1．ABCE 2．BCD 3．ABCD
第二章
一、A型选择题
（一）A1型选择题
1．A 2．B 3．A 4．B 5．E （二）A2型选择题
11．E 12．D
（三）A3型选择题
13．E 14．D
二、X型选择题
15．ABDE 16．ACE 17．ABCE 三、案例分析题
6．C 7．E 18．ABCDE 8．E 9．B
．D 10
1．立即拨打“120”急救电话。呼救同时迅速展开现场急救。呼救时应简洁清晰地告知事故的确切地点，说明事故的原因、患者人数及患者目前最危险的情况，现场已采取的救护措施等；告知呼救人电话号码与姓名。
2．应立即评估事故原因、现场环境，并快速评估危重伤病情况。主要从意识、气道、呼吸、循环等几方面快速评估以判断危重伤病情况（或采用ABCBS快速评估法，详见教材），及时发现危及生命的伤病状况以利于尽早施救。
3．先救命后救伤、先重伤后轻伤、先复苏后固定、先止血后包扎、先救治后运送。
4．重点注意保护颈部，避免引起或加重脊髓损伤。搬运及转送过程中予以颈部制动，最好使用颈托以保护颈椎，保持脊柱轴线稳定。应采取三人或多人搬运法，使头部、躯干成直线位置，严防颈部前屈或扭转。使用硬质担架，避免颠簸。
第三章
一、A型选择题
（一）A1型选择题
1．E 2．D 3．B 4．C 5．E 6．D 7．D 8．D 9．A 10．D
（二）A2型选择题
11．E 12．C
（三）A3型选择题
13．A 14．E 15．B
二、X型选择题
16．ADE 17．ACE 18．ABDE
三、案例分析题
题一
1．护士应立即对患者实施心肺复苏，同时让病房其他人呼叫医生。
2．应就地抢救，一是争取时间，二是地面硬，有利心肺复苏。
3．施行人工呼吸的前提是保证呼吸道通畅，护士应充分打开患者气道，同时检查是否有义齿脱落及食物阻塞并予以清除。
4．可尽早给予气管插管，高浓度给氧，机械通气。应尽早行脑复苏，给予脑部低温等一系列措施。
题二
1．医护配合立即进行不间断的胸外心脏按压，开放气道，利用球囊面罩加压给氧，建立静脉通道，按医嘱用药，行心电监护，必要时除颤等。
2．立即进行电除颤（双相波除颤仪选择能量为200J）。
3．出现室颤应立即进行电除颤，除颤时保持患者皮肤清洁干燥，操作者严禁湿手操作；电极板放置位置正确，涂满导电糊，并与患者皮肤密切接触；除颤放电时，操作者和其他人员切勿接触患者和病床，以免触电；除颤结束及用药时，仍不间断胸外心脏按压。
4．抢救成功的因素包括：学校转送及时；医护人员快速识别和有效基础生命支持；及时除颤；不间断的胸外心脏按压；快速气管插管及呼吸机辅助呼吸支持；快速建立静脉通道及药物的使用；医护的协调配合。
第四章
一、A型选择题
（一）A1型选择题
1．A 2．B 3．E 4．D 5．D 6．E 7．D 8．C 9．C 10．E 11．C
（二）A2型选择题
12．B 13．C 14．A 15．D 16．D 17．E
二、X型选择题
18．ABCD 19．ABCE 20．ABE 21．ADE
三、简答题
1．血容量补足根据：神情安宁，毛细血管充盈度好，皮肤红润温暖，收缩压>90mmHg，脉压>30mmHg，脉率<100次/分，尿量>30ml/h；血红蛋白回复基础水平，血液浓缩现象消失。
2．应用血管活性药物的注意事项包括：
（1）血管扩张药必须在补足血容量的基础上使用。
（2）对非失血、失液性休克，如过敏、麻醉等引起的休克，在扩容开始的同时应尽早使用血管收缩药维持血压，保证心、脑血液供给。
（3）应用血管活性药物应由低浓度、小剂量、慢速度开始，切忌一开始即高浓度、大剂量、快速给药，也忌给药忽快忽慢。
