涉税信息查询结果告知书
纳税人名称 受理机关 纳税人识别号 提供结果日期 年 月 日 申请查询内容 涉税信息查询 结果
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纳税人（签章）
年 月 日 注：本表由税务机关打印，一式二份，税务机关与纳税人各执一份。
签收情况 — 2 —
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