早产儿早期喂养35例分析

早产儿早期喂养35例分析

随着围产医学技术的迅速发展，早产儿的存活率逐步提高，但因其各脏器发育不够完善，容易发生各种并发症，故早产儿的喂养问题变得日益突出起来。帮助早产儿尽早进行经口喂养并有效提供营养支持，是提高早产儿存活率及生存质量的关键。近年来，有文献报道，早产儿早期微量喂养可提高存活率和生存质量[1]。本院2001年1月——2005年12月收治早产儿35例，对其中18例实行早期微量喂养，取得了很好的效果，现报告如下：

1临床资料

1.1一般资料

患儿均为2001年1月—2005年12月在本院儿科住院患儿，均符合早产低出生体质量儿诊断标准。[2]其中男18例，女17例，胎龄30—36（32.6±3.25）周，出生体质量1750—2450（1840±588）g, 入院日龄0.05）,具有可比性。

1.2 方法

两组入院后均置入暖箱中，保证合适的中性温度与湿度，维持正常体温。留置胃管，静脉滴注5—10%的葡萄糖液以保证足够的液体量并维持正常的血糖，不足的热卡由胃肠外营养补足。

1.2.1喂养方法

实验组：入院后观察4—6h，如生命体征稳定，无胃肠喂养禁忌症，试喂糖水；无腹胀、呕吐者2h后开奶，（给予雀巢早产儿奶粉）开奶时间均72h, 一般采用静脉营养，3—7天后视病情，能吞咽者给予经口足量喂养配方奶（雀巢早产儿奶粉）。

1.2.2 喂养不耐受的诊断标准[3]

（1）频繁呕吐，每天超过3次以上；（2）奶量不增加或减少，持续3天以上；（3）胃潴留，潴留量大于前次喂养量的1/3；（4）腹胀，排便不畅。

1.3 观察指标

观察并记录2组每天奶量、体质量、有无喂养不耐受情况，恢复出生体质量时间、应用静脉营养的时间、达到足量胃肠喂养120mL/(kg.d)的时间、住院时间。

1.4 统计学处理

计量资料以±标准差 表示，采用成组T检验，计数资料比较用X2检验，P0.05 ，试验组患儿达到足量喂养时间、应用静脉营养的时间及住院时间均明显短于对照组。试验组喂养不耐受发生率低于对照组，试验组喂养不耐受发生率低于对照组，有显着性差异（P0.05）。早期喂养的目的，并不是为提供营养物质，而且患儿均给予静脉营养提供热卡和营养要素，故恢复出生体质量时间并非评价早期微量喂养成功与否的有效指标。

试验组达到足量胃肠喂养时间、应用静脉营养时间、住院时间均明显短于对照组（P<0.05），2组不耐受发生率有显着差异（P<0.05），提示早期微量喂养可使早产低出生体质量儿对喂养有更好的耐受性，胃肠功能成熟更快，减少喂养不耐受及严重并发症的发生。由于能较早的实现足量胃肠喂养，缩短了静脉营养时间，大大地减少了感染机会及代谢紊乱、胆汁淤积等不良反应，也因此缩短了住院时间，减少了住院费用。而传统的喂养方法会破坏肠道的免疫机制，由于肠道容量的急剧增加，会使局部组织对血流的需求增加，早产儿血管床的代偿能力不能满足需求而造成相对缺血，促进炎性递质的释放，造成喂养不耐受甚至坏死性小肠结肠炎危机生命。

对早产儿实施早期微量胃肠喂养是近年来为解决早产儿成活、营养和生长发育问题创立的临床技术，并经过逐步尝试而日益成熟。研究表明，早期微量胃肠喂养能有效地促进早产儿胃肠喂养的建立，并通过刺激胃肠道的免疫防疫机制而减少了严重胃肠功能障碍的发生，能尽早的给予早产儿营养支持，提高存活率，并有利于早产低出生体质量儿的大脑发育，同时还缩短了住院时间，减少了住院费用，显示了良好的社会效益，因此早期微量胃肠喂养值得在临床推广应用。

参考文献

[1] 董梅，华，丁国芳，等。极低出生体重儿胃肠喂养的临床观察。中华儿科杂志，2003，41（2）：87—90。

[2] 金汉珍，黄德岷，官希吉。实用新生儿学，第三版，北京：人民卫生出版社，2002，192

[3]陈红武，瞿隽，姚英民。《红霉素在喂养不耐受新生儿中的应用》[J]临床儿科杂志，2003，21（2）：116—117.

[4] 郑军，李敬永，齐平等，早产儿营养性微量喂养的临床价值 》[J].中国医师杂志，2004，6（7）：2