中华医学图书情报杂志２０１２年３月第２１卷第３期 ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３９８２．２０１２．０３．０２０ Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｅｄ Ｌｉｂｒ Ｉｎｆ Ｓｃｉ，Ｖｏ１．２１ Ｎｏ．３ Ｍａｒｃｈ，２０１２ ・６７・ ・生物医药信息研究・ 脊髓型颈椎病手术入路选择的Ｍｅｔａ分析 何蛟 。赵玉虹 。唐开 ［摘要］目的：系统评价脊髓型颈椎病（ｃｅｒｖｉｃａｌ ｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃ ｍｙｅｌｏｐａｔｈｙ，ＣＳＭ）的前路手术与后路手术方式的临床效果。方法：计 算机检索Ｃｏｃｈｒａｎｅ图书馆临床对照试验数据库（ＣＥＮＴＲＡＬ）、ＰｕｂＭｅｄ、Ｅｍｂａｓｅ、中国生物医学文献数据库（ＣＢＭ）、中国期刊全 文数据库（ＣＮＫＩ）、万方科技期刊全文数据库与重庆维普信息数据库（ＶＩＰ）等，检索时间范围为１９９１年１月至２０１０年８月。 按纳入、排除标准选择纳入脊髓型颈椎病的前路手术与后路手术方式的对照研究，评价纳入研究质量，并采用ＲｅｖＭａｎ４．２进 行定量分析。结果：共纳入１０个对照研究。Ｍｅｔａ分析结果表明，平均脊髓术后改善率指标的合并效应量标准化均差（ＳＭＤ） 为０．６３（０．１９，１．Ｏ６），术后并发症发生率指标的合并相对危险度（ＯＲ值）为２．４Ｏ（１．１５，４．３７）。结论：前路手术入路途径治疗 脊髓型颈椎病与后路手术入路途径相比，可提高病人平均脊髓术后功能改善率，但前路手术的术后并发症发生率要远远高于 后路手术。 ［关键词］Ｍｅｔａ分析；脊髓型颈椎病；手术入路 【中图分类号】Ｒ６５１．２ ［文献标志码］Ａ ［文章编号］１６７１—３９８２（２０１２）０３—００６７—０４ Ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｓｕｒｇｉｃａｌ ａｐｐｒｏａｃｈ ｆｏｒ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃ ｍｙｅｌｏｐａｔｈｙ：Ａ ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ ＨＥ Ｊｉａｏ ，ＺＨＡＯ Ｙｕ—ｈｏｎｇ ，ＴＡＮＧ Ｋａｉ （１．Ｌｉｂｒａｒｙ ｏｆ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｉｌｆｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｄａｌｉａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｄａｌｉａｎ １ １６０１ １，Ｌｉａｏｎｉｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ；２． Ｃｈｉｎａ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ １ １０００１，Ｌｉａｏｎｉｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ；３．Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｄａｌｉａｎ Ｍｅｄｉ． ｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｄａｌｉａｎ １ １ ６０ １ １，Ｌｉａｏｎｉｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｓｓｅｓｓ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｕｔｃｏｍｅ ｏｆ ａｎｔｅｒｉｏｒ ａｎｄ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｓｕｒｇｉｃａｌ ａｐｐｒｏａｃｈｅｓ ｆｏｒ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｓｐｏｎ— ｄｙｌｏｔｉｃ ｍｙｅｌｏｐａｔｈｙ（ＣＳＭ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｅｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｓｔｕｄｉｅｓ ｏｎ ａｎｔｅｒｉｏｒ ａｎｄ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｓｕｒｇｉｃａｌ ａｐｐｒｏａｃｈｅｓ ｆｏｒ ＣＳＭ， ｓｅａｒｃｈｅｄ ｆｒｏｍ Ｃｏｃｈｒａｎｅ Ｌｉｂｒａｒｙ，ＣＥＮＴＲＡＬ，ＰｕｂＭｅｄ，Ｅｍｂａｓｅ，ＣＢＭ，ＣＮＫＩ，Ｗａｎｆａｎｇ ｆｕｌｌ－ｔｅｘｔ ｄａｔａｂａｓｅ ａｎｄ ＶＩＰ，ｗｅｒｅ ａｓｓｅｓｓｅｄ ｂｙ ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｕｓｉｎｇ ＲｅｖＭａｎ ４．２．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ １０ ｃｏｎｔｒｏｌ ｓｔｕｄｉｅｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｓｔａｎｄａｒｄ ｍｅａｎ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ（ＳＭＤ）ｉｎ ｔｈｅ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｒａｔｉｏ ａｎｄ ｅｆｉｃｉｆｅｎｃｙ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ＣＳＭ ｗａｓ ０．６３（０．１９，１．０６）ａｎｄ ｔｈｅ ＯＲ ｆｏｒ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｗａｓ ２．４０（１．１５，４．３７）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｓｕｒｇｉｃａｌ ａｐｐｒｏａｃｈ ｉｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｓｕｒｇｉｃａｌ ａｐｐｒｏａｃｈ ｆｏｒ ＣＳＭ．Ｈｏｗ— ｅｖｅｒ，ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｓ ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔｌｆｙ ｈｉｇｈｅｒ ａｆｔｅｒ ａｎｔｅｒｉｏｒ ａｐｐｒｏａｃｈ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｈａｎ ａｆｔｅｒ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ印一 