循环改进护理模式在膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术后的效果观察

见,相比于单用临终关怀,家庭护理与临终关怀能 够引导患者积极生活，增强抵抗疾病的信心,缓解 患者抑郁的心理情绪。而且观察组的生活质量评

56.31+2.55分优于对照组,差异具有统计学意义(P < 0. 05),

2.3 组间疼痛情况的比较护理前两组疼痛评分比较无差异(P > 0. 05)；护理后两组患者的疼痛评分均明显改善

可知家庭护理与临终关怀能够使患者享受家庭温

暖般的服务,提高患者临终生活质量,积极面对疾 病死亡。综上，家庭护理联合临终关怀能够缓解患者

(卩均< 0.05),观察组的疼痛评分改善情况优于 对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05),见表3。表的生理病痛,改善患者的心理情绪,从而提高患者 的生活质量，临床应用价值高。3两组护理前后疼痛评分比较(无土s,分)参考文献：[1] 周长华，曲学华，王凌峰，等.肺癌晚期个性化临终护

40404.66+0.332.01 ±0.19#*4.36+0.293.68 ±0.48*辅纟驢,*P<0.05,骄财同般贓,#P<0.05理对濒死状态患者生活质量改善情况及家属满意度

分析[J].中国临床研究,2016,29(7) ：971[2] 罗宇玲，奉赛芝，周小平，等.原发性晚期肝癌患者疼

痛管理以及临终关怀护理措施规范[J].广东医学，

3讨论临终关怀是由多方面、多学科的专业人员提 供的保健服务，可帮助患者缓解病痛,提高生活质

2017,38(15)：2421[3] 张海燕，吴惠平，李芸，等.临终关怀护理及评估准入

研究进展[J] •护理研究,2016,30(36) ：4499[4] 王丽萍，李亚洁，李茶香，等.临床护士临终关怀态度

影响因素分析及对策[J].中国实用护理杂志,2017,

33(10) ：729量，同时开导患者的抑郁情绪，重建生活信心⑷。 家庭护理是对患者血压、体温、呼吸等生命体征进

[5] 周茹珍，厉坤鹏，王海霞，等.癌症病人濒死期护理路

行观察与反映，此外还对皮肤黏膜的变化、排泄物 径在临终关怀病房的应用研究[J].护理研究,2016,

30(19) ：2370的颜色、性质等表现进行记录,能够密切观察患者 的病情，同时避免癌症患者出现轻生念头或行为，

[6] RANSE K,BLOOMER M,COOMBS M,等.重症监护中

采用家庭护理与临终关怀干预，能够有效缓解患

者的疼痛情况以及不良情绪4\"。本文研究表明

生命维持治疗撤除前和撤除时以家庭为中心的护理： 澳大利亚重症监护的护理人员与患者家属分享信息 的调研[J].中国护理管理,2017,17(6):8(收稿日期：观察组的抑郁评分低于对照组，疼痛评分低于对 2019-01-08)循环改进护理模式在膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术后的效果观察李倩(武汉市第一医院肿瘤科，湖北武汉430022)探析对膀胱癌患者经尿道膀胱肿瘤电切术后应用循环护理的效果。方法于我院肿瘤科择取

例行经尿道膀胱肿瘤电切术的膀胱癌患者，随机分为循环组(32例)与常规组(32例)。循环组患者以循环

摘要：目的改进护理模式进行护理，常规组患者以常规护理模式进行护理，观察对比两种方案的应用效果。结果护理1 个月后，循环组患者的SDS与SAS评分均显著低于常规组；循环组患者术后并发症发生率(9.38%)显著低于

常规组(31.25%)；循环组患者的SF-36量表各维度得分均高于常规组,各项情况比较差异具有统计学意义(P

均<0.05)。结论在膀胱癌患者进行经尿道膀胱肿瘤电切术后应用循环改进护理模式的效果确切，对于改善 患者不良情绪，减少术后并发症，促进膀胱恢复，改善生活质量具有明显作用，值得推广应用。关键词：循环改进护理模式;膀胱癌;膀胱肿瘤电切术R473.73

文献标识码:中图分类号:B 文章编号：2096( 2019 )03-0253-03DOI：10.16751/j. cnki. 2096.2019.03.02532湖北科技学傥学报(医学版)2019年第33 卷第3 期[Journal of Hubei University of Science and Technology (Medical Sciences)]膀胱癌属于泌尿系统恶性肿瘤，是临床常见 的恶性肿瘤之一，分为肌层浸润性与非肌层浸润 性两种类型,临床症状主要为血尿,部分患者会出 现尿频、尿痛等症状。该疾病在50岁至70岁年

