维普资讯 http://www.cqvip.com ・２９５６・ 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００７ Ｊｕｌ，１６（２０） 执业药师在门诊药房开展的药学服务 李伟宁，金剑，肖忠革 （上海交通大学医学院附属第九人民医院，上海２０００１１） ［关键词］执业药师；门诊药房；药学服务 【中图分类号］Ｒ１９７．３２ 【文献标识码］Ｂ 【文章编号］ １００８—８８４９（２００７）２０—２９５６—０２ 可见，患者越来越关注以最小的风险来获得最大的治疗效果。 虽然我国《执业药师资格制度暂行规定》已实施１０ ａ，但 远没有达到预期的目的。尽管执业药师通过了国家食品药品 监督管理局的严格考试，但由于我国药剂人员的学历普遍较 低，执业药师队伍素质也参差不齐。时至今日国家还没有制 定相应的《执业药师法》等配套政策，执业药师组织和协会数 量有限，很难在现有的法律框架下发挥积极的作用。随着人 们物质生活水平的不断改善，健康意识的不断增强，“以人为 本”、“以患者为中心”的医疗服务理念的不断深入人心，执业 药师在门诊药房开展的药学服务才会得到越来越多人的关 注。笔者现将我院执业药师在门诊药房开展药学服务的情况 介绍如下。 １我院执业药师在门诊药房开展的药学服务 １．１ 调配工作 调配工作是执业药师在门诊药房最基本的 工作，要保障药品的供应，要向临床科室和患者提供质量合格 的药品。执业药师在调配处方时要认真细致，按次序调配，防 止忙乱，对一些容易混淆的药品名要仔细辨认清楚后再调配， 在发药时要态度和蔼地向患者交代药品的用法用量、注意事 项等，同时要耐心解答患者的询问。随着现代医疗卫生事业 的发展，医院药学工作模式由单纯供应型逐渐向技术服务型 转变，医院药事管理的重心，也由传统面向药物，转而面向患 者，即以患者安全、有效、合理用药为中心的药学服务。因此， 作为一名执业药师一定要转变观念，把服务质量放在首位。 １．２咨询工作 １．２．１ 面向患者的咨询工作 执业药师不仅要为患者提供 质量合格的药品，还应主动与患者交流，向患者提供真实、准 确、全面的药学信息，加强对患者的用药指导。例如：我院自 ２０００年起，就意识到药师与患者沟通的重要性。我院在门诊 药房设立了药物咨询窗口，由高年资的执业药师担任咨询工 作，以解答患者的问题。目前每天咨询人数在８０～１００人，咨 询的问题有药品的用法用量、不良反应、有效期和价格等。同 时我院执业药师通过多年的自主开发，于２００５年８月建立了 “上海第九人民医院药剂科网站”（ＷＷＷ．ｐｈａｒｍａｃｙ９ ｈ．ｃｏｒｎ）， 围绕临床、患者、科研三大主题进行。网站设置药剂科首页、 药学资讯、药学服务、药学科研、药物咨询和药事管理法规六 大栏目，药师及时对网站上的药学信息进行更新。到目前为 止，药师已经解答了数百例患者及其家属的药物咨询。经对 所有的咨询情况进行分析，发现其中咨询药物不良反应的占 ３０％，咨询药品价格的占１８％，咨询有效期的占１６％，咨询用 法用量的占１２％，咨询使用注意事项的占９％，其他占１５％， １．２．２面向医护人员的咨询工作 医护人员对药学信息的 需要不断的增长，而药学信息的数量庞大、内容广泛、形式多 样，因此执业药师要对最新的药学信息及时分类归档及进行 科学管理，及时与临床医生交流、沟通，只有这样，才能有效的 服务于医护人员，才能更好地缓解患者的痛苦。通过开展用 药咨询工作，执业药师不仅扩大了自身的专业知识、提高了业 务技能，也了解到患者在使用药品的过程中不断加强的自我 保护意识，更加明确了今后的服务方向。 １．３处方分析工作 执业药师还应当定期对门急诊处方进 行抽查分析，督促医生的合理用药。例如：在抽查中发现有１ 张处方：头孢克洛分散片＋克拉霉素，很明显这两者联用为不 合理用药，原因在于：头孢克洛分散片为Ｂ内酰胺类繁殖期杀 菌药，而克拉霉素为速效抑菌药，两者联用会产生拮抗。执业 药师发现问题后及时与开方医生联系，避免了不合理用药现 象的再次发生。 １．４药物知识手册等宣传资料的发放 我院执业药师还积 极参与药物知识手册等的编写，以通俗易懂的语言、图文并茂 的形式，向患者介绍如何正确服用药物，在服药期间应当避免 的问题及药物不良反应的相关知识等，有效地避免药物不良 反应的出现。同时，执业药师还积极配合药监局的工作，如发 放宣传资料，向患者介绍如何区分假药和劣药等；在老年人群 中抽查对药品说明书的知晓率、理解率等。 １．５药物不良反应的监测工作＿ｌ 门诊药房处于用药的第 一线，门诊药房的执业药师应积极收集和整理患者的药物不 良反应信息，以保障患者的用药安全，也为评价药物提供依 据。执业药师还应在全院进行药物不良反应的知识宣传和介 绍，提高医护人员对不良反应的重视程度，并与他们密切合作 做好不良反应的监测工作。同时，执业药师也有责任向患者 介绍药物不良反应的相关知识，让患者充分认识和了解，以避 免患者因药物不良反应而产生不必要的误解。 ２建议和设想 ２．１ 国家要有一套适合于执业药师开展药学服务具体的法 规制度 目前，国家有关执业药师的法律法规还不够完善。 只有具备了完善的政策和法规，执业药师才能在门诊药房开 展药学服务时做到有法可依，有章可循。 ２．