山东医药２０１０年第５Ｏ卷第６期 者性生活及康复训练 。反复的感染及输尿管反 流可导致肾功能损害，是导致ＳＣＩ患者晚期死亡的 主要原因 Ｊ。做好ＳＣＩ患者的膀胱管理，减少泌尿 系统并发症是提高患者生活质量的重要环节。 正常情况下，膀胱的排空和其抗菌作用使其本 石药保守治疗后均排出。 综上所述，间歇导尿能促进膀胱功能恢复，降低 泌尿系感染、膀胱结石的发生率，改善留置尿管所致 的心理障碍，不影响患者进行其他康复训练，且越早 实施其效果越明显。因此，对于ＳＣＩ患者，临床上应 早期进行无菌间歇导尿及训练膀胱功能，从而尽早 身具有防御感染的能力。ＳＣＩ导致膀胱排空障碍， 尿潴留使膀胱过度充盈膨胀，造成黏膜充血水肿，防 恢复膀胱功能，提高患者生活质量¨引。 参考文献： ［１］丘卫红，朱洪翔，张百祥，等．脊髓损伤患者康复期生存质量的 影响因素［Ｊ］．中国康复医学杂志，２００９，２４（４）：３１３－３１７． ［２］陈亚平，杨延砚．周谋望，等．视觉反馈排尿训练在治疗脊髓损 御机制受损，使尿路易受感染。间歇导尿使膀胱周 期性的充盈一排空，可保证膀胱黏膜有充足的血流 量，减少感染，利于膀胱排尿功能的恢复与重 建 ’¨。本研究结果显示，治疗组较对照组患者的 排尿功能重建成功率明显高，而泌尿系感染的发生 率明显低，与上述理论一致。 伤后神经源性膀胱中的应用［』］．中国康复医学杂志，２００８，２３ （２）：ｌ１７・ｌｌ９． ［３］周天建，李建军．脊枉脊髓损伤现代康复与治疗［Ｍ］．北京：人 民卫生出版社，２００６：９７５－９７６． 膀胱结石是ＳＣＩ患者常见的泌尿系统并发症之 一。其形成原因包括：①留置尿管。尿管在膀胱内 ［４］缪鸿石．康复医学理论与实践［Ｍ］．上海：上海科学技术出版 社．２０００：１３２３—１３２８． 成为一异物，当尿液中的盐类结晶析出时，易附着于 气囊上。如置管时间过长，结晶逐渐连片形成外壳 ［５］刘根林，汪家宗，周红俊，等．４６例脊髓损伤患者并发肾积水的 疗效分析［Ｊ］．中国康复理论与实践，２００１，７（２）：６４－６７． ［６］李华，王玉龙．脊髓损伤后运动功能对膀胱功能重建的影响 且越来越厚，当拔除或更换尿管时，外壳或其碎片脱 落于膀胱内形成膀胱结石 Ｊ。②尿路感染。泌尿 系统感染时，细菌产生尿素酶，可升高尿ｐＨ值，使 磷酸镁铵、碳酸磷灰石、尿酸铵易于析出，形成感染 ［Ｊ］．中国康复医学杂志，２００９，２４（２）：１２９—１３２． ［７］时美芳，杨在英，吴雄妹，等．尿潴留患者间歇导尿与留置尿管 细菌学检测的临床观察［Ｊ］．中华物理医学与康复杂志，２００１， ２３（４）：２２０． 性软结石 。③ＳＣＩ后很快发生骨质脱钙，使尿钙 排出增加，加之尿液滞留，均有利于膀胱结石形 ［８］吴阶平．泌尿外科［Ｍ］．济南：山东科学技术出版社．１９９３：５７３・ ８２４． 成 。本组研究结果显示，早期实施间歇导尿可以 有效减少膀胱结石的发生。对照组有５例发生膀胱 ［９］熊宗胜。丁安，韩春生．脊髓损伤并发膀胱结石３２例［ｊ］．中国 康复理论与实践，２０００，６（４）：１５９—１６１． 结石，分别为伤后留置尿管或采用其他形式排尿 ［１０］Ｋｈｅｎ—ＤｕｎｌｏｐＮ，Ｖａｎ ＥｇｒｏｏＡ，Ｂｏｕｔｅｉｌｌｅｒｃ，ｅｔ ａ１．Ｂｉｏｆｅｅｄｂａｃｋｔｉｌｅｒ・ ａｐｙ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｂｌａｄｄｅｒ ｏｖｅｒａｃｔｉｖｉｔｙ，ｖｅｓｉｃｏ—ｕｒｅｔｅｎｄ ｒｅｆｌｕｘ （压腹、自溢、叩击等）超过ｌＯ周开始行间歇导尿 者，彩超显示均为间歇导尿前即形成了结石，为多发 小结石，经膀胱冲洗、间歇导尿、酸化尿液及应用排 ａｎｄ ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｊ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ Ｕｒｏｌ，２００６，２（５）：４２４— ４２９． （收稿日期：２００９一ｌ１．２７） ・告读者・ 《山东医药》外科版征稿启事 《山东医药》为全国综合性医学期刊，注重医学科技新理论、新技术、新成果的传播，为广大医务工作者 提供了广阔的学习和交流阵地。《山东医药》专业覆盖性广，科学性强；充分发挥各医学专业知名学者在办 刊工作中的学术主导作用，提高了杂志的学术权威性，增强了杂志的指导性和前瞻性。《山东医药》目前设 有论著、基础研究、临床研究、综述与讲座、经验交流、护理园地等栏目，多层次、多视角地反映医学专业发展 动态。欢迎广大作者踊跃投稿。为方便作者投稿及读者、作者与编者的交流，《山东医药》外科版特设网上 投稿电子邮箱：ｓｄｙｙ８８５１６１５８＠１６３．ｏｏｍ。 ８３