（4）注意药物疗效及副作用的观察。用药开始5～10分钟测量血压一次，根据血压的高低适当调整药物浓度与滴速，待血压平稳及全身情况改善，改为15～30分钟一次。如出现头痛、头晕、烦躁不安等现象，立即减慢滴速或停药，通知医生并协助处理。
（5）用药无效时应仔细寻找原因，不能盲目加大剂量。
（6）静脉滴注缩血管药物时，切忌渗漏到皮下，防止引起局部微血管痉挛造成组织坏死。若发生药物外渗时，即用盐酸普鲁卡因或扩张血管药局部封闭，缓解血管痉挛。
四、案例分析题
题一
1．诊断
（1）失血性休克。依据：BP 70/30mmHg，意识淡漠，口唇、皮肤发绀，大汗淋漓，四肢湿冷；实验室检查：WBC 11.4×109/L，N 0.80， PLT 179×109/L，Hb 90g/L。
（2）多处割伤。依据：因与人争吵后被人用刀砍伤，头、颈、背、双侧大腿等可见15处皮肤裂伤，长度5～15cm，头部伤口深达骨质。
2．救护原则
（1）一般紧急救护措施：安置休克体位；保持呼吸道通畅、吸氧；建立静脉通道，补充血容量；创伤局部处理；镇痛；保暖。
（2）加强病情监测。
（3）积极处理原发病。
（4）血管活性药物的应用。
（5）纠正酸碱失衡。
（6）抗凝药物的应用。
（7）维持重要器官功能的护理。
（8）心理护理。
题二
1．该患者处于休克早期，其微循环变化为：在休克早期，微循环受休克因素的刺激，交感-肾上腺髓质系统兴奋，大量儿茶酚胺及肾素-血管紧张素分泌增加等，使心跳加快、心排出量增加，选择性使心、脑以外器官组织的微血管系统持续收缩，以保证脑、心等重要器官的血液灌流。儿茶酚胺又可刺激β受体，引起大量动静脉短路和直接通路开放，增加了回心血量。随着真毛细血管网内血流减少，压力降低，血管外液进入血管，一定程度补充了循环血量。
2．紧急救护措施包括：
（1）一般紧急救护措施：安置休克体位；保持呼吸道通畅、吸氧；建立静脉通道，补充血容量；创伤局部处理；镇痛；保暖。
（2）加强病情监测。
（3）积极处理原发病。
（4）血管活性药物的应用。
（5）纠正酸碱失衡。
（6）抗凝药物的应用。
（7）维持重要器官功能的护理。
（8）心理护理。
第五章
一、A型选择题
（一）A1型选择题
1．A 2．C 3．B 4．B 5．C 6．B 7．E 8．D 9． D
（二）A2型选择题
10．B 11．B
二、X型选择题
12．BCE 13．ABCD 14．ABE 15．ABDE
三、简答题
1．现场急救原则：现场急救原则是先抢救生命，后保护功能；先重后轻，先急后缓。现场急救人员必须迅速除去正在威胁患者生命安全的因素。需优先抢救的急症有：心搏骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹部内脏脱出等，需快速进行气道开放、心肺脑复苏、包扎止血、抗休克、骨折固定及安全地运送，具体措施包括：①脱离危险环境。②
现场评估。③心肺脑复苏。④保持呼吸道通畅。⑤局部伤情处理。⑥抗休克治疗。⑦及时做好转运准备。
2．院内救护目的：维持生命、最大限度减轻创伤和防止并发症。
具体救护要点包括：
（1）病情评估：危及生命的情况应立即采取措施。
（2）保证气道和静脉通道通畅。
（3）严密监测病情：进行心电、呼吸、血压、血氧饱和度及二氧化碳结合力的监测。
（4）协助医生做好检查和手术准备。
（5）心理护理。
四、案例分析题
题一
1．可能的诊断
（1）失血性休克。依据：T 35.6℃，P 142次/分，R 42次/分，BP 60/30mmHg。意识淡漠，面色苍白，口唇重度发绀，大汗淋漓，四肢湿冷。
（2）骨盆骨折。依据：骨盆挤压试验阳性，有骨擦感。
（3）胃肠穿孔或破裂。依据：下腹饱满，压痛明显，移动性浊音阴性。