ｐｒｏａｃｈ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｍｅｔａ—ａｎａｌｙｓｉｓ；Ｃｅｒｖｉｃａｌ ｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃ ｍｙｅｌｏｐａｔｈｙ；Ｓｕｒｇｉｃａｌ ａｐｐｒｏａｃｈ 脊髓型颈椎病（ｃｅｒｖｉｃａｌ ｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃ ｍｙｅｌｏｐａｔｈｙ， ＣＳＭ）是最严重、最常见的退行性颈椎疾病，占颈椎 病的１０％一１５％，其基本病理基础是椎间盘退行性 病变，形成相邻椎体后缘的骨赘，压迫脊髓和支配 脊髓血管，以致脊髓功能出现不同程度的障碍。由 于该病症状严重，严重影响患者的生存质量，甚至 ［作者单位］１．大连医科大学附属第一医院图书馆，辽宁大连 １１６０１１；２．中国医科大学，辽宁沈阳科大学附属第一医院，辽宁大连［作者简介］何１１０００１；３．大连医 危及患者的生命，而且呈进行性加重，常常由于诊 治延误发展成不可逆转的神经损害，因此在诊断明 确后应积极采取手术治疗 ］１’６５［ ］。相应手术分为 颈椎前路手术和后路手术，手术入路的选择方式一 １１６０１１ 蛟（１９８１一），男，辽宁抚顺人，硕士研究生，馆员，发 表论文３篇。 ・６８・ 中华医学图书情报杂志２０１２年３月第２１卷第３期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｅｄ Ｌｉｂｒ Ｉｎｆ Ｓｃｉ，Ｖｏ１．２１ Ｎｏ．３ Ｍａｒｃｈ，２０１２ 直受到众多学者的关注并存在争议 ］ ”７４［ ］。 目前还没有循证医学证据直接证明两种手术人路 方式的优劣，Ｆｏｕｙａｓ等 仅做了脊髓型颈椎病手术 颈椎病相关期刊并追查纳入文献的参考文献；网络检 索在研试验包括Ｃｕｒｒｅｎｔ Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ Ｔｒｉａｌｓ、Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｔｒｉ— ａｌｓ、中国临床试验注册网。检索时间范围均从１９９１ 年１月到２０ｌ０年４月。 １．３质量评价 疗效的系统综述。为了评价脊髓型颈椎病的前路 手术与后路手术方式的临床效果，为脊髓型颈椎病 的临床决策提供证据支持，本文采用Ｍｅｔａ分析方法 综合定量评价所有的相关对照研究的结果。 １资料与方法 １．１纳入与排除标准 评价纳入对照研究的质量，参考牛津循证医学中 心文献严格评价项目：前路手术组与后路手术组是否 具有可比性，研究样本量是否充分，诊断标准是否清 楚，分配情况，数据状况，疗效评定标准合理性等。由 两名评价员提取数据并进行交叉核对，必要时联 系原文献作者，不一致处讨论或由第三方仲裁解决。 １．４统计学方法 将设有前路手术组和后路手术组及随访的所 有患者对照研究纳入本研究。对照组与试验组诊 断标准一致，且要求两组病例病情、年龄等具有可 比性。两组病例数明确，采用日本骨科学会（ＪＯＡ） 的平均脊髓术后功能改善率为疗效评定标准，改善 采用ＲｅｖＭａｎ ４．２统计软件进行统计分析 。 采用Ｑ检验法检验统计学异质性，若各文献间同质 则采用固定效应模型（Ｐ＞０．１）进行合并分析，反之 则采用随机效应模型，检验水准为Ｏｔ＝０．１。计数资 料采用ＯＲ，计量资料用标准化均数差（ＳＭＤ）表示， 两者均用９５％ＣＩ表达。潜在的发表偏倚采用“倒漏 斗”图示分析。 ２结果 率＝（术后ＪＯＡ脊椎病疗效评分一术前ＪＯＡ脊椎病 疗效评分）／（１７一术前ＪＯＡ脊椎病疗效评分），并含 有对照组与试验组平均脊髓术后功能改善率的标 准差。