家庭医生工作项目及考核细则(2014定修改) (1)

一级指标二级指标三级指标指标内容及要求分值2评分标准考核方法每周至少1天参与团队工作，出勤率100%；根据出勤率、培训参要求参与各类全科医生培训及中心会议，参加与率率100%。参与团队各类家庭医生报表上交及时、准确，每项数据报表及时率、准均有相应资料加以说明，及时率和准确率均为确率100%。能熟练运用工作平台及健康管理平台进行数据系统操作及工作查看、分析；指导乡村医生开展系统操作及其指导他工作。一、综合管理26分开展所辖区域内居民的签约工作，常住居民签家庭医生签约率约覆盖率50%以上，重点人群家庭签约率95%以上。为签约居民开展基本医疗、公共卫生各类服签约服务覆盖率务，全年开展持续健康管理不低于签约总人数的50%。对签约的重点人群及家庭开展健康评估，有评开展健康评估率估分析报告，健康评估率不低于签约居民数的5%，评估报告完整。根据体检、健康评估或疾病筛查等结果为签约制订健康管理方居民制定针对性健康管理方案，有具体管理措案率施，制订率不低于签约居民的5%。完成慢性病患者建卡，对所辖区域内的新建卡1慢性病建卡、审周内完成审核，要求管理卡内容完整准确，审核卡及时通过门诊就诊开展慢性病随访，有效随访率80%慢性病门诊随访以上，签约慢性病患者门诊就诊随访100%，数据准确真实。无故缺勤或未参加各类培训、会议，每查看出勤及培训发现1次扣1分会议记录查看报表上交记未按时上交报表出现1次扣2分，报表数录，核实报表真据不准确1处扣1分，弄虚作假不得分实性对系统的具体操作不能熟练运用的扣2现场查看系统操分，对乡村医生工作指导不到位扣2分。作签约覆盖率每下降2%扣1分，重点人群签查看签约记录约每下降2%扣2分健康管理率每下降2%扣1分，扣完为止。查看服务记录，核对服务报表225签约服务55签约居民健康管理未开展健康评估不得分，健康评估不足查看报表及健康5%，每缺1人扣0.5分，报告不完整每发评估报告现1份扣2分。未建立健康管理方案不得分，健康管理查看报表及健康方案制订不足5%，每缺1人扣0.5分，方管理方案资料案不完整每发现1份扣2分。新建管理卡信息不全或不准确，发现1例通过系统查看建扣2分，审卡不及时发现1例扣1分。卡及审核情况慢性病门诊就诊有效随访率每下降2%扣1查看随访记录及分，扣完为止，随访数据不真实发现1例系统的操作不得分。534疾病管理2016年家庭医生制服务工作考核评估细则

一级指标二级指标疾病管理三级指标指标内容及要求对血压、血糖控制不良慢性病患者制定有干预措施及加强随访记录，并有干预效果的评估，有登记记录。分值评分标准考核方法未开展重点患者干预不得分，干预记录查看干预记录及不全发现1例扣2分，无干预效果评估没随访记录发现1例扣1分。建卡率每下降2%扣1分，管理率每降1%扣10月查看信息系1分，控制率每降1%扣1分，数据不真实统进行核算不得分。未开展不得分，随访记录不详或无健康查看随访记录，指导意见每发现1例扣1分。抽查服务情况年内未开展体检分析不得分，有分析报查看报表及分析告无干预措施扣1.5分报告未开展访视发现1例不得分，未按时完成查看报表及访视每发现1例扣2分，病史质量不达标每例记录扣2分。查看报表计算个年内未开展个案管理不得分，低于10%或案管理数及记录每少1例扣2分，内容不完整每例扣1分。册讲座每少1次扣2分，资料不全或未按格式整理发现1次扣2分，人数未达到要求查看讲座资料不列入计算。活动每少1次扣2分，资料不全或未按格查看小组活动资式整理发现1次扣2分。料健康咨询未登记内容或无相应解答的，查看报表和记录每发现1例扣1分未参与筛查工作，根据实际情况予以酌查看工作安排表情扣分重点患者干预二、公共卫生服务工作42分4其他重点人群管理高血压建卡率＞40%，管理率＞95%，血压控制慢性病管理效果率＞70%；糖尿病建卡率＞40%，管理率＞95%，血糖控制率＞60%每月开展一定数量的包括空巢老人、重性残疾重点人群上门随人、脑梗等行动不便患者的上门随访服务，有访服务记录。协助团队完成老年人体检结果的告知、复查及老年人体检指导报表统计等工作，开展体检分析，有指导干预干预措施产后访视按要求完成所辖区域内产妇产后3-7内的访视，病史记录及时完整，信息准确34做好病情不稳定患者的随访，全年开展至少5例精神病人个案管（或不低于10%）病人的个案管理工作，内容具理体完整健康讲座二、公共卫生服务工作42分健康教育按要求有讲座签到、照片、小结等资料，统一格式进行整理，人数30-50人以上，1-2月1次，不少于6次/年34健康自我管理小按小组活动要求开展，做好相关记录，人数一组活动般在20-30人，活动次数同健康讲座健康咨询通过电话、网络交流工具等方式接受签约家庭居民的健康咨询，有相应的咨询内容和解答，有记录根据工作安排协助团队开展居民大肠癌、糖尿病高危人群筛查422疾病筛查疾病筛查2016年家庭医生制服务工作考核评估细则

一级指标二级指标三级指标指标内容及要求对符合家庭病床设置要求的签约居民建床，每个家庭医生建床每年不少于签约居民的2‰分值评分标准考核方法设置家庭病床家庭病床5全年家庭病床建床数未达到指标的，每查看家庭病床报少1张扣1分表未按要求开展巡查，发现1例扣2分，病查看家床病史及史记录不规范发现1例扣2分，治疗用药收费处登记不合理1例扣3分每月未开展预约门诊的不得分，预约就查看卫生室报诊率每低于1%扣1分，预约门诊无记录或表，预约就诊登记录不全，每例扣2分。记发现有重症病人或慢性病新发并发症无查看转诊报表及转诊记录的，每发现1例扣3分，转诊记记录单录不完整每发现1例扣2分对上级转回社区的病人未开展随访的每查看报表及记录发现1例扣3分，无病情记录的每例扣2分单。每半年开展一次抽查签约家庭20户，知晓率每下降1%扣1评估，电话或随分。机抽查抽查接受服务的签约居民20人，满意度每半年开展一次每下降1%扣1分；有投诉、纠纷不得分，评估，电话或随并按中心奖惩条例予以相应处罚。机抽查按要求每周开展家庭病床巡查工作，完成相关家庭病床巡查管病史记录，各类治疗用药必须合理，记录规范理完整三、基本医疗22分家庭医生每月应有一定数量的签约居民的预约就诊，以血压、血糖控制不良的病人为主要预预约门诊就诊率约对象并做好登记，预约就诊率每月不低于签约居民就诊人数的5%。上转病人管理双向转诊转回社区管理对家庭医生知晓情况对家庭医生服务满意度协助签约居民开展转诊工作，对转诊前、中一系列过程有详细病情描述，包括转诊医院（科室、专家等），转诊前后有联系沟通记录。对签约家庭中成员由上级医院转回社区的，应及时开展随访，了解并记录病情。3预约门诊4四、居民满意度10分签约居民对家庭医生联系方式和服务内容等知签约居民知晓率晓率90%以上5签约居民满意率签约家庭居民对家庭医生服务满意度90%以上5