浅谈品管圈管理法在提高护士手卫生依从性方面的价值(3)

当支原体侵犯到患儿呼吸道的纤毛上皮细胞组织时，可使其支气管壁发生水肿，并可累及其肺泡，造成其肺小叶和肺泡间质的浸润[3]，导致其发生肺部感染。支原体肺炎患儿的症状可轻可重，其发热的时间约为3d～2周，其咳嗽的症状可延长至6周。支原体肺炎患儿的肺部感染多为实质性浸润性病变，双肺间质性浸润性改变则较为少见[6]。用CT检查诊断小儿支原体肺炎，可较为直观地显示患儿肺内间质性病变和实质性病变的位置。另外，随着患儿病情的发展，斑片状影会融合为大片状实影[4]。本次研究结果显示，支原体肺炎患儿发生实质性浸润性病变的比例较高，其次为间质性浸润性病变，且部分患儿可伴有胸腔积液。不同年龄段患儿的CT影像可表现出不同的征象特点，因此，用CT检查对小儿支原体肺炎进行诊断，可提高其诊断的准确性，具有较高的临床价值。

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参考文献

[1]　蒲秀红,郭晓清,安涛,邱萌,李茜,吴琼. 小儿支原体肺炎　　例胸部CT影像分析[J]. 临床军医杂志,2011,05:946-949.[2]　窦文广,岳军艳,吴清武,胡莹,朱止平,陈杰. 小儿支原体肺炎　　与衣原体肺炎的CT影像特征[J]. 江苏医药,2013,14:1723-1724.[3]　张永珍. 支原体肺炎的CT影像临床效果及应用观察[J]. 药物　　与人,2014,06:129.

[4]　何兆坤,张云,张晓. 小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析　　[J]. 当代医学，2012， 13:46-47.

[5]　仝志启. 小儿支原体肺炎常见证型及其演变规律的研究[D].　　山东中医药大学,2010.

[6]　何谭娴,黄建萍. 小儿支原体肺炎治疗的研究进展[J]. 医学　　综述,2014,08:1432-1434.

浅谈品管圈管理法在提高护士手卫生依从性方面的价值

刘　静

（江苏海门市人民医院五官科　江苏　海门　226100）

【摘要】目的：探讨分析品管圈(QCC)管理法在提高护士手卫生依从性方面的价值。方法：对2014年3月～2014年7月期间在我院工作的100名护士的相关资料进行回顾性研究。在2014年3月～2014年4月期间，我们没有对这100名护士进行QCC管理，在2014年5月～2014年7月期间，我们对这100名护士进行QCC管理，通过成立品管圈、确定圈徽、选定研究主题、拟定对策、实施对策，比较在进行QCC管理前后这100名护士的手卫生的依从性。结果：品管圈管理结束后，这些护士手卫生的依从性明显好于进行品管圈管理前的水平，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。结论：对护士进行QCC管理的效果显著，能有效提高护士手卫生的依从性，减少院内感染的发生。此方法是可行的。

【关键词】品管圈；护士手卫生；依从性【中图分类号】R472　　　　　　　【文献标识码】B　　　　　【 文章编号】2095-7629-（2015）7-0033-02

有研究发现，院内感染会直接影响到患者原发病的治疗及其康复进程，还会使患者患上新的疾病，延长其住院的时间，消耗有限的医疗资源，甚至会引发护患纠纷。有研究发现，大部分院内感染均是通过手接触进行传播的。在进行护理服务前后，护士按照相关规定进行洗手或对手进行消毒可以有效避免院内感染的发生[1]。但多数护士的手卫生依从性较差。品管圈管理法是一种对护理工作的质量进行全面控制的有效方法。为了探讨品管圈管理法在提高护士手卫生依从性方面的价值，我们对2014年3月～2014年7月期间在我院工作的100名护士的相关资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法1.1　一般资料

本次研究的对象是2014年3月～2014年7月期间在我院工作的100名护士。在2014年3月～2014年4月期间，我们没有对这100名护士进行QCC管理，在2014年5月～2014年7月期间，我们对这100名护士进行QCC管理。这100名护士的年龄在20～41岁之间，平均年龄为(29.6±3.7)岁。

1.2　管理方法

1.2.1　成立品管圈　确定本次活动的研究主题 QCC小组由9个成员组成，其中包括1名辅导员 (护士长)、1名圈长 (高年资的护士)、7名圈员（普通护士）。经过组员之间的讨论与投票，确定本次活动的主题。根据我院护理工作存在的问题，确定本次活动的研究主题为提高护士手卫生的依从性。

1.2.2　拟定本次活动的计划表　由辅导员拟定进行本次活动的时间表，将确定研究主题的时间至发表成果的时间设为2014年5月～2014年7月。

1.2.3　把握我院护士手卫生依从性的现状　对这100名护士手卫生的依从性进行调查的结果显示，在这100名护士中，能够自觉按照相关规定进行洗手的护士有43人，这100名护士手卫生的依从率为43%。导致其余57名护士手卫生依从性差的原因在于：

这些护士缺乏良好的维护手卫生的意识及习惯、医院的床护比例

不合理、医院对护士进行手卫生培训的力度不够。对导致我院护士手卫生依从性差的原因进行统计分析，结果显示，在这57名护士中，缺乏良好的手卫生意识的护士所占的比例为45%，缺乏良好的手卫生习惯的护士所占的比例为27%，因医院的床护比例不合理导致手卫生依从性差的护士所占的比例为24%，因医院对护士进行手卫生培训力度不够导致手卫生依从性差的护士所占的比例为4%。根据80/20原则，前三项为本次QCC活动需要重点改进的项目。