排除对照设立不正确者、同时患有其他类型 颈椎病患者、二次行脊髓型颈椎病手术患者或伴有 严重脊髓疾病患者的文献。 １．２文献检索 ２．１ 基本情况 以“脊髓骨赘病”、“颈椎”、“颈椎病”、“脊髓型 计算机检索和手工检索共获得相关文献２９篇， 逐篇查阅、分析和评价后，排除１９篇文献，最终纳入 颈椎”、“脊髓压迫”等为检索词，计算机检索 ＰｕｂＭｅｄ、Ｃｏｃｈｒａｎｅ临床对照试验数据库（ＣＥＮＴＲＡＬ）、 Ｅｍｂａｓｅ、中国生物医学文献数据库（ＣＢＭ）、中国期刊 全文数据库（ＣＮＫＩ）、维普信息数据库（ＶＩＰ）与万方科 技期刊全文数据库等数据库；同时，手工检索脊髓型 ｌ０篇文献 ，其中６篇英文，４篇中文，共６６８例 患者，评价疗效的指标为平均脊髓术后功能改善率 和术后并发症发生率。纳人研究文献涉及的前路 手术组和后路手术组的各项指标对比见表１。 表１ 纳入研究文献的指标 注：Ｍａ Ｘ，Ｗａｎｇ ＸＹ，Ｚｈａｎｇ ＪＳ未提及术后并发症 中华医学图书情报杂志２０１２年３月第２１卷第３期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｅｄ Ｌｉｂｒ Ｉｎｆ Ｓｃｉ，Ｖｏ１．２１ Ｎｏ．３ Ｍａｒｃｈ，２０１２ ・６９・ ２．２ Ｍｅｔａ分析结果 路手术组２７４例，以前路手术组为试验组，后路手术 组为对照组，合并效应量［ＳＭＤ＝０．６３，９５％ｃＩ（０．１９， ２．２．１ 平均脊髓术后功能改善率 最终纳人研究的１０篇文献均报告了平均脊髓 １．０６）］，说明相比后路手术组，前路手术组能提高 术后功能改善率，异质性检验的结果（ ＝５５．０４，ｐ＜ 病人的平均脊髓术后功能改善率。前路手术组与后 ０．００００１）显示各研究间存在统计学异质性，故采用 路手术组平均脊髓术后功能改善率比较的Ｍｅｔａ分 随机效应模型进行合并分析。前路手术组３９４例，后 析见图１。 妇 铂忡－ ｏ‘ ■盔臻撞捌手术＾貉堵挥的 ＿分折 ｏ１髓％事术撼岫 雌詹路手术蟾 ｏ１手术后并■咖瞄疑Ｉ捷况 耦手术担ｏｒ瓶 ｃ确 Ｙｗ崩咖１ｇｇ Ｗａｄｅ狮 ２ＯＯ５ Ｗｉｎｇ２ＯＯ６ Ｗ■ ＸＶ 启骈糊 Ｎ ．２ ２‘ ＳＭＯ（ｒｎ￣）嗽ａ 一 — 一 一 ＿ 一 ｗ ％Ｉ１．１４ ，．７Ｏ ９ ａ８ 湘（ｃｍｎｄｏｍ） ９５％ａ ｏ．３ｇ【－Ｏ．０７，Ｏ．ｅ０ｌ ｉ．６Ｉ【０．，‘，２．２７ｉ ｏ．２４卜０．５２．ｉ ０Ｏｌ Ｎ ４１ ２３ １４ ０７ ４３ Ｍｅａｎ‘ｓＤ） ｓ５．３Ｏｌ３０ ２Ｏ｝ ６０４４｛，．０ｔ｝ ．Ｍｅａｎ（ｓＤ） ．．．，Ｏｌ２６．２Ｏ＇ ５Ｏ．２ｌｌ５ ‘Ｉ｝ ６３．２７《２ａ．Ｚ１｝ ‘Ｏ．ｅＯ《２Ｏ．＇Ｏ｝ ５８ ２ｅ《７，ｌ６Ｉ １３ ｌＳ ３Ｓ Ｓ８ｅＳｌｌ５．３ｅ’ Ｓ’ ｌＯｌ１‘．４０） ．一 ｂ－ —・ 一 ， ，ｉ ｉＯ．２｛ Ｏ．１，【－ｏ．４４．ｏ．ｓｚ１ ０．３３【１．７Ｓ．２．，２】 ４Ｚ．，Ｉｌ＃，８５＇ Ｚ｝日哪 ２Ｏ０６ ｌ８ 甜．∞《１０ ０７｝ ｌ２ ６●．，ＺＵ６．５ＯＩ — － 一 ，．２３ ｏ，３５卜ｏ，３，．１ Ｄ，Ｊ Ｂ州Ｈｔ０ａ０８ ２０ ３ｌ １４９ ２８ ８１．，３Ｉ２● ，９｝ ６ ．２ｌ ｃ“．０８） ￥Ｏ．，Ｏ ｃ３５．Ｓ８ｊ ￥７．５ＯＩｌ，，２０Ｉ ２５ ＇ ｅＳ １５ ７３．２２ｌ１４．９３） “，Ｏ３ｌ’．Ｏ＇Ｉ ｓ２ ，引２， ｌ ６１．５Ｏｌ２７．‘ＯＩ — 一 ＃一 棒 — 静一 １ｏ．ｉＳ ｅ．ｇ７ 儿 ，ｅ ，．，３ ｏ．４３卜ｏ．１７，ｉ ０２ｉ ｏ．ｚ４ ｉ－ｏ．Ｓ，．ｉ ０６１ Ｏ．２●卜Ｏ．ｏｚ．ｏ ＳｌＩ ｏ ２６卜ｏ．３７．