临床疗效和实践经验，报 呼吸道通畅。对照组患儿在开始切皮后以２ ｍｓ／ｋｇ以静 道如下。 脉注射间断维持麻醉，术毕前５—１０ ｒａｉｎ停药。复合麻醉组患儿 １资料与方法 常规取左侧卧位，用７号针头行骶管穿刺成功后，回抽无血液或 １．１一般资料选取２００９年１月一２０１１年１０月择期实施下腹 脑脊液，注入已配好的局麻药３～５ ｍｌ，观察３—５ ｍｉｎ，若无局麻 部手术患儿共８０例，男５４例，女２６例，年龄３—６岁。手术类别 药中毒或全脊麻征象，注入足量局麻药。局麻药浓度如下：体重 包括疝修补术、阑尾切除术、腹股沟斜疝手术、包皮环切术、睾丸 ≤１５ ｋｇ者，局麻药为０．８％利多卡因和０．３％布比卡因的混合 固定术等。术前检查显示均无血常规和凝血异常，无手术禁忌， 液；体重＞１５ ｋｇ者，局麻药为１．０％利多卡因和０．３％布比卡因 无严重肝肾疾病史及药物过敏史，ＡＳＡ分级Ｉ级。８０例患者随 的混合液。给药体积为１ ｍｌ／ｋｇ。 一２７—
