２０１６年第３卷第３１期 临床医药文献杂志 ２０１６ Ｖｏ１．３ Ｎｏ．３ｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ６２９５ 品管圈在提高陪护人员手卫生依从性中的应用 张娟 （承德市中国人民第二六六医院，河北承德０６７０００） 【摘要】目的研究分析品管圈在提高陪护人员手卫生依从性的应用效果。方法抽取我院８８人次陪护人员，调查分析 其２０１６年２月份手卫生依从性情况（品管圈改善前），分析其中原因，并开展品管圈活动，再调查陪护人员２０１６年３月一８ 月期间手卫生依从情况（品管圈活动中、后）。结果相比于品管圈活动开展前，实施中、后陪护人员未执行洗手指征明显 下降（Ｐ＜０．０５）；洗手卫生合格率指标和洗手卫生依从性改善程度均明显提高（Ｐ＜０．０５）。结论在陪护人员工作中开展品管 圈活动，能够提高陪护人员手卫生依从性，从根本上控制了医院感染的发生情况。在临床中应用具有重要意义。 【关键词】品管圈；陪护人员；手卫生；依从性 【中图分类号】Ｒ４７３．１ 【文献标识码】Ａ 【文献编号】ＩＳＳＮ．２０９５—８２４２．２０１６．０９．６２９５．０２ 近年来，医院院内感染发生情况受到越来越多患者及 陪护人员工作情况并没有过多监管、督促。也没有定期对 医护人员的重视，院内感染对患者的临床治疗效果及生命 在岗陪护人员进行手卫生相关内容培训，导致医院手卫生 安全均会造成较大影响。陪护人员手卫生依从性差是造成 执行力度较差。 医院院内感染发生率高居不下的主要原因之一［１］。本次实 第三，对策制定及具体实施。为了提高陪护人员手卫 验抽取８８人次陪护人员，于２０１６年３月一８月期间开展品 生依从性，开展品管圈活动。其具体的活动实施对策包括 管圈活动，取得较好实验效果。下文为具体实验过程、结 以下几方面：①医院科室要成立相应的培训小组．主要服 果数据。 务于陪护人员．将所有陪护人员予以分组．分成不同小组 １资料与方法 后由培训小组人员进行培训，向陪护人员讲解手卫生的重 要性、六步洗手法的具体内容及实际操作，最终针对每一 １．１一般资料 陪护人员的培训结果进行考核，确保每一位陪护人员能够 本次实验选取我院８８人次陪护人员，于２０１６年１月一２ 全面掌握正确洗手方法，并且在后续的工作中培训小组对 月期间未开展品管圈活动，于２０１６年３月一８月期间开展品 其予以监督。②医院可以定期开展专家讲座活动，活动中 管圈活动。８８人次陪护人员中最大年龄为４６岁。最小年龄 主要宣传医院感染、洗手指征及重要性等各方面知识．同 为２０岁，平均年龄为（３４．５±１．５）岁。对于本次实验所有陪 时各科室定期开会的１０ ｍｉｎ一２０ ｒａｉｎ左右强调陪护人员的手 护人员及其科室部门领导均知晓，并且签署同意书。 卫生问题等，随即在会议中讨论院内感染的典型案例，鼓 １．２方法 励陪护人员积极发言，判断案例中出现的问题及提出解决 对所有参与本次实验的陪护人员开展品管圈活动，具 措施等。③医院要最好陪护人员手卫生的后勤工作，要完 体活动内容涉及到以下不同内容。 善相应洗手设施，为陪护人员提供２４小时热水，并配备标 首先，成立品管圈小组。选取６名护士及护师、１名辅 准齐全的洗手液、一次干手纸和消毒液等，同时还需要在 导员和１名圈长共同形成品管圈小组。组内开展头脑风暴活 病史洗手间的明显位置处张贴洗手方法图片．起到一定的 动确定圈名为“胃士圈”。同时根据各方面考虑制定本次品 警醒和提示的作用。 管圈活动主题为“提高医务人员手卫生依从性一陪护篇”。 １．３统计学处理 并且确定２０１６年３月一８月为本次品管圈活动开展时间。 本次实验所有陪护人员的实验数据均用ＳＰＳＳ２１．０统计 其次，手卫生现状调查。在品管圈活动开展前一个月， 学软件处理，其中各洗手指征指标、洗手合格率等指标均 对我院８８人次陪护人员的工作情况观察记录，结果显示陪 用％表示，用Ｘ 检验，以Ｐ＜０．０５具有统计学意义。 护人员手卫生情况较差。造成这种情况原因有很多：①陪 护人员在上岗前并未经过正规的培训，从具体洗手操作情 ２结果 况来看，陪护人员缺乏手卫生相关知识的了解并且不能够 ２．１品管圈实施前中后陪护人员各洗手指征指标对比 正确的洗手方法，从职业道德层面来看，陪护人员普遍缺 品管圈实施前、实施中和实施后各未执行洗手指征指 乏交叉感染、手卫生意识等。②医院的洗手设施不全、无 标均存在，但是未执行洗手陪护人员例数明显下降，三个 论是一次性干手纸或洗手液等均提供不足。③科室领导或 时间段数据差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。表１为具体实验 者院领导对于陪护人员的手卫生情况重视程度不够。针对 数据。 