ｏ．８９１ Ｌ Ｊ ２ａ０８ №Ｘ ２０ｌ擒 Ｕｄ。－ｈＫ 啪 Ｆ嘲＿Ｃ９Ｓ％∞ ｒ嘲竹 ｒｅ对ｆ ３，● Ｃ晰－５５Ｄ４． 一ｅ《ＰｔＯ脚１）。 始强 ２，‘ ◆ １ｏ。 ｏｏ ０．６｝ｉｏ．１，，１．ｏ６１ ■卅 ｅ吐Ｚ・２越 ・００ｏＳ） 图１ 前路手术组与后路手术组的平均脊髓术后功能改善率 ２．２．２术后并发症发生率 手术组１４１例，以前路手术组为试验组，后路手术组 纳入研究的７篇文献报道了术后并发症发生 为对照组，合并后ＯＲ值为［ＯＲ＝２．２４，９５％ＣＩ（１．１５， 率，异质性检验的结果（ ＝１０．４９，Ｐ＝Ｏ．１１）显示各 ４．３７）］，表明前路手术组比后路手术组的术后并发 纳入研究文献间不存在统计学异质性，故采用固定 症发生率高。前路手术组与后路手术组术后并发症 效应模型进行Ｍｅｔａ分析。前路手术组１８４例，后路 发生率比较的Ｍｅｔａ分析见图２。 们葺喜龉手术姐ｖｅｒ暑 詹鼯手糊 ０２手术后并发疵 詹陆手术踅 ｎ ０ ０，ｔ １ １０ ’∞ Ｆｏｖｏｔ￣－冒路手术姐 Ｆ＿ｖ ・ｓ后路事术撼 图２前路手术组与后路手术组的术后并发症发生率比较 ２．３敏感性分析 ９５％ＣＩ为（１．３２，５．２０），与未排除前结论一致。 从图１可见，第２、５篇纳人研究文献的效应量 ２．４偏倚分析 位置明显偏离无效线，故排除该两项后进行合并，得 对并发症发生率ＯＲ合并的７篇纳人研究文献中， 分别对前路手术组和后路手术组的平均脊髓术 结果绘制漏斗图，前路手术组与后路手术组平均脊 ＳＭＤ＝０．２８（０．１１，０．４６），与未排除前结论一致。在 后功能改善率和并发症发生率ＯＲ值的Ｍｅｔａ分析 剔除１篇文献（Ｌｉｕ Ｊ）后，合并结果为ＯＲ＝２．６２。 髓术后功能改善率比较见图３，前路手术组与后路 ・７０。 中华医学图书情报杂志２０１２年３月第２１卷第３期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｅｄ Ｌｉｂｒ Ｉｎｆ Ｓｃｉ，Ｖ０】．２１ Ｎｏ．３ Ｍａｒｃｈ，２０１２ 手术组术后并发症发生率比较见图４。从图中可 手术入路方式的疗效，以期从当前相关研究中得出 见，以中轴（垂直ｘ轴的虚线）为中心，图３散点不 可信结论，为临床实践提供循证医学的证据支持。 对称，散点均分布在ＳＭＤ＝０（无效线）右侧，漏斗图 Ｍｅｔａ分析结果显示，虽然前路手术的术后并发症发 提示有发表偏倚的可能；图４基本上对称，散点分布 生率要远远高于后路手术，但前路手术可提高病人 在ＯＲ＝１（无效线）的两侧，漏斗图提示，研究不存在 的平均脊髓术后功能改善率。 明显的发表偏倚。 嚣 Ｏ０１￣ｏｍｅ：０１手术后繁髓功糍政謦状况 ｛ Ｊ ０３ ● ＇ ● ｏｌ ．． ； ｊ 图３ 前路手术组与后路手术组的平均脊髓术后功能改善率 ｜ｌｅ蜘 鬻铂翟勰Ｉ瘸手术入路进捧静ｌ醴＇分析 ￣．ｏｒａｐａｒｓｉ￣０Ｉ育毫龉手术掘ｖｅｔｓｔ￣詹路手术耀 ＯＩＪＩＧ￣－： ０２葶米詹并按盘 ●、 ’ 、、 ＼ ＼ 、 、 ● 、＼ ＼ 、 １ ２ ／ ● ＇～ ＼ ● ● 、 、 、 图４前路手术组与后路手术组的术后并发症发生率 ３讨论 当前，临床医疗人员将手术作为脊髓型颈椎病 的主要治疗手段，前路减压融合术和后路椎管扩大 成形术为该手术的两种入路方式。虽然描述脊髓型 颈椎病的两种手术人路方式的文献很多，但都没有 报道哪种手术人路方式更好。因此，脊髓型颈椎病 手术人路方式的选择仍存在争议。本文采用Ｍｅｔａ 分析方法，在严格质量评价的基础上，收集了所有与 手术入路方式相关的对照研究文献，以患者的平均 脊髓术后功能改善率和术后并发症发生率评价两种 虽然采用随机对照试验所提供的数据分析治疗 性研究最为真实可靠，但外科工作的实际情况是要 根据患者的意愿以及患者的状况选择手术入路，难 以在脊髓型颈椎病手术前随机双盲选择人路方式。 