2．救治要点
（1）有效止血，抗休克治疗。
（2）腹部损伤的处理：密切注意腹部体征，必要时开腹探查。
（3）骨盆骨折，妥善固定，待病情稳定后再做进一步处理。
（4）其他：包扎伤口、止痛、抗感染等。
3．护理要点
（1）观察与监测病情变化。
（2）建立静脉通道，输液扩容。
（3）术前准备。
（4）防止感染。
（5）心理护理。
（6）其他一般护理内容：如吸氧、营养支持、管道护理等。
题二
1．该患者的诊断为：张力性气胸、休克、多根肋骨骨折。
2．救治要点 补充血容量，纠正休克；在患者胸壁第2肋间插入带有活瓣的穿刺针紧急排气减压；固定胸廓，待病情稳定后再做进一步处理；保持呼吸道通畅和维持有效气体交换；防治感染。
3．可能的护理诊断或问题
（1）气体交换受损：与疼痛、胸部损伤、胸廓活动受限或肺萎陷有关。
（2）疼痛：与胸部组织损伤有关。
（3）潜在并发症：肺与胸腔感染。
护理要点：
（1）观察与监测病情变化。
（2）建立静脉通道，输液扩容。
（3）若需手术者，积极术前准备。
（4）防止感染。
（5）心理护理。
（6）其他一般护理内容：如吸氧、营养支持、管道护理等。
第六章
一、A型选择题
（一）A1型选择题
1．B 2．D 3．D 4．C 5．D 11．E 12．E 13．D 14．B 15．D （二）A2型选择题
16．B 17．C 18．C
二、X型选择题
19．ABD 20．ABDE 21．ABD 三、简答题
6．C 7．A
22．ABCE
8．A 9．C ．C
10 1．有机磷中毒洗胃护理要点
（1）神志清醒的患者取坐位；不能坐起或昏迷者则取侧卧位，头部稍低，以防胃液进入气管。
（2）不同种类农药选用合适的洗胃液，敌敌畏和乐果可选用1%～2%碳酸氢钠液洗胃；敌百虫则选1∶5000的高锰酸钾液洗胃。在毒物不明确时选用清水洗胃，安全又方便。
（3）洗胃要彻底，首次洗胃量以20 000ml为宜，每次灌注量约500ml，避免一次灌注太多，引起胃扩张或将毒物冲入肠内，促进毒物的吸收。灌入后尽量抽尽，反复灌洗，直到洗出液澄清、无味为止。
（4）由于有机磷在体内存在肝肠循环，被吸收的毒物可经胆道和胃黏膜再次被分泌到胃肠道，因此洗胃后应留置胃管2～3天，反复洗胃。
（5）洗胃时观察病情，保持呼吸道通畅。
2．CO中毒的救治措施
（1）迅速脱离中毒现场：通风，保持呼吸道通畅。
（2）迅速纠正缺氧：根据病情予以鼻导管、面罩吸氧或高压氧治疗。
（3）防治脑水肿：脱水疗法等。
（4）对症治疗：有呼吸衰竭者尽早机械通气；频繁抽搐者首选地西泮静注；促进脑细
胞代谢；防止感染等。
3．镇静催眠药中毒的救治措施
（1）维持生命功能：保持气道通畅；维持血压；心电监护；可应用纳洛酮拮抗内源性阿片肽所致意识障碍和呼吸抑制，促进苏醒，改善脑代谢等。
（2）清除毒物：洗胃，排出胃内残余药物；利尿，加速毒物排出。
（3）特效解毒疗法：巴比妥类中毒无特效解毒药，氟马西尼（安易醒）是苯二氮Zaozi001类拮抗剂，通常0.2mg缓慢静脉注射，需要时重复注射，总量可达3～5mg。
（4）防治并发症：积极防治肺部、皮肤等感染，及时纠正休克，维持水、电解质平衡，防治急性肾衰。
四、案例分析题
题一
1．诊断 有机磷杀虫药中毒。其诊断依据为：
（1）争吵后自服农药史。
（2）临床表现：服农药后腹部不适，伴恶心、呕吐，并出现大汗、上肢抽搐，在医院治疗中出现意识不清。
（3）胆碱酯酶活力65%。
2．抢救与治疗要点 迅速消除毒物；解毒药的应用；血液灌流；对症治疗。
题二
1．最可能的诊断 一氧化碳中毒，其诊断依据为：
（1）煤气自杀。
（2）中度昏迷，压眶有反应，呼吸略促，口唇呈樱桃红色，对光反射迟钝；双侧膝腱反射减弱。