２增强服务意识，加大人力、物力和财力的投入¨２ 目前 大多数医院药剂科还没有认识到执业药师在药学服务中的关 键地位，因此医院还有待提高对执业药师的重视程度，加强药 维普资讯 http://www.cqvip.com 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００７ Ｊｕｌ，１６（２０） ・２９５７・ 学服务的意识，加大人力、物力和财力的投入。 等，没有充分发挥执业药师协会的最大作用。协会应加强协 ２．３执业药师自身知识的完善和个人素质的提高 要适应 会与协会之间、协会内部执业药师之间的沟通交流等，才能有 “以患者为中心”的药学服务对执业药师高素质的要求，执业 效的将协会的力量拧成一股绳，才能发挥执业药师协会的最 药师必须从以下几方面提高自己的知识水平：①全面掌握药 大功效。 学知识。扎实的药学知识是实施“以患者为中心”的药学服务 ３小 结 的前提。如果不能熟练掌握药物的作用，就不能很好地对症 “以患者为中心”的药学服务是医院药学存在和发展的根 选择药物，也就谈不上当好医生的用药参谋。②熟悉药物的 本，需要得到医院各级领导的重视，更需要药学人员自身素质 相互作用。熟悉药物的相互作用，对于最大限度发挥药物疗 的不断提高和不懈努力。开展“以患者为中心”的药学服务， 效，避免或减轻不良反应，制定合理给药方案具有重要意义。 不仅有利于增加医生、药师和患者之间的沟通，还能促进合理 这需要执业药师大量阅读专业书籍、参考文献，并学会在遇到 用药，提高患者的用药质量。目前，社会各方面对高质量医疗 具体问题时利用这些知识分析问题、解决问题。③学习临床 服务的需求十分迫切，因此，应积极开展药学服务，推动药学 医学知识。掌握较多的临床医学知识，就能使药师自身“熟悉 服务的进一步发展，更好地为临床服务，为患者服务。虽然执 药、略懂医”的特点与医师“长于诊断，略懂药”的特点科学地 业药师在门诊药房开展药学服务尚处于起步阶段，可能会遇 结合起来，优长互补，相辅相成，使临床药学服务更具专业化， 到一些困难，但它的前景是大有可为的。 更到位，更受医护人员和患者的欢迎。④要适应“以患者为中 ［ 参 考 文 献 】 心”的药学服务对药师高素质的要求，药师除了要有扎实的药 ［１］金剑，肖忠革，金芝贵，等．在泌尿外科开展的临床药学服务 学基础和丰富的临床药学知识，还应具备统计学、管理学、心 ［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２００５，１４（４）：５５７—５５８ 理学及现代数据库知识等，具有较高的计算机操作水平，了解 ［２］易涛，汤韧，张宜．论医院药学信息服务模式［Ｊ］．中国药房， 电脑等科技前沿动态。 ２００４．１５（６）：３４１—３４２ ２．４充分发挥执业药师协会的作用 尽管目前各城市大多 ［收稿日期］２００６—１０—２２ 成立了执业药师协会，但多流于形式，如每年仅组织几次培训 基层药房药品管理工作的实践与体会 李雅玲，许温，李珊 （白求恩军医学院门诊部，河北石家庄０５００８１） ［关键词】 药房；药品管理 ［中图分类号】Ｒ１９７．３２ ［文献标识码】Ｂ ［文章编号】１００８—８８４９｛２００７）２０—２９５７—０２ 加强药品管理工作是为保证全院干部、学员、战士和职工 成的浪费。 医疗保健用药，满足常见的门诊治疗及急救，确保合理利用有 ３加强药品的微机化管理 限的经费，节省开支，减少浪费，提高保健质量的一项措施。 基层部队用药数量有限，由于某些因素的不确定，收集资 现就我部近年来做好药品管理工作的做法谈几点体会。 源不充分缺乏经验等，常造成药品筹划与分配不合理，造成积 １加强药品的采购管理 压或不足，为了解决这些情况我部运用了门诊微机化与信息 随着医药市场的不断开放，进药渠道也越来越多。为了 化管理软件，主要功能是完成军队人员的持卡就医，年底通过 确保药品的质量，我部药房对所需购买的药品及所需费用每 汇总功能统计全年门诊药遇开支情况，为下一年的经费预算 季度列出申请报告单，经主任审批后才能联系购药。进药时 提供依据。运用药品管理系统对药库现有品种数量、出入库 坚持以医药公司为主渠道，采取少量多批的灵活进药方式，对 情况、有效期、库存总数作相应的统计分析，定期自动生成采 易氧化、效期短的药品，坚持随缺随补，由于加强了制度建设， 购计划，避免了药品进出的不合理。 严格药品价格采购验收关，有效地防止了伪劣药品流人药房， ４加强急救药品的管理 保证了用药的安全有效。 急救药品是为了确保重伤患者在生命垂危抢救时得心应 ２加强药库药品的储存发放管理 手，我部非常重视对急救箱及急救柜中抢救药品的管理，备有 为了防止进人药库的药品过期霉变，减少报废损失，保证 清单，专人负责，定期检查，及时补足所缺药品，发现过期药品 药品质量，我部改善库房的通风设备。进库药品做到两人验 及时调换，因而我部近年来的急救用药，从未出现过失误。 收登记，药品分类存放，明显标志，注意进库日期，效期一览表 ５加强卫勤演练药品的保障 等。根据批号及效期的长短，坚持“发陈储新”的原则，控制库 由于我院担负着全军陆、海、空护理士官的培训任务。在 存量，加快周转率，有效地防止了药品因过期失效、霉变而造 室内教学的同时，还需要经常进行野外拉练，药品供应的及