因此，研究两种手术入路方式绝大部分是对照性的。 本Ｍｅｔａ分析严格按照质量评价标准纳人脊髓 型颈椎病前路手术与后路手术的对照研究文献。所 有纳入的文献均对脊髓型颈椎病有明确的诊断标 准，患者均为第一次手术患者，并排除伴有严重脊髓 疾病以及同时患有其他类型颈椎病的患者，避免由 于患者的不同而影响疗效的判定，尽量减少偏倚。 本Ｍｅｔａ分析结果与敏感性分析的结果一致，在一定 程度上保证了本次分析的可靠性。但平均脊髓术后 功能改善率的漏斗图提示有发表偏倚的可能，所以 对本次分析的结论应该慎重，期待未来有更多的相 关文献发表。综上所述，前路手术入路途径的平均 脊髓术后功能改善率比后路手术人路途径的高，但 术后并发症发生率高于后路手术。由于可能存在一 定偏倚，建议推荐为临床应用证据。 【参考文献】 ［１］王学谦，张铁良．实用骨科手术学［Ｍ］．第２版．天津：天津科学 技术出版社，２００６． ［２］ 王大民，张楠，王奎生．脊髓型颈椎病手术方法的选择［Ｊ］． 中国综合临床，２００５，２１（１０）：９２９—９３０． ［３］柳嘉，贺西京，张莉，等．脊髓型颈椎病手术方法的选择和临床 疗效观察［Ｊ］．西安交通大学学报：医学版，２ＯＯ８，２９（５）：５７３－５７６． ［４］Ｌｅｅ ＫＹ，Ｓ ｉｆ ＴＥ，Ｈｅｇｇｅｎｅｓｓ ＭＨ，ｅｔ ａ／．Ａｎｔｅｒｉｏｒ Ｌｏｃｋｉｎｇ Ｓｃｒｅｗ Ｐｌａｔｅ Ｆｉｘａｔｉｏｎ ｆｏｒ Ｃｅｒｖｉｃａｌ Ｓｐｏｎｄｙｌｏｓｉｓ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｏｒｔｈｏｐ（￥１０７８— ４５１９），２００２，３１（１）：２７－３０． ［５］ 张居适，凌义龙，方国华，等．脊髓型颈椎病术式选择及疗效相 关因素的研究［Ｊ］．实用骨科杂志，２００６，１２（１）：１７—２０． ［６］Ｆｏｕｙａｓ ＩＰ，Ｓｔａｔｈａｍ ＰＦ，Ｓａｎｄｅｒｃｏｃｋ ＰＡ．Ｃｏｃｈｒａｎｅ Ｒｅｖｉｅｗ Ｏｎ ｔｈｅ Ｒｏｌｅ ｏｆ Ｓｕｒｇｅｒｙ ｉｎ Ｃｅｒｖｉｃａｌ Ｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃ Ｒａｄｉｅｕｌｏｍｙｅｌｏｐａｈｔｙ［Ｊ］． Ｓｐｉｎｅ（￥１５２８—１１５９），２００２，２７（７）：７３６－７４７． 『７］Ｃｌａｒｋｅ Ｍ，Ｏｘｍａｎ ＡＤ．Ｃｏｅｈｒａｎｅ Ｒｅｖｉｅｗｅｒｓ Ｈａｎｄｂｏｏｋ ４．０［Ｍ］． Ｔｈｅ Ｃｏｅｈｒａｎｅ Ｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｏｎ．Ｏｘｆｏｒｄ：１９９９． （下转第８０页） ・８Ｏ・ 中华医学图书情报杂志２０１２年３月第２１卷第３期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｅｄ Ｌｉｂｒ Ｉｎｆ Ｓｃｉ，Ｖｏ１．２１ Ｎｏ．３ Ｍａｒｃｈ，２０１２ 《新编全医药学大辞典》（网络版）提供中外文 医学词汇，从中可获得中外文医学同义词。如输入 “卵母细胞”可得到英文“ｅｇｇ ｍｏｔｈｅｒ ｃｅｌｌ，ＥＭＣ， ｍｅｇａｇａｍｅｔｏｃｙｔｅ，ｏｏｃｙｔｅ，ｏｖｏｃｙｔｅ”。 因为没有任何一种方法和途径能够提供所有医学 术语的同义词。 为了能够较全面准确地获得同义词，提高科技 查新的查全率和查准率，医学科技查新人员需掌握 获取同义词的不同方法和途径，不断更新医学知识 “中国知网”的“中国工具书网络出版总库”和 “ＣＮＫＩ知识搜索”设有“工具书”栏目，其中有网络 版的医学百科全书、医药图谱、医学词典等，可通过 和熟练掌握数据库的各种功能与查询技巧，积累科 技查新经验和９医学同义词词汇。 