（3）血COHb测定为40%，存在脑水肿。
2．救治要点
（1）纠正缺氧：可根据病情给与鼻导管、面罩吸氧或高压氧治疗。
（2）防治脑水肿：脱水疗法。
（3）其他对症治疗措施，如防止感染等。
3．宣教要点
（1）做好解释工作，消除患者紧张心理。
（2）严禁携带易燃易爆物品如打火机、手机等，不宜穿戴易产生静电的衣帽。
（3）患者入舱前排空大小便，饮食不宜过饱，不吃产气的食物和饮料，入舱前2小时不宜过多饮水，昏迷患者清除呼吸道分泌物。
（4）教会患者做好咽鼓管调压动作，以防止加压导致中耳气压伤。
（5）示范面罩的佩戴方法。
第七章
一、A型选择题
（一）A1型选择题
1．C 2．E 3．A 4．A 5．D 6．C 7．B 8．A （二）A2型选择题
11．A 12．B
二、X型选择题
13．ACD 14．BDE 15．BDE
三、简答题
9．A 10．A
1．中暑的救护要点
（1）降温：降温速度决定患者预后，应在1小时内使直肠温度降至37.8～38.9℃，包括体表降温、体内降温、药物降温、中医中药等。
（2）各类并发症的救护：包括昏迷，心律失常、心力衰竭和代谢性酸中毒，低血压，肝衰竭合并肾衰竭等的救护。
2．电击伤救护要点
（1）迅速脱离电源。
（2）重型触电者，有心搏骤停者行心肺复苏术（仅感心慌、乏力、四肢发麻的轻型触电者，应就地休息1～2小时）。
（3）维持水、电解质、酸碱平衡。
（4）伴骨折、大出血、气胸等严重并发症者应立即对症采取有效措施。
（5）创口处理。
（6）创面处理。
（7）预防感染。
3．淹溺的现场救护要点
（1）迅速将淹溺者救出水面。
（2）保持呼吸道通畅。
（3）清除胃内积水。
（4）心、肺复苏。
（5）保温。
（6）迅速转送医院，途中继续救护。
四、案例分析题
题一
1．诊断 热射病。依据：高温环境、运动中意识丧失，临床表现：高热、心动过速、意识不清；实验室检查提示血象进行性升高，血小板进行性降低，CK、AST升高，pH降低。
2．救护要点 降温速度决定患者预后，应在1小时内使直肠温度降至37.8～38.9℃。
（1）体外降温：迅速离开高温现场到阴凉处，同时垫高头部，解开衣裤，以利呼吸和散热。还用15℃冷水反复擦拭皮肤和同时应用电风扇、空气调节器等降低环境温度。
（2）体内降温：体外降温无效者，用冰盐水进行胃或直肠灌洗，或用4℃葡萄糖生理
盐水1000ml静脉滴注，无菌生理盐水进行腹膜腔灌洗或血液透析，或将自体血液体外冷却后回输体内。
（3）其他降温措施：轻型患者可服人丹、藿香正气水、十滴水等，也可采用点按人中、内关、风池、承山等穴位或针刺疗法（大椎、委中、合谷或曲池、百会、人中等穴），或在太阳穴处涂擦清凉油。刮痧疗法适用于中暑轻症，用光滑平整的汤匙蘸食油或清水，刮背脊两侧、颈部、胸肋间隙、肩臂、胸窝及腘窝等处，刮至皮肤出现紫红色为度。
题二
1．当呼吸道淹没到水中后，淹溺者会自主屏气，而后因水进入口咽部反射性地导致喉痉挛，淹溺者进入不自觉的屏气期，随着屏气和喉痉挛的延长，会引起淹溺者的氧消耗和二氧化碳潴留，导致低氧血症、高碳酸血症和酸中毒，以及呼吸肌运动加强。在不自觉屏气期，淹溺者通常会吞入大量的水进入胃肠道，随后因动脉氧分压进一步地下降，喉痉挛松弛，淹溺者会把水吸入呼吸道。吞入或吸入水量因人而异，如在上述过程中没有获救，淹溺者直至死亡。由于海水为高渗液，使大量液体从血管腔渗出到肺泡将体液吸出，产生严重低血容量及血液浓缩，血钠、氯化物和镁浓度增加，患者一般死于急性肺水肿、心力衰竭。
2．院内救护措施
（1）密切监护病情。
（2）复温和保温。
（3）纠正代谢酸中毒。
（4）对症处理。
（5）防治脑水肿。
（6）防治感染。
