痉挛的评定

痉挛的评定

痉挛是上运动神经元性疾患常见的表现，许多疾病如脑血管并、脊髓损伤、脑性瘫痪、多发性硬化等疾病都可以引起痉挛。所谓痉挛是指以速度依赖性的张力牵张反射（肌张力）增强伴随牵张反射兴奋性增高所致的腱反射亢进为特征的一种运动障碍，被认为是上运动神经元综合征的一部分。痉挛的机制目前仍不十分明确，一般认为与牵张反射增强有关。严重的痉挛往往造成病人运动障碍、日常生活不便的护理困难等一系列问题，因此痉挛的评定和治疗收到了人们的极大的关注。

痉挛的评定方法较多，归纳起来分为主观的和客观的评定方法两大类。以下简介常用的评定方法：

（一）主观的评定方法

主观的评定方法是通过观察和手法检查来判定痉挛程度的方法，不需要任何辅助仪器帮助。此方法简便易行，临床较为常用。

1.Ashworth 法和修改的Ashworth法 此方法是目前最为常用的被国际公认的痉挛评定方法，尤其修改的Ashworth方法较为使用。

（1）Ashworth法 此方法是根据患者关节进行被动活动时所遇到的阻力大小定级。

0级：无肌张力升高。

1级：肌张力稍高，活动肢体时有“卡住”感。

2级：肌张力明显升高，但被动活动肢体容易。

3级：肌张力显著增高，但被动活动困难。

4级：受累肢体僵硬于屈曲或伸展位（外展或内收位）。

（2）修改的Ashworth法

0级：无肌张力增高，被动伸屈肢体时有“卡住”或突然释放感，或在ROM的最后出现很小的阻力。

1级：肌张力稍高，被动伸屈肢体时有“卡住”或突然释放感，或在ROM的最后出现很小的阻力。

1+级：肌张力增高，被动屈伸肢体时有“卡住”感，并在小于后1/2ROM内一直伴有很小的阻力。

2级：肌张力明显升高，在大于1/2ROM内有阻力，但被动活动容易。

3级：肌张力显著升高，被动活动困难。

4级：受累肢体僵硬于屈曲或伸展位。

2.penn评分法 它是通过记录痉挛发作的频率来判定痉挛轻重的方法。

0级：无肌张力增高。

1级：刺激可诱发