【参考文献】 ［１］刘瑁，姜树强，王向荣，等．从医学科技查新的角度分析医院 检索和浏览获取所需信息。利用“ＣＮＫＩ翻译助手” 栏目可以得到一些英文同义词，如在输入框输入 “宫外孕”可检出“ｅｃｔｏｐｉｃ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ｅｘｔｒａｕｔｅｒｉｎｅ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ｐａｒａｃｙｅｓｉｓ”。它们是宫外孕的同义词，即 异位妊娠、子宫外妊娠。 科研立项存在的问题［Ｊ］．中华医学科研管理杂志，２０１０（２）： １１６—１１７． ［２］李阳，张云秋，许培扬．医学科技查新中存在的问题及其相 ２．４利用网络和搜索引擎 应对策［Ｊ］．中华医学图书情报杂志，２０１１，２ｏ（７）：６８—７１． ［３］郑静．提高ＭＥＤＬＩＮＥ数据库检索效率的技术方法［Ｊ］．医学 情报工作，２００２，２３（３）：１４９—１５０． ［４］ 陈建青，张晓梅，张莹，等．中国生物医学期刊引文数据库新 通过谷歌和百度等搜索引擎获取信息是网络 用户常用的方法。在百度中输入检索词，在出现的 网站中，选择某词的“百度百科”或选择浏览其他较 好的网站，可以从中获得同义词信息 Ｊ。 ２．５向医学专家或同行请教 剀 版检索功能设计［Ｊ］．医学信息学杂志，２００８，２９（７）：３７—４０． ［５］ 尚文刚．医学文献全文检索的中文分词方法研究［Ｊ］．广东医 学院学报，２００５，２３（４）：４７３—４７５． 查新人员除了与查新委托人进行沟通外，还可 ［６］周永红．医药卫生科技查新中网络信息资源的利用和思考 以向医学专业人士、医学专家和查新同行们请教， 以获得较多的医学知识和收集同义词。 各种查找同义词的方法和途径可以结合使用， ［Ｊ］．医学信息，２００６，１９（１２）：２１１２—２１１４． ［收稿日期：２０１１－１０—２５］ ［本文编辑：刘桂玲］ （上接第７０页） ［８］马迅，赵小飞，赵轶波．颈椎病手术减压方式选择的临床研 究［Ｊ］．中华外科杂志，２００９，４７（８）：６０７—６０９． ［９］王锡阳，李康华，李雄，等．前、后路手术治疗多节段脊髓型 Ｗａｄａ Ｅ，Ｓｕｚｕｋｉ Ｓ，Ｋａｎａｚａｗａ Ａ，ｅｔ丑，．Ｓｕｂｔｏｔｌ Ｃｏｒｐｅｅｔｏｍｙ ａＶｅｒｓｕｓＬａｍｉｎｏｐｌａｓｔｙ ｆｏｒ Ｍｕｌｔｉｌｅｖｅｌ Ｃｅｒｖｉｃａｌ Ｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｅ Ｍｙｅｌｏｐａ－ ｔｈｙ：ａ Ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ Ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ Ｓｔｕｄｙ Ｏｖｅｒ １０ Ｙｅａｒｓ［Ｊ］．Ｓｐｉｎｅ （Ｓ０３６２－２４３６），２００１，２６（１３）：１４４３－１４４７． Ｊａｉｎ ＳＫ，Ｓａｌｕｎｋｅ ＰＳ，ｖｙａｓ ＫＨ，ｅｔｓ／．Ｍｕｌｔｉｓｅｇｍｅｎｔｌａ Ｃｅｒｖｉｃａｌ Ｏｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ Ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ Ｌｉｇａｍｅｎｔ：Ａｎｔｅｒｉｏｒ ｖｓ 颈椎病的疗效比较研究［Ｊ］．