中小学校长职级申报表

上 海 市

中小学校长职级申报表

姓 名

单 位

现 任 职 务

上 海 市 教 育 委 员 会 制

年 月 日

填 表 说 明

一、 本表填写时，内容要具体、真实，字迹清楚、

端正；

二、 如填写内容较多，可另加附页； 三、 本表一式三份；

四、 镇及以下学校指郊区除区（县）所在地以外

的学校。

五、 本表请用钢笔或计算机打印。

姓名 性别 出生年月 照 籍贯 何时参加 何 党 派 参加工作 时 间 学校类型 现任专业技术职务时间 最后学历 民族 懂何种外语及熟练程度 健康状况 片 参加教育 工作时间 教龄 是否镇及以下学校 任党政副 职及年限 学生数： 学校规模 现任党政 职务及年限 班级数： 从 年毕业于 校（院） 系 专业（修业 年） 从 年肆业于 校（院） 系 专业（修业 年） 何时何校 获何种学位 有何专长 家庭住址 参加何学术团体任何职务 何时何 地受何个 奖人 惩 学 校 邮 编 家庭 -1- 主 要 学 历 及 社 会 经 历 自何年月 至何年月 在何地、何学校、何单位工作（或学习） 证明人 -2-

担任专业技术、学校领导或党务工作职务的主要经历 自何年月 至何年月 何单位 任何职务 任职年限 -3-

任现职务期间发表的教育教学管理研究论文、科研成果及经验总结等 何时在何刊物发表、 出版或在何范围交流 题 目 本人承担部分 获奖情况 -4-

任现职务期间本校办学特色的社会示范活动情况（区县级以上） 日期 学科 内容 活动主持单位 范围（全国/市/区县） 国 内 外 进 修、培 训 情 况 起止日期 进修、培训内容 脱产或非脱产 成绩 证件名称及发证单位 -5-

任现职务期间完成教育教学工作情况（按学期依次填写） 起止年月 何地何校 必修课任教 班级与学科 选修课任教 班级与学科 每 周 总课时 备 注 任现职务期间指导培养教师、干部情况 时间 地点 培养对象 指导内容 总课时 备注 -6-

工 作 总 结 本人申报 级校长 签名 年 月 日 -7-

单 位 （学 校） 考 核 意 见 考核小组负责人 （签名盖章） 年 月 日 -8- 区县中小学校长职级评审办公室考核意见 负责人 （签名盖章） 年 月 日 -9-

区县中小学校长职级专家评审委员会意见 推荐 同志 级校长 评审组组长 （签名盖章） 年 月 日 总人数 参加人数 评 审 结 果 备 注 -10-

区县中小学校长职级评审领导小组意见 组长 （签名盖章） 年 月 日 总人数 参加人数 同意人数 表 决 结 果 不同意人数 弃权人数 备 注 区县教育局审核意见 区县教育审核意见 签名 公章 年 月 日 -11-

签名 公章 年 月 日 上海市普教系统校长职级专家评审委员会意见 组长 （签名盖章） 年 月 日 总人数 参加人数 评 审 结 果 备 注 -12-

上海市普教系统校长职级评审领导小组意见 组长 （签名盖章） 年 月 日 总人数 参加人数 同意人数 表 决 结 果 不同意人数 弃权人数 备注 上 海 市 教 育 委 员 会 审 核 意 见 签名 公章 年 月 日 -13-