龄段中具有很高的发病率,且男性群体发病率高 于女性⑴。经尿道膀胱肿瘤电切术是治疗非肌层

浸润性膀胱癌的主要方式，属于一种微创手术,经 尿道采用激光切除肿瘤组织以控制病情。该方式

治疗后具有一定的复发率,术后需辅助膀胱灌注 进行治疗，部分患者因治疗中的不适引起心理和 生理上的应激反应，影响治疗效果⑵。为减少患

者应激反应,改善心理状态,提高治疗效果,促进

患者的身体康复，我们采用循环改进护理模式对

患者进行护理，现报告如下。1资料与方法1.1 一般资料于我院肿瘤科择取例行经尿道膀胱肿瘤 电切术的膀胱癌患者，入院时间均在2016年2月 至2018年6月之间。纳入患者均为自愿参与本

次研究，对研究方式与目的知情，且经尿常规检 查、盆腔B超等检查确诊病情，排除合并其他恶性

肿瘤患者、心肺功能障碍患者以及存在精神或智 力障碍患者。将患者随机分为循环组与常规组,

各32例。循环组中男女比例为20： 12；年龄38~

75岁，平均(61.37 ± 3. 59)岁；病程14 ~45个月，

平均(34.85 ±2. 17)个月。常规组中男女比例为

19： 13；年龄39 ~73 岁，平均(61.47 ±3.71)岁；病

程13-46个月，平均(34.38 ±2.26)个月。比较

两组患者的年龄、性别等一般资料,差异无统计学 意义(P>0.05)o1.2护理方法以常规护理模式对常规组患者进行护理，主 要包含体征监测、用药护理、病房护理、心理干预、

镇痛护理等。循环组患者则在常规护理措施的基

础上采用循环改进护理模式,具体为:①成立专项 护理小组，根据患者的一般资料与具体病情进行

组内讨论，评估患者的心理健康状况、睡眠质量、 术后疼痛等情况,并制定合理的护理方案，明确护

理目标和标准。在护理工作中对各环节护理质量 进行监控与评估，定时开展组内会议,对护理工作 的不足之处进行讨论分析,总结经验,分析问题发

生原因,并提出改善措施,不断更新护理方案，以

确保护理方案的合理有效，提高护理质量。②联 合科室、病区、护理部等相关部门进行护理质量的 检查和监控,科室相关人员密切监控护理工作的

落实情况与质量;护理部相关人员根据科室与病

区反馈的护理工作缺陷进行分析总结，针对性地 完善相应护理措施,制定护理质量标准。③构建

持续性的护理措施改进制度,完成一个阶段的护

理工作后开展小组会议，总结该阶段护理工作中 的弊端及其改善措施,并在下一护理阶段对改进

措施的应用效果进行追踪反馈,并在护理工作的 实际操作中不断发现问题，分析其发生原因，进一 步改善相应护理措施,循环往复,从而不断提高各 环节护理工作的质量。1.3 观察指标比较两组患者护理前以及护理后1个月的心 理健康状况，以抑郁自量表(SDS)与焦虑自量表

(SAS)进行评定,两种量表各含20个条目，各条

目均采用1 ~4分等级记分法，患者SDS量表得分

超过53分则认为存在轻度抑郁情况,SAS量表得 分超过50分则认为存在轻度焦虑,两种量表均为 得分越高,则抑郁、焦虑情况越严重⑶。比较两组患者术后尿道炎、膀胱挛缩、血尿、 尿痛等并发症发生情况以及患者的生活质量。采

用SF-36健康调查简表⑷评定患者生活质量，量

表主要包括精神健康、躯体疼痛、生理功能、生理 职能等8个维度，各维度得分均经公式换算为标

准分，分数越高则认为生活质量越好。1.4统计学方法本次研究所得数据使用SPSS 20. 0统计学软 件进行分析，以(无土 s)表示计量资料,并采用t检 验进行比较，计数资料则采用x2检验进行比较, 若比较结果显示P <0.05,则说明差异具有统计