中国医学工程，２００６，１４（４）：３８８ －３９１． ［１Ｏ］柳嘉，贺西京，张莉，等．脊髓型颈椎病手术方法的选择 Ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ Ａｐｐｒｏａｃｈ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｌ Ｉｎｄｉａ（Ｓ００２８—３８８６），２００５，５３ （３）：２８３—２８５． 和临床疗效观察［Ｊ］．西安交通大学学报：医学版，２００８，２９ （５）：５４３－５４６． Ｕｅｈｉｄａ Ｋ，Ｎａｋａｊｉｍａ Ｈ，Ｓａｔｏ Ｒ，ｏｔ ａ／．Ｃｅｒｖｉｃａｌ Ｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｅ Ｍｙ－ ｅｌｏｐａｔｈｙ Ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ＷｉｔｌＩ Ｋｙｐｈｏｓｉｓ ｏｒ Ｓａｇｉｔｔａｌ Ｓｉｍｏｉｇｄ Ａｌｉｇｎｍｅｎｔ： ［１１］ 张居适，凌义龙，方国华，等．脊髓型颈椎病术式选择及疗效 相关因素的研究［Ｊ］．实用骨科杂志，２００６，１２（１）：１７—２０． ［１２］Ｙｏｎｅｎｏｂｕ Ｋ，Ｈｏｓｏｎｏ Ｎ，１ｗａｓａｋｉ Ｍ，ｅｔ ａ／．Ｌａｍｉｎｏｐｌａｓｔｙ Ｖｅｒｓｕｓ ＳｕｂｔｏｔＭ Ｃｏｒｐｅｅｔｏｍｙ．Ａ Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ Ｓｔｕｄｙ ｏｆ Ｒｅｓｕｌｔｓ ｉｎ Ｍｕｌｔｉｓｅｇ－ Ｏｕｔｃｏｍｅ Ａｆｔｅｒ ｎｔａｅｒｉｏｒ ｏｒ Ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ Ｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｊ Ｎｅｕｒｏ－ ｓｕｒｇ Ｓｐｉｎｅ（Ｓ１５４７－５６４６），２００９，Ｉ１（５）：５２１－５２８． Ｂａｐａｔ ＭＲ，Ｃｈａｕｄｈａｒｙ Ｋ，Ｓｈａｒｍａ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ａｐｐｒｏａｃｈ ｍｅｎｔａｌ Ｃｅｒｖｉｃａｌ Ｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｅ Ｍｙｅｌｏｐａｔｈｙ［Ｊ］．Ｓｐｉｎｅ（Ｓ０３６２— ２４３６），１９９２，１７（１１）：１２８１—１２８４． ｔｏ Ｃｅｒｖｉｃａｌ Ｓｐｏｎｄｙｌｏｆｉｅ Ｍｙｅｌｏｐａｔｈｙ ｏｎ ｔｈｅ Ｂａｓｉｓ ｏｆ Ｒｅｄｉｄｏｇｉｃａｌ Ｐａｔｔｅｒｎｓ ｆＣｏｏｍｐｅｒｓｓｉｏｎ：Ｐｒｏｓｐｅｃｉｔｖｅ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ １２９ Ｃａｓｅｓ［Ｊ］． Ｅｕｒ Ｓｐｉｎｅ Ｊ（Ｓ１４３２－０９３２），２００８，１７（１２）：１６５１－１６６３． ［１３］Ｗａｎｇ Ｂ，ｕｕＨ，ＷａｎｇＨ，ｅｔａ／．ＳｅｇｍｅｎｔａｌＩｎｓｔａｂｉｌｉｔｙｉｎＣｅｒｖｉ－ ｃａｌ Ｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｅ Ｍｙｅｌｏｐａｔｈｙ Ｗｉｔｈ Ｓｅｖｅｒｅ Ｄｉｓｃ Ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ［Ｊ］． Ｓｐｉｎｅ（Ｓ１５２８—１１５９），２００６，３１（１２）：１３２７－１３３１． ［收稿１３期：２０１１－１０—２０］ ［本文编辑：刘伟］