（7）存在支气管痉挛者，给与解痉剂或氨茶碱等解痉。
（8）对意识障碍者静滴FDP等促进脑功能恢复。
第八章
一、A1型选择题
1．D 2．D 3．D 4．B 5．E 6．A 7．A 8．D 9．D 10．C
二、X型选择题
11．ABCDE 12．ABCDE 13．ABCDE 14．ABC 15．ABE
三、案例分析题
1.采用SOAPIE公式进行分诊的具体操作步骤为：收集患者或陪伴人叙述的所有资料。可采用OLDCART或PQRST记忆公式来询问病史，了解腹痛情况；测量生命体征，看患
者面色、腹部外形，触诊腹部压痛及腹膜刺激征等体征，听肠鸣音等手段，综合上述情况对病情进行全面分析；分配患者到合适的诊室就诊；对该患者每15～30分钟再评估一次。
2.按OLDCART和PQRST记忆公式询问病史：腹痛什么时候开始，主要在哪个部位，是持续疼痛还是间歇性的，疼痛的性质如何（痛感为刀割样、钻顶样、钝痛、隐痛哪种），是否向其他地方放射，疼痛的程度如何，能否忍受，如果把无疼痛至不能忍受的疼痛比喻为1～10的数字的话，患者的疼痛相当于哪个数字，哪些因素可加重或缓解腹痛，来院就诊前所接受过什么治疗，效果如何，等等。
第九章
一、A1型选择题
1．E 2．B 3．B 4．D 5．D 6．E
二、X型选择题
7．ABCE 8．ABCDE 9．ABCD 10．BD 11．ABCDE 12．ABCDE
三、案例分析题
1．ICU值班护士接诊
（1）作为接诊的ICU护士，首先初步了解患者诊断、病情、手术情况，并准备相应的床单位和护理用品。
（2）准备好各种抢救及治疗药物和仪器设备，如多功能监测仪、呼吸机、负压吸引装置等。
（3）患者进入ICU，ICU护士应与手术室护士进行交接班，重点了解：意识状态、瞳孔直径及对光反射、肢体活动状态等；体温、血压、脉搏、心电图、周围循环情况，皮肤颜色、温度和完整度、尿量尿色等；呼吸型态和频率，吸入氧条件，血气分析结果，血糖及电解质检查结果，现有静脉通路及输入液体种类、滴入速度及治疗药物；各种引流（导尿管，胃管，胸、腹腔引流管等）的通畅度、量及颜色；药物过敏史、专科护理要求等。记录各种记录单，安置患者后介绍主管医生及护士，向家属交代ICU的各种制度。
2．监护的重点
（1）心血管系统：心电图及血流动力学监测。
（2）呼吸系统：呼吸形式、血气分析及呼吸机监测。
（3）中枢神经系统：意识状态、瞳孔大小及对光反射、对疼痛刺激的反应、肢体活动状态、脑电图及颅内压监测等。
（4）肝肾功能：包括尿量、尿色、尿常规、肝肾功能测定等。
（5）血液系统：血红蛋白、血细胞比容、白细胞计数和分类、血小板计数等。
（6）胃肠系统：大便隐血实验、pHi测定等。
第十章
一、 A型选择题
1．A 2．B 3．D 4．C 5．C 6．B 7．C 8．D
9．C 10．C 11．D 12．B 13．B 14．C 15．D 16．D
17．B 18．C 19．C 20．D 21．C 22．C 23．C 24．C
25．B 26．E
二、案例分析题
题一答题要点（主要考核各阶段评估要点）
1．判断该患者病情是否稳定，应进一步了解患者的受伤机制及重要的化验和检查结果，并做好相应的救护准备。
2．伤员出现哪些情况不能转运，以及转运患者须注意的事项。
3．接诊病情不稳定患者时的接诊要点，以及患者发生心搏骤停的抢救流程。
4．根据受伤机制，重点评估呼吸、循环系统。要关注病情不稳定的外伤患者的评估。
5．疼痛评估的方法及处理原则。
题二答题要点
主要考核老年ICU患者的护理。考核老年患者与年轻患者的不同之处，在于各脏器在未遭受打击之前已存在生理改变，各脏器原发疾病对入院诊断的影响。老年患者谵妄的发生率高于年轻人，第3题考核对老年患者发生谵妄的原因，以及预防措施。