学意义。2结果2.1 两组护理前后SDS、SAS评分比较两组患者护理前SDS和SAS评分无显著差 异(P>0.05)，护理后,循环组患者的SDS与SAS

评分均显著低于常规组，差异有统计学意义(P <

0.05),详见表1。妣科技学傥学报(医学版)2019 年第33 卷第3 期[Journal of Hubei University of Science and Technology (Medical Sciences)]255表1两组患者SDS.SAS评分的比较(无土s,分)SDSSAS3256.49+3.2552.08 +2.3955.87 +3.6151.75+2.733256.17+3.3442.57 ±2.*56.04+3.52*43.12+2.41驟卿驢,P*<0.052. 2 两组并发症发生情况比较循环组患者术后并发症发生率(9. 38% )显著 低于常规组(31. 25% )，差异有统计学意义(P <

0.05),详见表2。表2两组患者并发症发生情况比较5(% )]n血尿04$322(6.25)3(9.38)3(9.38)2(6.25)10(31.25)320(0.00)1(3.13)1(3.13)1(3.13)*3(9.38)驟卿驢,P*<0.052.3 两组SF-36评分比较循环组患者的SF-36量表各维度得分均高于

常规组,差异有统计学意义(P < 0.05),详见表3。表3两组患者SF-36量表各维度得分的比较(％±s,分)W#(n=32)W#(n=32)60.37 +3.7569.82 ±3.62*.53 +3.8662.57 +3.41 *55.04+3.5269.12+3.62 *51.20+3.4759.16+3.84 *61.15+3.2669.37 +3.33 *61.95+3.5973.48 ±3.57*沽力60.98 ±3.7470.04+3.66 *52.07 +3.12.11 +3.25 *驟卿驢,*P<0.053讨论经尿道膀胱肿瘤电切术是治疗膀胱癌的首选 方式,在保留膀胱功能的同时对肿瘤病灶进行彻

底切除，可有效延长生存时间，提高患者生活质 量。由于膀胱癌患者多为老年人，对于疾病的了 解相对不足,易产生焦虑、烦躁、抑郁等情绪,治疗

过程中产生的不适也会加剧患者的不安和恐惧 感，引发全身应激反应，影响手术治疗效果与术后

恢复⑸。因此在患者手术后应给予高质量的护 理，帮助患者缓解疼痛,改善心理状态,提高治疗

积极性与配合度,从而保证治疗效果。我们采用循环改进护理模式对患者进行护 理,相对于常规护理模式而言,该护理模式更具针

对性与有效性⑹。通过成立专项护理小组，密切

监测各环节的护理质量，可及时发现问题,总结经 验并不断改善护理措施,从而有效提高护理质量, 确保各项护理措施科学合理且落实到位。本文结果显示，循环组患者护理后的抑郁、焦

虑情况均低于常规组，其术后并发症发生率

(9. 38% )也显著低于常规组(31. 25% )，循环组

术后SF-36量表各维度得分均高于常规组，各项 指标比较差异均有统计学意义(P < 0. 05),可见,

采用循环改进护理模式的应用效果更为显著，可 提升护理效果，使护理工作更符合患者的实际需

求，从而提升患者的舒适度，改善生活质量。综上所述，在膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术 后应用循环改进护理模式可有效提升护理质量, 促进患者生理与心理状态的改善,减少术后应激 反应，促进身体恢复,提高患者的生活质量，值得

推广应用。参考文献：[1] 程欣.循环改进护理对膀胱癌患者尿道膀胱肿瘤电切

术术后应激状态、心理状态以及生命质量的影响[J].

中国医药导报,2015,12(22)：153[2] 高薇，田洁.经尿道膀胱肿瘤电切术患者术后即刻膀

胱灌注的系统化护理[J].护士进修杂志,2015,30(4) ：328[3] 王威啸，王娜娜.经尿道铉激光膀胱肿瘤剥离术与膀

胱肿瘤电切术的临床护理对照研究[J] •护士进修杂

志,2018,33(3) ：256[4] 张小青，王良梅，杨荣，等.循环改进护理模式在膀胱

癌经尿道膀胱肿瘤电切术后应用效果[J].中国临床

研究,2018,31(6):860[5] 张梅，王咏雪，李辉娥，等.系统护理干预对经尿道膀

胱肿瘤电切术后膀胱灌注患者生活质量及负性情绪 的影响[J] •广西医科大学学报,2017,34(11)：1674[6] 周文媾，黄英凡，陈振兰，等.延续护理对经尿道膀胱

肿瘤切除术术后膀胱灌注患者临床治疗依从性与生 活质量及满意度影响分析[J].山西医药杂志，2018,

47(4) ：474(收稿日期：2019-01-16)