・７８・ 湖北中医杂志 ２０１０年第３２卷第６期 针灸治疗失眠的研究概况 邹立 ，指导：周仲瑜 （１．湖北中医药大学２００７级硕士研究生，湖北武汉４３００６１； ２．湖北省中医院，湖北武汉４３００６１） 关键词：失眠；针灸疗法；研究概况；综述 中图分类号：１１２４６．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１０００—０７０４（２ｏｌｏ）ｏ６—００７８—０２ 失眠是一种涉及面广、发生率高、人们并不陌生的睡眠障 观察，结果针刺组明显优于药物组。张卫生 治疗失眠，肝阳上 碍。又称“不寐”。指以经常的不能获得正常睡眠为特征的疾 扰型。取主穴三阴交，配穴神门，肝腧，太冲；心肾不交型，取心 病。轻者入睡困难，寐而易醒，或醒后不能在寐，亦有时寐时醒， 严重者整夜不能人眠。由于睡眠是一种高级的神经活动，失眠 是一种功能性而非器质性的疾病。长时间以来中外学者对失眠 腧为主穴，配合合谷，神门，三阴交，太冲；心脾两虚型，取三阴交 为主穴，配穴神门；胃腑不合型，取中脘为主穴，配穴丰隆，厉兑， 隐白，胃腧。治疗时患者取侧卧位，直刺双侧取穴。肝阳上扰型 用泻法，针下得气后，先深后浅，轻插重提，提插幅度和频率大而 快，操作同时拇指向前捻转，角度和力度大而重，频率和行针时 间要快而长。心肾不交型，心脾两虚型，胃腑不和型用补法，均 的机理进行了大量研究和探索，发现针灸疗法在不断的临床实 践中得到发展并发挥优势使其治疗失眠收到了良好的疗效。现 将近几年的针灸治疗失眠相关文献综述如下。 １体针治疗 在针下得气后，先浅后深，重插轻提，捻转幅度和频率小而慢，操 冯均信…以百会为主穴进行针刺，分为肝郁化火，痰热内 扰，阴虚火旺，心脾两虚和心胆气虚五型辨证法加减配穴，共治 作时间拇指向后捻转，角度和力度小而轻，频率和行针时间要慢 而短，以上证型均留针３０ｍｉｎ，每隔ｌＯｍｉｎ行针１次，每日１次， １Ｏ次为１疗程，针刺治疗同时用远红外线照射仪照射主穴 ３０ｍｉｎ，本组共收治７３例。患者治疗时间最短一个疗程，最长２ 个疗程，本组病人全部治愈。 ２灸法与耳针法 疗失眠７８例，有效率达９７．４％。郑成哲等 针刺以调理髓海治 疗顽固性失眠２Ｏ例。治疗方法以调理髓海，镇惊安神为主。取 百会，风池，风府，头维，太阳，印堂。刺法：患者安静仰卧或坐 位，取上印堂，常规消毒，医者立于患者头前，拇，食指持２８号１ 寸毫针向下斜刺入骨膜中五分左右，针感为拘急，沉重感，留针 严兴强 运用艾灸百会穴治疗失眠４９例，痊愈率为６５． ３２％。徐芯 ”叫于每晚睡前用艾条温和灸百会，涌泉各１５ｒａｉｎ 治疗失眠７９例，总有效率为９６．２％ ３０ｍｉｎ，其他穴位常规针法。上述治疗隔日１次。总有效率为 ８５％。张晚等 针刺治疗失眠取穴为百会、风池、天柱、脑空。 很多临床报道ｌ１ －１３］采用王不留行籽贴压神门、交感、皮质 下、内分泌、心等耳穴配合辩证加减治疗失眠。有效率在８４． ８９％一１００．ｏ０％之间，并且认为耳穴贴法方便简单容易接受以 及疗效肯定，临床上值得大力推广。王晓艳Ｈ 耳穴贴压治疗失 配穴根据证型辨证取穴。