第十一章
一、A型选择题
（一）A1型选择题
1．A 2．E （二）A2型选择题
5．C 6．E
（三）A3型选择题
7．C 8．A
二、X型选择题
9．ABCD 10．BCDE 三、案例分析题
3．B 11．ABCDE 4．D
12．ABCD 13．ABCD
题一
1．该患者的营养需要量可据公式求出：
男性BEE（kcal）=66.5+13.7×W+5.0×H－6.8×A
式中，W——体重（kg），H——身高（cm），A——年龄(岁)。
在计算出基础需要量后，在严重应激状态下，予以修正，即严重应激2.0×基础能量消耗即为患者的营养需要量。
2．宜选择肠外营养。肠外营养的代谢性并发症从其发生原因可归纳为三方面:
（1）补充不足，所致的并发症主要是：①血清电解质紊乱。②微量元素缺乏。③必需脂肪酸缺乏(EFAD)。
（2）糖代谢异常，所致的并发症是：①低血糖及高血糖。②肝功能损害。
（3）肠外营养本身，引起的并发症有：①胆囊内胆泥和结石形成。②胆汁淤积及肝酶谱升高。③肠屏障功能减退。
题二
1．该患者肠内营养期间并发腹泻。相关因素有：肠内营养剂的类型；营养液的渗透压；营养液的输注速度过快和温度过低；伴联合用药，如抗生素、H受体阻断药、某些药物、电解质和含镁的抗酸剂等；营养液污染；低蛋白血症。
2．预防措施 控制营养液的浓度，从低浓度开始，逐步递增；控制输注量和速度；保持营养液的适宜滴注温度；加强用药护理；避免营养液污染、变质；对严重低蛋白血症者，遵医嘱先输注人体白蛋白或血浆，以提高血浆胶体渗透压和减轻肠黏膜水肿。
第十二章
一、A型选择题
（一）A1型选择题
1．E 2．A 3．A （二）A2型选择题
10．C
（三）A3型选择题
11．B 12．C
二、X型选择题
13．ACE 14．ABDE 三、案例分析题
4．D 5．D 15．BCD
6．E 7．D 8．A 9．B
题一
1．动脉测压管的护理
（1）妥善固定：沿肢体。
（2）每次测压前校对零点。
（3）观察肢体血运情况。
（4）三通接头无菌包扎，定时更换。
（5）肝素稀释。
（6）防止气栓、血栓。
2．减慢输液，用强心药物。
3．观察患者的神志，血压和脉压、中心静脉压、尿量、皮肤色泽和温度、湿度，脉搏、呼吸。
题二
1．诊断 急性心肌梗死合并心力衰竭，心源性休克。
2．救护原则
（1）绝对卧床休息。检测脉搏、呼吸、血压等。
（2）吸氧2～5L/min。
（3）血管活性药物的应用：β受体阻断药，硝酸酯类等。
（4）镇静、止痛。
（5）抗休克治疗。
（6）介入或溶栓治疗：注意溶栓治疗的适应证及禁忌证。
（7）并发症的处理。
3．护理措施
（1）生命体征监护。
（2）休息与活动护理：急性期应绝对卧床休息，24小时后可进行床上肢体活动，以后可逐渐增加活动量。
（3）心理支持。
（4）饮食与排便护理：禁止摄入过冷或过热饮料，限制盐的摄入，注意排便通畅，避免排便时用力。
（5）介入术后护理：严密观察有无心律失常及出血等症状。
（6）各种并发症的观察。
题三
一般监护包括：
（1）稳定情绪。
（2）体液平衡：准确记录出入量。
（3）监测项目：一般监测项目包括意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤、尿量、心电图、血气分析、电解质、CVP等。
（4）基础护理：口腔护理、泌尿系护理、皮肤护理、胸部物理疗法等。
（5）营养支持。
（6）管腔护理：一般有吸氧管、导尿管、输液管；特殊的有气管插管、气管造口、鼻饲管、三腔双囊管、CVP管、透析管、胸腔闭式引流管等。
第十三章
