临终护理
评估
1、肌张力、胃肠道的蠕动、循环功能、呼吸功能、意识状态、感觉变化。
2、情绪是否在否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期。
护理常规
1、监测指标 体温、呼吸、心率、血压、意识、瞳孔、皮肤颜色及湿温度、中心静脉压的变化。
2、营养支持 给予足够的热量经肠内或肠外摄入。有心、脑、肾、呼吸衰竭者，见心、脑、肾、呼吸衰竭等章节护理。
3、环境设施 保证室内空气新鲜，温湿度适宜，每日要定时通风。
4、安全护理 加用床档，避免坠床。生活有人协助，避免摔伤、烫伤。
5、皮肤护理 做好基础护理和重症护理，定时翻身。给应定期清洁消毒。
6、管理管理 保证各种管路通畅，置管后导管入口部位应定期清洁消毒。
7、操作护理 护士做各种操作应做到准确、熟练、减少对病人的搬动、刺激、创伤。
8、心理护理
（1）避免在病人旁谈论病情，避免有引起病人怀疑的动作和谈吐。
（2）诚恳地提供周支的护理服务，和病人建立信赖关系。
（3）尊重病人的信仰及生活习惯，尽可能地满足他们的要求，使他们平静、安详逝去。
健康指导
1、指导护理技巧 设法解除病人生理上的痛苦和心理上对死亡的恐惧与不安，帮助病人建立生活的信心，保持人的尊严。
2、做好家属的工作 给予理解、同情及心理支持等各种方式的帮助，促进家属的心理适应，帮助家属和病人共同度过其人生最后阶段。
石膏固定护理常规
护理评估
1、石膏固定术的效果，有无变形，有无污染。
2、石膏固定后有无并发症的发生，即肌肉萎缩、血液循环差、压疮的发生。
护理常规
1、抬高患肢 石膏固定后应让患肢抬高于心脏水平，这有利于静脉血及淋巴回流，减轻肢体肿胀。
2、观察肢端循环及神经功能 认真听取病人主诉，若有固定肢端疼痛、跳痛、麻木感，需检查肢端温度，有无发绀、肿胀，血液循环障碍，必要时做减压处理或拆除石膏，石膏内有局限性疼痛时应及时开窗观察，并经常检查石膏边缘及骨突处防止压伤。
3、预防石膏折断 石膏未干，不要搬动，不要按压，石膏完全干固后，应按其凹凸的形状垫好枕头。
4、保持石膏清洁 防止被水、尿、粪便浸渍和污染。
5、注意功能锻炼 没有被石膏完全固定的关节需加强活动。即使是包裹在石膏里的肢体也要遵医嘱练习肌肉收缩运动。
健康指导
1、引导病人回强自我保健意识，培养健康乐观的心态和生活方式。
2、在石膏未干时，不要急于盖上被褥。
3、抬动未干的石膏时，要用手托起，不要在石膏上压出手印凹陷。
4、教患者或家属注意观察血供情况，发现不适应及时处理。
5、在石膏固定当日，可以让患者在石膏内做肌肉的舒缩运动。
宫外孕抢救护理常规
评估
1、月经史、生育史、既往史、手术史。有无不典型的停经史，如多发生在月经周期第35-36天。
2、病人发病前几天有无少量的阴道出血。
3、生命体征。病人有无头晕、眼花、心悸、面色苍白、脉细快等休克症状。
4、腹痛的部位、性质、程度。有无腹膜刺激征。
5、有无焦虑、恐惧等不良情绪。
急救护理
1、去枕平卧、测血压、脉搏、呼吸、同时通知妇科医生。
2、静脉输液。
3、准备后穹窿穿刺用物（妇科穿刺包、20ml注射器、腹穿针、消毒棉球、无菌手套）。
4、术前准备。通知接诊室备皮、导尿、查血常规、血型、抽配血、肝功能8项、HIV。
5、送手术室。
病情观察要点及记录
1、观察血压、脉搏的变化，并记录。
2、观察疼痛的性质及部位。
3、观察病人神志的变化。
4、观察心理变化，并积极给予关心和照顾。
健康指导
1、注意外阴清洁，术后禁性生活1月。
2、采取有效的避孕措施。
短暂性脑缺血发作抢救护理常规
评估
1、颅内压升高的症状：偏瘫的部位和程度，感知觉障碍，认知、语言能力。
2、既往史、服药史、危险因素、自理能力、生活习惯。
3、有无焦虑、担忧等不良情绪。
急救护理
1、急性期卧床休息、平卧、头部禁止使用冰袋。
2、监测生命体征、神经系统功能、有关检查的生化指标。
3、建立静脉通路。
4、保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物，遵医嘱予氧气吸入。
5、意识障碍的护理。
6、准确记录出入量，对于呕吐、大汗等症状及时遵医嘱补液。
7、保持良好肢体位置。
8、给予低盐低脂饮食，如有吞咽困难、呛咳者，给予流食或半流食，必要时留置胃管给予鼻饲饮食。
病情观察要点及记录
1、密切监测生命体征的变化。
2、观察药物的不良反应，如应用血小板凝集抑制药，必须注意胃肠道反应与出血倾向。
3、留置胃管应注意观察胃管是否通畅，防止脱出。
4、卧床病人协助翻身，做好皮肤护理，记录翻身情况，2小时1次。
健康指导
1、保持心情愉快，情绪稳定，避免精神紧张。
2、生活起居规律，坚持锻炼，注意劳逸结合。
3、避免重体力劳动、单独外出，扭头或仰头动作不宜过急，幅度不宜太大，防止诱发TIA。
4、合理饮食，戒烟戒酒。
5、出现肢体麻木、无力、头晕、头痛或突然跌倒时应引起重视，及时就医。
急性重症胰腺炎抢救护理常规
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