操作：针刺天柱、风池、脑空时针人１— １．５寸，局部重胀显者佳，针感应向前额方向感传导，有效率为 １００％。王如杰等¨ 通过补阴跷泻阳跷法，即补照海泻申脉治疗 失眠４Ｏ例，并设辨证取穴对照组进行比较。结果提示补阴跷泻 眠取心，脾，肾，神门，交感，皮质下。先将耳廓常规消毒，然后将 王不留行籽用胶布贴压在上述穴位上，每次贴一侧。每日揉按 上述各穴３—５次，每次每穴揉按时间不少于ｌｍｉｎ，以局部产生 阳跻治疗失眠疗效明显优于传统的辨证取穴组。赵淑芹等 采 用“泻南补北”针刺法，补足少阴肾经原穴太溪、泻手少阴心经原 穴神门抬疗失眠３Ｏ例，总有效率为８６．７％。张兴云 取神庭、 内关、风池为主穴，配合辨证取穴治疗失眠４５例，总有效率 酸，麻，胀，痛及灼热感为佳。视天气冷暖每３—５日左右耳换贴 １次。贴压６次为一疗程。共治疗１５例，总有效率为９３．３％ ３电针 ９６％，显著高于舒乐安定对照组４５例。向诗余等 采用针刺背 俞穴治疗失眠５９例，取肾俞、心俞、胃俞穴．并与药物组作对照 彭冬青Ｌ１ 运用电针风池穴为主治疗失眠，主穴取双侧风池 ２０１０年６月第３２卷第６期 Ｊｕｎ．２０１０．Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．６ Ｈｕｂｅｉ Ｊｏｕｍａ１ ｏｆ ＴＣＭ 湖北中医杂志 ・７９・ 穴，向鼻尖方向刺入１—１．２寸，配穴百会，神庭穴逆督脉循行方 向，向后平刺一寸，三穴均以得气为度。双侧风池穴通以频率为 １５—１８ｈｚ的频率波。共治１８０例，总有效率为９５％。梁树艺¨ Ｊ 电针治疗失眠症４０例，取穴：百会，印堂为主穴。曲鬓透率谷为 配穴。操作：第一次取主穴治疗，连续取主穴２次，然后取配穴１ 次，以后照此顺序轮替取穴治疗，皮肤常规消毒后，百会穴用毫 针向前平刺８分，印堂穴向上平刺５分，曲鬓穴平刺将针尖透至 率谷穴。手法刺激得气后，在针柄上接通Ｇ～６８０５型电针治疗 仪，选折连续波。频率为１５０ ０７／ｍｉｎ，刺激量以患者能耐受为 度，治疗３０ｍｉｎ，每日一次。 ４综合疗法 ‘ 很多医者 选用体针配合耳穴贴压治疗失眠。认为针 刺配合耳压有较好的协同作用，能明显提高愈合率，其治愈率达 ４２．８６％一４４．ｏｏ％，有效率为９４．２９％一１００．ｏ０％。其中有医 者 通过对照观察发现针刺配合耳压法明显优于单纯服用 中成药组，单纯针刺法和单纯耳压法比较则无明显差别。谭 慧 运用针刺并推拿治疗失眠３６例，以神门、印堂为主穴结合 结合辩证取穴配合头面颈肩及背部推拿，总有效率为１００％。 Ｓ拔罐 吕金仓 等运用背三线走罐法治疗失眠，方法为后正中线 大椎穴旁开０．５寸，３寸向下各引一条平行线至腰阳关水平为走 罐路线，重点在心俞，脾俞，肾俞等穴，以皮肤潮红或皮下微瘀血 为度，共治疗观察６９例，总有效率为９５．７％。 ６讨论 虽然针灸治疗失眠具有安全，经济，疗效肯定和无副作用等 特点，但相当多的临床研究仍然存在突出的问题：如缺乏严谨的 科研设计，缺乏统一规范的疗效评定标准。部分研究采用自拟 标准，以至于大大影响研究结论的可信度。