一、A型选择题
（一）A1型选择题
1．D 2．C 3．A 4．C 5．A 6．D 7．E 8．B 9．C 10．A 11．C
（二）A2型选择题
12．C
（三）A3型选择题
13．A 14．C
二、X型选择题
15．BCD 16．ＡＢＤ
三、简答题
.Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭定义：Ⅰ型呼吸衰竭指PaO2下降而PaCO2正常或降低，多为急性呼吸衰竭的表现；Ⅱ型呼吸衰竭指PaO2下降伴有PaCO2升高，多为慢性呼吸衰竭或者有急性发作的表现。
呼衰时采取的急救措施是：①湿化给氧，调整氧气浓度。②协助患者采取高坐卧位，以利呼吸。③清除呼吸道分泌物。④遵医嘱使用支气管扩张剂。⑤去除诱因。⑥建立静脉通道。⑦监测病情变化。⑧必要时，使用呼吸机增加通气量。
四、案例分析题
1．该患者可能发生了急性呼吸窘迫综合征。
2．采取的通气模式是呼吸末正压通气。
3．呼吸道管理
（1）湿化呼吸道。
（2）吸前提高氧浓度2～3分钟，每次时间不超过15秒。（3）无菌操作，预防感染。
第十四章
一、A型选择题
（一）A1型选择题
1．A 2．A 3．C 4．D 5．B 6．C 7．E （二）A2型选择题
9．B
8．D
（三）A3型选择题
10．D 11．D
二、X型选择题
12．ABE 13．ABE
三、简答题
血液透析的常见急性并发症及相应处理
（1）透析器首次使用综合征：必要时使用肾上腺素、抗组胺药或激素，严重者应停止透析，夹住血液管路，丢弃透析器和管道内的血液。
（2）低血压：立刻输入生理盐水，调整TMP。轻者输入100～200ml生理盐水后症状缓解，重症可用升压药。
（3）高血压：舌下交替和反复含服卡托普利、硝苯地平，对轻中度血压高可能有效，如收缩压超过200mmHg（26.6kPa），可适当采用乌拉地尔25mg静脉推注，血压持续升高可静滴硝普钠（500ml液体加入硝普钠50～l00mg）。
（4）失衡综合征：提高透析液钠浓度，在透析中静滴甘露醇、高渗葡萄糖，缩短透析时间，对症处理，包括吸氧、使用解痉和镇静药物。
（5）发热：对热原反应主要采取对症治疗，用抗过敏药物、抗组胺药物。如高热严重，
症状在24小时以上，应做血培养，必要时应用抗生素治疗。
（6）出血：在透析中采用小剂量肝素化或无肝素透析。
（7）溶血：首先查清原因，检查透析液浓度，机器温度，有否输入异型血，严重者终止透析并丢弃管道中的血液，贫血者可输入新鲜血液等。
四、案例分析题
答案：
1．该患者处于肾衰少尿期。
2．措施
（1）绝对卧床休息。
（2）维持水电平衡。
（3）纠正电解质失衡。
（4）利尿剂使用。
（5）饮食护理。
（6）预防和控制感染。
3．预防和控制感染的措施
（1）预防性透析。
（2）高能营养。
（3）环境消毒。
（4）口腔、会阴护理。
（5）定时翻身。
（6）拍背、指导有效咳嗽。（7）合理使用抗生素。
第十五章
一、A型选择题
（一）A1型选择题
1．E 2．A 3．C （二）A2型选择题
4．D 5．C 6．D 7．C 8．A
9．C
（三）A3型选择题
10．D 11．B
二、X型选择题
12．ABDE 13．ABCD
三、简答题
对脑脊液漏的患者的护理重点做到“四禁”、“三不”、“二要”和“一抗”。
（1）“四禁”是指禁止耳道填塞、禁止外耳道和鼻腔冲洗、禁止药液滴入、禁止腰穿。
（2）“三不”是指不擤鼻涕、不打喷嚏、不剧烈咳嗽。
（3）“二要”是指一般要取仰卧位并酌情将床头抬高15°，要在鼻或耳道外面盖一块消毒纱布以保持清洁并在头下垫干净布巾。
（4）“一抗”是指配合应用抗生素，预防感染。
四、案例分析题