1.2.4　设定进行品管圈管理的目标　通过QCC小组成员的调查研究，将本次QCC活动的目标设为在2014年7月31号之前提高这100名护士手卫生的依从性，即降低其手卫生的不依从率，降低这100名护士手卫生不依从率的目标值=现在状况值-(现在状况值×圈能力×改善重点)=57%-(57%×0.7×0.96) =18.7%

1.2.5　分析导致我院护士手卫生依从性差的原因及拟定解决对策　用鱼骨图对护士手卫生依从性差的原因进行分析(详情见图1)。使用此图来确定对这100名护士进行品管圈管理的相关对策。圈员从圈能力、经济性和可行性方面对鱼骨图的每项内容进行评定，其中，得分为5分的代表品管圈的圈能力、经济性和可行性为优，得分为3分的代表品管圈的圈能力、经济性和可行性为一般，得分为1分的代表品管圈的圈能力、经济性和可行性为差，总分为135分。按照80/20原则，经合并同类项处理，确定解决我院护士手卫生依从性差的4项基本对策：①增强护士的手卫生意识，提高其责任意识及自我保护意识。②医院应配置相关的便利设施，加强对各科室的护士进行监督管理的力度，可在病区的走廊放置手消毒液和警示标志，将水龙头更换成长柄的水龙头，并提供一次性擦手纸等。③责任组长应利用晨会的时间向护士示范七步洗手法的具体方法，定期对此项内容进行考核，并将考核的结果与绩效挂钩。④在就诊高峰期，科室管理者应对本科室的护士进行合理的人员配置。

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《当代医药论丛》Contemporary Medicine Forum 2015 年 第 13 卷 第 7 期

图1影响护士手卫生依从性的相关因素

1.2.6　落实对护士手卫生依从性差进行解决的对策　①在为患者进行护理服务前后，护士应增加手消毒液的使用频率。②医院应定期对各科室的护士进行手卫生相关内容的培训及考核，增强护士的手卫生意识，使其掌握洗手的正确方法。③成立院内感染质控小组，进一步加强对护士的手卫生进行监管的力度。④将7步洗手法的相关图片贴在科室的醒目位置上，时刻提醒护士在进行护理服务前后能及时、正确地进行洗手。⑤对各科室的护士进行合理的配置，减轻其工作强度。

1.3　统计学处理

我们采用SPSS20.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（x±s）表示，计数资料采用X2检验。P＜0.05，则表明两组的差异具有显著性，具有统计学意义。

2成果

2.1　进行品管圈管理的有形成果

进行QCC管理后，对这100名护士手卫生的依从性进行调查，其中，自觉按照相关标准进行洗手的护士有93人，没有自觉按照相关标准进行洗手的护士有7人，这100名护士手卫生的依从率为93%，显著高于进行QCC管理前的水平。降低护士手卫生依从性差的目标达成率=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)×100%=(7%-57%)/ (18.7%-57%)×100%=131%。

2.2　进行品管圈管理的无形成果

进行QCC管理后，圈员在处理问题的能力、沟通能力、责任心、团队凝聚力方面均有显著提高 [2]。

3 讨论

针对当前我院护士手卫生依从性差的现状，在2014年5月～2014年7月，我们对我院的100名护士进行了QCC管理。本次研究的结果显示，进行QCC管理后，这100名护士手卫生的依从率从43%提高到93%。对护士进行QCC管理，不仅可以提高其手卫生的依从性，还能帮助护士发现其护理工作存在的问题，并提高其解决问题的能力。在进行QCC管理的过程中，通过建立平等、互助的工作模式，提高了护士的工作积极性，进而提高其护理服务的质量。总之，对护士进行QCC管理的效果显著，能有效提高护士手卫生的依从性，减少院内感染的发生。此方法是可行的。

参考文献

[1]　施晓娴，王国凤.医护人员手卫生与医院感染[J].中国社区医　　师(医学专业)，2012，14(11)：338-339.

[2]　王秀芳.品管圈活动对住院病人护理工作满意度的影响[J].全　　科护理，2011，09(12)：10- 1090.

应用炎琥宁和利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效对比赵如君

（山西省繁峙县第二人民医院儿科　山西　繁峙　034302）

【摘要】目的：对比分析应用炎琥宁和利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染的临床效果。方法：选取2013年5月～2014年5月间我院收治的小儿急性上呼吸道感染患儿76例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为A组（38例）和B组（38例），在为A组患儿进行常规治疗的基础上加用炎琥宁进行治疗，在为B组患儿进行常规治疗的基础上加用利巴韦林进行治疗，观察对比两组患儿的临床疗效，并将对比的结果及两组患儿的临床资料进行回顾性的分析。结果：A组患儿治疗的总显效率为86.84%，B组患儿治疗的总显效率为71.05%，A组患儿的临床疗效明显优于B组患儿，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。A组患儿各项临床症状的消失时间明显短于B组患儿，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。A组患儿的不良反应发生率为5.26%，B组患儿的不良反应发生率为7.%，A组患儿的不良反应发生率低于B组患儿，但差异并不十分显著（P＞0.05），不具有统计学意义。结论：应用炎琥宁和利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效均较为理想，但综合来看，炎琥宁的治疗效果更佳，值得优先应用。