不同部位中药敷贴佐治小儿肺炎的效果观察

上海护理２００７年９月第７卷第５期　・　５３　・　［４］张伟杰，张志勇，＿汪涌，等．ＣＴ定位在射频温控热凝术治疗三叉　’参考文献：　［１　邱蔚六主编．口腔颌面外科理论与实践［Ｊ］．北京：人民卫生出版　社．１９９８．１０７１－１０７２．　神经痛中的应用［Ｊ］．口腔医学纵横，１９９８，１４（１）：３５－３７．　［５］李彩英，彰俊杰，刘怀军，等．ＣＴ引导下经皮穿刺卵圆孔阻滞的　技术研究［Ｊ］．放射学实践，２００６，２１（１０）：２３３－２３５．　［６］张伟杰，汪涌，张志勇，等．ｃＴ定位射频温控热凝术治疗三叉神　经痛的疗效评价［Ｊ］．上海第二医科大学学报，２００２，２２（５）：２５８－　２６ｏ．　［２］苗宏生，杨天明．三叉神经痛的治疗进展［Ｊ］．铁道医学，２００１，２９　（２）：１０７－１０９．　［３］张伟杰，汪涌，陈敏洁．ｃＴ定位用于确定射频温控热凝术治疗三　叉神经痛的穿刺深度［Ｊ］．上海口腔医学，２００３，１２（２）：９７・９９．　［７］俞文英．射频温控热凝术治疗三叉神经痛的护理［Ｊ］．北京口腔　医学，１９９７，５（１）：４１．４３．　不同部位中药敷贴佐治小儿肺炎的效果观察　沈亚娟　（上海市松江区方塔中医医院，上海　２０１６００）　关键词：小儿肺炎；中药敷贴；不同部位；疗效观察　中图分类号：Ｒ４７３．７２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００９—８３９９（２００７）０５—００５３—０２　ＩＶＪ／Ｎ炎是儿科常见的呼吸系统疾病，严重影响小儿　于绵纸上敷于治疗处，大小约５　ｃｍ×５　ｃｍ，治疗组①贴敷于　患儿两侧肺俞穴，治疗组②将敷贴方用于听诊哕音最明显　健康。由于小儿呼吸道发育及免疫方面的不足，造成年龄越　小，患病率越高，也容易加重和出现并发症。近年来，由于广　处（由医师定位），用纸胶固定，时间均为每次２０　ｒａｉｎ左右，每　日２次。７　ｄ为１个疗程。　泛使用抗生素和激素，使耐药菌株增加，病程延长。为了有　效缩短小儿肺炎的病程，提高治愈率，减少并发症，我院儿科　根据国家攻关课题“小儿肺炎中医诊治规律研究”，探索中医　辅助治疗，＇ＶＪＬ肺炎，取得了较好的效果，现报道如下。　１对象与方法　１．４注意事项小儿皮肤娇嫩，而大蒜辛热，有较强的刺激　性。因此，药物厚薄要适中，每次用药时间不可过长，以皮肤　微红为宜。另外，冬天应将敷贴药隔水温至微热再使用，以　利药物吸收，提高疗效。其次，防止患儿受寒刺激，加重病　情。　１．１　对象　２００３年５月一２００４年３月我院儿科住院患儿　１．５疗效判定参照《上海市中医病症诊疗常规》的疗效判　１２０例，诊断标准均符合《实用儿科学》第６版和《儿科诊疗常　规》。随机分成３组，治疗组①：患儿４５例，年龄１１个月～１Ｏ　岁，男２５例，女２Ｏ例，病程１～４　ｄ。治疗组②：患儿４ｏ例，年　龄ｌＯ个月～１１岁，男２２例，女１８例，病程１．５～４　ｄ。对照　组：患儿３５例，年龄１２个月～１０．５岁，男１９例，女１６例，病　定标准。①治愈：症状及体征消失，实验室检查指标恢复正　常。②好转：症状及体征明显减轻，ｘ线摄片提示肺部病灶　部分吸收，或脓腔范围缩小。③未愈：症状及体征未见改善。　２结果　程１～４　ｄ。３组患儿年龄、性别、病程、病情程度和体温、咳嗽　和肺部　音等主要症状体征对比，差异无统计学意义。　１．２治疗３组均采用西医常规治疗，予一般抗病毒和抗　２．１　３组患儿治疗效果的比较见表１。　表１　３组患儿治疗效果比较　细菌、止咳平喘、化痰、吸氧等。治疗组①和治疗组②在西医　用药的基础上，敷以中药在背部不同部位敷贴。　１．３敷贴方用大黄、芒硝以１：１比例研末，蒜泥调和备用　（入院当天即可应用）。先用温水清洁患儿背部皮肤，将药涂　收稿日期：２００７　０６．０４　一一　作者简介：沈亚娟（１９６４一），女，主管护师，大专，主要从事护理管理。　基金项目：国家科技部资助，国家“十五”攻关课题（编号　２００１ＢＡ７０１Ａ１６ａ）。　２．２　３组患儿治疗后症状、体征改善时间的比较见表２。　维普资讯 http://www.cqvip.com