1．急救处理
（1）保持呼吸道通畅。
（2）补液抗休克。
（3）及早脱水治疗。
（4）病情观察。
2．临床护理观察的要点
（1）生命体征：代偿期两慢一高。
（2）监测颅内压的动态变化。
（3）意识状态，反映大脑灌注，通用GCS评分法。
（4）瞳孔变化：对判断病变部位有重要意义。
（5）肢体活动：小脑幕切迹疝时可出现锥体束征。
（6）血糖水平。
（7）脑疝的观察。
第十六章
一、A型选择题
（一）A1型选择题
1．C 2．C 3．C 4．B 5．E 6．A
（二）A2型选择题
7．D
（三）A3型选择题
8．C 9．A
二、X型选择题
10．ABCE
三、案例分析题
题一
1．急救措施
（1）平卧休息，一般予去枕平卧位，头偏向一侧，避免呕血时血液误吸，保持呼吸道通畅，必要时可给予吸氧。
（2）严密监测生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、尿量，观察周围循环衰竭情况，注意氮质血症的发展情况。
（3）禁食。
2．可能出现的情况：肝性脑病。
3．饮食中应该注意：低蛋白流质饮食、细嚼慢咽、忌刺激性食物。
题二
1．进一步检查血、尿淀粉酶；可查血生化：空腹血糖和血钙。
2．治疗要点
（1）禁食。
（2）胃肠减压。
（3）纠正水电解质、酸碱紊乱。
（4）营养支持。
（5）抑制胰液分泌。
（6）抑制胰酶活性。
（7）抗感染。
第十七章
一、A型选择题
（一）A1型选择题
1．C 2．A 3．D （二）A2型选择题
6．C
（三）A3型选择题
7．D 8．B 9．E
二、X型选择题
10．ABCE 11．ABD 三、案例分析题
题一
4．D 5．D
12．ABDE 13．ABCE 14．ABCDE ．ABCE
151．患者入院时的诊断 失血性休克、ARDS、左胫骨开放性骨折、左尺骨骨折、脑挫裂伤、颅底骨折。
2．该患者是多发伤。该患者具有多发伤的临床特点：各部位的创伤具有不同的临床表现，危险性、伤情变化快，短时间内出现ARDS等严重伤情，严重低氧血症和休克危及患者生命，由于患者昏迷、休克，入院时漏诊了肠穿孔。
3．入院时的救护措施（按VIPC抢救程序） 保持气道通畅，气管插管和呼吸机辅助呼吸；先扩容，休克纠正后脱水降颅压、头部降温；监测生命体征、血流动力学、心电图监护；配合医生对各系统脏器损伤作出处理，遵医嘱用药。
4．入院时医护人员注意力集中在肺部处理上，漏诊了肠穿孔，后因腹膜炎导致炎症介质释放，脓毒血症，进一步影响其他脏器，出现了肾功能、肝功能、心功能障碍，发生MODS。诊断MODS依据：有严重多发伤病史，存在SIRS的表现，两天后发生三个系统脏器功能障碍。
题二
1．诊断 挤压综合征。依据：双下肢受到重物挤压后肿胀，皮温下降，足背动脉搏动减弱；尿少，脉搏65次/分钟，心音弱，心律不齐，血压下降；血K+ 6mmol/L，肌酐 997µmol/L，尿素 26.8mmol/L。
2．护理措施
（1）置患者于休克体位，建立静脉通道，控制输液速度，立即协助医生进行清创术。
（2）保持呼吸道通畅，予以鼻导管吸氧。
（3）伤后早期禁止抬高患肢，禁止对患肢进行按摩和热敷。
（4）遵医嘱用药：包括抗生素、碳酸氢钠及利尿剂。
（5）对肾功能衰竭行血液透析疗法者提供相应护理。
（6）观察和预防并发症，如急性呼吸衰竭、MODS。
3．出现高血钾原因
（1）大面积肌组织受到严重挤压后，大量细胞破坏，细胞内钾离子释放到细胞外，进入血液循环。
（2）细胞破坏使大量肌红蛋白释放，可阻塞肾小管致肾排钾减少。
（3）输库血。
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