表１ 品管圈活动实施前、实施中及实施后未执行洗手指征状况对比［ｎ（％）］ 临床医药文献杂志 ２０１６年第３卷第３１期 ６２９６ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ２０１６ Ｖｏ１．３ Ｎｏ．３１ ２．２品管圈实施前中后陪护人员洗手合格率指标对比 外科手杀菌、杀菌洗手等 ３］。在众多手卫生方法当中，洗 品管圈实施前、实施中和实施后陪护人员洗手合格率 手最具实用性和便捷性。还能够达到降低患者院内感染的 分别为３９．７７％、５３．４１％、６５．９１％，实施后指标最高，数 效果。本次实验选取１５４名陪护人员，对其开展品管圈活 据差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。表２为具体实验数据。 动．相比于实施前、实施中，陪护人员实施后未执行洗手 表２品管圈实施前、实施中和实施后陪护 指征比率明显下降（Ｐ＜Ｏ．０５）；同时开展品管圈活动后，陪 人员洗手合格率指标对Ｅ匕 护人员的洗手合格率和改善情况均明显提高（Ｐ＜０．０５）。从 实验结果中能够看出，对陪护人员开展品管圈活动能够有 效提高其手卫生依从性，品管圈首先设定圈名及活动主题， 这能够保证活动的规范性和目的性，随即调查分析当前陪 护人员手卫生情况及其中原因等．最后针对原因提出相应 解决对策并在品管圈活动中开展，这能够将各个活动细节 相互关联起来，并且保证每一项活动内容都井然有序进行， ２．３品管圈实施前中后陪护人员洗手改善情况对比 从提高陪护人员手卫生意识到丰富其手卫生相关知识的了 本次实验品管圈实施前洗手人次为３５次（３９．７７％），实 解到最后工作操作中真正落实执行手卫生，正确掌握六步 施中洗手人次为６２次（７０．４５％），实施后洗手人次为７６次 洗手方法等，从根本上能够提高陪护人员的手卫生依从性， （８６．３６％）。 降低医院感染的发生几率 Ｊ。 ３讨论 综上所述，品管圈能够有效提高陪护人员手卫生依从 性。具有较大推广应用价值。 根据调查发现＿３］，无论是临床治疗、陪护中手卫生均 属于重要组成部分，其能够保证患者临床治疗达到预期效 参考文献 果。当前情况来看，手卫生较差导致医院内感染情况越来 ［１］周智维，王峥峥．品管圈活动在提高手术室巡回护士手卫生依 越严重，其属于外源性感染，主要是医护人员在接触患者 从性中的应用［Ｊ］．护理与康复，２０１３，１２（６）：５８７．５８９． 及相应临床物品等之前未洗手消毒，带菌接触患者，增加 ［２］户坤，潘珊，陈秀梅，等．品管圈在提高陪护人员手卫生依 患者的院内感染发生率。一旦发生院内感染不但会影响患 从性中的应用［Ｊ］．现代医药卫生，２０１６，３２（９）：１３９７—１３９９． 者的临床治疗效果同时还会增加患者临床治疗风险及经济 ［３］沈玲丽，冯素文，朱秀芳，等．品管圈对提高医务人员手卫生依 负担等。降低院内感染，提高陪护人员手卫生情况称为当 从性的效果观察［Ｊ］．护理与康复，２０１１，１０（１ｏ）：９０７—９０９・ 前医学亟待解决的问题之一。所谓手卫薹主要是指 以将医护人员手表皮肤的细菌 ［４］瞿 ：卫生中的应用 护理杂志， 墨 ，沈 ，等． 品 在重症监护室探视家属手 ｏ１４，。 俊普 或微生物予以清除。以起到降低患者院内感染发生情况的 ’……’”’… 作用。通常情况下。手卫生包括不同方面，其中有洗手、 （上接６２９４页） 人员，首先必须明确这一点，自觉做好份内的护理工作， 降低纠纷发生率，促进医院的可持续发展。 为患者的治疗和康复提供良好的氛围。具体来说，其一， 尊重患者的个体化差异，充分利用医学知识、护理技术， 参考文献 促进患者的病情恢复。其二，对患者做到关心、照顾、同 ［１］ 张荣荣，周珍珍，李影，等．临床护士如何避免护患纠纷［Ｊ］． 情，不能歧视患者，理解患者的习惯、爱好、价值观。 饮食保健，２０１５，ｏ２（１０）：１７１． ［２］吉红平，欧阳孝勇．临床护士如何避免护患纠纷［Ｊ］．全科护 ３结论 理，２０１３，ｌ１（３４）：３２２７－３２２８． 在当前的医疗工作中．护患纠纷成为一项重要的问题． ［３］ 高凤娟．提高护理质量避免护患纠纷［Ｊ］．世界最新医学信息 得到人们越来越多的关注。积极寻找引起纠纷的原因，通 文摘（连续型电子期刊），２０１６，１６（１９）：１７５，１７７． 过有效措施提高服务质量，从而减少纠纷的发生，成为护 ［４］ 魏文亮．外科护士如何避免护患纠纷［Ｊ］．全科护理，２０１４，１２ 理人员的关注重点。文中将纠纷发生的原因总结为患者、 （０１）：７２—７５． 护士、医院管理、社会四个因素。避免措施则包括提高自 ［５］ 王晓亚．医改形势下临床护理人员如何避免护患纠纷［Ｊ］．卫 生职业教育，２０１２，３０（２０）：１３７．１３８ 保意识、规范执业行为、培养慎独精神、保持良好心态、 本文编辑：郭傻普 掌握沟通技巧、尊重患者个体。以期不断提高护理质量，