・５４・　Ｓｈａｎｇｈａｉ　Ｎｕｒｓｉｎｇ，Ｓｅｐ．２００７，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．５　表２　３组患儿治疗后症状、体征改善时间的比较　（ｄ，牙±ｓ）　１．与对照组比较，Ｐ＜０．０５；２．与对照组比较，Ｐ＜０．０ｌ；治疗组①与治疗组②相比，Ｐ＞０．０５　３讨论　３．４护理／ｂＪＬ肌肤簿嫩，血运丰富，胸膜较薄，纵隔周围　组织柔软而疏松，肺门淋巴结丰富＿５　Ｊ，在　音最明显处敷　３．１敷贴疗法治疗小儿肺炎的机制　敷贴疗法，又称经皮　药，一则邻近病变部位，药物通过薄而血管丰富的皮肤黏膜　给药系统（Ｔｒｓ），是药物外治法之一，既安全又方便，为历代　吸收和渗透，直达病所，起到快速吸收肺部　音的作用；二　医家使用，尤其适用于儿科。《理渝骈文・略言》中有“外治之　则还可刺激局部血液循环，使毛细血管扩张，改善肺微循环，　理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药，所异者法耳。　促进炎性渗出液的吸收。经我们研究表明，在局部　音明　……且治者外则无禁制，无窒碍，无牵掣，无沾滞”“Ｊ。中医　显处外敷，尤其对于　音难以吸收的肺炎更为有效。因此，　素有“肺主皮毛，开窍于鼻”的理论及经络学说。中药敷贴正　直接贴敷于病变对应处皮肤，疗效比贴敷于穴位要快捷。　是利用药物芳香走窜之性、主人肺经之特点，起到通经拔病，　４小结　清热宣肺的功效。药物贴敷于体表穴，通过皮毛腠理由表人　里，循经络传至脏腑以调节脏腑阴阳气血，扶正祛邪等作用，　中药敷贴、内病外治疗效肯定，费用低廉，易于被患儿和　从而治愈疾病…。穴位敷贴还能通过提高体内干扰素水平，　家长接受，并具有减少抗菌素的应用，促进患儿机体的康复　增强机体非特异性防御能力而促进机体的康复＿２　Ｊ。　具有独特的优势，也是儿科临床治疗手段新的发展途径，具　３．２药物作用机制　大黄的抗菌作用强，还具有解热镇痛　有积极的临床实用价值，而对于在不同部位经皮给药能产生　作用，其浸出液对正常人红细胞钠泵活性有抑制作用，可调　不同的疗效也值得我们进一步研究。　节中枢内ＣＡＭＰ水平，使体温下降。研究证明，两组治疗组　参考文献：　的退热作用均优于对照组，以治疗组②表现显著。大黄还具　有降低毛细血管通透性和改善脆性，减少体液渗出的作用。　［１］贾一江，庞国明，府强，等．当代中药外治临床大全［Ｍ］．北京：中　芒硝清热解毒，有促进炎症吸收消散的作用＿３　Ｊ。其主要通过　国中医药出版社，１９９１．４－７，７４．　神经反射使局部血流供应丰富，刺激网状内皮系统吞噬功能　［２］阎怀士．穴位敷贴对哮喘患者血清干扰素的影响［Ｊ］．上海针灸　加强，从而调动了机体内在的抗病能力。因此，大黄和芒硝　杂志，１９９２，１２（２）：７－８．　合用能促进肺部　的吸收，尤其在病变局部敷贴作用更直　［３］凌一揆，颜正华．中药学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，１９９２．　接，效果更明显。大蒜可诱导人淋巴细胞转化，增加Ｔ淋巴　７０．７１．　［４］郑虎占，董泽宏，余靖，等．中药现代研究与应用［Ｍ］．北京：学苑　细胞，加强巨噬细胞和淋巴细胞的功能活动，使免疫功能增　出版社，１９９７．４７８．５２５．　强＿４］。３种药物组成敷贴方贴于肺俞穴或背部，能起到抗菌　［５］吴瑞萍，胡亚美，江载芳，等．诸福棠实用儿科学［Ｍ］．第６版．北　降温，促进炎症吸收消散和调节免疫功能而达到治疗疾病的　京：人民卫生出版社，１９９６．１１０２．　目的。　・信　息・　急诊护士适任培训班开始招生　【本刊讯】　为适应急诊医学发展的需要，推动急诊护理工作向科学化、理论化和程序化发展，提高护理骨干急诊救护水　平，充分发挥护理人员在临床工作中的能力，上海市护理学会特举办“急诊护士适任培训班”。本项目为市级Ｉ类学分１Ｏ分，　项目编号：０３０７５１１４０１００２。内容包括：质量管理体系在急诊科质量控制中的意义；急救护理新理念，新技术，如何快速高效的预　检分诊；危重症、中毒、溺水等急症的抢救流程；创伤，成批伤的急救小组配合；心、肝、肾功能衰竭的早期救治与护理；心电、血　氧、血气等监测指标的意义与处理；２０００年国际心肺复苏与心血管急救指南；儿科急诊特点；模拟创伤课件操作等。理论课结　束，还将在上海医疗救护中心安排随车急救、ＣＰＲ复苏考核，并参加２级甲等以上医院实训２周。联系电话：６２５８０３４８，６２５６５９３９　×１２０３