如何切实提高针灸 临床科研水平，是目前针灸临床中急需解决的问题。纵观报道， 传统的体针疗法和耳穴疗法依然是针灸治疗失眠的主要选择。 尤其是耳穴贴压具有简单方便、容易接受、疗效肯定以及无副作 用等特点，在临床上得到广泛应用，此外，综合疗法，特别是体针 配合耳压疗法的应用相当普遍。 参考文献： ［１］冯均信．针刺百会穴治疗不寐７８例［Ｊ］．上海针灸杂志，１９９９，１８ （３）：１３． ［２］郑成哲，刘志顺．针刺条词理髓海治疗顽固性失眠２０例［Ｊ］．针灸 临床杂志，２００１，１７（３）：４１． ［３］ 张悦，刘绍惠．侯悦春针刺治疗失眠ｌ２例［Ｊ］．中国针灸，２００２，２２ （３）：１８５—１８６ ［４］王如杰．补阴跷泻阳跷治疗不寐４ｏ例观察［Ｊ］．针灸临床杂志， １９９９，１５（１）；２２—２４． ［５］赵淑芹，徐东明，车娟．针灸“泻南补北”法治疗不寐３０例．针灸临 床杂志，１９９９：１５（２）：１８—１９． ［６］张兴云．针刺治疗失眠４５例［Ｊ］．针灸临床杂志，２００５：２１（２）：２４． ［７］ 向诗余．周中元针刺治疗失眠５９例［Ｊ］．湖北中医杂志，２００１，２３ （１０）：４９． ［８］张卫生．针刺治疗失眠７３例临床床体会［Ｊ］．中国针灸，２００３，２３ （２）：９７—９８． ［９］严兴强．灸百会治疗顽固性失眠４９例疗效观察［Ｊ］．上海针灸杂 志，２００３，２２（２）：２７—２８． ［】０］徐宓宓．艾灸治疗失眠７９例［Ｊ］．实用中医药杂志，２００１，１７（１０）： ３７． ［１１］代二庆，熊杰，李海英，等．耳穴治疗失眠１３９例［Ｊ］．陕西中医， ２００３，２４（５）：４４８—４４９． ［１２］ 孙培华，乔光．文针刺配合耳压治疗失眠疗效观察［Ｊ］．上海针灸 杂志，２００１，２０（３）：２７． ［１３］陈贵珍．针刺四神聪为主治疗失眠的临床观察［Ｊ］．上海针灸杂 志，１９９９，ｌ８（３）：１７． ［１４］王晓艳．耳穴贴压治疗失眠ｌ５例［Ｊ］．中国针灸，２００３，２３（２）：９７． ［１５］彭冬青．电针风池穴失眠４０例［Ｊ］．中国针灸，２００３，２３（２）：９８． ［１６］梁树艺．电针治疗失眠４０例［Ｊ］．中国针灸，２００２，２２（２）：５９０． ［１７］孙培华，乔光文．针刺配合耳穴治疗失眠疗效观察［Ｊ］．上海针灸 杂志，２００１，２０（３）：２７． ［１８］李雪珍．针刺治疗顽固性失眠４０例［Ｊ］．湖南中医杂志，２００１，１７ （５）：３３—３４． ［１９］ 陈贵珍．针刺四神聪为主治疗失眠的临床观察［Ｊ］．上海针灸杂 志，１９９９，１８（３）：１７． Ｅ２０］黄桂兴．针刺治疗失眠６６例［Ｊ］．针刺研究，２０００，２５（３）：２２０— ２２１． ［２１］丁宇婷．针刺加耳穴贴压治疗失眠５０例［Ｊ］．上海针灸杂志， ２００１，０２（６）：２０． ［２２］谭慧．针刺并推拿治疗失眠３６例疗效观察［Ｊ］．湖南中医药导报 ２００３，９（】）：６１． ［２３］ 吕金仓，白亚平，刘二军．背三线走罐治疗失眠［Ｊ］．中国针灸， ２００３，２３（２）：９８． （收稿日期：２０１０－０８－２５编辑：姚玲）
