彭山县中医医院认同同级医疗机构检查、检验结果互认制度

按照市县卫生部门相关文件精神，切实减轻病人的负担，在确保医疗质量的前提下避免不必要的重复检查，缓解“看病难、看病贵”的问题，特制定本制度。

一、适应的范围

上级医疗机构和同级医疗机构之间检查、检验结果互认；本院前后几次住院的医学检查、检验结果互认。

二、认可的原则

1、对外院检查、检验结果的认可必须以不影响疾病诊疗的前提，确保医疗质量和医疗安全。

2、对认可的外院检查、检验结果应在病历中进行记载，记载内容除检查、检验结果外还应包括检查机构名称、检查日期、检验报告单号等；对于住院病人，外院的检查、检验资料应该复印在病历中留存。

3、同级医院、三级医院在疾病发生发展周期性变化规律时间范围内能提供完整的检查、检验报告和相应影响资料的检查、检验项目原则上予以相互认可，不再进行重复检查。

4、以下情形，不属互认范围：

⑴因病情变化，检查、检验结果难以提供参考依据（如与疾病诊断不符合等）；

⑵检查、检验结果在疾病发展过程中变化很大；

⑶检查、检验项目意义重大（如手术等重大医疗措施前）等。

备注：上述不属互认范围，需重新检查的，须向病人明确说明，并将复查依据在病历中予以记载。急诊、急救时不受上述。

三、认可项目及分类

互认项目包括医学检验和医学影像2大类。

1.临床检验项目主要包括部分稳定性较好，费用较高的检验项目，出具临床检验报告时必须注明检测方法学和参考值。互认项目至少要包括：

（1）临床生化至少12项，包括：总蛋白、白蛋白、球蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、r-谷氨酰转肽酶、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。

（2）临床免疫至少5项，包括：甲状腺功能测定、肿瘤标志物（AFP、CEA定量测定）、前列腺特异性抗原（PSA）、丙肝抗体（肝功能异常和术前除外）。

（3）临床微生物：细菌分型。

（4）临床血液、体液及各类涂片细胞学检查。互认检查结果需做到操作规范，涂片质量符合要求，诊断明确，临床无异议。

2.医学影像检查项目主要包括部分稳定性较好，费用较高的项目，互认项目至少要包括：

（1）普通放射线检查，包括普通平片、CR、DR，片质达到甲级。

（2）使用甲、乙类大型医用设备的检查项目，包括PET-CT、PET、SPECT、CT、MRI、DSA等，其中涉及的影像资料应做到检查过程规范、拍摄部位正确完整、影片图像清晰、质量可靠、达到诊断要求（具有时效性）

对于此类检验项目，因结果相对稳定，在相应疾病周期性变化规律时间范围内一般不再进行重复检查。